局部解剖學(xué)重點(diǎn)總結(jié)

腋腔及頂，底，四壁？腋腔：當(dāng)上肢外展時(shí)，肩下方呈穹窿狀的皮膚凹陷稱(chēng)為腋窗，其深部呈四棱椎體形的腔隙。頂：是腋腔的上口，向上通頸外側(cè)區(qū)，由鎖骨中3分之1段，第一肋外緣和肩胛骨上緣。底：皮膚，淺筋膜，腋筋膜。四壁：前壁：胸大肌，胸小肌，鎖骨下肌和鎖胸筋膜。后壁：肩胛下肌，大圓肌，背闊肌，肩胛骨。內(nèi)側(cè)壁：上四位肋骨及其肋間肌組成。外側(cè)壁：結(jié)節(jié)間溝，肱二頭肌兩個(gè)頭及喙肱肌。肌腔隙的邊界和內(nèi)容？前界：腹股溝韌帶。后外側(cè)界：髂骨。內(nèi)側(cè)界：髂恥弓。內(nèi)容：髂腰肌，股神經(jīng)，股外側(cè)皮神經(jīng)。血管腔隙的邊界和內(nèi)容？前界：腹股溝韌帶。后界：恥骨梳韌帶。內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶。外側(cè)界：髂恥弓。內(nèi)容：股動(dòng)脈，股靜脈，股環(huán)及腹股溝深淋巴結(jié)。股環(huán)的邊界？前界：腹股溝韌帶。后界：恥骨梳韌帶。內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶。外側(cè)界：借纖維隔與股靜脈分開(kāi)。上頜動(dòng)脈分幾段，每一段的分支有哪些？分三段。第一段：自起點(diǎn)到翼外肌下緣。分支：下牙槽動(dòng)脈，腦膜中動(dòng)脈。第二段：翼外肌淺面或深面的一段。分支：頰動(dòng)脈。第三段：自翼外肌上緣進(jìn)入冀腭窩以后的一段。分支：上牙槽動(dòng)脈，眶下動(dòng)脈，腭降動(dòng)脈。腕管的組成和內(nèi)容。組成：屈肌支持帶和腕骨溝共同組成。內(nèi)容：指淺屈肌腱及腱鞘，拇長(zhǎng)屈肌腱及腱鞘，正中神經(jīng)。下頜下三角的邊界和內(nèi)容。由二腹肌前，后腹和下頜骨下緣圍成，又稱(chēng)二腹肌三角。內(nèi)容：下頜下腺及其周?chē)难?，神?jīng)和淋巴結(jié)，面血管，舌下神經(jīng)，舌血管，舌神經(jīng)。氣管頸部的層次由淺入深依次是什么？皮膚，淺筋膜，頸深筋膜淺層（封套筋膜），舌骨下肌群，頸深筋膜中層（氣管前筋膜）椎動(dòng)脈三角的邊界和內(nèi)容。下界：鎖骨下動(dòng)脈第一段。外側(cè)界：前斜角肌內(nèi)側(cè)。內(nèi)側(cè)界：頸長(zhǎng)肌外側(cè)緣。尖：第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)。內(nèi)容：椎動(dòng)脈，椎靜脈，頸動(dòng)脈鞘及交感干等。二腹肌后腹淺面和深面通過(guò)的結(jié)構(gòu)各有哪些？淺面：面神經(jīng)頸支，面動(dòng)脈和下頜后動(dòng)脈的前支。深面：面動(dòng)脈，舌下神經(jīng)，舌動(dòng)脈，舌靜脈，頸外動(dòng)脈，頸內(nèi)靜脈，迷走神經(jīng)，頸交感干。三邊孔和四邊孔的組成及通過(guò)的結(jié)構(gòu)。三邊孔：外側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭的內(nèi)側(cè)緣，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌。通過(guò)的結(jié)構(gòu)：旋肩胛動(dòng)脈和旋肩胛靜脈。四邊孔：內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長(zhǎng)頭的外側(cè)緣，上界為小圓肌和肩胛下肌，下界為大圓肌，外側(cè)界為肱骨外科頸。通過(guò)的結(jié)構(gòu)：腋神經(jīng)，旋肱后動(dòng)脈和旋肱后靜脈。通過(guò)梨狀肌上、下孔的結(jié)構(gòu)，由外向內(nèi)依次是什么？梨狀肌上孔出入的血管神經(jīng)由外向內(nèi)依次是臀上神經(jīng)，臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。梨狀肌下孔出入的血管神經(jīng)由外向內(nèi)依次是坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，臀下動(dòng)脈，臀下靜脈，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈，陰部?jī)?nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。腘窩的邊界和內(nèi)容。邊界：上外側(cè)壁為股二頭肌，上內(nèi)側(cè)壁為半腱肌和半膜肌，下內(nèi)側(cè)壁為腓腸肌內(nèi)側(cè)頭，下外側(cè)壁為腓腸肌外側(cè)頭和不恒定的（足石）肌，頂為腘筋膜，底自上而下為股骨的腘面，膝關(guān)節(jié)囊的后壁和腘肌。內(nèi)容：在正中線上由淺入深依次為脛神經(jīng)，腘靜脈和腘動(dòng)脈，還有沿窩外上界走行的腓總神經(jīng)，以及腘血管周?chē)哪N深淋巴結(jié)。窩內(nèi)主要結(jié)構(gòu)之間有大量的脂肪組織充填。踝管的組成和內(nèi)容。組成：連于內(nèi)踝與跟骨結(jié)節(jié)之間的屈肌支持帶和跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管，屈肌支持帶并向深部發(fā)出三個(gè)纖維隔，將踝管分成四個(gè)骨纖維管道，對(duì)肌腱起約束作用，對(duì)血管和神經(jīng)起保護(hù)作用。內(nèi)容：由前向后依次是脛骨后肌腱及其腱鞘，趾長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘，脛后血管和脛神經(jīng)，姆長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘。上縱隔由淺入深有哪些結(jié)構(gòu)？胸腺，左右頭臂靜脈及上腔靜脈，左右膈神經(jīng)及迷走神經(jīng)，左喉返神經(jīng)，主動(dòng)脈弓及其三大分支，氣管胸部，食管胸部的一部分，胸導(dǎo)管等。17，后縱隔得內(nèi)容。主支氣管，食管胸部的大部分，胸主動(dòng)脈，胸導(dǎo)管，齊靜脈和半奇靜脈，迷走神經(jīng)，胸交感干，淋巴結(jié)等。腹股溝管的兩口，四壁？淺環(huán)：恥骨結(jié)節(jié)外上腹外斜肌腱膜形成。深環(huán)：腹股溝韌帶中點(diǎn)上方腹橫筋膜形成。前壁：腹外斜肌腱膜，但在外側(cè)3分之1處，有腹內(nèi)斜肌起始部的纖維加強(qiáng)。內(nèi)壁：腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)3分之1有腹股溝鐮加強(qiáng)。上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌共同形成的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶。19，闌尾手術(shù)，麥?zhǔn)锨锌谟蓽\入深經(jīng)過(guò)哪些結(jié)構(gòu)？皮膚--淺筋膜--深筋膜--腹外斜肌及其筋膜--腹內(nèi)斜肌和腹橫肌及其筋膜--腹橫筋膜--腹膜外筋膜--壁腹膜。鎖胸筋膜：胸部深筋膜的深層，位于鎖骨下肌，喙突利胸小肌上緣之間的胸鎖筋膜，有頭靜脈，胸肩峰動(dòng)脈，胸肩峰靜脈，胸外側(cè)神經(jīng)和淋巴管等通過(guò)。股三角：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)3分之1部。上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為逢匠肌的內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為長(zhǎng)收肌的內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自?xún)?nèi)向外為長(zhǎng)收肌，恥骨肌和髂腰肌及其筋膜。內(nèi)容：股神經(jīng)及分支，股動(dòng)脈及分支，股靜脈及屬支，還有股管，腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織等。收肌管：位于腹前區(qū)3分之1段前內(nèi)側(cè)，逢匠肌深面的一個(gè)間隙，長(zhǎng)約15cm，前壁為逢匠肌和大收肌腱板，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為大收肌和長(zhǎng)收肌。內(nèi)容：隱神經(jīng)，股內(nèi)側(cè)肌神經(jīng)，股動(dòng)脈和股靜脈。頭皮：在顱頂區(qū)皮膚，淺筋膜，帽狀腱膜和枕額肌這三層緊密在一起組成頭皮。頭皮的損傷需縫頭止血。下頜管：位于下頜體內(nèi)，由于頜孔到（亥頁(yè)）孔的骨性管道，內(nèi)有下牙槽動(dòng)脈，下牙槽靜脈，下牙槽神經(jīng)。腹股溝三角：hesselbach三角，是由腹壁下動(dòng)脈，腹直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域，是腹外側(cè)壁的一個(gè)薄弱區(qū)，腹腔內(nèi)容物由此處突出稱(chēng)為腹股溝直疝。膽囊三角：Calot三角，在肝的臟面，由膽囊管，肝總管和肝的臟面圍成，次、此三角是術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。十二指腸懸韌帶：由位于第二腰椎左側(cè)的十二指腸懸肌和包于其下段外面的腹膜共同形成。后者跨于十二指腸空腸曲左緣與橫結(jié)腸系膜之間。此韌帶對(duì)十二指腸空腸曲起懸吊固定作用，手術(shù)時(shí)可作為空腸起點(diǎn)的標(biāo)志。麥?zhǔn)宵c(diǎn)：位于臍與右髂前上棘連線的中，外3分之1交界處，表示闌尾的體表投影。闌尾炎時(shí)，此處有壓痛。肋膈隱窩：又稱(chēng)肋膈竇，呈半環(huán)形，上界是肺下緣，下界是胸膜的下界，是肋胸膜返折成膈胸膜處形成的間隙，左右各一，位置較低，容量最大的胸膜隱窩。胸膜腔內(nèi)的積液或積膿常積于此，是穿刺抽液和引流的良好部位。動(dòng)脈導(dǎo)管三角：位于主動(dòng)脈弓的下方，前界為左膈神經(jīng)，后界為迷走神經(jīng)，下界為左肺動(dòng)脈。三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶或動(dòng)脈導(dǎo)管，左喉返神經(jīng)和心淺叢等。該三角是心臟手術(shù)尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的部位。心包：為一閉合的纖維漿膜囊，分為外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包，后者又分為臟，壁兩層，臟層是心外膜，壁層緊貼纖維心包的內(nèi)面，二者之間形成心包腔。聽(tīng)診三角：在背部，肩胛骨的脊柱緣，斜方肌外下緣和背闊肌上緣之間圍成的三角稱(chēng)為聽(tīng)診三角，該區(qū)胸壁最薄，易聽(tīng)清肺部的呼吸音。腰上三角：在背部，下后鋸肌下緣，豎脊肌外側(cè)緣和腹內(nèi)斜肌上后緣之間，腰上三角的表面為背闊肌覆蓋，底為腹橫肌腱膜。該區(qū)內(nèi)有肋下神經(jīng)，髂腹下神經(jīng)和髂腹腹股溝神經(jīng)經(jīng)過(guò)，是腰疝的好發(fā)部位。肱骨肌管：在上壁的后方，肱三頭肌三個(gè)頭與肱骨的橈神經(jīng)溝共同構(gòu)成一個(gè)自?xún)?nèi)上向外下旋繞肱骨干中份后外側(cè)面的管道，又稱(chēng)橈神經(jīng)管，管內(nèi)有橈神經(jīng)，肱深動(dòng)脈和肱深靜脈通過(guò)。鼻咽壺：位于腕后區(qū)外側(cè)部，當(dāng)拇指充分外展和后伸時(shí)明顯。其橈側(cè)為拇短伸肌腱，尺側(cè)為拇長(zhǎng)伸肌腱，近側(cè)為橈骨莖突，窩底為手舟骨。窩內(nèi)有橈動(dòng)脈通過(guò)，可觸及其搏動(dòng)。胸腰筋膜：背部的深筋膜稱(chēng)為胸腰筋膜，由淺入深分為三層，淺層最厚，位于豎脊肌的表面，中層位于豎脊肌和腰方肌之間，深層較薄，位于腰方肌前面。頸動(dòng)脈鞘：頸部深筋膜的中層，氣管前筋膜向兩側(cè)延續(xù)，包裹頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)，形成頸動(dòng)脈鞘。在鞘內(nèi)，頸內(nèi)靜脈居外側(cè)，頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈居內(nèi)側(cè)，迷走神經(jīng)位于后方，頸動(dòng)脈鞘借疏松結(jié)締組織與頸深筋膜的淺層和深層融合。19.甲狀腺假被膜：甲狀腺被氣管前筋膜包裹形成甲狀腺假被膜，即甲狀腺鞘。在甲狀腺兩側(cè)葉的內(nèi)側(cè)部和峽的后方此被膜增厚形成甲狀腺懸韌帶。喉返神經(jīng)在其后方上行，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)甲狀腺手術(shù)時(shí)，結(jié)扎甲狀腺血管時(shí)應(yīng)注意什么？為什么？結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈時(shí)，要貼近甲狀腺上極進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)的喉外支。結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺，以免損傷喉返神經(jīng)。甲狀腺最下動(dòng)脈：10%的人出現(xiàn)甲狀腺最下動(dòng)脈，次動(dòng)脈變異多，手術(shù)時(shí)注意有無(wú)此動(dòng)脈。甲狀腺中靜脈：甲狀腺手術(shù)分離甲狀腺和頸動(dòng)脈鞘時(shí)應(yīng)先結(jié)扎此靜脈，以免損傷。甲狀腺上靜脈：甲狀腺上靜脈通常有兩條與甲狀腺上動(dòng)脈伴行。甲狀腺下靜脈：起于甲狀腺側(cè)葉下極，下行匯入頭臂靜脈。小腿前、外側(cè)群肌的名稱(chēng)和血管神經(jīng)分布。前群：脛骨前肌，趾長(zhǎng)伸肌，第三腓骨肌，姆長(zhǎng)伸肌，由脛前動(dòng)脈，脛前靜脈和腓深神經(jīng)管理。外側(cè)群：腓骨長(zhǎng)肌，腓骨短肌。由腓動(dòng)脈，腓靜脈和腓淺神經(jīng)管理。網(wǎng)膜囊的邊界。是腹腔膜的一部分，位于小網(wǎng)膜和胃的后方。前壁：由上向下為小網(wǎng)膜，胃后壁腹膜和胃結(jié)腸韌帶。后壁：由下而上為橫結(jié)腸，橫結(jié)腸系膜及覆蓋于胰，左腎及左腎上腺前面的壁腹膜。上壁：肝尾狀葉和膈下面的壁腹膜。下壁：大網(wǎng)膜第2~3層愈著部。左界：胃脾韌帶，脾和脾腎韌帶。右界：網(wǎng)膜孔。胃的血管神經(jīng)分布。胃的動(dòng)脈：胃左動(dòng)脈發(fā)自腹腔干，胃右動(dòng)脈發(fā)自肝固有動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈發(fā)自脾動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈發(fā)自胃十二指腸動(dòng)脈，胃短動(dòng)脈發(fā)自脾動(dòng)脈和胃后動(dòng)脈發(fā)自于脾動(dòng)脈。胃的靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，最后均匯入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)。胃網(wǎng)膜右靜脈匯入腸系膜上靜脈，胃網(wǎng)膜左靜脈和胃短靜脈匯入脾靜脈，胃冠狀靜脈和胃右靜脈匯入肝