脈管炎病人的評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理措施

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??脈管炎病人的評(píng)估要點(diǎn)和護(hù)理措施STEP01護(hù)理評(píng)估STEP02護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題STEP03護(hù)理措施CONTENTS護(hù)理評(píng)估PartOne1.健康史：

了解患者是否有吸煙嗜好。

是否曾受過寒冷或外傷。2.身體狀況：

觀察患肢皮膚溫度、顏色、感覺和足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

評(píng)估患肢疼痛的程度、持續(xù)時(shí)間以及采取的止痛措施和效果。

檢查患肢是否有壞疽、潰瘍和感染。

輔助檢查了解動(dòng)脈閉塞的范圍、程度和側(cè)支循環(huán)情況。護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題PartTwo1.疼痛：

與患肢缺血和組織壞死有關(guān)。2.焦慮：

與患肢疼痛和長期治療不見效果有關(guān)。3.皮膚完整性受損：

與患肢遠(yuǎn)端供血不足、趾端或更高位置發(fā)生環(huán)疽有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：

潰瘍和感染。5.知識(shí)缺乏：

缺乏關(guān)于預(yù)防脈管炎和患肢鍛煉方法的知識(shí)。護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題護(hù)理措施PartThree護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理疼痛護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備

做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備。

如需植皮，注意準(zhǔn)備供皮區(qū)的皮膚。一般護(hù)理1.預(yù)防外傷和保暖：

避免患肢受傷。

注意保持患肢溫暖，但不要局部加溫。2.足部衛(wèi)生：

保持足部清潔和干燥。

及時(shí)治療足癬。3.創(chuàng)面護(hù)理：

對(duì)于發(fā)生壞疽的部位，保持干燥并每天使用70%乙醇消毒和包扎，同時(shí)應(yīng)用抗生素防治感染。

如發(fā)生感染的創(chuàng)面，可根據(jù)醫(yī)囑選用有效抗生素用濕敷處理。1.早期處理：

根據(jù)醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張藥物、中醫(yī)中藥等治療方式。

使用低分子右旋糖酐，減少血液粘稠度和改善微循環(huán)。2.中晚期處理：

根據(jù)醫(yī)囑使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。

在必要時(shí)可進(jìn)行連續(xù)硬膜外阻滯。3.術(shù)前準(zhǔn)備

做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備。

如需植皮，注意準(zhǔn)備供皮區(qū)的皮膚。疼痛護(hù)理1.一般護(hù)理：

靜脈血管重建術(shù)后，抬高患肢30°，并臥床制動(dòng)1周。動(dòng)脈血管重建術(shù)后,平放患肢,并臥床制動(dòng)2周。對(duì)臥床制動(dòng)者,應(yīng)鼓勵(lì)病人作足背伸屈活動(dòng)，以利靜脈血回流。術(shù)后護(hù)理2.病情觀察：密切觀察血壓、脈搏和切口滲血情況。對(duì)于血管重建術(shù)后和動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝離術(shù)后患者，觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺和脈搏強(qiáng)度，以判斷血管通暢程度。常溫下患肢皮溫一-般較正常側(cè)低2C以上,應(yīng)定時(shí)用半導(dǎo)體測溫計(jì)測量皮膚溫度，兩側(cè)對(duì)照，作好記錄，以觀察療效。密切觀察病人體溫變化和傷口情況，如體