早期腎臟病變與ACR

關(guān)于早期腎臟病變與ACR

什么是ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿微量白蛋白/肌酐=比值（ACR）第2頁,共23頁，2024年2月25日，星期天

為什么要測ACR？

Albumin-Creatinine-Ratio

尿白蛋白-肌酐-比值第3頁,共23頁，2024年2月25日，星期天如何檢測尿微量白蛋白？ADA

24小時尿蛋白定量檢測繁瑣，沒有增加預(yù)測價值和準確性，患者依從性差，尿量收集亦時有誤差。

某一時點的尿微量白蛋白檢測易受尿量和其他因素干擾，導(dǎo)致假陰性或假陽性結(jié)果。尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，且不受腎臟基底膜病變的影響，用尿肌酐做校正可消除尿量對尿白蛋白排泌量的影響.

因此ACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為準確地反映腎功能狀態(tài)。AJKD.2007,49(2);Suppl2:S13-S154

DiabetesCare.2009,32;Supp1:S1-S61賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測方法第4頁,共23頁，2024年2月25日，星期天同一樣本、不同狀態(tài)下尿微量白蛋白與ACR檢測差異

StandardofMedicalCareinDiabetes–2010,AmericanDiabetesAssociation.檢測項目濃縮尿稀釋尿結(jié)果解讀尿微量白蛋白mg/L2010不同狀態(tài)結(jié)果迥異尿肌酐mmol/L105ACRmg/mmol22不同狀態(tài)結(jié)果相同賽寶?

ACR

---“尿微”的檢測方法第5頁,共23頁，2024年2月25日，星期天62007美國腎臟基金會糖尿病腎病診治指南NKF-KDOQIADA2009美國糖尿病協(xié)會糖尿病診治指南ASH2008美國高血壓學(xué)會高血壓伴糖尿病最新聲明賽寶?

ACR

---相關(guān)權(quán)威指南ACR被列為早期腎病篩查、以及慢性腎病診斷和分期的優(yōu)先標準第6頁,共23頁，2024年2月25日，星期天ACR

---最新進展第7頁,共23頁，2024年2月25日，星期天AmericanJournalofKidneyDiseases,Vol49,No2,Suppl2(February),2007:ppS42-S61ACR---最新進展第8頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共23頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共23頁，2024年2月25日，星期天為什么要檢測尿微量白蛋白？微量白蛋白尿是早期腎病唯一的臨床征象，尿微量白蛋白檢測是提示早期腎病十分有效的手段。微量白蛋白尿代表糖尿病腎病尚處于經(jīng)過治療可以避免發(fā)展為進展期腎病的早期階段。大量研究證明微量白蛋白尿是心血管疾病、原發(fā)性高血壓以及1、2型糖尿病發(fā)生早期心血管死亡事件的重要、獨立的風險因素。在微量白蛋白尿階段，積極聯(lián)合治療，包括良好的血糖控制，使用ACEI和其他抗高血壓藥，可防止疾病進展為顯性腎病或腎衰。賽寶?

ACR

---早期發(fā)現(xiàn)CKDACR（尿微量白蛋白/尿肌酐之比值）能更為方便確地反映腎功能狀態(tài)。第12頁,共23頁，2024年2月25日，星期天哪些人需要做微量白蛋白尿篩查？

糖尿病人高血壓病人心血管和腎臟病高風險者孕婦先兆子癇者某些抗癌藥物的使用者將來目標——所有人群？多長時間測一次ACR，做相關(guān)疾病篩查？ADA/NKF：每年篩查微量白蛋白尿可在早期階段發(fā)現(xiàn)腎臟病變

1型糖尿病在確診5年后（青春期或代謝控制差的患者，應(yīng)更早篩查）所有2型糖尿病確診后賽寶?

ACR

---臨床篩查第13頁,共23頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12歲后每年測1～3次2型糖尿病，診斷明確以后每年測1～3次首次陽性則應(yīng)在3～6個月內(nèi)再測2次以上，如其中2次陽性則為早期糖尿病腎病，應(yīng)進行干預(yù)治療在12~20μg/min者，每隔3個月重測一次<12μg/min者應(yīng)每年復(fù)查1次。高血壓患者急性腎炎史患者賽寶?

ACR

---MA在高危人群的篩查指導(dǎo)第14頁,共23頁，2024年2月25日，星期天參考范圍（NKF

/

ADA）分期24小時尿蛋白時段尿蛋白隨機尿ACRmg/24hμg/min美國mg/g歐洲mg/mmol正常尿<30<20<30<2.5微量白蛋白尿30-30020-20030-3002.5-25臨床白蛋白尿>300>200>30026-300賽寶?

ACR

---臨床診斷與分期第15頁,共23頁，2024年2月25日，星期天尿微量白蛋白mg/dL(mg/L)尿肌酐mg/dL(g/L)10(0.1)50(0.5)100(1.0)200(2.0)300(3.0)1(10)重新測試正常正常正常正常3(30)

高度異常異常異常正常正常8(80)高度異常異常異常異常正常15(150)高度異常高度異常異常異常異常尿微量白蛋白/肌酐之比值（ACR)結(jié)果表注：重新測試非常稀釋的樣本（白蛋白10mg/dL,肌酐10mg/dL)無法得出ACR的結(jié)果，需采用新的樣本再次測試，最好選擇首次晨尿。第16頁,共23頁，2024年2月25日，星期天監(jiān)測

尿蛋白排泌增加者，每年應(yīng)檢測3~4次ACR以評估干預(yù)效果。目標

至少保持尿微量白蛋白水平穩(wěn)定.理想狀況是尿微量白蛋白水平降至正?；蚪咏?。賽寶?

ACR

---病情監(jiān)測第17頁,共23頁，2024年2月25日，星期天為什么要選賽寶?ACR

？Available

即用

-

1個試劑，3項檢測

-速度最快且能批量檢測的Poct檢測儀器Convenient

方便

-簡單快速

-可以單個測，也可批量測

-無需手動校正Reliable

可靠

-獨有防錯系統(tǒng)

-準確性媲美傳統(tǒng)實驗室方法賽寶?

ACR

---明智之選第18頁,共23頁，2024年2月25日，星期天賽寶?ACR技術(shù)參數(shù)：即拆即用，檢測時間1分鐘約5ml尿液測量范圍

-尿微量白蛋白5-300

mg/L-尿肌酐1.5-30

mmol/L-

ACR0.1-140

mg/mmol(1.0–1225.0mg/g)

總體CV<5%50人份/盒，每份獨立鋁箔包裝效期：2-30℃保存24個月，室溫下24小時（累計）…賽寶?

ACR

---信心之選第19頁,共23頁，2024年2月25日，星期天為什么在同一儀器上檢測尿微、肌酐得到的ACR更準確？不同儀器之間沒有可比性。同一臺儀器，試劑來源往往不同，結(jié)果會造成誤差。同一臺儀器、相同試劑，如人工操作步驟較多，也會帶來誤差。賽寶?

ACR

---必然之選第20頁,共23頁，2024年2月25日，星期天尿微量白蛋白、尿肌酐用不同儀器檢測，人工計算ACR會發(fā)生什么？顯然，不同儀器檢測、人工計算的ACR精密度會下降！同一臺儀器直接報ACR，精密度表現(xiàn)跟研發(fā)時確定的總體CV保持一致！舉例檢測結(jié)果假設(shè)CV實際結(jié)果理論區(qū)間ACR計算區(qū)間ACR偏離幅度尿微量白蛋白1010%9~119/11

~

11/9

=0.82

~

1.