冠心病分類加減

冠心病

學中醫(yī)書館2018-12-02

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基本方

丹參15克枸杞子12克制首烏12克川芎10克紅花10克生山楂12克

加減法

1．胸悶：加郁金10克、沉香末2．1克(吞服)，舌苔白膩者用瓜萎12克、薤白頭6克。

2．氣陰虛：加黨參12克、麥冬10克。

3．腎陰虛；加生地12克、熟地12克、熟女貞12克。

4．腎陽虛：加熟附片6-9克(先煎)。

5．脈結代：加磁石18～30克(先煎)、炙甘草6克；脈遲緩者，用桂枝9克、炙甘草6克。

6．血壓高：加葛根6克、珍珠母30克、鉤藤l5克(后入)。

7．膽固醇高；加澤瀉12克、虎杖15克。

方義

基本方用制首烏、杞予以補肝腎，益精血，緩解冠脈硬化的形成；丹參、川芎、紅花、生山楂活血袪瘀。

(二)心絞痛

l·典型癥狀：胸骨后或稍左的緊窄或壓迫樣疼痛，可呈定向放射，歷時短暫，休息或含硝酸甘油片后可緩解。多發(fā)生在體力活動、情緒激動、飽餐、受寒時。

2·實驗室檢查：心電圖檢查：房室或室間傳導障礙、左心室肥大、陳舊性心肌梗塞或非特異性ST—T段變化等圖形。

3．本病屬中醫(yī)“厥心痛’’、“心痛’’、“卒心痛’’、“瘀血心痛移等范疇。

基本方

丹參15克郁金12克川芎6克赤芍l5克紅花10克炒玄胡12克失笑散15克(包煎)

加減法

1．寒證：加桂枝9克。

2．熱證：加麥冬12克。

3．氣虛：加黨參12克。

4．血虛：加當歸10克。

5．服藥前先含服蘇冰滴丸(2～4粒)，或麝香保心丸(2～4粒)，或冠心蘇合丸(1粒)；癥重者用蘇合香丸(1粒)，含吞。

方義

基本方用丹參、赤芍、紅花、失笑散活血祛瘀；川芎、郁金、炒玄胡通脈、行氣、止痛。(三)心肌梗塞

1。典型癥狀：胸骨后或心前區(qū)突然出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，持續(xù)時問較長，休息或硝酸甘油鍘劑不能緩解；可伴嘔吐，大汗淋漓、紫紺、四肢厥冷、血壓降低、心律失常、休克或心力衰竭。

2。實驗室檢查：血自-~IIII增多，血沉加快，血清谷草轉氨港與乳酸脫氫酶升高；心電圖示Q波異常(壞死型)，ST升高(損傷型)，以后T波對稱倒置(缺血型)。

3。本瘸屬中醫(yī)“真心痛”范疇。

基本方

黃芪20克丹參18克麥冬15克當歸10克三七10克五味子4.5克紅參10克炒水蛭10克(紅參、水蛭研粉，分3次吞服)

加減法心悸：加柏子仁12克、生龍骨18克(先煎)。

2．心陽不足：去麥冬，加桂枝9克、熟附克(先煎)、干姜4。5克。3·心陰不足：去當歸，加生地15克、山萸肉12克。4.陰虛陽亢：去當歸，紅參改為生曬參，加生石決30克（先煎）、鉤藤15克（后入）、熟女貞12克。

5．胸痛持續(xù)：加郁金12克、蘇合香丸1粒(化服)。

6．浮腫氣喘：去當歸，加茯苓15克、桑白皮15克。

7·痰濁內(nèi)蘊：去麥冬，加瓜蔞l5克、薤白頭6克、制半夏10克。

8.內(nèi)閉外脫：去五味子，加熟附片9克（先煎）、肉桂4.5克（后入）、細辛3克、石