21例乳腺癌患者臨床分析研究

PAGEPAGE121例乳腺癌患者臨床分析研究摘要乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率不斷上升。本文對21例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討乳腺癌的臨床特點(diǎn)、診斷方法及治療策略，為臨床工作提供參考。關(guān)鍵詞：乳腺癌；臨床分析；診斷；治療1.引言乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在我國逐年上升。乳腺癌的治療方法多樣，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。本研究對21例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討乳腺癌的臨床特點(diǎn)、診斷方法及治療策略。2.資料與方法2.1研究對象選取2018年1月至2020年12月在我院就診的21例乳腺癌患者為研究對象，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為乳腺癌。2.2研究方法回顧性分析21例乳腺癌患者的臨床資料，包括年齡、性別、病程、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況、病理類型、分子分型、治療方法及預(yù)后等。3.結(jié)果3.1臨床特點(diǎn)21例乳腺癌患者中，年齡最小32歲，最大68歲，平均年齡（48.29±9.86）歲。病程最短1個(gè)月，最長24個(gè)月，平均病程（8.74±4.96）個(gè)月。腫瘤大?。骸?cm6例，>2cm且≤5cm11例，>5cm4例。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：無轉(zhuǎn)移12例，有轉(zhuǎn)移9例。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：無轉(zhuǎn)移18例，有轉(zhuǎn)移3例。3.2診斷方法21例患者中，17例行乳腺超聲檢查，13例行乳腺鉬靶檢查，11例行乳腺磁共振成像（MRI）檢查，7例行正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）檢查。3.3治療方法21例患者中，手術(shù)治療15例，化療19例，放療11例，內(nèi)分泌治療7例，靶向治療4例。3.4預(yù)后隨訪時(shí)間最短6個(gè)月，最長36個(gè)月。21例患者中，生存16例，死亡5例。生存患者中，無病生存12例，帶病生存4例。4.討論4.1乳腺癌的臨床特點(diǎn)本研究中，乳腺癌患者平均年齡為（48.29±9.86）歲，病程為（8.74±4.96）個(gè)月。腫瘤大小以>2cm且≤5cm為主，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為42.86%。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為14.29%。乳腺癌的臨床表現(xiàn)多樣，早期無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等癥狀。因此，提高乳腺癌的早期診斷率是降低死亡率的關(guān)鍵。4.2乳腺癌的診斷方法乳腺超聲、鉬靶、MRI和PET-CT是乳腺癌的主要診斷方法。乳腺超聲具有無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，適用于篩查和評估乳腺腫塊。鉬靶檢查對微小鈣化灶具有較高的敏感性，適用于乳腺癌的早期診斷。MRI檢查可顯示乳腺病變的詳細(xì)信息，對判斷腫瘤范圍和評估治療效果具有重要意義。PET-CT檢查可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，為臨床分期和制定治療方案提供依據(jù)。4.3乳腺癌的治療策略乳腺癌的治療方法多樣，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等。手術(shù)治療是乳腺癌的首選治療方法，可切除腫瘤組織，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?；熓侨橄侔┚C合治療的重要組成部分，可降低腫瘤負(fù)荷，提高生存率。放療適用于局部晚期乳腺癌和術(shù)后輔助治療。內(nèi)分泌治療和靶向治療適用于激素受體陽性或HER2陽性乳腺癌患者，可提高治療效果。5.結(jié)論乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，早期診斷和治療是關(guān)鍵。乳腺超聲、鉬靶、MRI和PET-CT等檢查方法在乳腺癌的診斷中具有重要價(jià)值。乳腺癌的治療策略多樣，應(yīng)根據(jù)患者的病情、病理類型和分子分型制定個(gè)體化治療方案。需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)是乳腺癌的診斷方法。乳腺癌的診斷是治療和預(yù)后的關(guān)鍵，準(zhǔn)確的診斷有助于制定合適的治療方案，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。乳腺癌的診斷方法主要包括乳腺超聲、鉬靶、MRI和PET-CT等。乳腺超聲是一種無創(chuàng)、簡便、可重復(fù)性強(qiáng)的檢查方法，適用于篩查和評估乳腺腫塊。它通過超聲波的反射和衰減來顯示乳腺內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)，可以檢測乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲和血流情況。乳腺超聲對囊性腫塊的診斷準(zhǔn)確性較高，但對實(shí)性腫塊的診斷準(zhǔn)確性相對較低。因此，當(dāng)乳腺超聲發(fā)現(xiàn)實(shí)性腫塊時(shí)，需要進(jìn)一步進(jìn)行其他檢查以確定其性質(zhì)。鉬靶檢查是乳腺癌篩查和診斷的重要方法之一。它通過X射線的吸收差異來顯示乳腺內(nèi)部的鈣化灶和密度改變。鉬靶檢查對微小鈣化灶具有較高的敏感性，能夠發(fā)現(xiàn)一些超聲無法檢測的早期乳腺癌。鉬靶檢查通常包括兩個(gè)視圖：頭尾位和側(cè)斜位。它可以在乳腺腫塊尚未觸診到之前發(fā)現(xiàn)乳腺癌的存在，因此對于早期乳腺癌的診斷具有重要意義。MRI檢查是一種無創(chuàng)、無輻射的檢查方法，可以顯示乳腺內(nèi)部的詳細(xì)信息。它利用磁場和射頻脈沖激發(fā)水分子產(chǎn)生信號，通過信號強(qiáng)度的變化來構(gòu)建乳腺內(nèi)部的圖像。MRI檢查對乳腺腫塊的診斷準(zhǔn)確性較高，可以清晰顯示乳腺腫塊的大小、形態(tài)、邊界和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。此外，MRI檢查還可以評估乳腺癌的擴(kuò)散范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對于判斷腫瘤范圍和制定治療方案具有重要意義。PET-CT檢查是一種結(jié)合了正電子發(fā)射斷層掃描（PET）和計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）的檢查方法。它通過注射放射性葡萄糖來檢測體內(nèi)的代謝活性，可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。PET-CT檢查對于評估乳腺癌的全身狀況和制定治療方案具有重要價(jià)值。它可以提供腫瘤的代謝信息和解剖信息，有助于確定腫瘤的性質(zhì)和范圍，指導(dǎo)治療的選擇和療效的評價(jià)。綜上所述，乳腺癌的診斷需要綜合運(yùn)用多種檢查方法，包括乳腺超聲、鉬靶、MRI和PET-CT等。每種檢查方法都有其優(yōu)勢和局限性，因此在實(shí)際應(yīng)用中需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的檢查方法，并進(jìn)行綜合分析。通過準(zhǔn)確的診斷，可以為乳腺癌患者制定個(gè)體化的治療方案，提高治療效果和生存率。在乳腺癌的診斷過程中，除了上述提到的影像學(xué)檢查方法，病理學(xué)檢查是最終的確診手段。病理學(xué)檢查通常包括細(xì)針穿刺活檢（FNA）、空心針活檢（CNB）和手術(shù)活檢。這些方法可以直接獲取乳腺組織或腫塊樣本，通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)，確定是否存在癌細(xì)胞以及癌細(xì)胞的類型。細(xì)針穿刺活檢是一種簡單、安全的操作，通過細(xì)針抽取腫塊細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，但可能無法提供足夠的組織樣本進(jìn)行詳細(xì)分析，有時(shí)難以確定腫瘤的良惡性?？招尼樆顧z則使用較粗的針頭獲取組織條，可以進(jìn)行更精確的組織學(xué)檢查。這種方法的準(zhǔn)確性較高，但相比細(xì)針穿刺活檢，創(chuàng)傷程度更大。手術(shù)活檢是在局部麻醉下切除腫塊或部分乳腺組織，然后進(jìn)行病理學(xué)檢查。這是最可靠的確診方法，但也是一種侵入性操作，需要在手術(shù)室進(jìn)行。在乳腺癌的治療方面，根據(jù)腫瘤的大小、分期、分子分型和患者的整體狀況，醫(yī)生會選擇不同的治療策略。手術(shù)治療是早期乳腺癌的主要治療方法，包括乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)和保留乳房的手術(shù)等。化療是一種使用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞的全身性治療，常用于術(shù)后輔助治療，以降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。放療則是使用高能量射線殺死癌細(xì)胞的局部治療，適用于術(shù)后輔助治療或局部晚期乳腺癌的治療。內(nèi)分泌治療主要針對激素受體陽性的乳腺癌患者，通過藥物抑制或阻斷雌激素的作用，減緩癌細(xì)胞的生長。靶向治療則是針對HER2陽性乳腺癌的治療，通過藥物特異性地作用于癌細(xì)胞的HER2蛋白，抑制癌細(xì)胞的生長。在治療過程中，患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也是需要關(guān)注的重點(diǎn)。乳腺癌的診斷和治療可能會給患者帶來身體和心理上的壓力，因此，提供心理咨詢和支持，幫助患者建立積極的心態(tài)，對提高治療效果和改善生活質(zhì)量具有重要