品管圈,護理文書,成果匯報

品管圈,護理文書,成果匯報圈的組成圈名：同心圈成立日期：2015年08月11日成員人數：10人平均年齡：25歲圈長:XXX輔導員：XXX所屬部門：XX科圈員:XX、XX、XX、XX活動期間：2015年8月11號——2016年4月30號2024/4/15圈名的選定2024/4/15圈名意義同心圈2024/4/15通過醫(yī)護人員的共同努力，用愛心、責任心寄予您生存的希望放置圖片圈徽的意義2024/4/15綠色代表希望樹苗代表生命雙手代表呵護生命不息，救護不止放置圈徽的圖片啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2015年8月XX科QCC主題選定2024/4/152024/4/152015年8月內三科QCC主題選定注：以評分進行主題評論，共10人參與選題過程，票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。主題選定的理由2024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果活動擬定計劃2024/4/15月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟月份周次步驟PDCA2024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果書寫流程圖2024/4/15書寫文書檢查改進檢查結束yesNONOyes醫(yī)院護理文書考核標準2024/4/15醫(yī)院護理文書考核標準2024/4/15醫(yī)院護理文書考核標準2024/4/15改善前查檢列表

2024/4/15項目百人次通過9月到10月期間，總共調查三次，共調查病歷126份。查檢數據總匯

2024/4/15護理文書改善前柏拉圖

2024/4/15何為改善重點：柏拉圖80/20，累計達到80時，之前的項目則為改善重點。需改善的目標如下:

1、健康教育不合理

2、血壓錯記、漏記

3、護理記錄不簡潔4、主訴記錄錯誤2024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果目標設定現狀值=平均次數=18.65圈能力=自評圈能力評分={（5*5）+（3*2）+（1*3）/10}/5*100%=68%改善重點=來自柏拉圖累計百分比=88%目標值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力）

=18.65-【18.65×88%×68%】=7.49

增幅=（現狀值-目標值）/現狀值×100%=（）/18.65×100%=59.8%目標設定柱狀圖2024/4/1511.162024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2024/4/15護士因素年輕護士責任心不強對病情評估不全面內容缺乏針對性書寫因素直接使用模板不善于運用專業(yè)術語健康教育不合理過于粘貼復制，不看醫(yī)囑對年輕護士培訓不夠，?？浦R不全面護士長監(jiān)管不到位，護士書寫力不夠錯誤次數未納入績效扣分管理因素護士站可用電腦少，護理記錄輸入人員過多。質控護士次數不夠其他原因一、健康教育不合理魚骨圖?？浦R缺乏健康教育不合理評價表2024/4/15健康教育不合理（要因分析柏拉圖）

2024/4/15根據80/20原則，選定排名前4的為要因。健康教育不合理主要原因有：

1、?？浦R缺乏2、對年輕護士培訓不夠，?？浦R不全面3、對病情評估不全面4、質控護士次數不夠2024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果對策擬定2024/4/15對策擬定2024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果對策實施…一2024/4/15PDAC對策實施一首次培訓科室主任進行新入護士的業(yè)務學習二次培訓

科室護士長進行新入護士的業(yè)務學習制定高年資護士一對一的帶教

確保新入護士學習的系統性及完整性

2024/4/15對策實施…二2024/4/15

PDAC對策實施二1、要求護士上班時全面了解患者的情況，后結合醫(yī)師病程記錄書寫護理記錄。2、安排質控護士加強檢查及督促的力度，并及時給予反饋2024/4/15對策實施…三2024/4/15PDAC對策實施三1、增加質控次數2、加強質控檢查力度3、及時檢查及時反饋給當事人并督促及時整改2024/4/15對策實施…四2024/4/15PDAC對策實施四1、對于科室新入護士，安排層次高的或者經驗豐富的老師進行帶教2、每個月安排1~2次的全科護士業(yè)務學習3、業(yè)務學習后進行效果評價4、安排質控護士加強檢查及督促的力度，并及時給予反饋2024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果效果確認2024/4/15通過9月到10月期間，總共調查三次，共調查病歷126份。成果比較2024/4/15目標達到率、進步率目標達標率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）*100%=（7-18.65）/（）*100%=104.39%

進步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=（18.65-7）/18.65*100%=62.47%2024/4/15改善前后的直觀圖2024/4/15無形成果2024/4/15活動前后雷達圖

2024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果標準化2024/4/152024/4/151、新進人員到崗2、護理部崗前培訓3、科室理論、操作培訓4、電腦操作培訓5、白班、夜班工作培訓6、考核7、新進人員上崗不合格合格2024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/152024/4/15啟動PDCA的循環(huán)2024/4/151、主題選定2、活動計劃擬定3、現狀把握4、目標設定5、解析6、對策擬定7、對策實施與檢討8、效果確認9、標準化10檢討與改進計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果檢討與改進把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃