2023年公共衛(wèi)生助理醫(yī)師及答案

2/2公共衛(wèi)生助理醫(yī)師一、單項選擇題（每小題2分，共100分）1、下列藥物中可引起周圍神經(jīng)炎的是 A、異煙肼 B、吡嗪酰胺 C、卡那霉素 D、利福平 E、阿昔洛韋2、肺膿腫的臨床特點，下列哪項不正確 A、最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌 B、病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因 C、70%～90%的病例為急性起病 D、并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征 E、多數(shù)肺膿腫的感染對青霉素治療敏感3、下列關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)適應(yīng)證說法錯誤的是 A、急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科治療 B、有二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全 C、二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是有新出現(xiàn)的房顫 D、二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是伴有肺動脈高壓 E、二尖瓣關(guān)閉不全癥狀不明顯，但是連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑30mm4、產(chǎn)后子宮頸完全恢復到正常形態(tài) A、產(chǎn)后1周 B、產(chǎn)后10天 C、產(chǎn)后4周 D、產(chǎn)后6周 E、產(chǎn)后3～5日5、嬰兒腸套疊的三大典型臨床表現(xiàn)是 A、腹痛、血便、腹部腫塊 B、腹痛、哭鬧、腹部腫塊 C、腹痛、嘔吐、腹部腫塊 D、腹痛、血便、嘔吐 E、腹痛、腹脹、嘔吐6、有人研究授乳與乳腺癌的關(guān)系．回顧性的調(diào)查如下經(jīng)計算其OR為 A、208/400-50/116 B、192×50/208×66 C、資料不全，元法計算 D、208×66/192×50 E、208/(208+50)7、男，58歲。進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。對潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的診斷方法是 A、臨床表現(xiàn) B、便常規(guī) C、X線鋇劑灌腸 D、血清α2球蛋白測定 E、結(jié)腸鏡檢查8、女性，26歲，已婚。月經(jīng)規(guī)律，周期28天，末次月經(jīng)4月1日，下列哪項正確 A、優(yōu)勢卵泡的選擇發(fā)生在4月7日 B、排卵期約在4月5日 C、若受孕，B超下能觀察到原始胎心搏動的時間約在6月1日 D、若受孕，孕卵著床時間約在4月18日 E、若受孕，預產(chǎn)期約在次年1月8日9、疾病分布呈散發(fā)形式的原因 A、該病常年流行 B、隱性感染為主的傳染病 C、傳播機制難以實現(xiàn)的傳染病 D、潛伏期長的傳染病 E、以上均包括10、男性，20歲，發(fā)熱2周伴皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及4.0cm×1.0cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10×109/L，血小板25×109/L。[問題3][單選題]此患者在治療3周后出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐，Kerning征（+)，應(yīng)采取治療方案 A、應(yīng)用廣譜抗生素 B、鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療 C、化療+鞘內(nèi)注射MTX D、腎上腺糖皮質(zhì)激素+頭孢菌素 E、輸血小板11、女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年,多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是 A、胸部CT B、心臟超聲波 C、支氣管激發(fā)試驗 D、動脈血氣分析 E、纖維支氣管鏡12、多用于抑郁癥的藥物是 A、吩噻嗪類藥物 B、抑制5-HT再攝取的藥物 C、苯二氮卓類藥物 D、鋰鹽 E、卡馬西平13、年輕女性，19歲。因面色蒼白，頭暈乏力入院，查體：鞏膜、皮膚輕度黃染，脾臟腫大；Hb87g/L，網(wǎng)織紅0.05，細胞形態(tài)為紅細胞體積小，紅細胞滲透脆性增高，其父也有類似表現(xiàn)。[問題2][單選題]要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是 A、周圍血片 B、骨髓象 C、血清鐵總鐵結(jié)合力 D、血紅蛋白電泳 E、肝功能試驗14、月嬰兒，虛胖。肝肋下3cm。Hb62g/L，WBC3.5×109/L，N0.35，L0.67，M0.02，RC0.02，PLT70×109/L，血清鐵蛋白18μg/L，血清葉酸5μg/L，血清維生素B1260ng/L，最合適的治療是 A、鐵劑 B、葉酸 C、維生素B12 D、鐵劑加維生素C E、維生素B12加葉酸15、高鉀血癥時，血清鉀高于 A、4.5mmol/L B、4mmol/L C、5.5mmol/L D、3.5mmol/L E、5mmol/L16、關(guān)于骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)，哪項是錯誤的 A、電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處 B、橫管膜傳導動作電位 C、終末池中CA2+逆濃度差轉(zhuǎn)運 D、CA2+進入肌質(zhì)與肌鈣蛋白結(jié)合 E、興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為三聯(lián)管17、某山區(qū)為碘缺乏病的流行地區(qū)，如果已經(jīng)引起了群眾的重視，但群眾不了解病因。應(yīng)重點采取哪項措施（） A、利用媒體宣傳，引起注意 B、積極強化正確的行為 C、提供碘鹽的使用方法 D、進行知識的普及教育 E、以上都不能達到目的18、男性，一天前單位聚餐飲酒后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是 A、血清胃泌素測定 B、B型超聲檢查 C、X線胃腸鋇餐 D、急診胃鏡檢查 E、胃液分析19、決定傳染病患者隔離期長短的主要依據(jù)是 A、傳染期 B、潛伏期 C、臨床癥狀期 D、恢復期 E、病原攜帶期20、男孩，低熱2周，伴咳嗽，納差。查體：體溫38.0℃，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，兩肺呼吸音粗，心臟腹部無異常，血白細胞7.8×109/L，PPD試驗72小時，皮膚硬結(jié)直徑16mm，胸透：右肺中葉可見密集增深陰影，右肺門有團塊狀陰影。[問題2][單選題]該患兒首選 A、長春新堿+潑尼松 B、紅霉素靜滴 C、靜點青霉素后取異物 D、利福平+異煙肼+吡嗪酰胺 E、鏈霉素+PAS21、新生兒唾液不正確的 A、3～4個月唾液分泌開始增加 B、5～6個明顯增多 C、常出現(xiàn)生理流涎 D、小嬰兒唾液中含淀粉酶高 E、新生兒唾液分泌少22、慢性胃竇胃炎（B型胃炎）的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的 A、易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀 B、有時癥狀酷似消化性潰瘍 C、消化性潰瘍的發(fā)生率增高 D、胃酸偏低 E、可以引起惡性貧血23、用氯霉素治療化膿性腦膜炎，最易出現(xiàn)的藥物副作用是 A、胃腸道反應(yīng) B、脫發(fā) C、骨髓抑制 D、血尿 E、皮疹24、假陽性率的大小 A、與實際無病者無關(guān) B、與實際有病者有關(guān) C、與實際無病者無關(guān) D、與實際有病無病者均無關(guān) E、與實際無病者有關(guān)25、等滲性缺水短期內(nèi)出現(xiàn)血容量明顯不足時，揭示體液喪失達體重的 A、3.5％ B、4％ C、4.5％ D、5％ E、3％26、慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是 A、正細胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞正常 B、正細胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞降低 C、小細胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞降低 D、小細胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細胞升高 E、巨細胞性貧血，網(wǎng)織紅細胞升高27、大衛(wèi)生觀包括的主要內(nèi)容 A、衛(wèi)生事業(yè)結(jié)構(gòu)簡單，是一種剛起步的社會性事業(yè) B、重點是社會環(huán)境的完美化 C、生物、心理、社會醫(yī)學模式的確立給人類健康事業(yè)帶來全方位的影響 D、基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學三大學科的基本內(nèi)容 E、保障人類健康僅取決于醫(yī)學發(fā)展28、剖宮產(chǎn)過程中胰島素的控制不正確的是 A、在手術(shù)前日，停用晚餐前胰島素 B、手術(shù)日停止皮下注射胰島素 C、早晨監(jiān)測血糖及尿酮體后，根據(jù)其空腹血糖水平改用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注 D、按2～3U/h速度持續(xù)靜脈滴注胰島素葡萄糖液 E、術(shù)中血糖控制在6.67～11.1mmol/L29、患者女性，42歲，已婚，G3P1，人工流產(chǎn)2次，近2年，月經(jīng)期延長，量多，痛經(jīng)明顯，子宮孕60天大小，質(zhì)硬，經(jīng)期檢査時子宮觸痛明顯，雙附件正常，最可能的診斷為 A、子宮腺肌病 B、子宮肥大 C、早孕 D、子宮肌瘤 E、子宮內(nèi)膜異位癥30、女性，35歲，1周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞痛.發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩解，7日后反復且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓痛。目前，合理的治療的方法是 A、手術(shù)治療 B、增加抗生素的用量 C、大量輸血 D、應(yīng)用止血藥物 E、護肝藥物31、關(guān)于神經(jīng)反射錯誤的是 A、反射是神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式 B、反射弧：實現(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ) C、非條件反射是先天的、高級的 D、條件反射是無數(shù)的 E、吸允反射是非條件反射32、患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，納差，體重1個月內(nèi)下降5kg，化驗便潛血（士～+），血Hb104g/L。此患者最可能的診斷是 A、結(jié)腸癌 B、潰瘍性結(jié)腸炎 C、細菌性痢疾 D、腸易激綜合征 E、腸道菌群失調(diào)33、參與胰腺及周圍脂肪壞死 A、磷酰酶A2 B、彈力蛋白酶 C、激肽酶 D、胰蛋白酶 E、脂肪酶34、患者中年男性，騎摩托車摔倒，左小腿砸傷10小時后來院。檢查見左小腿中段高度腫脹，堅硬并有異?；顒?，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到。X線證實左脛腓骨中段骨折。其可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥 A、感染 B、骨筋膜室綜合征 C、脛前動脈損傷 D、脂肪栓塞 E、腓總神經(jīng)損傷35、若以成年男性血紅蛋白低于120g/L為貧血的判斷標準，調(diào)查某地成年男性1000人，記錄每人是否患有貧血，結(jié)果有19名貧血患者，981名非貧血患者，則該資料的類型為 A、定量資料 B、二項分類資料 C、有序多分類資料 D、無序多分類資料 E、可看作定性資料，也可看作定量資料36、嬰兒少尿的標準是每日尿量少于 A、100ml B、50ml C、300ml D、400ml E、200ml37、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的參考指標是 A、血紅蛋白上升 B、網(wǎng)織紅細胞增高 C、面色紅潤 D、血清鐵恢復正常 E、紅細胞平均體積增大38、患者女性，35歲，體重60kg，燒傷后3小時入院。查體：BP86/63mmHg，心率120次/分，脈搏細弱，面色蒼白，口渴感明顯，雙下肢（包括雙足、臀部、雙大腿、雙小腿）及會陰區(qū)布滿大小不等的水皰，小部分創(chuàng)面呈焦黃色，無水皰。傷后8小時內(nèi)補液量為 A、3100ml B、2300ml C、3900ml D、2700ml E、3500ml39、男孩，反復咳嗽2個月，查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)（-），咽（-），兩肺多哮鳴音，無水泡音，反復抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。[問題5][單選題]如病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用下列哪種措施 A、頭部冰枕 B、胸外按摩 C、純氧吸入 D、水合氯醛灌腸 E、機械通氣40、在下列氨基酸中堿性氨基酸是 A、絲氨酸 B、賴氨酸 C、谷氨酸 D、酪氨酸 E、蘇氨酸41、男性患者，7歲。6小時前由載貨車上跌下，傷后即有呼吸困難.并逐漸加重，入院查體：脈搏130次／分，血壓10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，顏面發(fā)紺，吸氣性呼吸困難，頸、上胸部有皮下氣腫，氣管向左移位，右側(cè)呼吸音消失，其診斷首先考慮 A、多根多處肋骨骨折 B、血胸 C、血心包 D、開放性氣胸 E、張力性氣胸42、月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。[問題2][單選題]出現(xiàn)上述癥狀最可能的原因是 A、血糖降低 B、血清鎂降低 C、血清鈉降低 D、血清鈣降低 E、腦脊液細胞數(shù)增多43、以擴張小動脈為主的擴血管藥物應(yīng)慎用于 A、重度二尖瓣狹窄 B、重度二尖瓣關(guān)閉不全 C、重度主動脈瓣關(guān)閉不全 D、室間隔缺損 E、擴張型心肌病44、女性，35歲，腹痛、發(fā)熱2天，血壓80/60mmHg，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為 A、低血容量性休克 B、感染性休克 C、神經(jīng)源性休克 D、心源性休克 E、過敏性休克45、女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110／80mmHg，P120次／分，體溫39℃，白細胞18×109／L，中性80％，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛（+），雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為 A、急性闌尾炎 B、急性盆腔結(jié)締組織炎 C、急性盆腔腹膜炎 D、急性子宮內(nèi)膜炎 E、以上均不是46、新生兒消化系統(tǒng)特點中，下列哪項是錯誤的 A、幽門括約肌較發(fā)達 B、下食管括約肌壓力低 C、胃底發(fā)育差，呈水平位 D、腸管壁較薄，通透性高 E、賁門括約肌發(fā)達47、男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm，壓痛（+），脾（-），實驗室檢：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿檢：尿蛋白（+），顆粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解試驗陽性。24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.0Cm，壓痛（+），脾（-），實驗室檢：WBC15.4×109／L，N80％，L20％，尿檢：尿蛋白（+），顆粒管型1～2，WBC8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解試驗陽性。最可能的診斷 A、腎綜合征出血熱 B、急性黃疸型肝炎 C、傷寒溶血尿毒綜合征 D、瘧疾黑尿病 E、鉤端螺旋體病48、反對器官商品化的問題上，尚未形成共識的是 A、窮人無經(jīng)濟實力享受器官移植的技術(shù)益處 B、窮人在貧困條件下出售器官，并不是真正的自愿 C、器官市場必然會導致兩極分化 D、有錢人購買器官進行移植，窮人則只能為了生存出售器官 E、個人是否有使用或處置自己身體的自由49、兒童缺鐵性貧血發(fā)生的最主要原因為 A、先天鐵儲備不足 B、鐵攝人量不足 C、生長發(fā)育快 D、鐵吸收障礙 E、鐵的丟失過多50、嗜酸粒細胞增多不見于 A、寄生蟲病 B、濕疹 C、猩紅熱 D、急性感染 E、過敏反應(yīng)

【公共衛(wèi)生助理醫(yī)師參考答案】一、單項選擇題1、A【解析】異煙肼對神經(jīng)系統(tǒng)造成的不良反應(yīng)以周圍神經(jīng)炎最為常見2、A【解析】肺膿腫最常見的病因是來自上呼吸道、口腔細菌或分泌物的感染，感染途徑以經(jīng)口、鼻、咽吸入為主，所以病原菌以厭氧菌為主，可占80%以上，所以金黃色葡萄球菌不正確，而“病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因”正確。肺膿腫起病多數(shù)為急性起病，約占病例的70%～90%，其肺部體征與膿腫的大小、部位有關(guān)，初期可無陽性體征，血源性肺膿腫患者體征大多陰性。所以選項“70%～90%的病例為急性起病”及“并非所有的肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征”所指是正確的。3、E【解析】二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)治療適應(yīng)證：急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應(yīng)考慮外科治療。另外，慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者如伴有以下情況之一也應(yīng)考慮外科手術(shù)。1.二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全；2.無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全，或新出現(xiàn)的房顫，或伴肺動脈高壓，或連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內(nèi)徑≥40mm。4、C【解析】子宮頸產(chǎn)后4周宮頸完全恢復至正常狀態(tài)。5、A【解析】腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腸套疊的三大典型臨床癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊。6、D7、E【解析】結(jié)腸鏡檢查可以取得病理活檢，明確診斷，是金標準，首選。CD都是間接依據(jù)，只能提示診斷。8、E【解析】預產(chǎn)期的計算：按公歷，從末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。實際分娩日期與推算的預產(chǎn)期可能相差1～2周。該女性末次月經(jīng)4月1日，所以預產(chǎn)期應(yīng)在次年的1月8日。9、E10、C【解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可出現(xiàn)上述表現(xiàn)，治療主要為全身化療聯(lián)合鞘內(nèi)注射MTX，故選C。11、C【解析】①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應(yīng)考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應(yīng)首選支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗。若支氣管激發(fā)試驗陽性可確診。②胸部為影像學檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血氣分析可用于了解哮喘病人的酸堿失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。12、B【解析】吩噻嗉類藥物可阻斷中腦-邊緣通路和中腦-皮質(zhì)通路中的D2受體，用于精神分裂癥的治療。5-羥色胺主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過多種5-HT受體參與調(diào)節(jié)痛覺、精神情緒、睡眠等功能活動。5-HT再攝取抑制劑可抑制5-HT的攝取，用于腦內(nèi)5-HT減少所致的抑郁癥。13、A【解析】周圍血片球形紅細胞增多＞10％是遺傳性球形紅細胞增多癥的特征。14、C【解析】患兒虛胖，葉酸在正常范圍，而維生素B12低于正常值，提示缺乏維生素B12，在結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，考慮為維生素B12缺乏引起巨幼細胞貧血。15、C【解析】血鉀濃度超過5.5mmol/L，即為高鉀血癥。16、C【解析】興奮-收縮耦聯(lián)至少包括三個主要步驟：電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處；三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞；肌漿網(wǎng)對Ca2+釋放和在聚積。在連接肌漿網(wǎng)或終池中，Ca2+高出胞質(zhì)中數(shù)千到上萬倍，是一個順濃度梯度的過程。17、D18、D【解析】飲酒是急性糜爛出血性胃炎常見病因，確診有賴于急診胃鏡檢查。19、A20、D【解析】活動性原發(fā)型肺結(jié)核宜分階段治療，在強化治療階段宜用3～4種殺菌藥，即INH、RFP、PZA（吡嗪酰胺）或SM（鏈霉素），2～3個月后以INH、RFP或EMB鞏固維持治療。常用方案為2HRZ/4HR。21、D【解析】新生兒唾液分泌少，3～4個月唾液分泌開始增加，5～6個月明顯增多，常發(fā)生生理性流涎。但小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，故3個月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時.隨食物種類而異，一般水為1.5～2小時，母乳2～3小時，牛乳3～4小時。22、E【解析】胃竇炎不會導致惡性貧血。23、C【解析】氯霉素的主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機能。

癥狀有二：一為可逆的各類血細胞減少，其中粒細胞首先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時停藥，可以恢復；二是不可逆的再生障礙性貧血，雖然少見，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無直接關(guān)系?？赡芘c氯霉素抑制骨髓造血細胞內(nèi)線粒體中的與細菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。24、E25、D【解析】本題選D。

無需計算。若短期內(nèi)體液喪失量達到體重的5%，即喪失細胞外液的25%，病人則會出現(xiàn)血容量不足之癥狀。當體液繼續(xù)喪失達體重6%-7%時，即喪失細胞外液的30%-35%，則有更嚴重的休克表現(xiàn)。26、D【解析】急性出血患者為正細胞正色素性貧血，由于出血后骨髓代償性增生，可暫時出現(xiàn)大細胞性貧血，慢性失血則為小細胞低色素性貧血。出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。27、C28、E29、A【解析】局限性子宮腺肌病類似子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)硬，亦可由經(jīng)量增多等癥狀。也可使子宮增大，月經(jīng)增多。但子宮腺肌病有繼發(fā)性漸進性痛經(jīng)史，子宮多呈均勻增大，很少超過3個月妊娠大小，有時經(jīng)前與經(jīng)后子宮大小可有變化。B超檢查可有助于診斷。有時兩者可以并存。30、A【解析】結(jié)合題干描述，考慮為一因外傷導致的膽道出血患者，經(jīng)保守治療后癥狀不緩解，應(yīng)首要考慮手術(shù)。31、C【解析】非條件反射——先天、少數(shù)的、固定、低級的。32、A【解析】結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現(xiàn)有進行性貧血消痩、低熱、體重下降等。33、E【解析】A.磷酯酶A2：在膽酸參與分解細胞膜的磷脂產(chǎn)生溶血卵磷脂和溶血腦磷脂，后者可引起胰腺組織壞死與溶血。

B.彈力蛋白酶：水解血管壁的彈性纖維，致使胰腺出血和血栓形成。

C.激肽酶：使激肽酶原變?yōu)榧る暮途徏る模斐裳苁鎻埡屯ㄍ感栽黾?，引起微循環(huán)障礙和休克。

D.胰蛋白酶：催化胰酶系統(tǒng)。

E.脂肪酶：參與胰腺及周圍脂肪壞死。@##34、B【解析】據(jù)左小腿骨折后高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足背動脈觸不到，說明肢體血運受損，因此選擇B。35、B【解析】該資料將該地成年男性分為"貧血"和"非貧血"兩類，表現(xiàn)為兩種互不相容的屬性，為二項分類資料，故選項B正確。36、E【解析】小兒排尿特點：每日尿量兒童尿量個體差異較大。正常新生兒生后48小時正常尿量一般為1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1.0ml/（kg·h）時為少尿，尿量＜0.5mL/（kg·h）時為無尿。正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600mL，學齡前兒童為600～800mL，學齡兒童為800～1400mL；若每日尿量，學齡兒童＜400mL，學齡前兒童＜300mL，嬰幼兒＜200mL時即為少尿，每日尿量＜50mL時為無尿。另一判斷標準是：無論年齡，若每日尿量＜250ml/m2時即為少尿，每日尿量＜50mL/m2時即為無尿。37、B【解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細胞增多，高峰在開始服藥后5~10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個月左右恢復正常。38、A【解析】患者的燒傷面積為6％+6％+21％+13％+1％=47％。其燒傷程度大部分為Ⅱ度，小部分屬于Ⅲ度。第一個24小時補液總量為60×47×1.5+2000=6230ml。傷后8小時內(nèi)補充總量的一半，6230÷2=3115ml。故選A。39、E【解析】藥物無效時應(yīng)給予機械通氣。40、B【解析】①非極性、疏水性氨基酸：甘氨酸、丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。②極性、中性氨基酸：色氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬