皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用

關(guān)于皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用起源：

1965年希臘醫(yī)生Karydakis利用轉(zhuǎn)移皮瓣治療藏毛竇。通過轉(zhuǎn)移皮瓣，偏中線縫合，避免切口張力過大，從而減少復(fù)發(fā)。第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用1992年Karydakis報(bào)告1966-1990年治療藏毛竇7471例隨訪95%，2-20年復(fù)發(fā)率1%并發(fā)癥發(fā)生率8.5%第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)步驟:（1）在中線旁至少1cm處做一個(gè)橢圓形切口，切除病灶皮膚，病變組織及脂肪至骶前筋膜；（2）充分游離靠近中線側(cè)皮瓣；（3）移動皮瓣至對側(cè)、側(cè)方縫合第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用

在臨床工作中我們不僅將Karydakis皮瓣應(yīng)用于臨床疾病藏毛竇的治療，更將Karydakis皮瓣（皮瓣轉(zhuǎn)移縫合技術(shù)

）應(yīng)用于臨床手術(shù)當(dāng)中。第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用病例一：范XX，男，58歲，主訴：頸背部腫物20余年。查體：后頸部與背部交界處可觸及一處腫物，質(zhì)韌，移動度不佳，邊界尚清晰，大小約9x9cm，觸診無疼痛，無波動感，第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)過程：患者取俯臥位，頸背部術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，局部皮膚浸潤麻醉，待麻醉生效后，選取腫物上縱行切口約8cm，逐層切開皮膚，皮下組織，鈍性加銳性分離出脂肪團(tuán)塊，將右側(cè)脂肪層與皮膚層部分分離，檢查術(shù)野無出血，放置引流，分層縫合，酒精棉條覆蓋，無菌敷貼包扎，切除組織送病理?；颊咝g(shù)中出血約10ml，未補(bǔ)液，術(shù)后病人清醒，返回病室。第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后處置：給予鎮(zhèn)痛、切口負(fù)壓引流等對癥治療，術(shù)后48小時(shí)拔除引流管。術(shù)后效果：患者現(xiàn)手術(shù)切口愈合良好，無紅腫及滲出，無皮下積液，已一期愈合，患者對手術(shù)效果滿意。第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后總結(jié)：患者頸背部腫物為9x9cm大小，手術(shù)切除后容易發(fā)生因腫物切除后造成皮下組織空缺過大，愈合速度慢，易積液，易感染。Karydakis皮瓣可有效解決該問題，減少患者術(shù)后愈合時(shí)間，降低感染、積液等風(fēng)險(xiǎn)，減少患者住院日及費(fèi)用。第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用該患者術(shù)后效果圖第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用病例二：魯XX，女，88歲，骶尾部反復(fù)感染伴膿性分泌物1年。患者既往曾有骶尾部褥瘡病史，經(jīng)臨床換藥治療后，現(xiàn)骶尾部可見一處褥瘡不完全愈合形成竇道。查體：骶尾部可見一處竇道，觸診可見少量膿性分泌物，竇道周圍可見增生瘢痕組織，局部皮膚色素缺失。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)過程：患者取右側(cè)臥位，術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪巾，于竇道內(nèi)注射亞甲藍(lán)溶液標(biāo)示，沿竇道口為中心做梭形切口，逐層切開分離組織至骶尾部筋膜，將切除組織取出，解剖切除標(biāo)本見亞甲藍(lán)溶液標(biāo)示竇道于標(biāo)本內(nèi)，游離單側(cè)皮瓣皮膚層及脂肪組織，術(shù)區(qū)充分止血后，生理鹽水沖洗，逐層縫合。患者術(shù)中出血約10ml，未輸液，術(shù)中及術(shù)后病人清醒，返回病室。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后處置：給予鎮(zhèn)痛等對癥治療。術(shù)后效果：患者現(xiàn)手術(shù)切口愈合良好，無紅腫及滲出，無皮下積液。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用術(shù)后總結(jié)：患者竇道為褥瘡無法完全愈合形成，且竇道無法自行消失，必須手術(shù)切除，考慮患者年齡大，愈合速度慢，骶尾部皮膚及皮下組織菲薄，手術(shù)后局部皮膚可出現(xiàn)血供不良，局部易感染，局部皮膚松弛造成切口內(nèi)易積液。Karydakis皮瓣可有效解決該問題，減少患者術(shù)后愈合時(shí)間，降低感染、積液等風(fēng)險(xiǎn)，減少了患者的愈合成本及愈合時(shí)間。第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天Karydakis皮瓣在外科手術(shù)中的應(yīng)用總結(jié)：Karydakis皮瓣最早于藏毛竇手術(shù)中應(yīng)用，解決了通常藏毛竇引流手術(shù)引發(fā)的愈合慢、易復(fù)發(fā)等問題，現(xiàn)在通過對Karydakis皮瓣的臨床應(yīng)用及理解加深，將Karydakis皮瓣應(yīng)用于一些切除范圍較廣，組織張力過高的切口，能夠切實(shí)解決臨床中常見的組織壞死、液化、感染等問題，同時(shí)應(yīng)用Karydakis皮瓣