硝酸甘油與硝普鈉幻燈片PPT

硝酸甘油與硝普鈉幻燈片PPT本課件僅供學習使用學習完畢請自行刪除本課件僅供學習使用學習完畢請自行刪除本課件僅供學習使用學習完畢請自行刪除硝酸甘油與硝普鈉的使用

增城市人民醫(yī)院急診科綱要臨床應用注意事項不良反應禁忌用法與用量藥物相互作用口服硝酸甘油的注意事項臨床應用

同:擴張動靜脈,速效降壓異:硝酸甘油:1.抗心絞痛作用：可預防或逆轉冠狀動脈收縮和痙攣，使狹窄的冠脈擴張，增加側枝循環(huán)的管腔和血流。還可通過改善缺血區(qū)域局部血流量而增加心肌氧供。2.抗心力衰竭作用：擴張靜脈；降低前負荷。大劑量時也擴張阻力血管，使血壓下降和后負荷降低。硝普鈉:為一種速效和短時作用的血管擴張藥,血管擴張使心臟前、后負荷均減低，心排血量改善，改善灌注，故應用于高血壓及心力衰竭。注意事項同１．避光（化學性質不穩(wěn)定）２．泵入３．血容量不足時慎用４．注意肝腎功能異：硝酸甘油：１．間歇性用藥２．青光眼、腦出血、顱內壓增高時禁用

硝普鈉：１．腦病或其他顱內壓增高時,擴張腦血管可進一步增高顱內壓。２．甲狀腺功能過低時，硫氰酸鹽可抑制碘的攝取和結合，加重病情。3.溶液應新鮮配制，用剩部分應棄去，新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍色、應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。不良反應同：１．反跳性血壓升高。２．血壓降的過快時，會出現(xiàn)頭痛、心動過速，抽搐，腹痛（硝普鈉的癥狀發(fā)生與靜脈給藥的速度的關系與總量關系不大）異：硝酸甘油：１．體位性低血壓，治療劑量就可有明顯的癥狀，如惡心、嘔吐、虛脫出汗。２．視力模糊，口干時應停藥。硝普鈉：１．氰化物中毒或超量時，可出現(xiàn)反射消失、昏迷、心音遙遠、低血壓、脈搏消失、皮膚粉紅色、呼吸淺、瞳孔散大。２．皮膚石板藍樣色素沉著，光敏感與療程及劑量有關，停藥后較長時間可漸退。禁忌

硝酸甘油：

禁用于心肌梗死早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。硝普鈉：

代償性高血壓如動脈分流或主動脈縮窄時，禁用本品。硝酸甘油的用法與用量注射液：用５％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug／min，最好用輸液泵恒速輸入．用于降低血壓或治療心力衰竭，可每３～５分鐘增加５ug／min，如在20ug／min時無效可以10ug／min遞增，以后可20ug／ｍin,患者對本藥的個體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學調整劑量。 硝普鈉的用法與用量用前將本品管50mg(1支)溶解于5ml5%Gs溶液中，再稀釋于250～1000ml5%Gs溶液中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。1.成人常用量：靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5ug/kg.根據治療反應以每分鐘0.5ug/kg遞增，逐漸調整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3ug/kg，極量為每分鐘按體重10ug/kg,總量為按體重3.5ug/kg.用作麻醉期間短時間的控制性降壓，滴注最大量為每分鐘按體重0.5ug/kg.2.小兒常用量：靜脈滴注，每分鐘按體重1.4ug/kg,按效應逐漸調整用量。藥物相互作用硝酸甘油：１．中度或過量飲酒時，可致低血壓。２．與降壓藥或血管擴張藥合用可增強其致體位低血壓作用。３．與麻黃堿、腎上腺素同時使用時可降低心絞痛的效應。硝普鈉：１．與其他降壓藥同時使用可使血壓降低。２．維生素Ｂ12缺乏時可能加重病情。靜滴硝酸甘油注意事項血壓心率的監(jiān)測：開始滴注時每30分鐘測一次，調定劑量后每2小時測一次。當患者出現(xiàn)輕度頭痛、頭暈及體位性低血壓時應減少用量，出現(xiàn)惡心嘔吐、暈厥等嚴重不良反應時應及時停藥，此外，右室梗死者及血壓低于12/8kpa者慎用此藥。醫(yī)護人員應該嚴格掌握滴速，在調定滴速后要告誡家屬及患者不能擅自調快滴速以免導致病人出現(xiàn)不良反應。靜臥休息：硝酸甘油會產生頭暈、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸、體位性低血壓，因此用藥時宜取平臥。停藥：當疼痛減輕癥狀緩解，即可停藥，應當逐漸減少藥量，以免引起副作用?？诜跛岣视偷淖⒁馐马棧保芄?/p>