呼吸系統(tǒng)概述11高護

吸系統(tǒng)疾高高人的護理

第

一

節(jié)概述呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病現(xiàn)狀·呼吸系統(tǒng)疾病占內(nèi)科疾病的1/4·在城市人口死亡原因中占第4位·在農(nóng)村人口死亡原因中占第1位病

例·

男，

66

歲，有反復(fù)咳嗽、咳痰史20年，活動后氣喘史5年。有長期吸煙史。近3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重來院就診。入院

體查：神志清楚，紫紺，呼吸急促，桶狀胸，

肺部叩診為過清音，雙肺聞及散在哮鳴音，雙

肺底少許濕啰音，心率110次/分，律齊，無雜

音。分析該患者的健康問題?·病人在入院后第二天經(jīng)治療氣促有所改善，但第三天突然出現(xiàn)左胸痛，呼吸困難加重，查體：

呼吸急促，氣管稍右偏，左上肺呼吸音較入院時明顯減低，

心率

116次/分，律齊。教

學

目

標·敘述呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系及常見癥狀的評估要點·能夠針對呼吸系統(tǒng)常見的不同癥狀作出相應(yīng)的護理診斷，采取對癥護理措施·了解呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病現(xiàn)狀，加強環(huán)境保護意識和自我防護意識

護理評估(掌握)

護理措施(掌握)

解剖生理與疾病的關(guān)系(理解)

護理措施(掌握)下呼吸道：

氣管、支

氣管至終末呼吸性細

支氣管末端解割結(jié)構(gòu)上呼吸道：鼻、咽、喉肺胸膜呼吸道呼吸系統(tǒng)的防御功能·物理防御·

神經(jīng)學防御·生物學防御·免疫防御帶有粉塵和

船肅的粘液德纖毛上皮細胞·與外界接觸頻繁·低壓、低阻、高容量·雙重血液供應(yīng)淋巴管、淋巴結(jié)主動脈~右心房一

右心室—下腔靜脈-呼吸系統(tǒng)特點肺動脈_左心房左心室一周圍毛細血管腎動脈呼吸系統(tǒng)發(fā)病的相關(guān)因素·

感染·

吸煙·大氣污染·吸入變應(yīng)原·人口老齡化護理評估·健康史·身體評估·實驗室檢查(

一

)健康史

1.患病及治療經(jīng)過2.常見癥狀預(yù)

(咳嗽

咯血vs嘔血?咳痰

·小量咯血呼吸困難

·中等量咯血咯血

·大量咯血(胸痛3.

心理社會

資

料24.生活史護家族史(部位，先兆，方式，顏色，混有物，黑便)(

二

)

身

體

評

估·

一般狀態(tài)(營養(yǎng)，面容，皮膚，體位，聲音)·頭頸部評估(氣管移位)·

胸部評估(胸壁及胸廓，肺部，心尖搏動)·血液檢查·痰液檢查·影像學檢查·纖維支氣管鏡檢查·肺功能檢查(三)實驗室及其他檢查男，

66

歲，有反復(fù)咳嗽、咳痰史20

年，活動后氣喘史5

年。有長期吸煙史。近

3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳

痰、氣喘加重來院就診。入院體查：神志清楚，紫

紺，呼吸急促，桶狀胸，

肺部叩診為過清音，雙肺

聞及散在哮鳴音，雙肺底

少許濕啰音，心率110次/

分，律齊，無雜音。·清理呼吸道無效·氣體交換受損·有窒息的危險·體溫過高·活動無耐力·知識缺乏護理診斷護理措施(一)一般護理(二)病情觀察

(三)對癥護理

(四)診療護理

(五)心理護理

(六)健康教育·環(huán)境溫度18~20℃濕度50~60%定時通風·休息與活動·飲食護理·日常生活護理口腔清潔(

一

)

一

般

護

理離人在入院后第二天經(jīng)

臺療氣促有所改善，但

第三天突然出現(xiàn)左胸痛，呼吸困難加重，查體：呼吸急促，氣管稍右偏，

左上肺呼吸音較入院時明顯減低，心率

116次/分

，

律齊

。(二)病情觀察·觀察病情變化·警惕并發(fā)癥(

三)

對

癥

護

理·

咳嗽與咳痰1.體位半臥位、側(cè)半臥位2.飲水

每日1500

ml以上3.痰液處理4.協(xié)助排痰(

三

)

對

癥

護

理·

呼吸困難1.體位：半臥位或坐位2.有效呼吸技巧：縮唇呼吸，腹式呼吸3.口腔衛(wèi)生4.氧療5.支氣管擴張劑：沙丁胺醇(

三

)

對

癥

護

理·

咯血1.鎮(zhèn)靜：禁用嗎啡2.止血：首選垂體后葉素3.防窒息：體位，守護，配合搶救·

胸痛1.體位2.適當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜·

藥物護理·

協(xié)助檢查采集痰標本：