手術病人的心里特點與心理護理

關于手術病人的心里特點與心理護理

1.手術概述

2.手術病人的心理特點與影響因素

3.手術病人的心理護理課程內(nèi)容第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天-手術為有創(chuàng)性治療手段，手術過程中的組織損傷、出血、疼痛、術后功能喪失或發(fā)生并發(fā)癥，手術導致的病人社會角色功能及生存質(zhì)量的改變，都是嚴重的心理應激，可導致病人在手術前、手術中、手術后各個時期出現(xiàn)不同程度的心理反應，嚴重者可直接影響手術效果及術后康復。因此，了解手術病人的心里特點，幫主其順利度過手術期、取得最佳康復效果十分重要。一、手術的概述第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天二、手術病人的心里特點與影響因素第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（一）手術前病人的心里特點及影響因素1.手術前病人的心里特點

主要為恐懼、焦慮和睡眠障礙。

病人表現(xiàn)為緊張不安、憂心忡忡、焦躁、失眠多夢；過度焦慮者可出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、氣促、手發(fā)抖、坐立不安、出汗等心身反應。第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.手術前病人心理的影響因素（1）信息缺失（2）手術經(jīng)驗（3）對醫(yī)護人員信任度低（4）其他原因第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天信息缺失：病人因不適應住院環(huán)境，對手術、麻醉

過程不了解，擔心術中疼痛、出血過多、

發(fā)生麻醉意外、手術失敗、術中死亡等

而顧慮重重、恐懼、焦慮。手術經(jīng)驗：如果病人曾經(jīng)歷過一次失敗的手術，當

年手術前后不愉快的心理體驗可能重現(xiàn)，

加重其術前焦慮。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天對醫(yī)護人員信任度低：對醫(yī)護人員過分挑剔，對意識的技術

水平不信任，或醫(yī)護人員有過不良的

言行態(tài)度，導致病人的信任度降低等，

均可使病人產(chǎn)生不同程度的恐懼及焦慮。其他原因：擔心手術增加家庭經(jīng)濟負擔，擔心手術

影響其家庭生活、工作及學習而緊張焦

慮。第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天3.手術前焦慮與手術結果的關系倒U字形的函數(shù)關系：術前焦慮水平很高或很低者，術后的心身反應嚴重且恢復緩慢；術前焦慮水平適中者，術后恢復效果最好。第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（二）手術中病人的心理特點及影響因素書中病人的心理反應主要是對手術過程的恐懼和對生命安危的擔憂?？墒共∪司o張及恐懼的影響因素：1、話語不多的緊張氣氛2、手術中金屬器械的碰撞聲3、對切口、出血情況的想象4、內(nèi)臟牽拉疼痛第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（三）手術后病人的心理特點及影響因素手術后病人的心理特點意識障礙抑郁狀態(tài)感覺異常精神疾病復發(fā)第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（1）意識障礙：多在手術后2-5天出現(xiàn)意識混亂或譫妄，持續(xù)1-3天小時，僅少數(shù)可繼發(fā)抑郁。輕者表現(xiàn)為定向不全、理解困難、應答緩慢、近事記憶障礙。重者出現(xiàn)恐懼、激動不安、視幻覺、錯覺、被害妄想、甚至可發(fā)生意外傷人或自傷。（2）抑郁狀態(tài)：主要因為心里喪失感所致。表現(xiàn)為悲觀失望活動減少自責自罪睡眠障礙自我感覺欠佳多見于乳房、卵巢、子宮、睪丸切除術、截肢及器官移植術的病人。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）感覺異常：主要指持續(xù)的疼痛感。在病人手術成功且傷口愈合良好的情況下，疼痛持續(xù)存在數(shù)周或更長時間，而又不能用軀體情況解釋時，則成為一種術后不良心理反應。（4）精神疾病復發(fā)：有精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、雙向情感障礙燈精神疾病的病人，可因不能承受手術的應激與壓力，導致精神疾病復發(fā)。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（一）手術病人的心理評估（二）手術病人的心理健康教育（三）手術病人的心理護理措施手術前病人的心理護理手術中病人的心理護理手術后病人的心理護理

三、手術病人的心理護理第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（一）手術病人的心理評估護士可通過觀察、訪談、問卷測評等方法評估病人在手術前、中、后的心理狀態(tài)，了解病人的人格、感知能力、情緒狀況、社會支持狀況、應對方式、既往心理健康狀況。評估手術對病人今后的生活、學習、工作有何影響。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（二）手術病人的心理健康教育指導病人識別緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒反應，幫助病人應對失眠、疼痛等問題。指導病人有效利用社會支持系統(tǒng)，提高社會支持的利用度，幫助應對手術治療所帶來的壓力。第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（三）手術病人的心理護理措施手術前病人的心理護理提供相關信息實施心理干預強化社會支持保證充足睡眠第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（1）提供相關信息：

介紹醫(yī)護人員的業(yè)務水平和以往手術成功的經(jīng)驗；介紹選擇手術治療的必要性、所需費用、術前檢查的目的、麻醉方式、手術的大致過程、術中配合方法及術后注意事項。（2）實施心理干預：對術前焦慮較為嚴重的病人，采取以下控制技術①放松訓練②示范法③催眠暗示法④認知行為療法第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）強化社會支持：

積極向病人家人及朋友提供疾病及手術的信息，鼓勵并指導他們在精神、情感、經(jīng)濟等方面給予大理支持，使病人獲得溫暖、信心和力量，減輕術前焦慮。（4）保證充足睡眠：

必要時按醫(yī)囑給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜安眠藥物。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2.手術中病人的心理護理⑴病人進入手術室后，護士應熱情接待、親切問候，主動介紹手術環(huán)境、經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，增強病人對手術的信心。⑵手術室應保持安靜、整潔、床單無血跡、手術器械需掩蔽。⑶醫(yī)護人員談話應輕柔和諧，遇到意外需冷靜，勿驚慌失措，忌大聲喊叫。⑷當病人清醒時，醫(yī)護人員不說令病人恐懼、擔心的話，如“大出血，止血困難”、“包塊太大”、“廣泛轉(zhuǎn)移了”等⑸不談論與手術無關的話題，不閑談嬉笑，不竊竊私語，以免病人誤解。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天www.pptbz.com3.手術后病人的心理護理及時反饋手術信息處理術后疼痛等不適幫助病人克服負性情緒做好出院心理護理第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（1）及時反饋手術信息：

當病人麻醉蘇醒后，醫(yī)護人員應告知手術順利完成并達到了預期目的，使其放心。（2）處理術后疼痛等不適：

護士可從病人的表情、姿勢等非語言表達方式中觀察疼痛情況，鼓勵用語言表達疼痛。指導病人采用非藥物措施，如數(shù)數(shù)字、聽音樂、放松技術等方法分散注意力，減輕疼痛。第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天（3）幫助病人克服負性情緒：

即根據(jù)病人自身的病情特點、手術情況、手術后檢查情況來評價，使其認識到自己正處于康復之中。還需強化病人