呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀的護(hù)理課件6i

第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀護(hù)理一、咳嗽與咳痰概念咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀，是一種保護(hù)性反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物?？忍凳墙柚夤莛つど掀だw毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史詳細(xì)詢(xún)問(wèn)?有無(wú)支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史?有無(wú)吸煙、過(guò)敏因素、異物、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素?有無(wú)胸膜炎及自發(fā)性氣胸等?有無(wú)風(fēng)濕性心瓣膜病、冠心病等?有無(wú)食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等多見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。濕咳：

咳嗽伴有痰液。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。1.

咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色(1)性質(zhì)干咳：咳嗽無(wú)痰或痰量很少?！咀o(hù)理評(píng)估】(二)身體狀況突然發(fā)作的咳嗽：多見(jiàn)于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。晨間體位氣管擴(kuò)張夜間陣發(fā)性帶金屬音的l管肺癌、鄉(xiāng)嘶啞性咳嗽：(2)時(shí)間、音魚(yú)代2.

痰的性狀、量、氣味>白色泡沫痰/黏痰——呼吸道炎癥>

膿性痰——呼吸道化膿性感染>鐵銹色痰——肺炎球菌肺炎>

粉紅色泡沫狀痰——急性肺水腫>血絲痰或血痰——肺結(jié)核、肺癌、肺梗死等>惡臭痰——肺部厭氧菌感染>綠色痰——銅綠假單胞桿菌感染>

大量痰——

>100

ml/d,

支擴(kuò)、肺膿腫分三層：泡沫、漿液、壞死組織3.

伴隨癥狀咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等咳嗽伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等咳嗽伴咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌等咳嗽伴大量膿性痰：常見(jiàn)于肺膿腫、支擴(kuò)等咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等知識(shí)拓展：嚴(yán)重咳嗽咳痰對(duì)身體的影響4、體征正常呼吸音：支氣管呼吸音支氣管肺泡呼吸音肺泡呼吸音異常呼吸音：干啰音-哮喘、肺結(jié)核、肺部腫瘤濕啰音一肺炎、肺水腫、支氣管擴(kuò)張

捻發(fā)音一肺充血、肺膨脹不全胸膜摩擦音—胸膜炎、胸膜干燥、胸膜腫瘤

【護(hù)理評(píng)估】

(三)心理-社會(huì)狀況煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。

【護(hù)理評(píng)估】

(四)輔助檢查血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線(xiàn)檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查，有助于病因診斷及病情判斷。

【護(hù)理診斷】清理呼吸道無(wú)效與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)?！羲咝螒B(tài)紊亂

與夜間咳嗽咳痰有關(guān)。焦慮

與劇烈咳嗽影響休息及病情加重有關(guān)。潛在并發(fā)癥：窒息

與呼吸道分泌物增多、無(wú)力排痰、意識(shí)障礙有關(guān)。◆潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸【護(hù)理措施】(一)一般護(hù)理1、環(huán)境及體位空氣新鮮、流通，溫度在18℃~22℃,濕度在50%~60%,青中年取舒適體位，老年人盡量取側(cè)臥位。2、飲食護(hù)理鼓勵(lì)多飲水，每日飲水量1500ml以上3、基礎(chǔ)護(hù)理【護(hù)理措施】(二)促進(jìn)排痰的護(hù)理(1)指導(dǎo)有效咳嗽：·適用于神志清醒尚能咳嗽者·

病人取坐位或立位，上身略前傾·深吸氣末屏氣幾秒，收縮腹肌或用手按住上腹部，咳嗽2-3次，余氣縮唇呼出·注意事項(xiàng)：痰液有一定的量輔助止痛【護(hù)理措施】(二)促進(jìn)排痰的護(hù)理(2)濕化呼吸道適用于痰液黏稠不易咳出者。有霧化吸入法和蒸氣吸入法。常用濕化液及特點(diǎn)脫水收斂纖毛運(yùn)動(dòng)活躍痰液較多，及時(shí)吸痰痰液皂化纖毛活躍，抗真菌·0.9%生理鹽水·0.45%低滲鹽水

·

蒸餾水·1.25%碳酸氫鈉【護(hù)理措施】(

二)促進(jìn)排痰的護(hù)理(3)胸部叩擊與胸壁震蕩：·適用于長(zhǎng)期臥床、久病、無(wú)力咳嗽者·每次以5～15min為宜，餐后2h至餐前30min進(jìn)行·

①胸部叩擊(拍背)·病人取側(cè)臥位，護(hù)士的手呈空心掌狀，掌握好力度、時(shí)間·自下而上、由外向內(nèi)(向肺門(mén)處)【護(hù)理措施】(二)促進(jìn)排痰的護(hù)理(4)體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。(5)機(jī)械排痰：適用于無(wú)力咳出、痰液黏稠，意識(shí)不清或排痰困難者，尤其是昏迷、氣管插管、氣管切開(kāi)病人【護(hù)理措施】(三)病情觀(guān)察(1)密切觀(guān)察咳嗽咳痰情況(2)警惕窒息的發(fā)生突發(fā)煩躁不安、神志不清、面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯痰鳴音(3)警惕自發(fā)性氣