婦科炎癥知識(shí)講座課件

定義婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，具體包括女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎。支原體、衣原體感染，只要沒有癥狀，支原體陽性只是它在人體內(nèi)正常寄居，這是正常的，不必?fù)?dān)心。2021/10/10星期日1婦女生殖系統(tǒng)解剖圖2021/10/10星期日2外陰陰道炎細(xì)菌性陰道炎滴蟲性陰道炎念珠性陰道炎老年性及嬰幼兒陰道炎2021/10/10星期日3細(xì)菌性陰道炎病因正常寄生在陰道內(nèi)的細(xì)菌生態(tài)平衡（菌群）失調(diào)。

陰道分泌物過多尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激外陰皮膚不潔等，均易引起外陰炎。2021/10/10星期日4細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)10%-40%患者臨床無癥狀，有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌物呈灰白色，均勻一致，稀薄，粘度很低，容易將分泌物從陰道壁試去。2021/10/10星期日5細(xì)菌性陰道炎治療（一）全身用藥（二）陰道用藥常用藥物：甲硝唑、克林霉素等配合服用大蒜素、蜂膠等。

2021/10/10星期日6滴蟲性陰道炎

病因滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，抗原體為陰道毛滴蟲，易在酸性較低的環(huán)境中繁殖。傳染途徑主要通過公共浴池浴具游泳池便器性交以及消毒不徹底的醫(yī)療器械等傳染。2021/10/10星期日7滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)：潛伏期為4-28日。稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。少數(shù)可侵犯尿道膀胱，而有尿頻尿急尿痛，甚至血尿等癥狀。滴蟲能吞噬精子，陰道分泌物可妨礙精蟲的存活，因而有時(shí)可引起不孕。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲感染而無炎癥反應(yīng)，可無癥狀，稱為“帶蟲者”。2021/10/10星期日8滴蟲性陰道炎預(yù)防滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復(fù)發(fā)，必須重視預(yù)防。（一）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。（二）公共浴室應(yīng)設(shè)淋浴浴盆浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴(yán)格管理好游泳池，有滴蟲者必須治療后方能入池。（三）患者家屬也應(yīng)作檢查，發(fā)現(xiàn)有滴蟲者，應(yīng)治療。（四）婦科檢查用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。2021/10/10星期日9滴蟲性陰道炎治療（一）局部用藥—外用甲硝唑栓/雙唑泰栓。（二）全身用藥—口服甲硝唑/替硝唑。（三）治療中注意事項(xiàng):治療后檢查滴蟲陰性時(shí)，仍應(yīng)于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療一療程，以鞏固療效。已婚者還應(yīng)檢查男方是否有生殖器滴蟲病，前列腺液有無滴蟲，若為陽性，需同時(shí)治療。配合服用大蒜素等。2021/10/10星期日10念珠菌性陰道炎病因：80%-90%的病原體為白念珠菌。傳染方式：念珠菌除寄生陰道外，還可寄生于人的口腔、腸道，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病。此外，少部分患者可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。2021/10/10星期日11念珠菌性陰道炎

臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，異常痛苦，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。2021/10/10星期日12念珠菌性陰道炎預(yù)防：注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。2021/10/10星期日13念珠菌性陰道炎治療（一）消除誘因（二）局部用藥（三）全身用藥常用藥物：伊曲康唑、氟康唑、克霉唑等。配合服用大蒜素、牛初乳等。

2021/10/10星期日14老年性陰道炎

病因多見于老年婦女，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，陰道上皮薄，抵抗力弱，而易受化膿性球菌的侵襲，引起感染?！度嫣峁┙】到鉀Q方案》系列培訓(xùn)教材2021/10/10星期日15老年性陰道炎臨床表現(xiàn)：白帶增多，黃水樣或膿性，或?yàn)檠苑置谖?，可伴有外陰燒灼感或瘙癢。陰道粘膜蔞縮，表現(xiàn)平滑充血，有出血點(diǎn)，膿性分泌物多。須排除滴蟲霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。2021/10/10星期日16老年性陰道炎治療原則（一）增加陰道酸度（二）陰道用抗菌制劑（三）增強(qiáng)陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長。常用藥物：高錳酸鉀、甲硝唑、氧氟沙星、雌激素等。配合服用大豆異黃酮、小麥胚芽油等。2021/10/10星期日17宮頸解剖圖2021/10/10星期日18子宮頸炎概述子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病，分急性與慢性，而以慢性者多見，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，因分娩流產(chǎn)或手術(shù)引起的子宮頸裂傷或外翻，受到病原菌的侵襲所致。宮頸陰道部的鱗狀上皮厚，對炎癥的抵抗力強(qiáng)，而宮頸管的柱狀上皮薄，抵抗力弱，易感染。2021/10/10星期日19宮頸炎病理（一）宮頸糜爛由于宮頸表面的鱗狀上皮長期浸于堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性炎癥分泌物中而剝脫，很快由適應(yīng)在堿性環(huán)境中生長的宮頸管內(nèi)柱狀上皮所代替。因柱狀上皮薄，可顯露皮下血管，宮頸表面乃呈紅色，通稱宮頸糜爛。在炎癥初期，糜爛面光滑，稱單純性糜爛；反之，可因腺體及間質(zhì)增生，表面凹凸不平，呈顆粒狀，稱顆粒狀糜爛；增生更顯著者，呈乳頭狀，稱乳頭狀糜爛。2021/10/10星期日20宮頸炎宮頸糜爛（左）與息肉按糜爛面積大小，可分為輕中重三度。輕度者，糜爛面超過宮頸面積的1／3，中度者占1／3～2／3，重度者則在2／3以上。2021/10/10星期日21宮頸炎病理（二）宮頸腺體囊腫（三）宮頸肥大（四）宮頸息肉2021/10/10星期日22宮頸炎臨床表現(xiàn)（慢性宮頸炎）1．白帶增多呈乳白色粘液樣或淺黃色膿性。2．伴有息肉形成時(shí)易有有血性白帶或性交后出血。3．可有腰骶部疼痛，盆腔部下墜痛等，經(jīng)期、性交后加重。4．宮頸粘稠濃性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。

2021/10/10星期日23宮頸炎治療宮頸糜粒的治療原則是，采用各種方法破壞糜爛面的柱狀上皮，使其壞死脫落，便于新生的鱗狀上皮長入，覆蓋肉芽面，達(dá)到治愈目的。（一）物理療法（二）藥物治療（三）手術(shù)2021/10/10星期日24宮頸炎常用藥物宮炎康顆粒、消糜栓配合服用大蒜素、蜂膠等。2021/10/10星期日25盆腔炎盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜，受細(xì)胞侵襲發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。根據(jù)發(fā)病部位的不同，有宮體炎附件炎（輸卵管卵巢炎）盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等?？煞旨毙约奥詢煞N。2021/10/10星期日26急性盆腔炎

多發(fā)生于分娩流產(chǎn)及生殖道手術(shù)后，主要因消毒不嚴(yán)細(xì)菌侵入機(jī)體抵抗力弱而引起。2021/10/10星期日27慢性盆腔炎較常見，多為急性盆腔炎治療不徹底所致。有時(shí)可無急性盆腔炎史。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，慢性盆腔炎患者可有急性發(fā)作。2021/10/10星期日28慢性盆腔炎一病理（一）慢性輸卵管炎（二）盆腔結(jié)締組織炎2021/10/10星期日29慢性盆腔炎