護(hù)理突發(fā)事件的處理

關(guān)于護(hù)理突發(fā)事件的處理

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷加強(qiáng)，在狠抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，安全意識(shí)就容易松懈，導(dǎo)致事故頻發(fā)，重特大事故的發(fā)生不僅嚴(yán)重阻礙了經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，而且也影響了社會(huì)穩(wěn)定。因此如何處理突發(fā)事件，是我們急待解決的問(wèn)題。第2頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第3頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天什么是突發(fā)事件？就是指在事先沒(méi)有通知、預(yù)兆的情況下，突然發(fā)生的，有一定的破壞力，一定的影響力的事件，具有不確定性。第6頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件的基本情況指事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、事件周圍的環(huán)境等等突發(fā)事件的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，包括目前狀況如何、是否還在發(fā)展、采取何種控制措施的實(shí)施情況等。第7頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天重慶市三院指突然發(fā)生安全及正常醫(yī)療秩序的事件,造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件.嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故、水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故,水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件及其他嚴(yán)重影響公眾健康、環(huán)境第8頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)院內(nèi)突發(fā)事件分類

大體可分為環(huán)境安全和公共衛(wèi)生兩類：公共衛(wèi)生類突發(fā)事件：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、核素泄漏、重大醫(yī)療事故等環(huán)境安全類突發(fā)事件：水、電、醫(yī)療設(shè)施等的質(zhì)量事故、水災(zāi)、火災(zāi)、臺(tái)風(fēng)、地震、戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、恐怖事件。第9頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天掌握突發(fā)事件的的處理必要性第10頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第11頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第12頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

宿州眼球事件:對(duì)眼科的三名醫(yī)生張逸港、吳士美和楊玲分別給予停止職業(yè)9個(gè)月的處理決定。對(duì)手術(shù)室護(hù)士史楠給予終止注冊(cè)1年的處理決定，并責(zé)成市立醫(yī)院對(duì)其他相關(guān)人員及其有關(guān)科室的負(fù)責(zé)人給予行政和紀(jì)律處分。），醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)能力的遲緩和蒼白。第13頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天數(shù)據(jù)表明，在岳陽(yáng)2005年市醫(yī)學(xué)會(huì)受理醫(yī)療鑒定申請(qǐng)中，僅3起構(gòu)成醫(yī)療事故，而市內(nèi)8家大醫(yī)院發(fā)生較大醫(yī)療糾紛90起。事實(shí)說(shuō)明，絕大多數(shù)患者或家屬不愿通過(guò)正規(guī)途徑，依法依規(guī)處理醫(yī)療糾紛，有的醫(yī)院沒(méi)有任何過(guò)錯(cuò)和醫(yī)療缺陷，患者或家屬也無(wú)理取鬧，甚至花錢雇請(qǐng)社會(huì)閑雜人員（即所謂的“醫(yī)鬧”）來(lái)取鬧、纏、賴、打、砸，甚至停尸等過(guò)激行為，要挾、脅迫院方出錢，在醫(yī)院內(nèi)外拉橫幅、停冰棺、設(shè)靈堂、張貼大字報(bào)、堵塞大門；搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間醫(yī)療糾紛發(fā)生多少反映了醫(yī)療技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，醫(yī)療服務(wù)人性化還不夠完美，醫(yī)患雙方的溝通渠道還不夠暢通。近年來(lái)醫(yī)療糾紛越來(lái)越多，越鬧越大，越鬧越邪第14頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的應(yīng)急隱患

和薄弱問(wèn)題

第15頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天首先，醫(yī)務(wù)人員缺乏憂患意識(shí)，沒(méi)有應(yīng)急處理能力。

有些醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣于處理醫(yī)療業(yè)務(wù)，對(duì)包括患者沖突在內(nèi)的應(yīng)急事件缺乏應(yīng)急處理能力。比如，搶救患者無(wú)效后，家屬悲痛之余搶奪病歷，醫(yī)師此時(shí)無(wú)力應(yīng)對(duì)，在搶救結(jié)束僅２個(gè)小時(shí)即被封存病歷，后因記錄不全使自己處于被動(dòng)地位。由此反映出的問(wèn)題是，當(dāng)醫(yī)師面對(duì)這種激烈的場(chǎng)面時(shí)，驚恐之余無(wú)法或者已經(jīng)忘記用法律或其他方法保護(hù)自己的合法權(quán)益。第16頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天其次，醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)的應(yīng)急處理規(guī)章制度。比如，醫(yī)務(wù)人員不知道逃生的基本常識(shí)，不會(huì)使用消防器材，沒(méi)有溝通匯報(bào)的技巧等。第17頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天再次，有了規(guī)章制度，但沒(méi)有執(zhí)行制度或保障制度。

平時(shí)不演練，一旦遭遇突發(fā)事件，不能啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，人員脫崗，處理混亂等，致使醫(yī)院損失慘重，社會(huì)影響極差。

第18頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)療體制改革,醫(yī)患沖突異常

激烈，甚至發(fā)生傷害事件。認(rèn)為：現(xiàn)階段，在醫(yī)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)法律、提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，學(xué)習(xí)溝通能力和技巧是非常重要的。在面對(duì)醫(yī)患沖突應(yīng)急事件時(shí)，要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，溝通的同時(shí)也不必做無(wú)謂的解釋。尋求相關(guān)部門的配合和幫助，保護(hù)好醫(yī)務(wù)人員的人身安全。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范的應(yīng)對(duì)

第19頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，如何在最短時(shí)間里，把最佳的救治資源配置到位，讓患者得到相對(duì)高質(zhì)量的救治？第20頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天突發(fā)事件的處理

1、預(yù)案建立：

基于應(yīng)急管理的重要性，國(guó)務(wù)院于2004年２月２８日發(fā)布了《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》（以下簡(jiǎn)稱《預(yù)案》）等４個(gè)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。按照《預(yù)案》的規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，是最基礎(chǔ)的機(jī)構(gòu)，處于應(yīng)急管理的前沿陣地和核心環(huán)節(jié)，也是應(yīng)急事件的多發(fā)地帶。

第21頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、突發(fā)事件的處理一般有以下步驟：

一）、迅速成立突發(fā)事件(故)處理小組；

二）、準(zhǔn)備處理突發(fā)事件所需外部條件。

三）、調(diào)查處理的程序和方法：突發(fā)事件(故)處理程序。1、搶救受害者應(yīng)盡快使受害者脫離事故現(xiàn)場(chǎng)，防止其繼續(xù)道受有害因素危害。2、消除有害因素根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)特征和受害人的臨床表現(xiàn)，迅速作出事故原因的初步診斷，采取有效措施，防止有害因素繼續(xù)危害人群。如開窗換氣、暫?？照{(diào)、臨時(shí)關(guān)閉游泳池或浴池等。3、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)在優(yōu)先搶救病人的前提下，采取有效措施，盡可能保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)。4、調(diào)查取證5、追究事故責(zé)任

四）、總結(jié)上報(bào)

第22頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、我院突發(fā)事件的處置預(yù)案

2006年3月3日下發(fā)。

領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：院首長(zhǎng)；成員：部門領(lǐng)導(dǎo)、總值班員、醫(yī)療護(hù)理值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員。應(yīng)急分隊(duì)：醫(yī)療護(hù)理、機(jī)動(dòng)、車勤、消防4個(gè)應(yīng)急分隊(duì)。第23頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天處置原則：合法性、安全性、保全性、保全證據(jù)、搶救人命、減少損失、迅速準(zhǔn)確

第24頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天情況處置

火災(zāi)時(shí)：各應(yīng)急分隊(duì)迅速實(shí)施搶救。

1、當(dāng)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)報(bào)警與滅火同時(shí)進(jìn)行。

2、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)只有一個(gè)人時(shí)，應(yīng)一邊呼救，一邊進(jìn)行滅火。

①如果火災(zāi)初起階段燃燒面積很小，自己完全有把握將火撲滅，就應(yīng)當(dāng)立即采用最快速有效的方法將火撲滅。因?yàn)檫@時(shí)如果不去滅火，而去報(bào)警，就會(huì)由于耽誤時(shí)間使小火變大火，形成難以撲救的火災(zāi)。

②如果發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，火勢(shì)已很大，自己難以撲滅，就應(yīng)當(dāng)立即打“119”報(bào)警。

3、滅火時(shí)應(yīng)當(dāng)注意先切斷通向火場(chǎng)的電源、燃?xì)庠矗粶缁鸬耐瑫r(shí)應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移火場(chǎng)附近的易燃易爆危險(xiǎn)品，轉(zhuǎn)移不了的應(yīng)設(shè)法降溫冷卻第25頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、火災(zāi)襲來(lái)時(shí)要迅速逃生，不要貪戀財(cái)物。第26頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、平時(shí)就要了解掌握火災(zāi)逃生的基本方法，熟悉幾條逃生路線。第27頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天3、受到火勢(shì)威脅時(shí)，要當(dāng)機(jī)立斷披上浸濕的衣物，被褥等向安全出口方向沖出去。第28頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、穿過(guò)濃煙逃生時(shí)，要盡量使身體貼近地面，并用濕毛巾捂住口鼻。

第29頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、人身上著火怎么辦？

脫下著火衣服，浸入水中或用腳踩滅，若來(lái)不及脫衣服，可以就地打滾，使身上的火熄滅，也可以跳入附近水池或水塘內(nèi)滅火。如果燒傷面積大，就不能跳入水中以防感染

第30頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天6、遇火災(zāi)不可乘坐電梯，要向安全出口方向逃生。第31頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天7、室外著火，門已發(fā)潑，千萬(wàn)不要開門，以防大火躥入室內(nèi)，要用浸濕的被褥，

衣物等堵塞門窗縫，

并潑水降溫。第32頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天8、若所在逃生線路被大火封鎖，要立即退回室內(nèi)，用打手電筒，揮舞衣物，呼叫等方式向窗外發(fā)送求救信號(hào)，等待救援。第33頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天9、利用疏散樓梯、陽(yáng)臺(tái)，落水管等逃生自救。用繩子可把床單、被套撕成條狀成連成繩索，緊栓在窗框、暖氣管、鐵欄桿等固定物上，用毛巾、布條等保護(hù)手心，順繩滑下，或下到未著火的樓層脫離險(xiǎn)境

第34頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天火災(zāi)逃生中的五種錯(cuò)誤行為

原路脫險(xiǎn)向光朝亮盲目追隨自高向下冒險(xiǎn)跳樓第35頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天重大醫(yī)療糾紛時(shí)：迅速電話通知院總值班、科室領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)軍務(wù)值班員。避免或不發(fā)生正面沖突。

12.20事件。第36頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第37頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天墜樓或自殺時(shí)：1、發(fā)現(xiàn)苗頭，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、經(jīng)管醫(yī)生等，通知家屬，24小時(shí)陪護(hù)，加強(qiáng)溝通和巡視。2、發(fā)生：電話迅速通知科室領(lǐng)導(dǎo)、院總值班、醫(yī)療值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員，以及搶救的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)施搶救，及時(shí)記錄搶救過(guò)程，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，注意家屬情況。第38頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第39頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天第40頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天摔倒：1、加強(qiáng)教育和溝通；2、加大宣傳：警示提示語(yǔ)、圖等；3、注意安全性的評(píng)估，制定防摔措施；4、一旦摔倒，應(yīng)立即匯報(bào)經(jīng)管或值班醫(yī)生，查體和進(jìn)行必要的檢查處理，客觀記錄。第41頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天

尸體停放拒不移走時(shí)：

若無(wú)糾紛者，耐心解釋，說(shuō)明道理，仍不移走，電話迅速通知院總值班、醫(yī)療值班員、保衛(wèi)軍務(wù)值班員，做家屬的解釋工作，5小時(shí)仍不移走，由保衛(wèi)軍務(wù)人員強(qiáng)行移到太平間。第42頁(yè),共45頁(yè)，2024年2月25日，星期天突然停電：

普通病房：應(yīng)急燈自動(dòng)開啟；科室備有蠟燭；ccu室自動(dòng)開啟應(yīng)急電源；有搶救病人在普通病房且需用呼吸機(jī)時(shí)