糖尿病和高血壓眼底檢查

關(guān)于糖尿病和高血壓眼底檢查（模式圖）第2頁,共41頁，2024年2月25日，星期天糖尿病性視網(wǎng)膜病變

非增殖期Ⅰ視網(wǎng)膜有微動脈瘤或并有小出血點(diǎn)Ⅱ視網(wǎng)膜有黃白“硬性滲出”或并有出血斑Ⅲ視網(wǎng)膜有白色“軟性滲出”或并有出血斑增殖期Ⅳ視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體積血Ⅴ視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖Ⅵ視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離第3頁,共41頁，2024年2月25日，星期天大致正常眼底黃斑視盤后極部靜脈動脈A:V=2:3Patient1：OS(左眼）第4頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient1：OD(右眼）大致正常眼底第5頁,共41頁，2024年2月25日，星期天↗DRⅠ期視網(wǎng)膜有微動脈瘤或并有小出血點(diǎn)Patient2：OD第6頁,共41頁，2024年2月25日，星期天↙Patient2：OSDRⅠ期第7頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient3：ODDRⅠ期第8頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient3：OSDRⅠ期第9頁,共41頁，2024年2月25日，星期天DRⅡ期視網(wǎng)膜有黃白“硬性滲出”或并有出血斑Patient4：OD第10頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient4：OSDRⅡ期第11頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient5：ODDRⅡ期第12頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient5：ODDRⅡ期第13頁,共41頁，2024年2月25日，星期天DRⅢ期視網(wǎng)膜有白色“軟性滲出”或并有出血斑Patient6：OD第14頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient6：OSDRⅢ期第15頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient7：OS下方玻璃體積血DRⅣ期視網(wǎng)膜有新生血管和/或玻璃體積血第16頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient7：OS玻璃體積血吸收后DRⅣ期第17頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient7：ODDRⅣ期第18頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient8：OSDRⅣ期第19頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient8：OS玻璃體積血吸收后DRⅣ期第20頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient9：OSDRⅤ期視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖↙視網(wǎng)膜纖維增殖第21頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient10：OS玻璃體積血伴有纖維增殖第22頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient10：OD第23頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient11：OSDRⅥ期視網(wǎng)膜有新生血管和纖維增殖并發(fā)視網(wǎng)膜脫離第24頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient12：OD糖網(wǎng)并發(fā)分支靜脈阻塞→第25頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient12：OS第26頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient13：OD第27頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient13：OS第28頁,共41頁，2024年2月25日，星期天高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅰ級視網(wǎng)膜動脈輕度硬化視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄

Ⅱ級動靜脈交叉征陽性,視網(wǎng)膜動脈有肯定的局部狹窄

Ⅲ級視網(wǎng)膜出血，滲出等表現(xiàn);視網(wǎng)膜動脈明顯硬化狹窄收縮

Ⅳ級視網(wǎng)膜病變加重合并有視乳頭水腫第29頁,共41頁，2024年2月25日，星期天高血壓眼底病變分級高血壓的眼底改變可分為4種程度不等的情況，醫(yī)學(xué)上稱為4級：第1級：視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄或伴有輕度硬化，主要發(fā)生于第2分支及以下的分支。第2級：視網(wǎng)膜動脈硬化程度比第1級明顯，動脈管徑狹窄不均，并出現(xiàn)動靜脈交叉壓跡現(xiàn)象。第30頁,共41頁，2024年2月25日，星期天第3級：除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑等視網(wǎng)膜病變。第4級：除第3級改變外，尚有視盤水腫。眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。第31頁,共41頁，2024年2月25日，星期天眼底病變是毛細(xì)血管破裂，壓了神經(jīng)，還有就是和長期吃藥有關(guān)系，這期間不要給魚油血管破裂還是因?yàn)檠翰涣魍ǎ?，膽固醇高，再加上心情不好勞累過度就很危險了。第32頁,共41頁，2024年2月25日，星期天高血壓眼底病變分級

三個半分鐘”是：夜間起床時，醒來睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘；再在床上坐半分鐘；然后雙腿下垂床沿半分鐘，最后才下地活動。在臨床上發(fā)現(xiàn)：腦血栓、腦溢血、心臟猝死等常發(fā)生在夜間。24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示，許多病人的心臟跳動一天都很平穩(wěn)，唯獨(dú)夜里有幾次大的波動，且大多數(shù)在病人夜間起床上廁所時。第33頁,共41頁，2024年2月25日，星期天↘動靜脈交叉征Patient14：OD高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅱ級

第34頁,共41頁，2024年2月25日，星期天↘受壓靜脈斷端呈梭狀第35頁,共41頁，2024年2月25日，星期天↘視網(wǎng)膜出血Patient15：OS高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅲ級第36頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Ⅲ

Patient16：OS高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅳ級↘視盤水腫↙出血和棉絮斑↖黃斑區(qū)星芒狀硬性滲出第37頁,共41頁，2024年2月25日，星期天Patient16：OD↓動脈銀絲樣反光第38頁,共41頁，2024年2月25日，星期天P