椎體成形術治療骨質疏松癥性脊柱骨折

關于椎體成形術治療骨質疏松癥性脊柱骨折概念

原發(fā)性骨質疏松癥是以骨量減少,骨小梁變細斷裂,數(shù)量減少,皮質骨多孔,變薄為特征,以致骨折脆性增高及骨折危險性增加的一種全身性骨病.

第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天概述

1.1885年提出,多孔骨.2.1941Albright絕經后骨質疏松癥及其臨床特點.3.我國5000萬左右,世界2億患者.第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥病因

1.內分泌因素:性激素和降鈣素.2.遺傳因素,3.營養(yǎng)因素.4.廢用因素。

第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天分類

1。原發(fā)性骨質疏松癥：絕經后，老年性2。繼發(fā)性骨質疏松癥3．特發(fā)性骨質疏松癥第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥嚴重并發(fā)癥

椎體壓縮性骨折VCF，髖部骨折，橈骨遠端骨折

第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥性VCF發(fā)病機理

骨量丟失低骨量骨小梁強度下降脆性和骨折增加骨小梁結構發(fā)生變化骨小梁體積表面密度絕對數(shù)量均下降第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天形態(tài)學上變化骨小梁下降椎體上下軟骨終板和外壁骨質變薄強度下降和重力因素而變形第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天VCF的臨床癥狀及基理

1．

間腰部慢性局限性劇烈疼痛A椎體骨折本身，B椎體骨折導致脊神經后支受到牽拉C脊柱假關節(jié)形成致周圍肌肉代謝失衡D骨質致椎管狹窄神經根受壓第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

2．

身高減低：多個椎體高度減低第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天3．

駝背畸形：胸腰椎體楔形變第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天VCF的并發(fā)癥

腸梗阻，尿潴留，脊髓壓迫

第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天VCF診斷骨密度BMD，X片

第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天VCF的治療及其新技術

1。保守治療：臥床，藥物，支具，抗骨質疏松。2．手術內固定：困難和融合第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PVP1987年法國醫(yī)生HerveDeramond開展第一例PVP,經皮向椎體內注射骨水泥治療頸椎椎血管瘤取得滿意效果,1997年美國報道將PVP用于傳統(tǒng)方法無效的骨質疏松性VCP并取得滿意效果.第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PKP

2000年第一次報道用于治療骨質疏松性后突畸形療效滿意，以后在世界上開展。第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天SKP

成型器椎體成形術

第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PVPPKPSKP手術方式

方式:麻醉,俯臥位,在影像學引導下,經皮打開通過椎弓根或椎體外側至椎體內的通道,然后充填強化椎體的材料.第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

注入量:胸椎:2ml,腰椎:4—8ml,注入量與疼痛的關系第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

PVP術式:穿刺成功后直接注射骨水泥第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天VCF的治療及其新技術

1。保守治療：臥床，藥物，支具，抗骨質疏松。2．手術內固定：困難和融合第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PVP

1987法國醫(yī)生HerveDeranmond椎體內注射骨水泥治療頸椎椎體血管瘤取得滿意效果。1997美國第一次報道將PVP用于傳統(tǒng)治療方法無效的骨質疏松性PVP并取得滿意效果。第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PKP

2000年第一次報道用于治療骨質疏松性后突畸形療效滿意，以后在世界上開展。第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天SKP

成型器椎體成形術

第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PVPPKPSKP手術方式

方式:麻醉,俯臥位,在影像學引導下,經皮打開通過椎弓根或椎體外側至椎體內的通道,然后充填強化椎體的材料.第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

注入量:胸椎:2ml,腰椎:4—8ml,注入量與疼痛的關系第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PVP術式:穿刺成功后直接注射骨水泥

第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天PKP術式:前面與PVP相同,建立工作通道后,將球囊送入病椎內,向球囊內注入造影劑,球囊擴張使椎體恢復原來的高度,取出球囊,注入充填材料.第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天SKP術式:步驟與PKP基本相同,但有以下優(yōu)點:有不同的尺寸,膨脹后形成立方體,可控性膨脹,能夠有效恢復高度,在椎體內建立用于注入骨水泥的空腔,不對側壁產生壓力,減少骨水泥滲漏,膨脹后可再復原取出,不留異物.第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天適應癥

單椎體的輕中度骨折,無脊髓神經癥狀,椎管后壁完整.第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥

經皮通道有感染,嚴重椎體壓縮性骨折,凝血功能異常,心肺功能不全不能耐受手術和麻醉,椎體后壁骨折導致椎管狹窄或神經受壓,椎弓根斷裂損傷第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天充填材料

聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥PMMA,磷酸鈣骨水泥CPC,珊瑚狀羥基磷灰石第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天療效

VAS評分標準,72時疼痛減輕,術后2周明顯減輕第33頁,共35頁，2