膽道良性狹窄

關(guān)于膽道良性狹窄定義非惡性腫瘤原因?qū)е碌哪懙拦Ｗ璧?頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天良性膽道狹窄病因外科術(shù)后損傷(膽道手術(shù)和腹腔鏡)外傷慢性胰腺炎膽道結(jié)石Mirizzi綜合癥原發(fā)性硬化性膽管炎膽道良性腫瘤膽道外良性腫瘤第3頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天發(fā)病和死亡率膽道狹窄因?yàn)椴∫虿煌l(fā)病也不同,包括反復(fù)發(fā)作性黃疸,右上腹疼痛,膽道結(jié)石,反復(fù)發(fā)作性上行性膽管炎死亡率取決于膽道狹窄的病理原因,術(shù)后損傷,放療損傷,慢性胰腺炎,外傷導(dǎo)致的膽道狹窄預(yù)后較好.由于原發(fā)性硬化性膽管炎導(dǎo)致的膽道狹窄預(yù)后較差第4頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)與事實(shí)incidencerateofmajorbileductinjuryis0.2-0.3%afteropencholecystectomyand0.4-0.6%afteralaparoscopiccholecystectomy.

第5頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天解剖和變異第7頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷臨床癥狀和體征影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)胞學(xué)檢查第12頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天實(shí)驗(yàn)室檢查第13頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天細(xì)胞學(xué)檢查第14頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷膽囊炎肝衰竭病毒性肝炎藥物導(dǎo)致的膽汁淤積原發(fā)性膽汁性肝硬化自身免疫性膽管炎與胃腸外營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致的膽汁淤積敗血癥導(dǎo)致的膽汁淤積第15頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天良性膽道狹窄的影像診斷超聲CT掃描磁共振成像ERCP核素顯像內(nèi)窺鏡超聲PTCD經(jīng)“T”管造影第16頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天超聲第17頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天CT掃描第18頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天Mirizzisyndrome第19頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第20頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁共振成像第21頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常膽道Single-ShotFastSpin-EchoTechnique第22頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常膽道第23頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常膽道第24頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常膽道第25頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道結(jié)石第26頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道結(jié)石第27頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第28頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第29頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第30頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天MirizziSyndrome第31頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第32頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第33頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽結(jié)石第34頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天良性狹窄第35頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第36頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰腺炎第37頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰腺炎第38頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第39頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天非特異性感染第40頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第41頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬化性膽管炎第42頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第43頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后正常膽道第44頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽腸吻合術(shù)后狹窄第45頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天先天異常第46頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰腺分裂第47頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰腺分裂第48頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天局限性第49頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道積氣第50頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天假性充盈缺損第51頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天假性擴(kuò)張第52頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道假性缺失第53頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道假性缺失第54頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天磁敏感性偽影第55頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別良惡性膽道擴(kuò)張reportedaccuracyindifferentiationofbenign

frommalignantobstructionhasvaried30%–98%第56頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝內(nèi)膽管結(jié)石第57頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝內(nèi)膽管結(jié)石第58頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝內(nèi)膽管結(jié)石第59頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第60頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天核素顯像第61頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天ERCP第62頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天Mirizzisyndrome第63頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第64頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第65頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)窺鏡超聲第66頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)窺鏡超聲第67頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第68頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天PTCD第69頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天假性胰腺囊腫致膽道梗阻第70頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天假性胰腺囊腫致膽道梗阻第71頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天“T”管造影第72頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天活檢內(nèi)窺鏡經(jīng)壺腹活檢endoscopictranspapillaryforcepsbiopsies經(jīng)皮經(jīng)肝經(jīng)膽道活檢PercutaneousTranshepaticbiliarybiopsies第73頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天endoscopictranspapillaryforcepsbiopsies第74頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮經(jīng)肝活檢第75頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天Brushcytology第76頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第77頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天組織學(xué)發(fā)現(xiàn)第78頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天分期第79頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天Bismuth分型第80頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天Strasbergclassification

第81頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天改良Bismuth分型第82頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天治療第83頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天外科治療第84頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天外科治療第85頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道系統(tǒng)減壓第86頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天介入治療第87頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)窺鏡介入治療第88頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天乳頭切開(kāi)和膽道擴(kuò)張第89頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)窺鏡膽道支撐架第90頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)窺鏡治療原發(fā)性膽汁性肝硬化第91頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮治療良性膽道狹窄PTCD經(jīng)皮經(jīng)肝膽道球囊成形術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支撐架植入術(shù)經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流管成形術(shù)經(jīng)“T”管膽道成形術(shù)第92頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天PTCD第93頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天良性膽道狹窄球囊成形術(shù)第94頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天良性膽道狹窄球囊成形術(shù)在下列情況下膽道球囊擴(kuò)張成形術(shù)的效果較好：

(1)

膽道損傷長(zhǎng)度越短(<1CM)(2)膽道損傷小于周徑的1/2(3)擴(kuò)張時(shí)球囊直徑不超過(guò)狹窄后正常膽道直徑(4)所選擇的球囊長(zhǎng)度不要超出狹窄病變范圍過(guò)長(zhǎng)

第95頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮經(jīng)肝膽道成形和支撐架第96頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流管成形術(shù)是指對(duì)于良性膽道狹窄的患者，通過(guò)經(jīng)皮經(jīng)肝經(jīng)膽道的途徑導(dǎo)入直徑相當(dāng)?shù)腜TCD內(nèi)引流管（12~14F），在建立膽汁生理上的肝腸循環(huán)的同時(shí)，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)支撐病變部位直到組織對(duì)狹窄損傷修復(fù)結(jié)束。

第97頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天方法1）對(duì)膽腸吻合術(shù)后肝總管和腸道吻合口狹窄實(shí)施經(jīng)皮經(jīng)肝吻合口狹窄成形術(shù)2）對(duì)膽腸吻合術(shù)后肝總管和左右肝管狹窄實(shí)施雙PTCD成形術(shù)3）對(duì)單純膽總管狹窄實(shí)施單PTCD管成形術(shù)4）經(jīng)”T”管對(duì)膽總管下端狹窄實(shí)施引流管成形術(shù)第98頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)單純膽總管狹窄實(shí)施單PTCD管成形術(shù)

第99頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽腸吻合口狹窄第100頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天肝門處狹窄第101頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽總管狹窄第102頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天經(jīng)“T”管膽總管下端成形術(shù)第103頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥的選擇第104頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天技術(shù)規(guī)范第105頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥第106頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天院內(nèi)病人注意事項(xiàng)第107頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天門診病人注意事項(xiàng)第108頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天病人教育第109頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)后第110頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天壺腹膽道狹窄第111頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道良性狹窄第112頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道良性狹窄第113頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽腸吻合口狹窄第114頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽腸吻合口狹窄第115頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性胰腺炎膽道梗阻第116頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天膽道狹窄

第117頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后損傷分類第118頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天正常膽道(MRI)第119頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天hilarbiliary

stricture第120頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第121頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第122頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第123頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第124頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第125頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第126頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第127頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第128頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第129頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第130頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第131頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月25日，星期天第132頁(yè),共144頁(yè)，2024年2月