眼缺血綜合征

關(guān)于眼缺血綜合征定義眼缺血綜合征（ocularischenmiasyndrome）系由頸動(dòng)脈阻塞或狹窄所致腦和眼的供血不足而產(chǎn)生一系列腦和眼的癥狀。多發(fā)生于老年人，男性多于女性，雙眼均可發(fā)病。第2頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)根據(jù)頸動(dòng)脈狹窄程度不同而有不同表現(xiàn)：

1.一過(guò)性黑曚：最常見(jiàn)，非特異。發(fā)作后視力恢復(fù)正常，發(fā)作時(shí)檢查眼底可有視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，見(jiàn)隙期無(wú)異常，可伴有腦部癥狀。

第3頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.低灌注視網(wǎng)膜病變：早期視力輕度下降，晚期或有并發(fā)癥時(shí)則視力明顯下降，視野縮窄或有同側(cè)偏盲，ERG檢查a波和b波降低或熄滅。眼底檢查：（1）網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍變細(xì)，少數(shù)患者可見(jiàn)視乳頭附近動(dòng)脈搏動(dòng)。網(wǎng)膜靜脈代償性擴(kuò)張，呈串珠狀。毛細(xì)血管擴(kuò)張形成微血管瘤。（2）棉絮斑，多位于后極部（3）視網(wǎng)膜出血，呈點(diǎn)狀或圓斑狀，位于后極部或中周部。（4）視乳頭早期色正，晚期色淡。（5）黃斑早期正?；蛑行陌挤瓷湎?，或產(chǎn)生水腫。第4頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天熒光血管造影：臂至視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)和視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，脈絡(luò)膜充盈時(shí)間延長(zhǎng)。視乳頭正?；虺溆睋p，黃斑水腫有點(diǎn)狀熒光素滲漏。后極部和赤道部微血管瘤呈現(xiàn)高熒光。晚期產(chǎn)生毛細(xì)血管閉塞形成無(wú)灌注區(qū)，可誘發(fā)新生血管。第6頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天晚期并發(fā)癥：視乳頭和視網(wǎng)膜新生血管玻璃體出血虹膜新生血管新生血管性青光眼并發(fā)性白內(nèi)障第7頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天3.眼前節(jié)缺血綜合征特征：球結(jié)膜水腫、血管擴(kuò)張、角膜水腫糜爛、虹膜睫狀體炎、虹膜局限性壞死、虹膜紅變、新生血管性青光眼等?？砂橛醒弁春脱劭敉?，眼球突出，上瞼下垂、瞳孔縮小、頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、頭暈等。第8頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天診斷根據(jù)病史、眼部癥狀和全身癥狀，特別是頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。頸動(dòng)脈血管造影、超聲多普勒檢查第9頁(yè),共11頁(yè)，2024年2月25日，星期天鑒別診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變：多為雙眼發(fā)病，可發(fā)生于任何年紀(jì)，動(dòng)脈壓正常，出血多，常有硬性滲出，脈絡(luò)膜充盈和循環(huán)時(shí)間正常。非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞：視盤(pán)水腫，視網(wǎng)膜出血較多，微血管瘤可位于任何部位，靜脈管染色明顯。第10頁(yè),共11