靜脈留置針試題(卷)

平安留置針操作競賽理論復(fù)習(xí)題1、 靜脈輸液操作的目標(biāo)？答案：勝利穿刺、平安留置、血管愛護(hù)。2、 靜脈輸液常見的并發(fā)癥有哪些？答案：靜脈炎、滲出、堵管、感染、空氣栓塞、肺水腫。3、 發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的因素？答案：醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、患者皮膚消毒不嚴(yán)、患者血源性傳播、導(dǎo)管在穿刺前被污染、輸液接頭被污染、藥液被污染。4、 常見靜脈炎的種類？答案：化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎。5、 化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施？答案：合理選擇血管，充分的血液稀釋、合理選擇輸液工具、加大溶液稀釋量、減慢輸液滴速、消毒待干等。6、 機(jī)械性靜脈炎的常見緣由？答案：導(dǎo)管材質(zhì)過硬、導(dǎo)管型號選擇不當(dāng)、固定不牢、快速與大量輸液。7、穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動針芯？答案：因為軟管與針芯緊密貼合，穿刺前要轉(zhuǎn)動針芯可便于送管或拔針芯順當(dāng)，確保穿刺勝利。8、運(yùn)用留置針的好處？答案：削減穿刺次數(shù)，愛護(hù)病人血管，不易損傷，保證輸液順當(dāng)和平安，協(xié)作多次用藥，提高療效，削減病人費(fèi)用、減輕病人苦痛。9、常見靜脈血流量？答案：手背至肘部靜脈：<95ml/min肘部至肩部靜脈：100-300ml/min鎖骨下靜脈：1-1.5L/min上腔靜脈：2-2.5L/min10、堵管的常見緣由？答案：過度活動，體位變更導(dǎo)致導(dǎo)管異位、沖管不充分導(dǎo)致血栓形成、多種藥物混合產(chǎn)生藥物沉淀11、留置針的留置時間？答案：72-96小時。12、留置針的穿刺角度？答案：15-30度。13、選擇靜脈和導(dǎo)管的基本原則答案：①選擇最適合病人病情與療程須要的輸液工具②選擇粗、直、血流量豐富、避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣③在滿足治療輸液需求的前提下，選擇最小型號的導(dǎo)管14、WHO對平安注射的定義？答案：對接受治療者無害、削減醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)損害、不使廢棄物對他人造成損害。15、平安留置針的概念？答案：“平安”是指杜絕可能的血液的接觸和針尖扎傷的可能性，平安型留置針必需具有防止血液接觸和針刺傷的設(shè)計。16、輸注何種液體時，輸液接頭須要每24小時更換？答案：輸血、胃腸外養(yǎng)分（TPN）。17、INS標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定沖管時沖管液的最少量？答案：導(dǎo)管與其附加裝置容量的2倍。18、沖管液的種類？答案：生理鹽水。19、封管液的種類？答案：生理鹽水、0-10單位/ml的肝素鹽水。20、化學(xué)性靜脈炎的處理措施？答案：停止再次靜脈輸液，24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。21、為了檢驗導(dǎo)管功能，在沖管之前一項重要操作步驟是？答案：抽回血。22、賜予導(dǎo)管沖管的時機(jī)包括哪些？答案：導(dǎo)管植入后馬上沖管、液體的輸入速度不正常、經(jīng)導(dǎo)管抽血前后、不同藥物輸注之間。23、艾滋病病毒的傳播途徑？答案：血液傳播、性接觸傳播、母嬰傳播，其中血液傳播的方式：靜脈注射吸毒、接受血液或血制品、醫(yī)源性感染等。24、醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病病毒的途徑？答案：被艾滋病病毒陽性患者的血液或體液污染的針頭或其他銳器物刺傷皮膚、破損的皮膚、傷口接觸到HIV陽性患者的血液或體液、感染的血液或體液飛濺到口腔或皮膚粘膜。25、哪些操作可能導(dǎo)致針刺傷或銳器傷？答案：注射、血液標(biāo)本的采集、沖管與封管、傷口換藥等。26、INS規(guī)定導(dǎo)管沖封管應(yīng)選擇多少ml管徑注射器？答案：10ml以上。27、發(fā)生針刺傷應(yīng)當(dāng)怎么辦？答案：當(dāng)發(fā)生針刺傷，應(yīng)當(dāng)馬上由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，用流淌水沖洗傷口，最終用碘酒消毒傷口，同時向你的上級報告紀(jì)錄，并做常規(guī)檢查。28、皮膚消毒時為何要待干？答案：結(jié)合消毒液種類，一般需待干達(dá)到延長消毒時間、保證滅菌效果；避開在穿刺時將消毒劑帶入血管，引起化學(xué)性靜脈炎。29、選擇靜脈輸液工具的原則？答案：在滿足輸液治療的前提下，運(yùn)用最短、最細(xì)、最少腔的導(dǎo)管。30、發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)回血的緣由有哪些？答案：胸腔壓力的變更、肌肉收縮、沖管技術(shù)不當(dāng)、沖管不充分等。31、INS建議不適合經(jīng)外周短導(dǎo)管實施的輸液治療包括哪些？答案：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外養(yǎng)分、PH值低于5或高于9的液體或藥物、滲透壓>600mOsm/L的液體。32、由于有發(fā)生血栓和血栓性靜脈炎的風(fēng)險,什么靜脈不應(yīng)作為成年人選擇穿刺血管的常規(guī)部位？答案：下肢靜脈。33、預(yù)防穿刺點(diǎn)滲出的措施有哪些？答案：選擇粗直、血流量豐富無靜脈瓣的血管、避開在關(guān)節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺、合理選擇靜脈輸液工具、有效固定，防止導(dǎo)管脫出、規(guī)范的置管操作。34、什么狀況下應(yīng)馬上更換輸液接頭？答案：從導(dǎo)管里取出血培育標(biāo)本之前，輸注血液制品之后、輸液接頭內(nèi)有血液或者殘留物、懷疑被污染的時候。35、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？答：對全部病人的血液、體液與被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必需實行防護(hù)措施。36、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些措施？答：（1）有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必需戴手套；（2）操作前后洗手；（3）操作中有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員時，應(yīng)戴手套、防滲口罩、防護(hù)眼鏡；飛濺嚴(yán)峻時穿戴防滲透的隔離衣或圍裙；（4）可以事運(yùn)用具有平安性能的注射、輸液器具；（5）在進(jìn)行侵入性診療、護(hù)理操作過程中，要保證足夠的光線，并特殊留意防止銳器損害；（6）運(yùn)用后的銳器應(yīng)當(dāng)干脆放入耐刺、防滲漏的利器盒中，禁止回套針帽，禁止干脆用手接觸運(yùn)用過的針頭、刀片等銳器。37、國際型號留置針與國內(nèi)頭皮針型號的比較？并說明外周留置針不同型號的顏色？頭皮針5#7#9#12#14#外周留置針24G22G20G18G16G外周留置針顏色黃色藍(lán)色粉紅色綠色灰色38、運(yùn)用留置針時，皮膚消毒范圍和敷貼的大小？答案：皮膚消毒范圍8x8cm,敷貼6x7cm39、簡述靜脈炎的分級：級別臨床癥狀0 沒有癥狀1 輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有難受2 輸液部位發(fā)紅，和/或水腫3 輸液部位難受伴有發(fā)紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈4 輸液部位難受伴有發(fā)紅和/或水腫條索狀物形成，可觸與的靜脈條索狀物長度>1英寸，有膿液流出40、沖封管的目的？答案：沖管的目的：將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避開刺激局部血管，削減藥物之間的配伍禁忌。封管的目的：賜予正壓，保持暢通的靜脈輸液通路。41、BD萬瓏導(dǎo)管特性如何？答案：BD萬瓏導(dǎo)管材料松軟，與機(jī)體組織相溶性更好，使病人在輸液時更加舒適、提高護(hù)理質(zhì)量。42、目前臨床沖封管實踐中，存在哪些風(fēng)險？答案：缺乏無菌條件、污染、銳器物、針刺傷、用藥量誤差。43、2011版的INS指南中，術(shù)后患者如運(yùn)用肝素鹽水進(jìn)行沖封管，在哪個時間段要每2-3天監(jiān)測一次血小板計數(shù)？答案：第4天-第10天44、在哪種操作后，須要更大容量的沖洗液？答案：輸血后、輸注甘露醇之后、采血后、胃腸外養(yǎng)分（TPN）之后。45、運(yùn)用外周留置針時，應(yīng)運(yùn)用哪種沖洗液進(jìn)行導(dǎo)管沖封管最好？答案：應(yīng)盡量選用與機(jī)體組織生理相平衡的0.9%氯化鈉溶液。46、運(yùn)用無針輸液接頭時，正壓封管是？答案：先夾緊小夾子，再拔除注射器。47、靜脈解剖中那一層會受到化學(xué)性刺激敏感，產(chǎn)生痙攣，可能導(dǎo)致收縮，截斷血液向四周組織的流淌，造成細(xì)胞壞死和壞疽答案：血管中膜。48、針尖穿刺置那一層即可見回血?答案：血管中膜。49、依據(jù)哪個指標(biāo)鑒別是外周還是中心靜脈導(dǎo)管？答案：導(dǎo)管尖端是否上腔靜脈。50、紗布敷料更換的舉薦頻率？答案：每2天更換一次。51、上腔靜脈的體表定位點(diǎn)？答案：從預(yù)穿刺點(diǎn)沿靜脈至右胸鎖關(guān)節(jié)再向下至第三肋間。52、敷料更換的原則有哪些？答案：透亮的半透亮敷料（TSM）應(yīng)當(dāng)每5-7天更換一次，紗布敷料應(yīng)當(dāng)每48小時更換1次、穿刺點(diǎn)應(yīng)覆蓋無菌紗布或者無菌透亮、透氣敷料、當(dāng)穿刺點(diǎn)覆貼變潮濕、松動、污染時應(yīng)馬上予以更換、禁止將導(dǎo)管或者置管部位長期浸在水中?？梢赃M(jìn)行淋浴，但須要對穿刺點(diǎn)進(jìn)行愛護(hù)，妥當(dāng)愛護(hù)導(dǎo)管體外部分。53、正常體液PH值？多少視為強(qiáng)酸？多少視為強(qiáng)堿？答案：7.35-7.45，<4.1為強(qiáng)酸，>9.0為強(qiáng)堿。54、滲透壓多少為等滲范圍？答案：240-340mosm/L。55、靜脈瓣的機(jī)理和作用？答案：順血流方向開放，防止血液逆流。56、靜脈感染分為局部感染和全身感染兩類57、封管后為什么會有回血？答：封管液中的晶體滲透壓與血液中的膠體滲透壓是相對平衡的，封管液中無膠滲壓，由于血液中膠滲壓的原因，可能會將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。此外，置管部位血管的壓力變更易導(dǎo)致回血現(xiàn)象。58、皮膚分為三層：表皮層、真皮層和皮下組織59、沖封管的金標(biāo)準(zhǔn)是什么？分別代表什么意義？答案：ACL，A（assess）導(dǎo)管評估、C（clear）沖管、L（lock）封管。60、皮膚上的微生物有常駐菌和暫住菌，洗手可以除掉暫住菌61、簡述留置針與頭皮針操作時的區(qū)分： 頭皮針 留置針消毒范圍 直徑5cm 直徑8cm選擇血管 從遠(yuǎn)端到近端 粗直、血流豐富、無靜脈瓣選擇穿刺點(diǎn) 血管一側(cè)進(jìn)針 血管上方直刺進(jìn)針角度 5-15度 15-30度進(jìn)針?biāo)俣?快 慢進(jìn)入血管后 停止進(jìn)針或進(jìn)針少許 進(jìn)針少許后退針芯0.2cm，送軟管固定 一般膠布 無菌透亮敷料保留時間 2-4小時/一次性靜推 72-96小時62、世界艾滋病日是那一天？答案：12月1日。63、醫(yī)務(wù)人員常見的血源性感染意外事故的緣由有：答案：針刺、切割、抽血和干脆接觸四種。64、CRBSI的中文全稱：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。65、血管上的哪一層損傷最易發(fā)生靜脈炎：內(nèi)膜層。66、如何達(dá)到“輸液治療的最佳實踐”？答：程序化操作、削減穿刺次數(shù)、削減并發(fā)癥、削減病人費(fèi)用、提高病人滿足度、削減勞動強(qiáng)度、削減針刺傷。67、INS：美國靜脈輸液協(xié)會；于1972年成立。68、化學(xué)性靜脈炎的影響因素？1.pH值、2.滲透壓：3.血液稀釋不足夠，與輸液速度有關(guān)，小靜脈，粗導(dǎo)管 4.留置時間過長5.消毒劑未干6.刺激性藥物輸注后沒有進(jìn)行充分沖管69、藥物滲出臨床表現(xiàn)與分級？0級沒有癥狀1級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm,皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有難受2級皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑2.5-15cm，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有難受3級皮膚發(fā)白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發(fā)涼，輕到中度難受，可能有麻木感4級皮膚發(fā)白，半透亮狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm,呈可凹性水腫，循環(huán)障礙。70、靜脈輸液的范疇？答案：液體與電解質(zhì)的治療、抗感染治療、抗腫瘤治療、全血與血液成分輸注、鎮(zhèn)痛治療、養(yǎng)分治療。71、常見藥物的PH值？環(huán)丙沙星3.3-4.6氯化鉀5.0萬古霉素3.5環(huán)磷酰胺3.0-9.0長春新堿3.5-5表阿霉素3.0順鉑3.5-6鹽酸多巴酚丁胺3.572、常見藥物的滲透壓？PN1100-140020％甘露醇110050%GS2526右旋糖苷2000造影劑>100073、輸液速度與靜脈炎有什么關(guān)系？答案：靜脈輸液時，若輸液速度大于血液流速，則靜脈炎發(fā)生率明顯增高。液流率大于血流率時，將出現(xiàn)：血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎；血液回流受阻，沒有大量的血液稀釋藥物，藥物對血管壁的刺激性增高；易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎；血液回流受阻，血管壁失去正常的血液養(yǎng)分供應(yīng)，易出現(xiàn)滲漏。74、輸液接頭運(yùn)用的原則是？答案：常規(guī)3-4天進(jìn)行更換，特殊狀況除外，輸液接頭首選無針系統(tǒng)，以保證平安連接，應(yīng)運(yùn)用螺口連接、每一次連接輸液通路前，均應(yīng)消毒無針輸液接頭，建議運(yùn)用酒精、碘酊、或者洗必泰葡萄糖酸鹽/酒精。75、預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管栓塞而進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)包括？答案：在置入過程中，不能有導(dǎo)管通過穿刺針被撤除；探針不應(yīng)被再次插入到導(dǎo)管之中；護(hù)士不應(yīng)當(dāng)在非耐高壓血管通路裝置中運(yùn)用高壓注射；為了防止導(dǎo)管的損傷，沖管時運(yùn)用的注射器的大小應(yīng)當(dāng)和生產(chǎn)廠家的說明書的要求保持一樣；在鎖骨下靜脈的穿刺部位，應(yīng)當(dāng)警惕夾閉綜合癥發(fā)生的早期癥狀和體征。76、職業(yè)暴露的狀況？答案：血液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜、接觸病人的糞便或尿液、被血液污染的利器刺傷、配置化療藥時不運(yùn)用生物平安柜。77、輸血反應(yīng)包括？答案：急性溶血、非溶血性發(fā)熱、過敏反應(yīng)。78、運(yùn)用頭正中靜脈進(jìn)行靜脈穿刺須謹(jǐn)慎的緣由？答案：在肱動脈前交叉。79、靜脈輸液時，若管路連接分開會面臨空氣栓塞的風(fēng)險最大的血管是？答案：頸內(nèi)和頸外靜脈。留置針理論匯總1、A-C-L導(dǎo)管維護(hù)實踐標(biāo)準(zhǔn)中的“A”（Assess導(dǎo)管功能評估）表示評估導(dǎo)管功能：A.在每次輸液之前，應(yīng)沖洗血管通路裝置并抽回血，以評估導(dǎo)管功能，置管期間導(dǎo)管留置時間，與導(dǎo)管留置的過程與部位等因素相關(guān)，預(yù)防并發(fā)癥；B.輸液前通過擠壓皮條或莫非氏滴管的方式來推斷導(dǎo)管是否通暢；C-（Clear沖管的）將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液和血液沖進(jìn)血管沖管的目的維持導(dǎo)管通暢削減血液、糖和其他有利于微生物生長的物質(zhì)避開藥物間的反應(yīng)如配伍禁忌藥物沉積造成堵塞；L-Lock(封管)輸液完畢或在兩次間斷的輸液之間，需用封管液封管，維持導(dǎo)管通暢。A-C-L導(dǎo)管維護(hù)實踐標(biāo)準(zhǔn)是削減輸液相關(guān)并發(fā)癥的最佳方案。2、沖管的時間：導(dǎo)管置入后；用藥后、輸入血制品、TPN；兩種藥物之間；輸注速度減慢；抽血前后；治療間歇期導(dǎo)管維護(hù)時。3、沖管的手法：脈沖式?jīng)_管（1.肝素帽封管時，僅留頭皮斜面在肝素帽內(nèi)，推封管液至剩余0.5ML2.邊推邊撤針頭，推的速度大于撤針的速度3.靠近針座處夾緊小夾子4.對于正壓接頭，應(yīng)先移除沖管裝置，再夾閉）；沖管液：不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液；沖管的量：最少為導(dǎo)管和附加裝置容量的兩倍、藥物的性質(zhì)（血制品、脂肪乳劑）、導(dǎo)管的類型（導(dǎo)管的長度）。全部通路裝置的沖管和封管應(yīng)當(dāng)運(yùn)用單劑量系統(tǒng)。4、成人封管可用不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液。對于新生兒和兒童，可用0.5單位至10單位/ml的稀釋肝素液或不含防腐劑的0.9%的氯化鈉溶液，對于不進(jìn)行間歇式輸液的外周短導(dǎo)管，可進(jìn)行24小時封管一次。5、靜脈治療：將各種藥物（包括血液制品）以與血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：一次性靜脈輸液鋼針(單次采集血標(biāo)本、短期和單次給藥輸液量少、輸液治療小于4小時)、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以與輸液協(xié)助裝置等中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）、導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管；輸液港（implantablevenousaccessport）完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分與埋植于皮下的注射座。6、靜脈給藥途徑：外周靜脈（頭皮針、留置針）；中心靜脈（PICC、深靜脈置管）頭皮針能留4-6小時；留置針留3～5天；PICC管可留置4周至1年以上，且PICC不受年齡、性別，病種的限制。頸內(nèi)靜脈置管能留3--6周。7、輸液的“6”度：輸液的酸堿度(PH值)—藥物的酸堿度+溶劑的酸堿度；滴注速度——藥物的半衰期（T1/2）、血藥濃度；輸液溫度；稀釋濃度藥物的濃度、穩(wěn)定性等；輸液的濃度梯度(滲透壓)——藥物的滲透壓；光度(是否要避光)——藥物的光敏度。8、輸液最志向的藥液溫度為34℃；對患者影響：過高：血管刺激；過低：寒戰(zhàn)；對藥物的影響：過高：變性失效（氧化、結(jié)構(gòu)變更等）；過低：析出結(jié)晶，藥物濃度不穩(wěn)定，影響療效，發(fā)生不良反應(yīng)。9、滲透壓是以人血漿的滲透濃度為標(biāo)準(zhǔn)來衡量：正常血漿的滲透壓約為280－320mOsm/L。10、輸液速度：病人方面的因素（年齡、疾病、體表面積、病人的耐受實力）；輸注液體的影響（性質(zhì)、濃度、效價）。11、靜脈輸液管路的選擇：輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應(yīng)運(yùn)用避光輸液器；輸注脂肪乳劑、化療藥物以與中藥制劑時宜運(yùn)用精密過濾輸液器標(biāo)準(zhǔn)；輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物接著輸注；運(yùn)用輸血器時，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸注不同供血者的血液時，應(yīng)在前一袋血輸盡后用無菌生理鹽水沖洗輸血器與導(dǎo)管，再接下一袋血進(jìn)行輸注。12、預(yù)防光敏反應(yīng)要做到：在運(yùn)用藥物期間與停藥后5天，不能曬太陽，避開接觸陽光或紫外線；在運(yùn)用該類藥物時，如外出應(yīng)留意皮膚防護(hù)。涂擦防曬霜，撐遮陽傘。如出現(xiàn)皮疹后馬上停藥，必要時到皮膚科就診；光敏性藥物的毒害一年四季均可發(fā)生。特殊是在夏季進(jìn)行野外作業(yè)，外出游玩時更應(yīng)警惕藥物光毒性；有光敏反應(yīng)史的人應(yīng)慎用光毒性藥物，看病時應(yīng)告知醫(yī)生，盡量不用該類藥物。13、藥物滲出（infiltration）靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的四周組織。藥物外滲（extravasation）靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的四周組織。藥物外溢（spill）在藥物配置與運(yùn)用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。14、配置與運(yùn)用靜脈治療藥物的環(huán)境，應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行；有條件的醫(yī)院，可在層流環(huán)境（層流凈化臺和有層流通風(fēng)設(shè)備的靜脈藥物配置中心*2）中完成配液,空氣中的細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤10cfu/m315、全部操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行兩種以上的身份識別，詢問過敏史；靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。16、以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍，保障消毒劑劑量；消毒后自然待干，避開吹、扇等動作，保障消毒效果并削減消毒劑對穿刺點(diǎn)的刺激。17、留置針十步操作法：評估、打算、選擇、消毒、穿刺、送管、固定、沖管、封管、護(hù)理。18、評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。（解讀：評估是從被動治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃又委煹年P(guān)鍵步驟）；評估穿刺部位皮膚狀況和靜脈條件，在滿足治療須要的狀況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。（解讀：削減導(dǎo)管對局部血管的刺激，避開發(fā)朝氣械性靜脈炎，保證充分的血液回流）。19、PVC（外周靜脈導(dǎo)管）穿刺時應(yīng)留意以下事項：宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以與有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；小兒不宜首選頭皮靜脈；接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、難受等異樣不適時，與時告知醫(yī)務(wù)人員。20、敷料的更換應(yīng)每日視察穿刺點(diǎn)與四周皮膚的完整性。無菌透亮敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)與時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)馬上更換。PICC運(yùn)用的透亮敷料，初次更換是在穿刺后24-48小時內(nèi)更換第一次，以后每7天一次。21、輸液器應(yīng)每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應(yīng)馬上更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不運(yùn)用時應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng)與時更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)馬上更換。22、外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次，應(yīng)監(jiān)測靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并依據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品運(yùn)用說明書（每周維護(hù)一次）。靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉性。（PORT治療間歇期每四周維護(hù)一次）24、靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則：靜脈炎應(yīng)拔除PVC，可短暫保留PICC；與時通知醫(yī)師，賜予對癥處理；將患肢抬高、制動，避開受壓。必要時，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液。應(yīng)視察局部與全身狀況的變更并記錄。（分為5種類型化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性靜脈炎、拔針后靜脈炎靜脈炎的臨床表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；滴速減慢；沿靜脈走向出現(xiàn)紅色條紋；靜脈呈條索狀；穿刺點(diǎn)出現(xiàn)膿性分泌物）。藥物滲出與藥物外滲應(yīng)馬上停止在原部位輸液，抬高患肢，與時通知醫(yī)師，賜予對癥處理。視察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變更與關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)狀況并記錄。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則。導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應(yīng)抬高患肢并制動，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，馬上通知醫(yī)師對癥處理并記錄；應(yīng)視察置管側(cè)肢體、肩部、頸部與胸部腫脹、難受、皮膚溫度與顏色、出血傾向與功能活動狀況。導(dǎo)管堵塞靜脈導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)分析堵塞緣由，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水；確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時，PVC應(yīng)馬上拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑與時處理并記錄。（分為兩種類型：血栓性與非血栓性導(dǎo)管堵塞）。25、靜脈炎并發(fā)癥相關(guān)因素：病人的狀況（年齡、免疫、疾病、皮膚、養(yǎng)分、既往靜脈穿刺狀況）；液體和藥物（滲透壓、pH值和種類，以與微粒）；輸液裝置（導(dǎo)管的規(guī)格、長度和材料、穿刺部位、留置時間）；穿刺者的導(dǎo)管置入學(xué)問和技巧。26、靜脈炎的分級：0級無癥狀；1+輸液部位發(fā)紅，伴或不伴有難受；2+輸液部位難受，伴有發(fā)紅（和或水腫）；3+輸液部位難受，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見紅色條紋，靜脈變硬，條索感；4+輸液部位難受，伴有發(fā)紅（和或水腫），穿刺點(diǎn)上方沿靜脈走向見紅色條紋＞2.5cm,有膿液滲出。27、滲出和外滲的臨床表現(xiàn)：觸痛、腫脹；皮膚緊繃、發(fā)亮；穿刺部位或末梢溫度偏低；輸注液體低于體溫；局部微循環(huán)障礙；無回血或淺粉色回血；穿刺點(diǎn)滲液；滴數(shù)減慢。28、導(dǎo)管堵塞預(yù)防：選擇合適部位，血流豐富的血管；選擇合適功能的穿刺工具；選擇合適型號的穿刺工具；選擇合適正確的沖封管；兩種藥物之間沖管；用藥后、輸注血液或血制品以與輸注TPN沖管；輸注速度減慢、抽血前后應(yīng)沖管；停止輸液后需每6-8小時沖管1次執(zhí)行脈沖-正壓封管手法；留置針保留3-5天，不超7天。29、對于成人外周靜脈置管首選前臂，其次手背靜脈，對于兒童患者考慮手部、前臂、腋窩以下的上臂部位。建議選擇非慣性手臂上的部位。避開選擇手腕內(nèi)側(cè)面，增加穿刺難受且可能對神經(jīng)造成損害。30、2016版INS指南：外周靜脈留置針留置少于6天；2014版靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范：外周靜脈留置針留置72h-96h。31、手衛(wèi)生：在護(hù)士接觸患者前后；在處理一個創(chuàng)傷性裝置之前；從污染的區(qū)域到另一個位置之前；在操作之前和脫掉手套之后；在接觸患者緊鄰區(qū)域中物體之后；戴手套不能替代洗手。32、標(biāo)準(zhǔn)的3ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=55p.s.l（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）；標(biāo)準(zhǔn)的10ml注射器產(chǎn)生的壓強(qiáng)=19.75p.s.l（標(biāo)準(zhǔn)壓強(qiáng)）；建議運(yùn)用10ml管徑的注射器用于沖封管。33、留置針的固定步驟：1、無張力持膜；2、塑型，穩(wěn)妥固定導(dǎo)管；3、自內(nèi)向外撫壓整片輔料；4、邊撕邊框邊按壓；5、記錄膠帶協(xié)助固定。34、撕除貼膜時候才用0度或者180度撕除貼膜。35、靜脈輸液的留意事項：依據(jù)藥物與病情調(diào)整滴速、輸液過程中應(yīng)定時巡察，視察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)、輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)留意視察回血狀況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。36、三大養(yǎng)分物質(zhì)：碳水化合物、脂肪乳、氨基酸。．靜脈留置針技術(shù)留意事項?答：1.更換透亮貼膜后，也要記錄更換日期。2.靜脈留置時間參照運(yùn)用說明。3.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者的穿刺部位與靜脈走向有無紅、腫、熱、痛，詢問患者的有關(guān)狀況。4.實行有效的封管方法，保持輸液通道通暢。5.液體與正壓接頭需用輸液接頭管連接，以防止反生輸液管脫落。6.運(yùn)用靜脈留置針時嚴(yán)格駕馭留置時間。二、常用的輸液部位？1.四周淺靜脈，上肢常用的淺靜脈有：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈手背靜脈網(wǎng)。下肢常用的淺靜脈有：大小隱靜脈和足背靜脈網(wǎng)2.頭皮靜脈3.鎖骨下靜脈和頸外靜脈。三、靜脈輸液選擇部位時的留意事項？答：1.因為老年人和兒童的血管脆性較大，應(yīng)盡量避開易活動或凸起的靜脈，如手背靜脈。2.穿刺部位應(yīng)當(dāng)避開皮膚表面有感染、滲出的部位，以免將皮膚表面的細(xì)菌帶入血管。3.禁止運(yùn)用血管透析的端口或瘺管的端口進(jìn)行。4.假如患者須要長期輸液，應(yīng)留意有支配的更換輸液部位，以愛護(hù)血管。通常靜脈輸液的部位選擇應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈起先，漸漸向靜脈端運(yùn)用。四、輸注靜脈高養(yǎng)分液的留意事項？答：輸入溶液的種類和量依據(jù)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的程度來確定，通常遵循：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿的原則，在給患者補(bǔ)鉀過程中，應(yīng)遵循“四不宜原則”即：不宜過濃，不宜過快、不宜過多、不宜過早。輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格駕馭速度，隨時視察患者反應(yīng)，并依據(jù)患者的病情變更與時作出相應(yīng)的調(diào)整。五、靜脈輸液的留意事項？答：1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌無菌技術(shù)操作與查對制度，預(yù)防感染與差錯事故的發(fā)生。2.依據(jù)病情須要合理支配輸液依次，并依據(jù)治療原則，按急、緩與藥物半衰期等狀況合理安排藥物。3.對須要長期輸液的患者，要留意愛護(hù)和合理運(yùn)用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈起先穿刺（搶救時可例外）4.輸液前要排盡輸液管與針頭內(nèi)空氣，藥液滴盡前要與時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防空氣進(jìn)入。5.留意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入。6.嚴(yán)格駕馭輸液速度。7.靜脈輸液過程中要加強(qiáng)巡察。8.若采納靜脈留置針，要嚴(yán)格駕馭留置時間。六、輸液過程中要視察那些問題？答：1.滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有無脫出、堵塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。2.有無溶液外滲，注射局部有無紅腫或難受。3.親密視察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等狀況，應(yīng)馬上減慢或停止輸液，通知醫(yī)生，與時處理。七、常見輸液故障與解除方法？答：1、溶液不滴（1）.針頭滑出血管外處理：將針頭拔出，另選血管重新穿刺。（2）.針頭斜面緊貼血管壁處理：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢。（3）.枕頭梗阻處理：更換針頭，重新選擇血管穿刺。切忌強(qiáng)行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免血凝塊進(jìn)入血管造成栓塞。（4）.壓力過低處理：適當(dāng)抬高輸液瓶或放低肢體位置。（5）.靜脈痙攣處理：局部熱敷以緩解痙攣。2、茂菲滴管液面過高（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)整孔時，加緊滴管上端的輸液管，打開調(diào)整孔，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，關(guān)閉調(diào)整孔，松開滴管上端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)整孔時，可將輸液瓶取下，傾斜瓶體，是插入輸液瓶的針頭露出液面，待滴管內(nèi)液面降至滴管的1/2-2/3時，將輸液瓶掛回輸液架上接著點(diǎn)滴。3、茂菲滴管液面過低（1）.滴管側(cè)壁有調(diào)整孔時，加緊滴管下端的輸液管，打開調(diào)整孔，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，關(guān)閉調(diào)整孔，松開滴管下端輸液管即可。（2）.滴管側(cè)壁沒有調(diào)整孔時，加緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使輸液瓶內(nèi)的液體下流至滴管內(nèi)，待滴管內(nèi)液面升至滴管的1/2-2/3時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。4、輸液過程中毛菲滴管液面自行下降處理：檢查滴管上端輸液管與滴管的連接是否松動、滴管有無漏氣或裂痕，必要時更換輸液器。八、靜脈輸液的目的？答：1.補(bǔ)充水分、電解質(zhì)，預(yù)防和訂正水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。2.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。3.供應(yīng)養(yǎng)分物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。4.輸入藥物，治療疾病。九、靜脈留置針輸液的目的？答：為患者建立靜脈通路，便于搶救，適用于長期輸液患者。十、靜脈留置針輸液應(yīng)如何指導(dǎo)患者？答：1.告知患者操作目的與操作方法，做好說明工作，使患者放心。2.告知患者穿刺部位勿沾水，敷料潮濕應(yīng)與時更換，留意愛護(hù)運(yùn)用留置針的肢體，不輸液時，也應(yīng)盡量避開肢體下垂姿態(tài)，以免重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。3.向患者交待留意事項與可能發(fā)生并發(fā)癥。無菌技術(shù)相關(guān)學(xué)問：1、1、無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。2、無菌物品：指通過物理或者化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。3、無菌區(qū)：指經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：指未經(jīng)滅菌或者經(jīng)滅菌處理但又被污染的區(qū)域。4、無菌操作環(huán)境要求：（1）環(huán)境清潔，寬敞，光明，定期消毒。（2）操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。（3）操作前半小時停止走動，避開塵埃飛揚(yáng)。5、無菌技術(shù)操作目的：（1）運(yùn)用無菌持物鉗取放和傳遞無菌物品。（2）運(yùn)用無菌容器用于盛放無菌物品并保持無菌狀態(tài)。（3）用無菌包布包袱無菌物品，以保持物品的無菌狀態(tài)。（4）將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成無菌區(qū)，放置無菌物品，供治療護(hù)理用。（5）取無菌溶液：保持溶液的無菌狀態(tài)，供無菌操作用。（6）在執(zhí)行嚴(yán)格的醫(yī)療護(hù)理操作時，戴無菌手套以確保操作者雙手無菌效果，愛護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員免受感染。6、留意事項：嚴(yán)格遵循操作原則（1）無菌持物鉗運(yùn)用：1）取遠(yuǎn)處物品時，連同容器一起移至操作處，就地運(yùn)用。2）無菌持物鉗不行夾取油紗布，不行用于換藥與消毒皮膚，以防被污染。污染后重新滅菌，無菌持物鉗不能夾取非無菌物品。3）濕式運(yùn)用法，無菌持物鉗與浸泡容器需每周清潔、消毒2次，同時更換消毒液，運(yùn)用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌。（2）無菌容器運(yùn)用1）手指不行觸與無菌容器的內(nèi)面與邊緣。2）無菌容器應(yīng)定期消毒滅菌，打開后有效運(yùn)用時間為24小時。（3）無菌包運(yùn)用：1）打開包布時，手只能接觸包布四角的外面，不行觸與包布內(nèi)面，不行跨越無菌面。包內(nèi)物品未用完時，應(yīng)按原折痕包好，注明開包日期與時間，限24小時內(nèi)運(yùn)用。2）如包內(nèi)物品超過有效期被污染或包布受潮，則須重新滅菌。（4）鋪無菌盤：1）鋪無菌盤區(qū)域須清潔干燥，無菌巾避開潮濕、污染。2）不行跨越無菌區(qū)。3）鋪好的無菌盤盡早運(yùn)用，有效期不超過4小時。（5）取無菌溶液：1）不行將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不行干脆接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不行再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余溶液。2）已開啟的溶液瓶內(nèi)的溶液，24小時內(nèi)有效。（6）戴無菌手套1）留意修剪指甲以防刺破手套，選擇合適手掌大小的手套尺碼。2）戴手套后雙手應(yīng)始終保持在腰部或操作臺面以上視線范圍內(nèi)的水平。如發(fā)覺有破洞或可疑污染應(yīng)馬上更換。3）未戴手套的手不行觸與手套的外面，已戴手套的手不行觸與未戴手套的手或另一手套的里面。4）脫手套時，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，避開強(qiáng)拉。一、填空題（每空2分，共20分）1.每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位以與靜脈走向，有無（）、（），發(fā)覺異樣與時（），并賜予對癥處理。2.為患者進(jìn)行靜脈留置針操作時，應(yīng)重點(diǎn)評估患者（）與（）。3.靜脈留置針穿刺完畢后在無菌透亮膜上注明（）。4.操作前，向患者說明運(yùn)用靜脈留置針的（）和（）。5.靜脈留置針穿刺完畢后將輸液器與（）或者（）連接。二、推斷題（每題2分，共16分）1．靜脈套管針技術(shù)適用于長期輸液患者，置入的套管針可長期保留。（）2．留置針穿刺過程中，已抽出的針芯如未污染可重新插入導(dǎo)管中運(yùn)用。（）3．靜脈留置針輸液完畢后，用2—5ml注射器抽吸抗凝溶液2—5ml，接頭皮針尾部，將溶液推入完畢后，將針拔出，封管完畢。（）4．靜脈留置針再次輸液時，常規(guī)消毒靜脈帽膠塞，先推注5—10ml無菌生理鹽水沖管，再將靜脈輸液針頭插入靜脈帽內(nèi)完成輸液。（）5．封管液的配置，0.9%生理鹽水500ml加肝素鈉150mg。（）6.告知病人運(yùn)用留置針的肢體不輸液時可隨意活動。（）7.應(yīng)用靜脈留置針的患者，臥床時盡量少取穿刺側(cè)臥位。（）8.護(hù)士要告知患者留意保持穿刺部位清潔、干燥，不行私自摘除貼膜。（）三、單選題（每題3分，共24分）1.為靜脈留置針封管時應(yīng)先消毒肝素帽或正壓接頭，然后用（）5-10ml封管。A.肝素鹽水B.注射用水C.5%葡萄糖液D.肝素鈉注射液2.運(yùn)用留置針輸液時告知患者，不輸液時應(yīng)避開有留置針的肢體（）A.受壓B.上舉C.彎曲D.下垂3.穿刺勝利后，松開止血帶并壓住導(dǎo)管前端處的靜脈，抽出（）A.針柄B.針芯C.針頭D.針桿4.運(yùn)用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液的目的是（）A.為患者建立靜脈通路B.便于搶救C.用于長期輸液者D.以上都是5.若發(fā)覺靜脈留置針穿刺部位與靜脈有紅腫應(yīng)（）A.局部MgSO4濕敷B.與時拔除導(dǎo)管C.更換貼膜接著留置D.用酒精消毒6.關(guān)于靜脈留置針，下列說法中不正確的是（）A.發(fā)覺異樣時與時拔除導(dǎo)管B.更換貼膜后記錄當(dāng)時穿刺日期C.依據(jù)患者病情調(diào)整滴速D.用無菌透亮膜作半封閉式固定7.靜脈留置針一般可保留（）天A.1-2B.3-4C.4-6D.5-78.關(guān)于靜脈留置針正確的是（）A.穿刺勝利后馬上抽出針芯B.用膠布固定堅固后再用無菌透亮膜封閉C.輸液完畢，可用邊退針、邊推注的方法進(jìn)行正壓封管D.依據(jù)患者須要調(diào)整滴速四、簡答題（每題10分，共40分）1.靜脈留置針輸液的留意事項?2.簡述靜脈留置針操作前應(yīng)先評估患者的哪些內(nèi)容？3.簡述靜脈留置針操作過程中應(yīng)指導(dǎo)患者哪些內(nèi)容？4.靜脈留置針常見并發(fā)癥？第一部分：不定項選擇1.滲透壓多少為等滲溶液？(A)A.240-340mosm/LB.280-300mosm/L C.250-350mosm/L D.340-450mosm/L 2.以下哪些是高滲溶液？(BCDE)A.0.9%氯化鈉溶液 B.TPN C.10%GNS溶液 D.甘露醇 E.3%氯化鈉溶液3.探討證明滲透壓>600mOsm/L的藥物,可在多長時間內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎？(B)A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時4.pH是衡量液體酸堿度的指標(biāo)，正常體液的pH值為(D)5.小兒輸液最常見并發(fā)癥？（C）A.靜脈炎B.感染C.滲出D.堵管6.為削減老年靜脈損傷，應(yīng)做到：（ABCD）A.盡量選擇細(xì)且短的導(dǎo)管；B.選擇較粗的靜脈；C.較好的固定；D.削減穿刺次數(shù)7.病人狀況評估應(yīng)包含：（ABCD）A.病人文化程度；B.年齡和性別；C.活動狀況和協(xié)作程度；D.皮膚狀況和過敏史8.靜脈選擇的原則為：（ABC）A．粗、直的靜脈B．有彈性的靜脈C．不易滑動D．關(guān)節(jié)處大靜脈9.外周靜脈短導(dǎo)管置管常常選擇靜脈有：（AD）A.頭靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.手背靜脈10.以下靜脈直徑正確的是（ABCD）A頭靜脈6MMB貴要靜脈8MMC鎖骨下19MMD上腔靜脈20MM11.不同部位的血管回血流量不同，以下正確的是（ABD）A手背和前臂靜脈1-95ml/minB肘部和上臂靜脈100-300ml/minC鎖骨下靜脈0.5-1L/minD上腔靜脈2-2.5L/min12.在靜脈輸液中，以下哪些與內(nèi)膜損傷有關(guān)（ABCD）A血小板聚集B導(dǎo)致靜脈炎C內(nèi)膜疤痕或增厚，導(dǎo)致穿刺失敗D內(nèi)膜增厚導(dǎo)致回血流量削減，輸液速度減慢13靜脈輸液常見的并發(fā)癥有哪些？(ABCD)A.堵塞B.穿刺失敗C.滲出/壞死D.靜脈炎14.依據(jù)INS指南標(biāo)準(zhǔn)，靜脈炎描敘正確的有哪些？(ABCDE)A．可分為0~IV級，其中0級沒有癥狀。B．輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有難受---I級癥狀C．輸液部位難受伴有發(fā)紅和/或水腫----II級癥狀D．含III級癥狀，可觸摸到的條索狀靜脈大于1英寸，有膿液流出----IV級癥狀Ｅ．含II級癥狀，條索狀物的形成，可觸摸到條索狀靜脈----III級癥狀。15.依據(jù)INS指南標(biāo)準(zhǔn)，滲出分級描述正確的有哪些？(ABCD)A．1級__皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑小于1英寸，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有難受。B．2級—皮膚發(fā)白，水腫范圍最大直徑在1到6英寸之間，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有難受。C．3級—皮膚發(fā)白，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，皮膚發(fā)涼，輕到中等程度的難受，可能有麻木感。D.4級__皮膚發(fā)白，半透亮狀，皮膚繃緊，有滲出，皮膚變色有瘀斑，腫脹，水腫范圍最小處直徑大于6英寸，呈可凹性水腫，循環(huán)障礙，輕到中等程度的難受，可為任何容量的血液制品，發(fā)泡劑或刺激性的液體滲出。16.輸液治療的最佳臨床實踐包括哪些?(ABCDEF)A.程序化操作B.削減針刺傷C.削減勞動強(qiáng)度D.削減穿刺次數(shù)E.削減并發(fā)癥F.削減病人費(fèi)用,提高病人滿足度17.以下哪些狀況屬于職業(yè)暴露？(ABCD)A.血液噴濺到醫(yī)務(wù)人員的眼鏡、鼻腔、口腔等粘膜B.接觸病人的糞便或尿液C.被血液污染的利器刺傷D.配置化療藥時不運(yùn)用生物平安柜E.與乙肝、艾滋病病人握手、擁抱和一同進(jìn)餐18.WHO對平安注射的定義是：(ABC)A.對接受注射者無害B.不使醫(yī)務(wù)人員的意外事故增加C.不使廢棄物品對他人構(gòu)成危害19.下列說法正確的有：(ABCD)A.全部的導(dǎo)管在輸液前都可能會有一些回血B.應(yīng)用A-C-L導(dǎo)管維護(hù)最佳實踐標(biāo)準(zhǔn)是削減靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥的解決方案C.導(dǎo)管回血與導(dǎo)管留置的過程和部位等因素相關(guān)，無回血意味著導(dǎo)管功能下降D.通過抽回血推斷導(dǎo)管通暢是必需的20.導(dǎo)管腔內(nèi)堵塞的緣由有：(ABC)A.血栓性B.藥物沉積C.機(jī)械性21.關(guān)于導(dǎo)管沖封管，下列說法正確的有：(ABCD)A給藥和輸液前，護(hù)士應(yīng)抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。B假如遇到阻力或抽吸無回血，護(hù)士應(yīng)進(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)管通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管C導(dǎo)管沖管的目的是維持導(dǎo)管通暢和避開藥物間反應(yīng)D沒有足夠的沖管會造成管腔堵塞和靜脈炎22.關(guān)于導(dǎo)管沖封管細(xì)則，下列說法正確的有:(ACDE)A導(dǎo)管沖封管的首選為單劑量小瓶和預(yù)充式?jīng)_洗器B沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置的容量C應(yīng)采納脈沖式的沖管手法D輸液結(jié)束后的封管操作可以采納一般生理鹽水和稀釋的肝素溶液,生理鹽水適用于全部短導(dǎo)管EJCAHO提到：一次性運(yùn)用的導(dǎo)管沖洗器是削減院內(nèi)感染最重要的策略23.關(guān)于靜脈炎，下列說法正確的有：(BCD)AINS舉薦判定靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)為1~5級，1級為沒有癥狀B化學(xué)性靜脈炎的首選預(yù)防措施為充分的血液稀釋C機(jī)械性靜脈炎的預(yù)防措施為合理選擇輸液工具，避開在關(guān)節(jié)部位穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定D產(chǎn)生靜脈炎后處理為停止在此靜脈輸液。24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷24.關(guān)于輸液治療并發(fā)癥的局部并發(fā)癥，下列說法正確的(ABCD)A微栓形成的緣由是靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的血小板附著B血管中微栓形成可能導(dǎo)致微栓性靜脈炎C穿刺點(diǎn)局部感染通常發(fā)生在置入導(dǎo)管的部位，導(dǎo)管污染是最常見的局部感染源D輸注液體冰冷、藥物刺激與化學(xué)性刺激都會導(dǎo)致動靜脈痙攣25.關(guān)于滲出和外滲，下列說法正確的有(ABC)A滲出的處理為回抽藥液，停止輸液，拔管，評估B滲出的預(yù)防措施為選擇粗直、血流豐富、無靜脈瓣的血管，避開在關(guān)節(jié)部位和不完整的皮膚上穿刺，規(guī)范的置管操作，有效的固定以與合理選擇輸液工具C外滲的定義為由于輸液管理疏忽造成腐蝕性藥物或溶液進(jìn)入四周組織。D滲出和外滲分級標(biāo)準(zhǔn)為1~5級，1級為沒有癥狀26.關(guān)于輸液治療并發(fā)癥的預(yù)防，下列說法正確的有(ABCD)A通過對于與靜脈輸液治療風(fēng)險有關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)與理解，與靜脈輸液治療有關(guān)的并發(fā)癥大多數(shù)可以預(yù)防。B有效的洗手，置管前仔細(xì)消毒打算穿刺點(diǎn)C導(dǎo)管選擇適當(dāng)，穿刺點(diǎn)選擇適當(dāng)，避開在下肢靜脈置管D運(yùn)用螺口接頭裝置，執(zhí)行常規(guī)封管程序27、機(jī)械性靜脈炎產(chǎn)生的緣由:ABCA.選用的導(dǎo)管材料過硬 B.導(dǎo)管固定不牢 C.導(dǎo)管型號不當(dāng) D.輸注藥物或液體對血管的刺激28、不同部位的血管回血流量不同，以下正確的是ABDA手背和前臂靜脈1-95ml/minB肘部和上臂靜脈100-300ml/minC鎖骨下靜脈0.5-1L/min(1-1.5)D上腔靜脈2-2.5L/min29、不適合經(jīng)外周穿刺靜脈短導(dǎo)管實施的輸液治療包括__D______.A.腸外養(yǎng)分B.滲透壓大于400mOsm/L的液體 C.輸血D.持續(xù)腐蝕性藥物治療30、固定留置針的正確方法包括：ABCA以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透亮敷帖橫型固定B延長管U型固定C肝素帽要高于導(dǎo)管尖端，且與血管平行DY型接口朝內(nèi)E高舉平臺法31、輸注何種液體時,輸液接頭需每24小時更換一次.A，B，EA.輸血 B.TPN C.高滲溶液D.化療藥物E.脂肪乳液32、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施哪些是正確的？ABCDA選擇粗的血管，充分的血液稀釋B合理選擇輸液工具C加大溶液量D消毒待干等等33、美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（INS）成立于___B________。A1971年 B1972年 C1982年 D1984年34、化學(xué)性靜脈炎如何處理？ADA停止在此靜脈輸液B24小時內(nèi)局部濕熱敷以增進(jìn)血液循環(huán) C抗生素治療 D24小時內(nèi)冷敷35、下關(guān)于沖管描述的是_______ABCF_______A用生理鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避開刺激局部血管B應(yīng)用于兩種藥物輸注之間，或封管前C沖管運(yùn)用生理鹽水D沖管時持續(xù)勻速推注E沖管運(yùn)用稀釋肝素液F脈沖式?jīng)_管36、“輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有難受”屬于靜脈炎臨床標(biāo)準(zhǔn)第幾級？BA0級B1級 C2級 D3級 E4級37、9以下哪些是高滲溶液？B,C,D,EA.0.9%氯化鈉溶液 B.TPN C.10%GNS溶液D.甘露醇 E.3%氯化鈉溶液38、BDDecisIV魚骨圖的其次根魚骨是：CA穿刺部位的評估B穿刺工具的選擇C病人狀況的評估39、發(fā)生導(dǎo)管內(nèi)回血的緣由那些正確？ABDEA胸腔壓力的變更 B肌肉收縮 C輸液過快 D沖管技術(shù)不當(dāng) E沖管不充分40、INS舉薦封管液量以下說法哪項正確？AA兩倍于導(dǎo)管＋協(xié)助延長管容積 B導(dǎo)管＋協(xié)助延長管容積 C三倍于導(dǎo)管＋協(xié)助延長管容積41、導(dǎo)致導(dǎo)管堵管的緣由以下說法哪些正確？ACDA過渡活動，體位變更導(dǎo)致導(dǎo)管異位 B 液體滲入四周組織，皮下水腫C沖管不充分，血栓形成 D多種藥物混合產(chǎn)生藥物沉淀42、穿刺針的針尖穿過靜脈的哪一層能見到回血：AA靜脈的中膜層 B靜脈的內(nèi)膜層43、化學(xué)性靜脈炎的預(yù)防措施哪些是正確的？ABCDA選擇粗的血管，充分的血液稀釋B合理選擇輸液工具C加大溶液量D消毒待干等等44、運(yùn)用無針輸液接頭時，正壓封管是：AA.先夾緊小夾子，再拔除注射器B.先拔除注射器，再夾緊小夾子 C.邊推邊拔，推液速度大于拔針?biāo)俣?5、兒科患者應(yīng)運(yùn)用____B____單位/毫升濃度的肝素鹽水A1~5 B1~10 C10~15 D10~2046、當(dāng)連續(xù)靜脈輸注脂肪乳劑時，輸液器應(yīng)每______小時更換一次。CA6 B12 C24 D4847.非PVC和PVC相比材質(zhì)有哪些不同：ABCDEA.微相分別的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) B.不含塑化劑C.耐高壓 D.PVC材質(zhì)更加松軟 E.非PVC材質(zhì)生物相容性更好 F.非PVC有毒性48.塑化劑對人體的危害有哪些：ABCDA．靶器官為睪丸，具有生殖發(fā)育毒性B.肝臟毒性C．致癌性D.免疫毒性49.關(guān)于DEHP的說法哪些是不正確的：CA．俗稱“塑化劑”B.普遍存在于生活中C．未成年男性不是高風(fēng)險人群D.對人體影響取決于攝入量E．?dāng)z入量以TI為單位50.PVC材質(zhì)與藥物發(fā)生的相互作用有哪些：ABCA．物理吸附作用B.遷徙作用（DEHP析出）C．化學(xué)反應(yīng)D.過敏反應(yīng)E．溶解反應(yīng)51.DEHP（增塑劑）含于：BA．導(dǎo)管內(nèi)B.延長管內(nèi)Ｃ.肝素帽內(nèi)D.小夾子里51.DEHP（增塑劑）的高危人群是：ABDA．孕婦B.新生男嬰C,新生女嬰D.青春期男性52.NonPVC材質(zhì)的主要利益點(diǎn)有哪些：ABCA．降低藥物在輸注過程中的吸附B.削減對嬰幼兒以與孕婦的毒性、致畸C.無塑延長管耐高壓53.NonPVC與PVC相比材質(zhì)有哪些不同：ACA．微相分別的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.萬瓏材質(zhì)C.不含塑化劑其次部分：填空1、IVTeam分級管理分為幾個階段?______5_______。每個階段各是什么?_初建階段，學(xué)問和實力建設(shè)，質(zhì)量評估與管理，干預(yù)和完善，?？瓢l(fā)展。2、BDDecisIV魚骨圖的8個魚骨為_治療方案評估，病人狀況評估，穿刺部位的評估，穿刺工具的選擇，執(zhí)行者，穿刺部位的打算，穿刺工具的應(yīng)用，護(hù)理管理與維護(hù)。3、靜脈輸液的最佳實踐為__程序化操作，削減穿刺次數(shù)，削減并發(fā)癥，削減并病人費(fèi)用，提高病人滿足度，削減勞動強(qiáng)度，削減針刺傷。4、《平安示范病房的建立》的項目在______第4階段_____________個階段執(zhí)行。5、靜脈輸液的目標(biāo)是，勝利穿刺，血管愛護(hù)，平安留置。6、數(shù)據(jù)調(diào)研拍攝照片的依次為___科室的名稱液體標(biāo)簽輸液工具與其連接處_。7、世界衛(wèi)生組織對平安注射的要求是接受注射者平安、醫(yī)務(wù)人員平安、社會環(huán)境平安8、靜脈炎分幾級____5______，II級靜脈炎的表現(xiàn)為輸液部位難受伴有發(fā)紅和/或水腫----II級癥狀_。9、靜脈炎分為___機(jī)械性___________，____化學(xué)性_________________，_______細(xì)菌性______________，____血栓性__________，_______拔針后__。10、輸液器應(yīng)__24小時______更換一次。11、世界衛(wèi)生組織對平安注射的要求是接受注射者平安、醫(yī)務(wù)人員平安、社會環(huán)境平安12、靜脈輸液的感染分為_____局部感染____________，________全身_______感染。13、pH是衡量液體酸堿度的指標(biāo)，正常體液的pH值為7.35-7.4514、INS的英文全稱是：InfusionNursesSociety_。15、輸血反應(yīng)包括___急性溶血________________，______非溶血性發(fā)熱______________，__過敏__________。16、下肢血管是不舉薦作為靜脈穿刺的，主要因為并發(fā)癥是下肢血栓。17、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中提到的“三查八對”是指“三查”：操作前，操作中，操作后；“八對”：姓名，床號，藥名，濃度，劑量，給藥時間，給藥方法，藥物有效期18、外周靜脈輸液工具可分為___鋼針_______________，___留置針____________，______中等長度導(dǎo)管______________。19、CRNI是指__INCC認(rèn)證的具有輸液護(hù)理資格的注冊護(hù)士。20、發(fā)覺導(dǎo)管損害，應(yīng)馬上____夾閉或封閉此裝置___________。21、萊距離是指（針尖根部到導(dǎo)管頂端的距離）22.聚氨酯是微相分別的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，表面致密,強(qiáng)度高，吸附性低，耐壓性能好。23.DEHP對人體的主要影響有肝毒性、對生殖器官的毒性、致癌性，對一些嬰幼兒疾病與人體血液系統(tǒng)均有肯定影響存在。24.醫(yī)用聚氨酯無毒、無致畸變作用、對局部無刺激性反應(yīng)和過敏反應(yīng)，聚氨酯在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上應(yīng)用具有較好的生物相容性。25.探討發(fā)覺，一次性PVC材質(zhì)的輸液器對一些醇溶性、脂溶性、尤其是抗腫瘤藥物有較強(qiáng)的吸附性，可是處方用藥不準(zhǔn)、影響治療效果和病人的康復(fù)。26.PVC材質(zhì)對一些藥物會產(chǎn)生吸附作用，從而導(dǎo)致藥物濃度下降。27.紫杉醇屬于油溶性藥物，與PVC材質(zhì)接觸會產(chǎn)生不溶性絮狀物，濃度下降90%。28.胰島素與PVC材質(zhì)接觸在15分鐘時間，濃度即可下降55%。29.在醫(yī)療治療過程中有兩個因素影響DEHP帶來的風(fēng)險，一是患者對DEHP的敏感性；二是患者接觸到的DEHP的劑量。30.國家食品藥品監(jiān)督管理局建議，醫(yī)院在運(yùn)用多西他賽注射液、紫杉醇注射液、注射用氟康唑、氫化可的松注射液、醋酸潑尼松注射液等用聚氧乙烯蓖麻油和乙醇作增溶劑的藥物時選用非PVC輸液器。31.聚氨酯輸液器對硝酸甘油的吸附率在9%-28%，且隨著時間推移，其吸附率漸漸削減，這也說明白聚氨酯輸液器對藥物的吸附是一個可逆的過程，吸附與解吸是并存的，并處于動態(tài)變更中。32.DEHP濾出的量與溫度、液體中的脂質(zhì)含量以與與塑料件接觸時間的長短有關(guān)。第三部分：推斷題1、如注冊證已過期產(chǎn)品就不行以再進(jìn)行銷售。錯2、平安型留置針是指防治針尖刺傷的留置針。錯3、外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流淌水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和削減常居菌的過程。錯4、接觸傳播是醫(yī)院感染的最主要的傳播方式。對5、輸液工具的選擇描述正確的是在滿足病人輸液治療的前提下，滿足穿刺次數(shù)最少、留置時間最長、對病人損傷最小、醫(yī)療風(fēng)險最小的靜脈輸液工具。對6、低溫輸血會出現(xiàn)的不良反應(yīng)為溶血反應(yīng)。對7、人體皮膚的真皮層沒有末梢神經(jīng)分布？錯8、HBV是乙型肝炎。錯9、INS舉薦封管液量是導(dǎo)管＋協(xié)助延長管容積。錯10、合理選擇輸液工具的原則是：滿足輸液治療須要穿刺次數(shù)最少留置時間最長對病人損傷最小。對第一部分：填空1.《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）規(guī)定了靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的要求，本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)護(hù)人員。2.中心靜脈導(dǎo)管指的是導(dǎo)管末端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管。3.靜脈藥物的配置和運(yùn)用應(yīng)在干凈的環(huán)境中完成。4.應(yīng)監(jiān)測靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并依據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。5.置入PVC時宜運(yùn)用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則。6.消毒時應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑運(yùn)用說明書，待自然干燥后方可穿刺。7.評估穿刺部位皮膚狀況和靜脈條件，在滿足治療須要的狀況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。8.一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)運(yùn)用一次性靜脈輸液鋼針。9.外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。10.靜脈輸液過程中，應(yīng)定時巡察，視察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。11.經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。12.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)運(yùn)用10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置。13.給藥前后或運(yùn)用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，假如遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。14.外周靜脈留置針應(yīng)72h～96h更換一次。PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品運(yùn)用說明書。15.導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)分析堵塞緣由，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時，PVC應(yīng)馬上拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑與時處理并記錄。16.輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)留意視察回血狀況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi).17.輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應(yīng)盡可能削減輸液附加裝置的運(yùn)用。18．輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。其次部分：不定項選擇1.關(guān)于PICC、CVC與Port，下面說法正確的有：BCDA.PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注與血液動力學(xué)監(jiān)測。（PICC不應(yīng)用于血液動力學(xué)監(jiān)測）B.CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑。C.PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注。D.以上三種導(dǎo)管不應(yīng)運(yùn)用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）2.關(guān)于一次性靜脈輸液鋼針的運(yùn)用，下面說法正確的有：ACA.謹(jǐn)慎選用頭皮鋼針賜予短期單次（小于4h）的靜脈輸液治療B.可用于患者短時間內(nèi)多次實行血標(biāo)本（可用于患者單次實行血標(biāo)本）C.靜脈推注或滴注持續(xù)刺激性藥物、發(fā)皰劑藥物、腸外養(yǎng)分液、pH低于5或者高于9的液體或藥液，以與滲透壓大于600mOsm/L的液體等藥物時，避開運(yùn)用頭皮鋼針，以防止發(fā)生滲出引起的組織壞疽3.關(guān)于外周靜脈留置針的運(yùn)用，下面說法正確的有：ABCA.建議穿刺工具具有防止針刺傷的愛護(hù)裝置B.適用范圍：輸液時間長、輸液量較多的患者；老人、兒童、躁動擔(dān)心的患者；輸全血或血液制品的患者；需做糖耐量試驗以與連續(xù)多次采集血標(biāo)本的患者C.適用于輸血：用于成人的14-24G和用于兒童和新生兒的22-24G的外周靜脈短導(dǎo)管通?？梢杂糜谘夯蛘哐褐破返妮斪?.關(guān)于PVC穿刺時留意事項，下面說法正確的有：ABCDA.宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以與有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈B.成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺C.小兒不宜首選頭皮靜脈D.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管E.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥3cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥6cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺（一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm）5.關(guān)于PICC穿刺時留意事項，下面說法正確的有：ABDEA.接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管B.宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染與有損傷的部位C.新生兒不宜選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈（新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈）D.有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管E.放療部位不宜進(jìn)行置管6.關(guān)于靜脈導(dǎo)管維護(hù)，下面說法正確的有：ABDEA.ACL導(dǎo)管維護(hù)金標(biāo)準(zhǔn)包括：A導(dǎo)管功能評估，C沖管，L封管B.護(hù)士在賜予藥物和溶液之前，作為評估導(dǎo)管功能的一個組成部分，護(hù)士應(yīng)當(dāng)抽回血或者沖管來評估導(dǎo)管的通暢性C.假如不能抽出回血和/或者遇到阻力，可以用力沖洗導(dǎo)管D.劇烈舉薦優(yōu)先運(yùn)用制備好的無菌產(chǎn)品，如預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器E.肝素鹽水的濃度，輸液港可用100U/ml，PICC與CVC可用0～10u/ml；在運(yùn)用肝素鹽水進(jìn)行沖封管時，肝素可導(dǎo)致血小板削減癥（HIT），肝素帶來的不良反應(yīng)不行忽視7.關(guān)于靜脈注射，下面說法正確的有：ABCA.應(yīng)依據(jù)藥物與病情選擇適當(dāng)推注速度B.注射過程中，應(yīng)留意患者的用藥反應(yīng)C.推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)留意視察回血狀況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)8.關(guān)于PN，下面說法正確的有：ACDA.宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺內(nèi)進(jìn)行配制B.宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在12小時內(nèi)輸注完畢（宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時內(nèi)輸注完畢。）C.存放應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)的PND.應(yīng)運(yùn)用單獨(dú)輸液器勻速輸注E.可依據(jù)病情與治療須要，在輸注的PN中添加相關(guān)藥物（在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。）9.關(guān)于輸液（血）器與輸液附加裝置的運(yùn)用，下面說法正確的有：ABDEA.輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應(yīng)運(yùn)用避光輸液器B.輸注脂肪乳劑、化療藥物以與中藥制劑時宜運(yùn)用精密過濾輸液器C.運(yùn)用輸血器時，輸血后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；可以連續(xù)輸入不同供血者的血液（運(yùn)用輸血器時，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血接著輸注。）D.應(yīng)盡可能削減輸液附加裝置的運(yùn)用E.輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。10.關(guān)于輸液（血）器與輸液附加裝置的更換，下面說法正確的有：CDA.輸液器應(yīng)24~48小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應(yīng)馬上更換。（輸液器應(yīng)每24小時更換1次）B.用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜24小時更換一次。（用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。）C.輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不運(yùn)用時應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng)與時更換。D.外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換E.PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每3天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)馬上更換（PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換1次）11.關(guān)于靜脈炎，下面說法正確的有：ABDEA.應(yīng)拔除PVC，可短暫保留PICCB.與時通知醫(yī)師，賜予對癥處理C.將患肢抬高、制動，并加以按摩冷熱敷（將患肢抬高、制動，避開受壓。）D.必要時，應(yīng)停止在患肢靜脈輸液E.應(yīng)視察局部與全身狀況的變更并記錄12.關(guān)于職業(yè)防護(hù)中的針刺傷防護(hù)，下面說法正確的有：ABCA.護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用一個具有被動或主動平安裝置的外周靜脈-短導(dǎo)管，以防止針刺傷B.全部的附加裝置應(yīng)當(dāng)用運(yùn)用螺口連接，以保證平安連接C.不應(yīng)當(dāng)運(yùn)用針頭接入導(dǎo)管，給藥裝置，外接端口或者無針輸液接頭等處13、下面那些描述是兒科科室特點(diǎn)（ACD）A．靜脈相對細(xì)小B．靜脈炎發(fā)生率較高C.輸液期間病人活動頻繁簡單造成鋼針刺破靜脈的特點(diǎn)D.家長對患兒的舒適度、平安性關(guān)注度較高14、下面那些描述是神經(jīng)內(nèi)科科室特點(diǎn)？（ABCD）A．病人的輸液率較高，對流速有要求，通常須要采納較粗的針頭進(jìn)行穿刺B.病人煩躁多動或意識不清，協(xié)作度差C.常規(guī)運(yùn)用高滲溶液（甘露醇）快速靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓D.刺激性藥物運(yùn)用較多15、下面那些描述是心內(nèi)科科室特點(diǎn)？（ABD）A.病人輸液率高，輸液時間較長B.分時給藥多見C．搶救時多須要大流量輸液D.病人病情變更突然，須要與時建立靜脈輸液通路16、下列急診科科室特點(diǎn)有哪些不正確？（C）A．病人來源不定，檢驗結(jié)果不明確，搶救和治療同時進(jìn)行，血源性疾病感染風(fēng)險高B．外傷病人多，血液暴露風(fēng)險大C．相對其他科室靜脈炎發(fā)生較多D．病情變更快，須要快速建立有效的靜脈通路，E．檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)多17、消化內(nèi)科科室特點(diǎn)描述正確的有：（ABCD）A．病人的輸液率較高，對流速有要求，如輸血B．肝病患者較多，醫(yī)護(hù)人員血源性疾病感染風(fēng)險較高C．輸液總量多，時間長D．病情演化較快18、ICU的科室特點(diǎn)描述正確的有：（ABCD）A．患者免疫力低下，易感染B．常常有輸注養(yǎng)分液、輸血的狀況C．輸液通路多，病人病情變更快D．隨時有轉(zhuǎn)運(yùn)和檢查的須要19.關(guān)于萊距離的描述，哪些是正確的？C、DA.萊距離是針尖到導(dǎo)管的距離B.萊距離是針尖根部到導(dǎo)管的距離C.距離是針尖根部到導(dǎo)管頂端的距離D.萊距離過長或過短都不利于穿刺送管20.以下關(guān)于萬瓏特點(diǎn)的描述正確的有哪些？ACEA.獨(dú)特的材料強(qiáng)度B、可反復(fù)穿刺C、卓越的軟化功能D、可軟化90%E、可信任的X射線不透性能21、靜脈留置針的穿刺角度是多少？ABCA、20度B、25度C、30度D、35度22、運(yùn)用靜脈留置針在穿刺勝利后固定時，肝素帽須要高于什么位置？CA、穿刺點(diǎn)B、腕關(guān)節(jié)C、導(dǎo)管尖端D、白色隔離塞23、運(yùn)用靜脈留置針在去除護(hù)針帽時，正確的方式為ACA、一手固定導(dǎo)管座B、僅持針翼C、垂直向上輕取護(hù)針帽D、水平取下護(hù)針帽24、運(yùn)用靜脈留置針在松動針芯時，正確的方式為AA、左右轉(zhuǎn)動B、上下抽動C隨意旋轉(zhuǎn)D不須要松動針芯25、運(yùn)用靜脈留置針的穿刺部位是消毒范圍的ABA、1/2處B、1/3處C、1/4處D、都可以26、運(yùn)用靜脈留置針的穿刺角度是BA、10-20度B、15-30度C、15-20度D、20-30度27、運(yùn)用靜脈留置針穿刺時進(jìn)針點(diǎn)的位置是AA、血管上方B、血管旁邊C、血管下方D、都可以28、運(yùn)用靜脈留置針穿刺血管見回血后，需調(diào)整穿刺角度至AA、5-10度B、10-15度C、15度D、15-20度29、運(yùn)用靜脈留置針穿刺血管見回血后并調(diào)整穿刺角度后，需再進(jìn)針BA、0.1CMB、0.2CMC、0.3CMD、0.4CM30、運(yùn)用靜脈留置針確認(rèn)穿刺勝利后送到導(dǎo)管前，需將針芯后撤BA、0.1-0.2CMB、0.2-0.3CMC、0.3-0.4CMD、0.4-0.5CM31、運(yùn)用靜脈留置針固定時透亮敷貼須將白色隔離塞完全覆蓋AA、正確B、錯誤32、運(yùn)用靜脈留置針固定時Y型接口需AA、朝外B、朝內(nèi)C、都可以33、健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染??？%是由針刺傷所致，其中護(hù)士占？%CA、70～80%，80%B、70～80%，70%C、80～90%，80%D、80～90%，90%34、調(diào)查發(fā)覺，實習(xí)護(hù)士發(fā)生過銳器傷的占93.3%，平均每人6.4次，其中針刺傷多少次AA、2.6次B、3.6次C、4.6次D、5.6次35、停止針刺損害，我們現(xiàn)在可以做些什么ABCDA、落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則B、制定針刺傷法案C、免疫接種D