生理學(xué)消化和吸收

關(guān)于生理學(xué)消化和吸收一、消化道平滑?。ㄒ唬┮话闾匦裕?．對(duì)化學(xué)、機(jī)械牽張和溫度刺激較為敏感2．緊張性收縮3．自動(dòng)節(jié)律性運(yùn)動(dòng)4．伸展性5.興奮性較低第2頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）消化道平滑肌的生物電活動(dòng)

※BER是胃腸運(yùn)動(dòng)的起步電位，是平滑肌收縮節(jié)律的控制波。靜息電位、基本電節(jié)律（BER）、動(dòng)作電位、肌肉收縮第3頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、消化腺的分泌功能消化道：口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）、大腸、直腸、肛門。消化腺：大—肝臟、胰腺、唾液腺小—食管腺、胃腺、腸腺消化液：水、各種電解質(zhì)有機(jī)物（消化酶和粘液等）第4頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天消化液的主要功能：

1.稀釋食物，使之與血漿滲透壓相等，以利于吸收

2.改變消化道內(nèi)的pH，使之適應(yīng)于消化酶活性的需要

3.水解復(fù)雜的食物成分，使之成為可吸收的小分子物質(zhì)

4.通過(guò)分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜，防止物理性和化學(xué)性的損傷。第5頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、胃腸道的神經(jīng)支配及其作用

(一)自主N系統(tǒng)（除口腔、食管上段、肛門外括約肌外）

1.副交感神經(jīng)（來(lái)自迷走神經(jīng)、盆神經(jīng)）乙酰膽堿＋M受體→促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌

此作用可被阿托品阻斷少部分副交感N:肽類物質(zhì)（血管活性腸肽、腦啡肽、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素等），抑制性2.交感神經(jīng)：

NE＋β2受體、α受體→抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌第6頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天(二)腸神經(jīng)系統(tǒng)

(局部反射系統(tǒng))1.肌間神經(jīng)叢：位于縱形肌與環(huán)形肌之間（歐氏叢）主要支配平滑肌細(xì)胞。2.粘膜下神經(jīng)叢：位于環(huán)形肌與粘膜肌層（麥?zhǔn)蠀玻┲g

主要調(diào)節(jié)腺細(xì)胞和上皮細(xì)胞功能。第7頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、消化道的內(nèi)分泌功能

由胃腸道粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞，合成與分泌的生物化學(xué)活性物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。

胃腸激素的作用：1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)2.調(diào)節(jié)其他激素釋放3.營(yíng)養(yǎng)作用第8頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

部位

化學(xué)消化

機(jī)械消化口腔唾液咀嚼、吞咽胃胃液容受性舒張緊張性收縮、蠕動(dòng)小腸胰液、膽汁分節(jié)運(yùn)動(dòng)小腸液緊張性收縮、蠕動(dòng)大腸大腸液分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)、袋狀往返運(yùn)動(dòng)、集團(tuán)蠕動(dòng)表5-1消化方式一覽表第9頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)口腔內(nèi)消化食物→食團(tuán)一、唾液分泌（舌下腺、下頜下腺、腮腺）（一）唾液的性質(zhì)、成分和作用無(wú)色無(wú)味，近中性、低滲，唾液淀粉酶作用：濕潤(rùn)、清潔保護(hù)和化學(xué)消化化學(xué)消化作用：唾液淀粉酶淀粉麥芽糖（二）唾液分泌的調(diào)節(jié)（非條件反射、條件反射）副交感N（Ach+M）——分泌大量稀薄的唾液交感N（NE+β2）——分泌少量粘稠的唾液第10頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第二節(jié)口腔內(nèi)消化

食物→食團(tuán)一、唾液分泌（舌下腺、下頜下腺、腮腺）（一）唾液的性質(zhì)、成分和作用無(wú)色無(wú)味，近中性、低滲，唾液淀粉酶作用：濕潤(rùn)、清潔保護(hù)和化學(xué)消化化學(xué)消化作用：淀粉

麥芽糖唾液淀粉酶第11頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）唾液分泌的調(diào)節(jié)（非條件反射、條件反射）副交感N（Ach+M）

——分泌大量稀薄的唾液交感N（NE+β2）

——分泌少量粘稠的唾液第12頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、咀嚼和吞咽蠕動(dòng)：指由平滑肌順序收縮而完成的一種向前推進(jìn)的波形運(yùn)動(dòng)，它是消化道普遍存在的運(yùn)動(dòng)形式。食管下括約肌：其舒縮活動(dòng)使食物順利通過(guò)和防止胃內(nèi)容物返流。食管失弛緩癥第二節(jié)口腔內(nèi)消化第13頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第三節(jié)胃內(nèi)消化

食團(tuán)→食糜一、胃液分泌（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用無(wú)色、透明、酸性液體第14頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天胃液成分和作用1．鹽酸（HCl）：由壁細(xì)胞分泌，作用：1︿62．胃蛋白酶原：由主細(xì)胞分泌

HCl→胃蛋白酶原

胃蛋白酶→蛋白質(zhì)→

3．粘液及胃的屏障：潤(rùn)滑食物，保護(hù)胃粘膜4．內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌

保護(hù)Vit.B12并促進(jìn)其吸收蛋白胨氨基酸多肽胃的屏障：a.胃粘膜屏障b.粘液-碳酸氫鹽屏障第15頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)

1.引起胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)

乙酰膽堿：迷走神經(jīng)→

G細(xì)胞

促胃液素：由G細(xì)胞合成、釋放

組胺：由腸鉻樣細(xì)胞分泌，H2受體

阻斷劑：甲氰咪胍2.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)

鹽酸：直接或間接作用（生長(zhǎng)抑素）

脂肪：釋放抑胃肽、神經(jīng)降壓素

高張溶液：腸-胃反射、胃腸激素生長(zhǎng)抑素：D細(xì)胞分泌，直接作用于壁細(xì)胞、G細(xì)胞等第三節(jié)胃內(nèi)消化第16頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天

3.消化期胃液分泌頭期、胃期、腸期二、胃運(yùn)動(dòng)（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式

1．容受性舒張

2．緊張性收縮

3．蠕動(dòng)第三節(jié)胃內(nèi)消化第17頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）胃排空及其控制胃排空：胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的過(guò)程?？刂疲何高\(yùn)動(dòng)是促進(jìn)胃排空的動(dòng)力。

1.胃內(nèi)因素：促進(jìn)胃排空神經(jīng)：迷走-迷走反射

體液：促胃液素

2.十二指腸內(nèi)因素：抑制胃排空神經(jīng)：腸-胃反射

體液：縮膽囊素、促胰液素、抑胃肽第三節(jié)胃內(nèi)消化醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站

第18頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第四節(jié)小腸內(nèi)消化

小腸內(nèi)消化是整個(gè)消化過(guò)程中最重要的階段。食糜在小腸內(nèi)停留3-8小時(shí)，在同時(shí)受到胰液、膽汁和小腸液的化學(xué)消化和小腸運(yùn)動(dòng)的機(jī)械作用后，變成小分子物質(zhì)而被小腸吸收。不能消化和吸收的食物殘?jiān)鼊t進(jìn)入大腸。第19頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、胰液分泌（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用無(wú)色透明、無(wú)味堿性液體胰腺外分泌部：導(dǎo)管細(xì)胞——水、碳酸氫鹽、多種離子腺泡細(xì)胞——多種消化酶1．胰液的無(wú)機(jī)成分和作用

NaHCO3

的作用：中和胃酸、為小腸內(nèi)各種消化酶的活動(dòng)提供最適pH。第四節(jié)小腸內(nèi)消化第20頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．胰液的有機(jī)成分和作用1）胰淀粉酶：對(duì)生的或熟的淀粉水解率都很高。2）胰脂肪酶

脂肪酸胰輔脂酶甘油三酯甘油一酯

膽鹽

甘油第21頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天3）蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶

糜蛋白酶原

腸致活酶胰蛋白酶原

胰蛋白酶

糜蛋白酶

蛋白質(zhì)

小分子多肽、氨基酸

由于胰液中含有水解三大類主要營(yíng)養(yǎng)物的消化酶，因而胰液是所有消化液中消化食物最全面、消化力最強(qiáng)的一種。第22頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)1．神經(jīng)調(diào)節(jié)

食物→迷走神經(jīng)興奮

Ach——直接作用于胰腺促胃液素——間接作用于胰腺*迷走神經(jīng)興奮引起胰液分泌的特點(diǎn)：水分和碳酸氫鹽含量很少，

酶的含量較豐富。第四節(jié)小腸內(nèi)消化第23頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天2．體液調(diào)節(jié)Ⅰ.促胰液素—由S細(xì)胞分泌，特點(diǎn)：H2O和HCO3-大量分泌，而酶的含量很低Ⅱ.促胰酶素（縮膽囊素）—由I細(xì)胞分泌，特點(diǎn)：促進(jìn)酶的分泌，對(duì)H2O和HCO3-的作用弱第24頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、膽汁的分泌和排出

肝細(xì)胞→膽汁→肝管→膽總管→十二指腸

膽囊管→膽囊（膽囊膽汁）第四節(jié)小腸內(nèi)消化（肝膽汁）

第25頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用味苦透明，偏堿性成分：無(wú)機(jī)物：H2O、HCO3-

、Na+、K+、Cl-、

有機(jī)物：膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂膽汁中不含消化酶，與消化功能有關(guān)的是膽鹽。膽鹽對(duì)于脂肪的消化和吸收具有重要意義。（二）膽囊的功能膽囊收縮：膽汁流入十二指腸，膽囊舒張：容納膽汁第26頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)食物進(jìn)入消化道是促進(jìn)膽汁分泌和排出的自然刺激物。高蛋白食物＞高脂肪或混合食物＞糖類食物1．神經(jīng)調(diào)節(jié)食物→迷走神經(jīng)興奮

Ach

膽汁分泌

促胃液素膽囊收縮第四節(jié)小腸內(nèi)消化第27頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天2.體液調(diào)節(jié)a

膽鹽—利膽作用最強(qiáng)（腸肝循環(huán)）b.促胰液素—H2O和HCO3-

含量增加，膽鹽含量不增加c.促胃液素：作用于肝細(xì)胞、膽囊d.縮膽囊素：強(qiáng)烈收縮膽囊，促進(jìn)膽囊膽汁排出。第28頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、小腸運(yùn)動(dòng)小腸運(yùn)動(dòng)的形式1．緊張性收縮2．分節(jié)運(yùn)動(dòng)定義：指以環(huán)形肌舒縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)。第四節(jié)小腸內(nèi)消化第29頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天3．蠕動(dòng)：慢速，0.5~2cm/s，

短距離推送小腸食糜

腸鳴音的強(qiáng)弱可反映腸蠕動(dòng)的狀況。

蠕動(dòng)沖：快速，2~25cm/s，

遠(yuǎn)距離推送小腸內(nèi)容物第30頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸液分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用腸道常居菌種：大腸桿菌、葡萄球菌發(fā)酵：細(xì)菌對(duì)糖和脂肪的分解腐?。杭?xì)菌對(duì)蛋白質(zhì)的分解細(xì)菌還能利用食物殘?jiān)铣蒝it.B復(fù)合物和Vit.K。二、大腸運(yùn)動(dòng)和排便反射第31頁(yè),共37頁(yè)，2024年2月25日，星期天第六節(jié)吸收吸收部位

吸收的物質(zhì)口腔某些藥物胃乙醇，水，某些藥物大腸水分，無(wú)機(jī)鹽，某些藥物十二指腸，空腸

糖類，蛋白質(zhì)，脂肪

回腸

膽鹽，維生素B12一、吸收的部位及途徑第32頁(yè),共37頁(yè)，2