臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：抗微生物藥物和敏感性試藥測試題真題

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：抗微生物藥物和敏感性試藥測試題真題1、單選

禁用于妊娠婦女和小兒的藥物是（）A.頭孢菌素類B.氟喹諾酮類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.維生素類E.青霉素類正確答案：B2、名詞解釋

抑制濃度(IC)答（江南博哥）案：將E試條放在細(xì)菌接種過的瓊脂平板上，經(jīng)孵育過夜，圍繞試條明顯可見橢圓形抑菌圈，圈的邊緣與試條交點(diǎn)的刻度濃度即為抗生素抑制細(xì)菌的特定濃度，也稱抑制濃度。3、問答題

試述超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌檢測及臨床意義?正確答案：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶是一種水解青霉素、頭孢菌素及單胺類的酶，主要由克雷伯菌和大腸埃希菌、腸桿菌等細(xì)菌產(chǎn)生。當(dāng)通過篩選法時(shí)對(duì)頭孢泊肟、頭孢他啶(10微克/片)抑菌圈≤22mm或氨曲南、頭孢噻肟(30微克/片)≤27mm的菌株經(jīng)頭孢他啶(30微克/片)頭孢他啶/克拉維酸(30/10μg)；頭孢噻肟30μg、頭孢噻肟/克拉維酸(30/10μg)二組確證試驗(yàn)，其結(jié)果為二組中的任何一組藥物，加克拉維酸與不加克拉維酸的抑菌圈相比，增大值≥5mm時(shí)即判定為產(chǎn)ESBL菌株。臨床意義：產(chǎn)ESBL大腸埃希菌和克雷伯菌不論其體外藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果如何，對(duì)青霉素、頭孢菌素和氨曲南治療無效。4、名詞解釋

耐甲氧西林葡萄球菌正確答案：1μg苯唑西林紙片的抑菌圈直徑≤10mm，或其MIC≥4μg/ml的金黃色葡萄球菌、對(duì)lμg苯唑西林抑菌圈直徑≤17mm，或MIC≥0.5μg/ml的凝固酶陰性葡萄球菌稱耐甲氧西林葡萄球菌。5、單選?某食堂發(fā)生以嘔吐為主要癥狀的食物中毒，在餐具和廚房炊具中沒有培養(yǎng)出腸道致病菌，但在炊事人員的手上查出了化膿性感染灶。若該菌做紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)，在苯唑西林紙片周圍的抑菌圈內(nèi)有可辨的針尖樣菌落，結(jié)果應(yīng)報(bào)告為()A．耐藥B．中介C．中度敏感D．敏感E．需重新分離、鑒定和藥敏試驗(yàn)正確答案：A6、單選

喹諾酮類藥物作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成正確答案：C7、單選

由革蘭陽性菌感染并對(duì)青霉素過敏者可選用（）A.羧芐西林B.氨芐西林C.苯唑西林D.紅霉素E.哌拉西林正確答案：D8、問答題

試述聯(lián)合藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果及進(jìn)行聯(lián)合藥敏試驗(yàn)的目的?正確答案：聯(lián)合藥敏試驗(yàn)可能出現(xiàn)四種結(jié)果：①無關(guān)作用，兩種藥物聯(lián)合作用的活性等于其單獨(dú)活性；②拮抗作用，兩種藥物聯(lián)合作用顯著低于單獨(dú)抗菌活性；③累加作用，兩種藥物聯(lián)合作用時(shí)的活性等于兩種單獨(dú)抗菌活性之和；④協(xié)同作用，兩種藥物聯(lián)合作用顯著大于其單獨(dú)作用的總和。聯(lián)合藥敏試驗(yàn)的目的是：①治療混合性感染；②預(yù)防或推遲細(xì)菌抗生素耐藥性的發(fā)生；③聯(lián)合用藥可以減少劑量，避免達(dá)到毒性劑量；④聯(lián)合用藥比單一用藥效果更好。9、單選

抑制轉(zhuǎn)肽酶，影響細(xì)胞壁合成的是（）A.磺胺嘧啶B.青霉素C.甲氧芐啶D.異煙肼E.紅霉素正確答案：B10、多選

細(xì)菌耐藥性表型的檢測方法有()A．瓊脂篩選試驗(yàn)B．頭孢硝噻吩濾紙片法C．碘淀粉測定法D．E試驗(yàn)E．雙相紙片試驗(yàn)正確答案：A,E11、單選

未成年兒童應(yīng)慎用的是（）A.磺胺嘧啶B.甲硝唑C.甲氧芐啶D.諾氟沙星E.甲磺滅膿正確答案：D12、判斷題

藥物紙片貼到平板上，各紙片之間中心間距不少于24mm，與平皿邊緣的距離不少于15mm。()正確答案：對(duì)13、單選

適用于綠膿桿菌感染的藥物是（）A.紅霉素B.羧芐西林C.氯霉素D.林可霉素E.阿莫西林正確答案：B14、判斷題

藥敏試驗(yàn)紙片每種必須定期進(jìn)行質(zhì)控監(jiān)測，但自動(dòng)藥敏試驗(yàn)卡不必定期監(jiān)測。()正確答案：錯(cuò)15、單選

抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是（）A.第一代頭孢菌素B.第二代頭孢菌素C.第三代頭孢菌素D.第四代頭孢菌素E.碳青霉烯類抗生素正確答案：E16、問答?患者劉某，女，40歲，尿頻、尿急、尿痛1周，體檢：體溫38.5℃，明顯腎區(qū)叩痛，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿WBC3(+)/HP，偶見白細(xì)胞管型。中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌＞10萬CFU/L，紙片擴(kuò)散法藥敏試驗(yàn)結(jié)果為頭孢噻肟6mm，頭孢噻肟/棒酸26mm，頭孢他啶21mm，頭孢他啶/棒酸27mm，呋喃妥因25mm(中介判定值為15～16mm)。根據(jù)題目中所給出的藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可判斷此株菌存在哪種耐藥機(jī)制，由于這種耐藥機(jī)制的存在，臨床抗生素應(yīng)用方面應(yīng)注意哪些問題?正確答案：根據(jù)頭孢噻肟和頭孢他啶加棒酸后比不加棒酸的抑菌環(huán)直徑均＞5mm，確定此株菌產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)。臨床抗生素應(yīng)用方應(yīng)避免使用青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南，即使這些藥物的體外實(shí)驗(yàn)顯示敏感，臨床上也可能治療無效。17、單選

軍團(tuán)菌感染可用（）A.青霉素B.舒巴坦C.紅霉素D.林可霉素E.萬古霉素正確答案：C18、單選

頭孢菌素類藥物作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制二氫葉酸合成酶E.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成正確答案：A19、單選

單藥紙片搭橋法聯(lián)合藥敏試驗(yàn)，細(xì)菌對(duì)甲、乙兩藥均敏感，兩藥抑菌環(huán)交界呈銳角，兩藥聯(lián)合對(duì)被檢菌產(chǎn)生的作用是()A．協(xié)同作用B．拮抗作用C．累加作用D．無關(guān)作用E．其他作用正確答案：D20、判斷題

嗜麥芽窄食單胞菌對(duì)亞胺培南(泰能)呈天然耐藥。()正確答案：對(duì)21、單選

目前最強(qiáng)的抗綠膿桿菌抗生素是（）A.普魯卡因青霉素B.羧芐青霉素C.先鋒霉素ⅣD.頭孢他啶E.頭孢呋辛正確答案：D22、單選

四環(huán)素的抗菌機(jī)制為（）A.影響細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成B.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性C.影響細(xì)菌細(xì)胞壁的生長D.影響細(xì)菌S期E.影響細(xì)菌G1期正確答案：A23、判斷題

MBC是指能殺滅100%測試菌量的最低藥物濃度。()正確答案：錯(cuò)24、配伍題

淋病奈瑟菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥其主要機(jī)制為()腸球菌對(duì)慶大霉素產(chǎn)生耐藥其主要機(jī)制為()銅綠假單胞菌對(duì)氧氟沙星產(chǎn)生耐藥其主要機(jī)制為()肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素產(chǎn)生耐藥其主要機(jī)制為()A．β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生B．藥物泵出C．核糖體靶位改變D．氨基糖苷類鈍化酶產(chǎn)生E．DNA螺旋酶改變正確答案：A,D,E,C25、單選

被稱為磺胺增效劑的是（）A.磺胺嘧啶B.甲硝唑C.甲氧芐啶D.諾氟沙星E.甲磺滅膿正確答案：C26、單選

抑制二氫葉酸合成酶的藥物是（）A.氯霉素B.磺胺嘧啶C.頭孢他啶D.克拉維酸E.甲氧芐啶正確答案：B27、配伍題

紙片瓊脂擴(kuò)散法的培養(yǎng)基厚度最好為()紙片瓊脂擴(kuò)散法的紙片距平板內(nèi)緣是()紙片瓊脂擴(kuò)散法的各紙片中心相距是()A．2mmB．4mmC．6mmD．＞24mmE．＞15mm正確答案：B,E,D28、單選

與青霉素相比，阿莫西林（）A.對(duì)G細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)B.對(duì)G桿菌作用強(qiáng)C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對(duì)耐藥金葡菌有效E.對(duì)綠膿桿菌有效正確答案：B29、填空題

藥敏試驗(yàn)中的______結(jié)合了稀釋法和擴(kuò)散