神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)課件

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)武警醫(yī)院腦系科神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)病情觀察

一、意識狀態(tài)：反映病情的輕重，重點護理觀察項目之一。除意識清醒外，一般將意識障礙分為嗜睡（喚醒后意識清晰）、朦朧（能喊叫，但意識不清）、半昏迷（意識不清，但有疼痛反應）、昏迷（意識不清，反應消失）等幾種情況。二、瞳孔：正常瞳孔直徑

2-5mm

，對光反應靈敏。嚴重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對光反應消失，同時出現(xiàn)昏迷；當兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強直，表示腦疝晚期。三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時測血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。五、肢體活動情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動障礙加重，往往表示占位病變在增大，或為小腦幕切跡疝的一個癥狀。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)格拉斯哥昏迷評分(GCS):神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)兒童(<4歲)GCS評分:神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)臨床護理

一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位

15-30

度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位（昏迷體位）或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出以減少肺炎發(fā)生的機會；休克或者取平臥位。二、呼吸道護理：

1

、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。

2

、每

2

小時翻身一次，翻身時要叩背，預防墜積性肺炎。

3

、及時清除呼吸道和口腔分泌物。

4

、舌后墜阻塞氣道時，改半俯臥位或放置咽部通氣管。三、五官護理：

1

、口腔，昏迷患者用

3%

過氧化氫或

0.1%

呋喃西林清洗口腔每天

2

次，預防口腔炎或腮腺炎。

2

、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時更換。

3

、眼，昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風鏡或凡士林紗布護眼。每日定時以抗生素液點眼。必要時將眼瞼暫時縫合。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)臨床護理四、泌尿系護理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導尿管時注意無菌操作，每日以

1

：

5000

呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導尿管一次。五、便秘：應用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時戴手套挖出干結(jié)大便。六、防止墜床：意識朦朧和躁動不安患者應加置床擋，酌情應用鎮(zhèn)靜劑，必要時用保護帶或束縛肢體。七、精神護理：對患者進行安慰和鼓勵，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。八、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護理常規(guī)護理。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)自發(fā)性腦出血患者的護理顱內(nèi)動脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，是一種常見的腦血管疾病，以30-60歲為多見，其臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血、局灶體征、腦缺血及腦血管痙攣。腦血管畸形是指腦血管發(fā)育障礙引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常其臨床表現(xiàn)為;出血、癲癇、頭痛、局灶體征等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理措施護理措施：（一）術(shù)前護理：1.

病人在出血2-3周內(nèi)應絕對臥床休息。2.

嚴密觀察生命體征的變化，按病情的輕重緩急定時觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸和血壓。3.

重視病人主訴，觀察病人有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時采取治療措施。4.

做好心理護理，使病人保持情緒穩(wěn)定，避免各種不良刺激，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。5.

積極預防呼吸道感染，避免用力咳嗽。6.

給予病人清淡易消化的飲食鼓勵病人多進食水果、蔬菜等纖維素含量多的食物，保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩泄藥。7.

臥床病人根據(jù)病人實際情況1-2小時翻身、扣背一次，防止墜積性肺炎的發(fā)生。8.

保持病室安靜、整潔，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。9.

告誡病人戒煙、戒酒，防止術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。10.

數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）病人按血管造影護理常規(guī)護理。11.

密切觀察癲癇癥狀發(fā)作的先兆、持續(xù)時間、類型，遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物。癲癇發(fā)作時保護好病人，避免受傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理措施（二）術(shù)后護理：1.

嚴密觀察生命體征的變化，有異常及時報告醫(yī)生并記錄。2.

觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，保持傷口干燥、清潔。3.

每2h翻身一次，按摩受壓部位，防止壓瘡。8.

偏癱病人每日被動肢體活動2-3次，每次15-20分鐘，鼓勵病人穿彈力襪以預防下肢靜脈血栓的形成。4.

使用血管擴張藥及降壓藥物時，應觀察病人血壓的變化及有無其他不適。5.

數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）病人按血管造影護理常規(guī)護理。6.

遵醫(yī)囑按時給予抗癲癇藥物。觀察病人頭痛癥狀及肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血及血管痙攣、腦梗塞的征兆。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理措施1.

絕對臥床休息2-3周，床頭抬高30度左右。2.

做好心理護理，保持病人情緒穩(wěn)定。3.

保證病人安全，加床檔防止墜床。4.

保持病室安靜，減少探視。5.

嚴密觀察意識、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的變化，有異常及時報告醫(yī)生處理。6.

重視病人主訴，加強病情觀察。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理措施7.

遵醫(yī)囑按時準確給予脫水藥、血管擴張藥物，同時觀察用藥后效果及不良反應，并監(jiān)測血壓變化。8.

給予病人清淡易消化的飲食，鼓勵病人多進食水果、蔬菜等纖維素含量多的食物，保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑服用緩泄藥。9.

預防感冒，防止用力打噴嚏、咳嗽等，以免誘發(fā)再出血。10.

戒嚴、戒酒，以免誘發(fā)再出血。11.

根據(jù)病人皮膚狀況1-2小時翻身、扣背一次，翻身時動作應輕柔，不得用力過猛，盡量減少搬動。11.臥床期間給予病人主動或被動肢體活動每日2-3次，每次15-20分鐘，并鼓勵病人穿彈力襪以預防下肢深靜脈血栓的形成。12.臥床病人根據(jù)病人實際情況1-2小時翻身、扣背一次，防止發(fā)生墜積性肺炎。動作應輕柔。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)神經(jīng)外科圍手術(shù)期護理神經(jīng)外科患者臨床癥狀重、病情變化快，護理在整個圍手術(shù)期相當重要，可以影響患者病情的轉(zhuǎn)歸，故護理到位可以幫助患者順利渡過圍手術(shù)期。一、手術(shù)前護理常規(guī)：1.

做好患者的心理護理，減輕患者焦慮、恐懼心理。2.

遵醫(yī)囑監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。3.

手術(shù)前協(xié)助患者做好各項檢查。4.

注意患者的飲食情況，鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。5.

保持病室干凈整潔、空氣新鮮，減少噪音，創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境。6.

指導患者床上使用大、小便器，以適應排便方式的改變。7.

講解相關的疾病知識及術(shù)后注意事項。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)神經(jīng)外科圍手術(shù)期護理8.

遵醫(yī)囑進行術(shù)前藥物皮試、配血、剃頭等。9.術(shù)前一日通知患者及家屬不要隨意離開病房，等待手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的術(shù)前簽字，ICU護士、手術(shù)室護士的訪視。10.床頭系紅色禁食標記，屬患者夜間零時開始禁食水。11.術(shù)前一日患者因手術(shù)緊張而睡眠不佳時，遵醫(yī)囑給予安眠藥。12.術(shù)日晨測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并詢問患者有無不適，如患者有體溫發(fā)熱或女患者月經(jīng)來潮等情況應及時通知醫(yī)生。13.術(shù)日晨打印體溫記錄單、臨時醫(yī)囑單放入病歷內(nèi)。14.術(shù)日晨協(xié)助患者更衣，并囑患者排空膀胱，有假牙者取下假牙，貴重物品交給家屬保管。15.備好病歷，與手術(shù)室護士交接核對患者床號、姓名，將患者送至電梯前，?；颊呤中g(shù)順利。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)神經(jīng)外科圍手術(shù)期護理二、手術(shù)后護理常規(guī)：1.

將手術(shù)患者安置于備好的麻醉床上，根據(jù)手術(shù)部位采取適當?shù)呐P位，加床擋并根據(jù)患者情況給予適當?shù)募s束。2.

與手術(shù)室護士或ICU護士交接患者的病情、治療、皮膚、管路，雙方在轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出記錄單上簽字。3.

遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行搶救與治療。4.

觀察手術(shù)傷口有無滲血、滲液，保持頭枕治療巾的清潔干燥。5.

保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，改善腦缺氧。6.

遵醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。7.

定時為患者翻身，觀察病人的皮膚情況，杜絕壓瘡的發(fā)生。8.

遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食。9.

每日監(jiān)測體溫4次，若發(fā)熱及時給予降溫處理。10.無特殊原因術(shù)后一日拔除尿管。11.對有肢體活動障礙、失語患者，早期給予功能鍛煉。12.責任護士在適當?shù)臅r候為患者及家屬講解術(shù)后康復知識。13.術(shù)后氣管切開、留置引流管、鼻飼患者，按相應護理常規(guī)執(zhí)行。14.術(shù)后臥床患者早期穿彈力襪、肢體活動，預防靜脈血栓的形成。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)腦脊液外引流護理常規(guī)腦脊液外引流是指將引流管置入腦室或腰部椎管內(nèi)，持續(xù)將腦脊液引出，一可達到降低顱內(nèi)壓作用，二可促進炎性腦脊液排出，達到清潔腦脊液、協(xié)助治療腦室炎癥作用。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)護理措施護理措施：1.

病室內(nèi)定時通風，保持室內(nèi)空氣清新。2.

觀察并記錄引流液情況，如量、色、性質(zhì)，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。引流液過多時注意觀察患者頭痛情況。3.

觀察并記錄引流管通暢情況。翻身時注意保護引流管，安置位置適宜，避免牽拉、滑脫、扭曲、受壓，保持其通暢，避免影響引流治療的效果。4.

不可隨意移動引流管的位置，搬動患者時先夾閉引流管，待患者安置穩(wěn)定后再打開引流管，由醫(yī)生固定引流管的高度。5.

對于精神癥狀患者、年齡較小的患兒，給予適當約束，防止誤拔引流管。6.

遵醫(yī)囑給予抗生素治療。7.

定時監(jiān)測體溫變化，當體溫高熱時及時給予降溫處理，并觀察降溫效果，同時做好記錄。8.

加強基礎護理，如飲食、入廁、翻身等，保持床單位干凈。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)腦室--腹腔引流術(shù)護理腦室--腹腔引流術(shù)護理

1．術(shù)前準備按常規(guī)。

2．剃頭及腹部皮膚準備（從劍突到劍突下10cm）。

3．術(shù)后按神經(jīng)外科護理常規(guī)。

4．按時按閥門，防止引流管阻塞（手術(shù)時用甲紫做好閥門標記）。術(shù)后1—3d每3～4h按閥門15次左右。

5．注意腹部癥狀如腹痛、胃腸道的不適，隨時向醫(yī)生匯報。如1周后癥狀不改善或加重，提示有并發(fā)腹膜炎的可能。

6．觀察有無顱內(nèi)血腫癥狀（腹腔引流可在短時間內(nèi)使顱內(nèi)壓下降較快，因皮質(zhì)塌陷，血管拉長、斷裂而易形成硬膜外血腫或硬膜下血腫），要密切觀察頭痛、意識改變等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)腦外傷病人的健康教育與指導1、至少要平臥一周，頭部抬高15—30度，不要起床上廁所及其他活動，可在床上緩慢翻身，避免劇烈活動，因為有增加大腦水腫及增大顱內(nèi)血腫的危險。要以涼爽為宜，不要過于保暖。

2、一般禁食1—2天，如無惡心、嘔吐癥狀，可在醫(yī)師或護師的指導下，開始進流質(zhì)。宜予高維生素、高蛋白、易消化、無刺激性的低糖飲食，少量多餐，避免過飽。特殊要求的飲食應在醫(yī)師或責任護士的指導下使用。

3、腦外傷后的1—2周內(nèi)是腦水腫的高峰期，這期間如果突然出現(xiàn)頭痛劇烈、惡心、嘔吐癥狀，請及時打鈴與護士取得聯(lián)系。

4、保持大便通暢，如有便秘，請告訴護士，護士會給您開塞露或緩瀉藥為您解除便秘之苦。千萬不要用力大便，以免增高顱內(nèi)壓。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)腦外傷病人的健康教育與指導

5、臥床期間要保持個人的清潔衛(wèi)生，每日2次漱口刷牙，每日擦身1次，并保持會陰部清潔。

6、保持病室安靜，空氣清潔，告誡親屬盡量少來病房探視，避免嘈雜聲影響您的休息，同時也能減少病房的污染對您健康的損害。若有不盡事宜，請隨時與護士取得聯(lián)系。

7、請不要自行調(diào)節(jié)輸液的滴速，如20%甘露醇需在15—30分鐘內(nèi)滴完，慢了就起不到脫水的作用，而其他液體輸注速度一般宜慢，快了可能會加重腦水腫。

8、始終保持大便通暢，盡量自己咳嗽，如自己無力咳出，則應及時請醫(yī)務人員幫忙。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇的護理一、概述：癲癇病是一種常見的神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)生的短暫腦功能異常，如意識障礙、肢體抽搐、感覺異常、特殊感覺現(xiàn)象或行動障礙，有反復發(fā)作的傾向。

癲癇的臨床表現(xiàn)，根據(jù)發(fā)作情況主要可分為大發(fā)作、小發(fā)作、精神運動性發(fā)作和局限性發(fā)作。大多具有間歇性、短時性和刻板性的共同特點。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇發(fā)作類型(1)大發(fā)作，又稱全身性發(fā)作，半數(shù)有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發(fā)作時(痙攣發(fā)作期)，有些病人先發(fā)出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側(cè)，數(shù)秒鐘后有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數(shù)使秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫(如舌被咬破出現(xiàn)血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復。(2)小發(fā)作，可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。(3)精神運動性發(fā)作，可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。(4)局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側(cè)。當發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇病因癲癇的病因可有器質(zhì)性與功能性兩類，具有一定的遺傳因素，強烈的情緒刺激、發(fā)熱、饑餓、疲勞、閃光、響聲等因素可以誘發(fā)本病發(fā)作。癲癇的診斷，根據(jù)其典型的臨床表現(xiàn)一般并無困難。但更為重要的是病因診斷，既找出誘致癲癇表現(xiàn)的原發(fā)疾病，根據(jù)病史和檢查所見以及顱腦攝片，超聲波、腦電圖、腦CT、氣腦或腦血管造影以及其他實驗室檢查以明確診斷?，F(xiàn)代醫(yī)學對癲癇的治療，一般使用抗癲癇藥物，必要時可用手術(shù)治療。癲病的病因很多，通常將其歸為特發(fā)性和癥狀性（繼發(fā)性）兩類。（1）特發(fā)牲

特發(fā)性癲癇指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病表現(xiàn)、致病原因尚不明確的一類癲病，又稱真性或原發(fā)性癲癇。隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展進步，引起癲癇的原因不斷被發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性癲癇的比例日漸縮小，故有學者將此類癲癇又稱為隱原性癲癇。一部分腦部未見顯著的結(jié)構(gòu)變化和代謝異常，但和遺傳因素有關，有家族性出現(xiàn)的傾向，起病多在兒童期和青春期，亦有稱此類癲癲為遺傳性癲癇。

特發(fā)性癲癇的發(fā)作形式多為全身發(fā)作，如全身性強直一陣攣發(fā)作、失神發(fā)作和肌陣攣性發(fā)作。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇病因（2）癥狀性（繼發(fā)性）

由多種腦部器質(zhì)性病損或代謝障礙所致。

①先天性畸形：如染色體畸形、先天性腦積水、小頭畸形，胼胝體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全等。

②產(chǎn)前期和圍生期疾?。寒a(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因。挫傷、水腫、出血和梗塞也能導致局部腦硬化，若干年后形成病灶。腦性癱瘓患者也常并發(fā)癲癇。

③高熱驚厥后遺：嚴重和持久的高熱驚厥可以導致包括神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)增生的腦損害，主要在顳葉內(nèi)側(cè)面，尢其在海馬體。

④顱腦損傷：顱腦損傷后遺癲癇者，伴有凹陷性骨折、硬腦膜撕裂以及局部神經(jīng)系統(tǒng)體征，長期損傷后記憶障礙。損傷后數(shù)周內(nèi)產(chǎn)生早期癇性發(fā)作的病例為最多見。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇病因⑤感染：見于各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎，以及寄生蟲病，如豬囊蟲、血吸蟲、弓形蟲等。

細菌性感染常見的有結(jié)核性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯桿菌性腦炎、蛛網(wǎng)膜炎、硬腦膜外膿腫等。急性期可作為其臨床表現(xiàn)的癥狀之一，晚朝亦可遺有癲癇發(fā)作及腦部電圖癇性放電，癲癇發(fā)作形式可為全身性或部分性發(fā)作。

病毒性感染常見的急性感染有流行性乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎、帶狀皰疹病毒性腦炎等。急性感染者除在急性期發(fā)作外，在康復期亦可遺有腦軟化、萎縮性病灶及反復的癲癇發(fā)作。慢性型者在病情的進展過程中可伴有部分性或全身性癲癇發(fā)作。

此外，因病毒感染所致的“散發(fā)性腦炎”也常有癲癇發(fā)作，或以癲癇為其主要臨床表現(xiàn)。寄生蟲感染：常見的腦寄生蟲病有腦囊蟲病、腦包蟲病、腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病、腦弓形體病、腦旋毛蟲病及腦型瘧疾。其中北方最常引起的癲癇發(fā)作者為腦囊蟲病，系豬絳蟲幼蟲囊尾蚴寄生于腦內(nèi)所致。常表現(xiàn)為全身性強直一陣攣性發(fā)作和部分性發(fā)作。在南方常引起癲癇發(fā)作的為腦血吸蟲病。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇病因⑥中毒：鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等，均能引致癲癇。

⑦顱內(nèi)腫瘤

⑧腦血管疾?。撼X血管畸形和蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生癲癇時年齡較輕外，卒中后癲癇多見于中、老年人，尤其是腦栓塞、腦血栓形成和多發(fā)性腔隙發(fā)作。高血壓腦病也常伴有癲癇病。

⑨營養(yǎng)、代謝性疾?。簝和E病時常發(fā)生癲癇。在成人中，胰島細胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲狀旁腺功能減退、維生素B6缺乏癥等均可導致發(fā)作。

⑩變性疾?。喊d癇是結(jié)節(jié)硬化的主要表現(xiàn)之一。老年期癡呆也常伴有癲癇。

上述為較常見的致病原因，病人可能有一種或幾種。另一方面，疾病的表現(xiàn)可能隱蔽。因此，即使確定為癥狀性癲癇者，其具體病因也常常不能肯定。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇臨床表現(xiàn)(1)癲癇發(fā)作前精神狀態(tài)：大發(fā)作前幾小時或幾天約10%的患者有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為情緒焦慮、抑郁或頭痛、胸悶、疲乏、嗜睡，一般意識清晰。但在發(fā)作前幾秒鐘有50%患者有感覺、運動、精神、神經(jīng)方面的先兆，此期有意識障礙，并能提示癲癇病灶的部位。(2)癲癇時急性精神障礙：此類精神障礙一般持續(xù)數(shù)小時、數(shù)日、數(shù)周或更長，均有不同程度的意識障礙。①發(fā)作性朦朧狀態(tài)：為癲癇發(fā)作本身所表現(xiàn)的一種獨立發(fā)作類型，有的可發(fā)生在癲癇大發(fā)作之后，可伴有精神紊亂或自動癥表現(xiàn)，可有生動的幻覺，有時出現(xiàn)暴怒、沖動、逃跑、攻擊等。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇臨床表現(xiàn)②癲癇性自動性：50%的患者有顳葉病變，突然發(fā)生意識模糊，表現(xiàn)為簡單的或復雜的自動性動作，面色蒼白，目光呆滯，對外界反應遲鈍、動作笨拙、重復，無目的性，根據(jù)自動癥動作的特點，可分為以下七種。

a攝食自動癥：表現(xiàn)吸吮、舐唇、伸舌、吞咽、咀嚼等。

b表情性自動癥：異常表情或恐懼、憤怒、欣喜、急躁。

c姿勢性自動癥：撫面、解扣、脫衣、穿衣、梳頭、點頭、搬家具，某種職業(yè)性動作。

d言語性自動癥：出現(xiàn)單調(diào)、刻板、重復言語、低聲自語、叫喊聲或發(fā)笑。

e行走自動癥：在室內(nèi)徘徊、疾走、奔跑。

f癲癇性神游癥：是一種持續(xù)時間較長的自動癥，可達數(shù)小時，甚至數(shù)日。患者對周圍環(huán)境有一定感知能力，而且有相應的反應，外表近似正常，并可在相當長的一段時間內(nèi)進行復雜而協(xié)調(diào)的活動，如購物、付款、簡單交談，甚至可以乘車或乘船長途旅行，也稱逍遙自動癥。

g癲癇夢游癥：是夜間發(fā)生的一種自動癥?；颊邚乃咧型蝗黄鸫沧邉?，撫摸家人、開窗、搬東西等。此時患者不能正確感知周圍環(huán)境和辨認周圍人物，表情茫然，呼之不應，不能喚醒，一般持續(xù)數(shù)分鐘后可自行臥床入睡或隨地臥倒再睡，醒后完全不能回憶。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇臨床表現(xiàn)③病理性心境惡劣：通常在意識清晰狀態(tài)下發(fā)生，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日、數(shù)周。在無明顯意識障礙情況下，突然發(fā)生的心境變化、情緒低沉、感覺全身不適、焦慮、抑郁、苦悶、憤怒、激惹、欣快或不自在感，對周圍一切都感到不滿意，挑剔找岔。抑郁時可產(chǎn)生自殺觀念和行為。

④精神分裂癥樣發(fā)作：在抗癲癇藥物治療過程中突然出現(xiàn)明顯的幻覺和妄想?；颊咭庾R清晰、定向力好，往往表現(xiàn)很不安寧，吵鬧不休，動作過多，有時顯得有些緊張，一般思維活動正常。發(fā)作后可出現(xiàn)遺忘。(3)慢性精神分裂癥樣狀態(tài)：病情遷延數(shù)月或數(shù)年，無自然緩解傾向。臨床主要表現(xiàn)是慢性偏執(zhí)狀態(tài)，以關系妄想和被害妄想為主。神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇的臨床特點發(fā)作性(突發(fā)性、短暫性):

突發(fā)性給病人身心帶來傷害,且需與其它發(fā)作疾病鑒別.刻板性:同一病人每次發(fā)作的表現(xiàn)基本相同慢性:反復發(fā)生多種臨床表現(xiàn):

40多種發(fā)作類型多病因神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)典型失神(absence)發(fā)作EEG神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)癲癇發(fā)作時的急救1.癲癇發(fā)作時，迅速讓病人仰臥，不要墊枕頭，將壓舌板或者筷子裹上軟布或毛巾、棉簽等墊于上下臼齒（后牙）之間（注意：不要堵塞口腔），以防病人自己咬傷舌頭。隨即松開衣領，將病人頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出，防止口水誤入氣道，引起吸入性肺炎。同時，還要把病人下頜托起，防止舌后墜堵塞氣管。2.發(fā)作時不要強行喂水或強行按壓肢體，以免發(fā)生窒息或骨折。3.如癲癇連續(xù)發(fā)作，要及時聯(lián)系急診科和臨床醫(yī)生。

4.癲癇病人在平時要按醫(yī)囑用藥，不要自行減藥、停藥或換藥。那樣會引起癲癇連續(xù)發(fā)作。

5.抗癲癇藥應空腹服用，如患有胃病者可在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常刷牙。

6.癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動和勞累，不要登高、騎車、游泳，不宜在機器旁工作，以免癲癇發(fā)作時發(fā)生意外。

7.病人如有假牙，應在每日睡覺前摘下