呼吸機(jī)操作的并發(fā)癥和預(yù)防及處理

呼吸機(jī)操作的并發(fā)癥和預(yù)防及處理xx精選2021最新課件2021/10/10星期日呼吸機(jī)在危重癥的治療和搶救中起到至關(guān)重要的作用，但使用呼吸機(jī)過(guò)程中如果處理不當(dāng)將引起一系列致命的并發(fā)癥。因此，在我們臨床工作中如何加強(qiáng)護(hù)理，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生就顯得尤為重要。xx呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氧中毒、呼吸性堿中毒、血流動(dòng)力血紊亂、氣管-食管瘺、氣管插管脫出和管道脫開(kāi)、氣管插管滑入右主支氣管、人工氣道堵塞、呼吸機(jī)管道堵塞等口咽干燥、罩壓迫和鼻梁皮膚操作、胃脹氣、誤吸、排痰障礙、漏氣、其他：不耐受、恐懼、睡眠性上氣道阻塞呼吸機(jī)操作并發(fā)癥有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥呼吸機(jī)操作的并發(fā)癥有創(chuàng)機(jī)械通氣xx精選2021最新課件2021/10/10星期日有創(chuàng)機(jī)械通氣xx精選2021最新課件2021/10/10星期日無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣xx精選2021最新課件2021/10/10星期日無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣xx精選2021最新課件2021/10/10星期日血流動(dòng)力學(xué)紊亂氧中毒氧中毒呼吸性堿中毒CO2綜合利用最常見(jiàn)的院內(nèi)感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷呼吸機(jī)相關(guān)肺炎氣管-食管瘺其他有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理xx精選2021最新課件2021/10/10星期日1、鼓勵(lì)患者自主呼吸或采用部分通氣支持方式。2、限制支持潮氣量，合理設(shè)置高壓報(bào)警限。3、嚴(yán)密觀察有無(wú)皮下氣腫、縱隔氣腫的發(fā)生，定期檢查皮下有無(wú)捻發(fā)音，如果有要及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。記錄皮下氣腫發(fā)生的部位、范圍，注意氣腫范圍有無(wú)擴(kuò)大。保證氧合的前提下應(yīng)盡早將FiO2降至50%以下。注意關(guān)注患者自主呼吸頻率、血?dú)夥治?/p>

氧中毒呼吸性堿中毒呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理xx精選2021最新課件2021/10/10星期日持續(xù)的正壓通氣可能會(huì)造成血壓下降，注意密切關(guān)注血壓變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用血管活性藥物。1、氣囊壓力維持在20-25mmHg，臨床上必需嚴(yán)密檢測(cè)氣囊壓力。2、對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)而無(wú)法脫機(jī)的患者，應(yīng)及早氣管切開(kāi)，避免局部長(zhǎng)期受壓。3、吸痰時(shí)負(fù)壓不可過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免短時(shí)間內(nèi)反復(fù)刺激氣道，下吸痰管時(shí)不應(yīng)給負(fù)壓，以免導(dǎo)致黏膜破損。其他并發(fā)癥如氣管插管脫出和管道脫開(kāi)、氣管插管滑入右主支氣管、人工氣道堵塞、呼吸機(jī)管道堵塞：保持管道固定在位，躁動(dòng)患者必要時(shí)遵醫(yī)囑給予約束、鎮(zhèn)靜，及時(shí)清理痰液，清倒積水杯，保持管道通暢，清潔。

氣管-食管瘺其他血流動(dòng)力學(xué)紊亂有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理xx精選2021最新課件2021/10/10星期日呼吸機(jī)相關(guān)肺炎保持呼吸道通暢合理的氣道濕化嚴(yán)格無(wú)菌操作防止反流誤吸嚴(yán)格呼吸機(jī)消毒與維護(hù)xx有創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）是機(jī)械通氣病人常見(jiàn)的并發(fā)癥，是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染，并且是ICU病人的重要死因。精選2021最新課件2021/10/10星期日1、注意選擇合適的連接器以避免漏氣。2、協(xié)助病人定時(shí)飲水。3、氣道的溫度在32-36℃，相對(duì)濕度100%。4、濕化罐內(nèi)只能加無(wú)菌蒸餾水，禁用生理鹽水或加入藥物。5、濕化罐內(nèi)水量要恰當(dāng)，尤其要注意防止水蒸干。1、可在鼻梁上貼保護(hù)膜和使用額墊。2、注意面罩的形狀和大小是否合適，位置放置良好，固定松緊度適中，以頭帶下可插入1-2手指為宜。3、間歇松開(kāi)面罩，避免同一部位長(zhǎng)期受壓。1、保證療效的前提下應(yīng)盡量避免吸氣壓力過(guò)高<25cmH2O。2、如病人出現(xiàn)胃脹氣，可進(jìn)行胃腸減壓。罩壓迫和鼻梁皮膚損傷胃脹氣口咽干燥無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理×xx精選2021最新課件2021/10/10星期日1、避免飽餐后使用，一般在餐后半小時(shí)進(jìn)行NPPV（無(wú)創(chuàng)正壓通氣）治療。2、治療過(guò)程中協(xié)助病人取半臥位。

鼓勵(lì)病人定時(shí)主動(dòng)咳嗽排痰，必要時(shí)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰后再進(jìn)行NPPV治療。檢查是否存在漏氣并及時(shí)調(diào)整面罩位置和固定帶的張力。排痰障礙漏氣誤吸無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理xx精選2021最新課件2021/10/10星期日xx無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣并發(fā)癥的預(yù)防及處理不能高于此線不能高于此線有創(chuàng)呼吸機(jī)