皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用_第1頁
皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用_第2頁
皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用_第3頁
皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用_第4頁
皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用_第5頁
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關(guān)于皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用起源:

1965年希臘醫(yī)生Karydakis利用轉(zhuǎn)移皮瓣治療藏毛竇。通過轉(zhuǎn)移皮瓣,偏中線縫合,避免切口張力過大,從而減少復(fù)發(fā)。第2頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用1992年Karydakis報(bào)告1966-1990年治療藏毛竇7471例隨訪95%,2-20年復(fù)發(fā)率1%并發(fā)癥發(fā)生率8.5%第3頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)步驟:(1)在中線旁至少1cm處做一個橢圓形切口,切除病灶皮膚,病變組織及脂肪至骶前筋膜;(2)充分游離靠近中線側(cè)皮瓣;(3)移動皮瓣至對側(cè)、側(cè)方縫合第4頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用

在臨床工作中我們不僅將Karydakis皮瓣應(yīng)用于臨床疾病藏毛竇的治療,更將Karydakis皮瓣(皮瓣轉(zhuǎn)移縫合技術(shù)

)應(yīng)用于臨床手術(shù)當(dāng)中。第5頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用病例一:范XX,男,58歲,主訴:頸背部腫物20余年。查體:后頸部與背部交界處可觸及一處腫物,質(zhì)韌,移動度不佳,邊界尚清晰,大小約9x9cm,觸診無疼痛,無波動感,第6頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)過程:患者取俯臥位,頸背部術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,鋪巾,局部皮膚浸潤麻醉,待麻醉生效后,選取腫物上縱行切口約8cm,逐層切開皮膚,皮下組織,鈍性加銳性分離出脂肪團(tuán)塊,將右側(cè)脂肪層與皮膚層部分分離,檢查術(shù)野無出血,放置引流,分層縫合,酒精棉條覆蓋,無菌敷貼包扎,切除組織送病理?;颊咝g(shù)中出血約10ml,未補(bǔ)液,術(shù)后病人清醒,返回病室。第7頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后處置:給予鎮(zhèn)痛、切口負(fù)壓引流等對癥治療,術(shù)后48小時拔除引流管。術(shù)后效果:患者現(xiàn)手術(shù)切口愈合良好,無紅腫及滲出,無皮下積液,已一期愈合,患者對手術(shù)效果滿意。第8頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后總結(jié):患者頸背部腫物為9x9cm大小,手術(shù)切除后容易發(fā)生因腫物切除后造成皮下組織空缺過大,愈合速度慢,易積液,易感染。Karydakis皮瓣可有效解決該問題,減少患者術(shù)后愈合時間,降低感染、積液等風(fēng)險,減少患者住院日及費(fèi)用。第9頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用該患者術(shù)后效果圖第10頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用病例二:魯XX,女,88歲,骶尾部反復(fù)感染伴膿性分泌物1年?;颊呒韧绪疚膊咳殳彶∈?,經(jīng)臨床換藥治療后,現(xiàn)骶尾部可見一處褥瘡不完全愈合形成竇道。查體:骶尾部可見一處竇道,觸診可見少量膿性分泌物,竇道周圍可見增生瘢痕組織,局部皮膚色素缺失。第11頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)過程:患者取右側(cè)臥位,術(shù)區(qū)常規(guī)消毒,鋪巾,于竇道內(nèi)注射亞甲藍(lán)溶液標(biāo)示,沿竇道口為中心做梭形切口,逐層切開分離組織至骶尾部筋膜,將切除組織取出,解剖切除標(biāo)本見亞甲藍(lán)溶液標(biāo)示竇道于標(biāo)本內(nèi),游離單側(cè)皮瓣皮膚層及脂肪組織,術(shù)區(qū)充分止血后,生理鹽水沖洗,逐層縫合?;颊咝g(shù)中出血約10ml,未輸液,術(shù)中及術(shù)后病人清醒,返回病室。第12頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后處置:給予鎮(zhèn)痛等對癥治療。術(shù)后效果:患者現(xiàn)手術(shù)切口愈合良好,無紅腫及滲出,無皮下積液。第13頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后總結(jié):患者竇道為褥瘡無法完全愈合形成,且竇道無法自行消失,必須手術(shù)切除,考慮患者年齡大,愈合速度慢,骶尾部皮膚及皮下組織菲薄,手術(shù)后局部皮膚可出現(xiàn)血供不良,局部易感染,局部皮膚松弛造成切口內(nèi)易積液。Karydakis皮瓣可有效解決該問題,減少患者術(shù)后愈合時間,降低感染、積液等風(fēng)險,減少了患者的愈合成本及愈合時間。第14頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用第15頁,共17頁,2024年2月25日,星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用總結(jié):Karydakis皮瓣最早于藏毛竇手術(shù)中應(yīng)用,解決了通常藏毛竇引流手術(shù)引發(fā)的愈合慢、易復(fù)發(fā)等問題,現(xiàn)在通過對Karydakis皮瓣的臨床應(yīng)用及理解加深,將Karydakis皮瓣應(yīng)用于一些切除范圍較廣,組織張力過高的切口,能夠切實(shí)解決臨床中常見的組織壞死、液化、感染等問題,同時應(yīng)用Karydakis皮瓣

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