臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查考試題庫三

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(士)：肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查考試題庫三1、單選

肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的（）A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增多B.尿中三膽試驗(yàn)均陽性C.糞便顏色變深D.血清總膽紅素升高，（江南博哥）1分鐘膽紅素減少E.血中結(jié)合膽紅素顯著增加，而未結(jié)合膽紅素微增正確答案：B參考解析：肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)為：①血中兩種膽紅素含量都增高。血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測(cè)定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的35%以上。②結(jié)合膽紅素可由腎小球?yàn)V過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③結(jié)合膽紅素在肝內(nèi)生成減少，糞便顏色變淺。尿中膽素原含量變化則不定。一方面是從腸吸收的膽素原不能有效地隨膽汁排出，使血中膽素原增加，尿中膽素原增加；另一方面是肝實(shí)質(zhì)性損傷及炎癥、腫脹等造成肝、膽管阻塞，結(jié)合膽紅素不能排入腸道，尿中膽素原減少。2、單選

血清膽紅素測(cè)定的標(biāo)本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是（）A.膽紅素分解B.形成δ膽紅素C.膽紅素氧化成膽綠素D.膽紅素分子構(gòu)型改變E.直接膽紅素轉(zhuǎn)變成間接膽紅素正確答案：D參考解析：其原因是膽紅素分子構(gòu)型改變。3、單選

用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查主要是（）A.ALT和ASTB.ALP和γ-GTC.CHE和LCATD.MAO和β-pHE.LD和CK正確答案：C參考解析：CHE和LCAT主要用于反映肝臟合成能力的血清酶學(xué)檢查。4、單選

患者女性，有偏食習(xí)慣，因高熱、頭暈、嗜睡、月經(jīng)血量過多就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片顯示明顯核左移現(xiàn)象，可見成熟紅細(xì)胞大小不均及點(diǎn)彩紅細(xì)胞。該患者檢測(cè)結(jié)果最不可能出現(xiàn)的是（）A.血清總膽紅素增加，尿膽紅素強(qiáng)陽性B.血清結(jié)合膽紅素增加，血ALT正常C.血清淀粉酶正?；蜉p度升高D.血清ALP增高，尿膽素原消失E.血清γ-GT正常正確答案：E5、單選

以下不在肝臟合成的血漿蛋白質(zhì)是（）A.清蛋白B.凝血酶原C.免疫球蛋白D.纖維蛋白原E.前清蛋白正確答案：C參考解析：免疫球蛋白是由B細(xì)胞合成的，而不是在肝臟合成。6、單選

下列化合物不是膽色素的是（）A.膽素B.膽素原C.膽紅素D.膽綠素E.血紅素正確答案：E參考解析：除E外，其余都是膽色素。7、單選

反映肝纖維化的酶是（）A.ALTB.ASTmC.GTD.LCATE.MAO正確答案：B參考解析：本題考察有關(guān)肝臟酶的知識(shí)，ALT雖不特異，但是最敏感的指標(biāo)，在極性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行；有助于判斷肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)是ALT；反映肝纖維化的酶是ASTm；反映肝臟合成能力的酶是MAO。8、單選

所謂直接膽紅素是指（）A.與白蛋白結(jié)合的膽紅素B.與葡萄糖酸結(jié)合的膽紅素C.與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素D.用加速劑催化后發(fā)生重氮反應(yīng)的膽紅素E.與肝細(xì)胞內(nèi)Y或Z蛋白結(jié)合的膽紅素正確答案：C參考解析：與重氮試劑直接反應(yīng)的膽紅素稱為直接膽紅素。9、單選

下列哪種膽紅素有細(xì)胞毒性（）A.非結(jié)合型膽紅素B.單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素C.雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素D.與血清白蛋白牢固結(jié)合的膽紅素E.蛋白非結(jié)合型膽紅素正確答案：E參考解析：蛋白非結(jié)合型膽紅素為脂溶性，極容易透過細(xì)胞膜產(chǎn)生細(xì)胞毒性。10、單選

反映膽道阻塞最敏感的指標(biāo)是（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正確答案：B參考解析：GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶，GGT活性與阻塞的時(shí)間和程度相關(guān)，阻塞時(shí)間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可協(xié)助判斷肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度，急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，AST/ALT比值升高。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，CHE降低與肝病變程度成正比，與血清清蛋白平行。11、單選

反映肝臟合成能力的酶（）A.ASTB.GGTC.CHED.LDHE.ALP正確答案：C參考解析：GGT是膽汁淤積、膽道梗阻最敏感的酶，GGT活性與阻塞的時(shí)間和程度相關(guān)，阻塞時(shí)間越長，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可協(xié)助判斷肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度，急性肝炎病變嚴(yán)重累及線粒體時(shí)，AST/ALT比值升高。在病情嚴(yán)重的肝炎患者中，CHE降低與肝病變程度成正比，與血清清蛋白平行。12、單選

屬于次級(jí)膽汁酸的是（）A.石膽酸B.甘氨膽酸C.?；悄懰酓.甘氨鵝脫氧膽酸E.牛磺鵝脫氧膽酸正確答案：A參考解析：次級(jí)膽汁酸的主要成分有脫氧膽酸、少量石膽酸及微量的熊脫氧膽酸。13、單選

結(jié)合膽紅素是（）A.膽紅素-白蛋白B.膽紅素葡萄糖醛酸酯C.膽紅素-Y蛋白D.膽素原（尿膽原）E.膽紅素陰離子正確答案：B參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白，Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。14、單選

不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的指標(biāo)是（）A.血清γ-GTB.血清LD及其同工酶C.血清總膽紅素測(cè)定D.血清一分鐘膽紅素測(cè)定E.血清總膽汁酸及其比值測(cè)定正確答案：B參考解析：反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的血清酶不包括血清LD及其同工酶。15、單選

阻塞性黃疸時(shí)，下列何種結(jié)果是正確的（）A.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性C.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多D.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陰性正確答案：B參考解析：阻塞性黃疸表現(xiàn)為：①血中結(jié)合性膽紅素含量增高，血清結(jié)合膽紅素和總膽紅素測(cè)定，總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。②結(jié)合膽紅素能被腎小球?yàn)V過，尿中出現(xiàn)膽紅素。③膽紅素不易或不能隨膽汁排入腸道，因而腸腔膽素原很少或缺失，糞便顏色變淺或呈灰白色；尿中排出的膽素原也相應(yīng)變少。16、單選

溶血性黃疸的特點(diǎn)是（）A.血中結(jié)合膽紅素含量增高B.血中膽素原劇減C.尿中膽紅素增加D.未結(jié)合膽紅素濃度增高E.糞便顏色變淺正確答案：D參考解析：溶血性黃疸時(shí)，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿膽紅素呈陰性。17、單選

膽紅素腸菌代謝產(chǎn)物是（）A.膽紅素-白蛋白B.膽紅素葡萄糖醛酸酯C.膽紅素-Y蛋白D.膽素原（尿膽原）E.膽紅素陰離子正確答案：D參考解析：在血循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)輸。肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進(jìn)行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性的結(jié)合膽紅素，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸，還原成尿膽原。Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白，Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白。18、單選

阻塞性黃疸的原因是（）A.肝細(xì)胞阻塞B.大量紅細(xì)胞破壞C.肝細(xì)胞膜通透性增大D.肝內(nèi)外膽道阻塞E.肝動(dòng)脈阻塞正確答案：D參考解析：阻塞性黃疸是由于膽汁排泄通道受阻，致使結(jié)合膽紅素反流入血，造成血清膽紅素升高。膽紅素為金黃色物質(zhì)，大量的膽紅素?cái)U(kuò)散進(jìn)入組織，造成組織黃染，這一體征稱為黃疸。19、單選

38歲，女，右膝外上方腫瘤4個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限，X線片示右股骨下端有一破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已經(jīng)超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，診斷為骨細(xì)胞癌，此時(shí)堿性磷酸酶活性（）A.極度升高B.中度升高C.明顯升高D.輕度升高E.不升高正確答案：B參考解析：ALP和骨化過程密切相關(guān)，很多骨骼疾病如佝僂病、軟骨癥、原發(fā)和繼發(fā)性骨腫瘤患者血ALP都升高，尤其是骨ALP同工酶增高，在骨腫瘤時(shí)ALP活性中度升高。20、單選

血漿哪一種蛋白的測(cè)定對(duì)肝功能不全較敏感（）A.白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.β2微球蛋白E.糖蛋白正確答案：B參考解析：前白蛋白是由于其半衰期短，所以是一個(gè)敏感的反映肝臟蛋白質(zhì)合成功能的指標(biāo)。21、單選

患者女性，有偏食習(xí)慣，因高熱、頭暈、嗜睡、月經(jīng)血量過多就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片顯示明顯核左移現(xiàn)象，可見成熟紅細(xì)胞大小不均及點(diǎn)彩紅細(xì)胞。該患者最可能的診斷（）A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.阻塞性黃疸D.肝硬化E.急性胰腺炎正確答案：C22、單選

溶血性黃疸時(shí)，下列結(jié)果正確的是（）A.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽性B.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增加C.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增加D.血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陽性E.血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素試驗(yàn)陰性正確答案：C參考解析：溶血性黃疸時(shí)，血液中未結(jié)合膽紅素高度增加，結(jié)合膽紅素正?；蛭⒃觯蛞褐心懠t素陰性，膽素原顯著增加，糞便顏色加深。23、單選

膽紅素進(jìn)入肝細(xì)胞后即被細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的受體結(jié)合，以利于結(jié)合膽紅素的形成。該受體是（）A.白蛋白和α1球蛋白B.葡萄糖醛酸和葡萄糖C.Y蛋白和Z蛋白D.cGMP和cAMPE.G蛋白和Ca2+正確答案：C參考解析：Y蛋白和Z蛋白是肝細(xì)胞內(nèi)的兩種色素受體蛋白。Y蛋白是肝細(xì)胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，Z蛋白對(duì)長鏈脂肪酸具有很強(qiáng)的親和力。24、單選

"酶膽分離"現(xiàn)象見于（）A.肝癌B.酒精性肝炎C.重癥肝炎D.急性肝炎E.膽石癥正確答案：C參考解析："酶膽分離"現(xiàn)象見于重癥肝炎。25、單選

不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)是（）A.血清γ-GTB.血清AST及其同工酶C.血清總膽紅素測(cè)定D.血清1分鐘膽紅素測(cè)定E.血清總膽固醇測(cè)定正確答案：E參考解析：除E外，其余實(shí)驗(yàn)均能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。26、單選

體內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的主要器官是（）A.腎臟B.胃腸道C.心臟D.胰腺E.肝臟正確答案：E參考解析：肝臟是體內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化的最主要的器官；腎臟、胃腸道有微小的生物轉(zhuǎn)化作用；心臟、胰腺幾乎沒有。27、單選

有關(guān)甲胎蛋白（AFP）的論述中錯(cuò)誤的是（）A.主要在胎兒肝臟中合成B.健康成人肝細(xì)胞也大量合成C.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高D.惡性畸胎瘤患者羊水中升高E.慢性活動(dòng)性肝炎等患者血中也呈中等度升高正確答案：B參考解析：本題考查有關(guān)甲胎蛋白方面的知識(shí)。28、單選

肝臟的激素和維生素代謝中的作用不包括（）A.激素的滅活主要在肝臟進(jìn)行B.滅活后的產(chǎn)物大部分隨膽汁排泄C.肝硬化出現(xiàn)的肝掌是由于雌激素滅活降低所致D.肝臟可儲(chǔ)存維生素E.維生素D在肝臟羥化為25羥維生素D正確答案：B參考解析：滅活后的產(chǎn)物大部分隨尿液排泄。29、單選

會(huì)導(dǎo)致尿膽素原排泄減少的是（）A.腸梗阻B.溶血C.堿中毒D.膽道梗阻E.肝細(xì)胞性黃