泌尿系統(tǒng)常見癥狀和體征的護(hù)理

關(guān)于泌尿系統(tǒng)常見癥狀和體征的護(hù)理泌尿系統(tǒng)疾病患者

常見的癥狀和體征：腎性水腫腎性高血壓尿異常尿路刺激征第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天泌尿系統(tǒng)疾病的主要癥狀體征水腫：是指人體組織間隙有過多的液體積聚，是腎小球疾病最常見的臨床表現(xiàn)腎性水腫可分為腎炎性水腫和腎病性水腫腎炎性水腫：機制是球-管功能失衡，即腎小球濾過率下降，腎小管重吸收功能正常，引起水、鈉潴留，毛細(xì)血管靜水壓增高而出現(xiàn)水腫腎病性水腫：因大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，引起液體從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙而產(chǎn)生水腫第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天腎炎性水腫組織間隙蛋白含量高，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫

組織間隙蛋白含量低，水腫多從下肢部位開始。第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天高血壓腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的常見原因之一。按解剖部位分為：腎血管性高血壓：占5~15%，主要由腎動脈狹窄或阻塞所引起，高血壓程度較重，易發(fā)展為急進(jìn)性高血壓腎實質(zhì)性高血壓：是腎性高血壓的常見原因，主要由急性或慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎衰所引起第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天高血壓按發(fā)生機制分為：容量依賴性高血壓：由水鈉潴留引起，利尿限制水鈉攝入可明顯降低血壓腎素依賴性高血壓：由腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活所致，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑可降壓，過度利尿反而使血壓升高第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尿異常尿量異常：多尿：>2500ml/24h;少尿<400ml/24h或17ml/h;無尿<100ml/24h或12h無尿排出。蛋白尿：每日尿蛋白含量持續(xù)超過150mg，蛋白定性試驗呈陽性反應(yīng)，稱為蛋白尿；若每日持續(xù)超過3.5為大量蛋白尿血尿：如新鮮尿沉渣計數(shù)＞3個/HP,為鏡下血尿白細(xì)胞尿和膿尿：如新鮮尿沉渣計數(shù)＞5個/HP,或1h尿WBC計數(shù)>40萬個,或12h尿計數(shù)>100萬個，為白細(xì)胞尿或膿尿管型尿：WBC管型是診斷腎盂腎炎的重要依據(jù)第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尿頻、尿急、尿痛稱為尿路刺激三聯(lián)征尿頻：是指排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，而每日總尿量正常的臨床癥狀尿急：是指一有尿意即要排尿，可伴有尿失禁者，叫尿急尿痛：是指排尿時膀胱區(qū)和尿道有疼痛感或灼熱感叫著尿痛，是泌尿系感染的常見癥狀尿路刺激征第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天泌尿系統(tǒng)疾病的常見綜合征

是將一組具有共同臨床表現(xiàn)的疾病歸為一類腎炎綜合征：是指以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及腎功能減退為主要表現(xiàn)的臨床綜合征腎病綜合征：是指以高度水腫、大量蛋白尿、高脂血癥和低蛋白血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征（即“三高一低”）慢性腎衰綜合征：以少尿、夜尿、貧血、血肌酐尿素氮升高、血鈣降低、血磷升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理評估病史評估身體評估心理社會資料評估輔助檢查評估第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天病史評估現(xiàn)病史評估起病情況：發(fā)病時間、緩急、誘因主要癥狀及其特點：水腫、尿異常、高血壓、尿路刺激征等病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀診治經(jīng)過患病過程中的一般情況既往史、個人史、月經(jīng)生育史、家族史評估第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天身體評估一般情況的檢查：水腫泌尿系統(tǒng)：其他系統(tǒng)：泌尿系統(tǒng)疾病到晚期常伴有其他系統(tǒng)的表現(xiàn)如消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天心理社會資料的評估患病對生活、學(xué)習(xí)和工作的影響情況對疾病的有關(guān)知識的了解情況心理情況社會支持系統(tǒng)的情況第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查尿液檢查腎功能檢查免疫學(xué)檢查腎組織活檢影像學(xué)檢查第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷體液過多：與水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān)排尿異常：尿頻、尿急尿痛：與尿路感染有關(guān)活動無耐力：與貧血、低蛋白血癥和長期制動有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與攝入不足、排出過多有關(guān)有皮膚完整性受損和感染的危險：與皮膚水腫//機體抵抗力下降、蛋白質(zhì)入量不足、應(yīng)用免疫抑制劑、腹膜透析有關(guān)第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天水腫—體液過多的護(hù)理目標(biāo)：病人水腫減輕或消失，無皮膚破損或感染的發(fā)生措施：飲食護(hù)理：嚴(yán)格限制水鈉的攝入，高質(zhì)量蛋白或限制蛋白質(zhì)的攝入，保證熱量的供給，補充各種維生素病情觀察：生命體征、尿量、水腫、心衰，消化系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)等的觀察用藥護(hù)理：保健指導(dǎo)：休息第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天尿路刺激征—排尿異常的護(hù)理目標(biāo)：病人的尿路刺激征減輕或消失措施：休息：保持身心兩方面的休息有利減輕刺激征飲食：多飲水有利于沖洗尿路皮膚粘膜護(hù)理：作好個人衛(wèi)生,正確清洗會陰部膀胱區(qū)熱敷或按摩:可減輕疼痛用藥的護(hù)理:抗生素、堿化尿液可減輕尿路刺激征、阿托品或普魯苯辛