高血壓中醫(yī)保健

高血壓中醫(yī)保健第一節(jié)

高血壓定義及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)高血壓的定義：在未用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓（高壓）≥140mmHg和／或舒張壓（低壓）≥90mHg。如僅收縮壓≥140mHg，而舒張壓＜90mHg單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在用抗高血壓的，血壓雖然低于140/90mHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。二、高血壓的分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血壓水平，高血壓分為1、2、3級(jí)（見表），若患者的收縮壓與舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。單純性收縮期高血壓也可以按照收縮壓水平分為3級(jí)。血壓水平的判斷第二節(jié)

高血壓的分類一、原發(fā)性高血壓：指原因不明的高血壓，占高血壓患者總數(shù)的90％以上。二、繼發(fā)性高血壓：壓升高有明確的病因，占5-10%。這種高血壓可能是由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病或藥物的作用所致。旦治愈原發(fā)疾病或根除病因，血壓就會(huì)恢復(fù)正常。第三節(jié)

高血壓的危害高血壓病嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)也是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。第四節(jié)

高血壓流行病學(xué)高血壓是常見病多發(fā)病，在我國成人人群中的發(fā)病率很高，并逐年上升，發(fā)展很快。但是，高血壓的人群知曉率為26.3%，治療率為12.1%,控制率僅為2.8%。與國外發(fā)達(dá)國家相比，我們落后很多。美國、日本、韓國和中國的高血壓知曉率、治療率和控制率比較第五節(jié)

患高血壓后怎么辦？一、看醫(yī)生：新確診的高血壓患者，應(yīng)進(jìn)行一些必要的身體檢查，并提供給醫(yī)生一些重要信息，如家族史、既往病史及用藥情況、生活習(xí)慣以及有無吸煙、酗酒等不良嗜好，使醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行分析及危險(xiǎn)評(píng)估。二、遵守醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。定期復(fù)查：得了高血壓要定期復(fù)查，定期監(jiān)測血壓及其它各種危險(xiǎn)因素如血脂、血糖、體重、血凝狀態(tài)等指標(biāo)，以了解藥物的療效及病情的進(jìn)展，并早期發(fā)現(xiàn)和控制并發(fā)癥。第六節(jié)

影響高血壓患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素一、有無其它心血管疾病危險(xiǎn)因素：1.年齡男性＞55歲，女性＞65歲；2.男性；3.吸煙；4.總膽固醇≥5.72mmol/L(220mgdl);5.超重或肥胖；6.早發(fā)心血管病家族史，一級(jí)親屬發(fā)病年齡：男性＜55歲，女性＜65歲。二、是否存在靶器官損害：1.左心室肥厚；2.蛋白尿或血漿肌酐濃度輕度升高；3.視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄。三、是否存在并存的相關(guān)疾?。?.腦血管疾病；2.心臟疾病；3.糖尿??；4.腎臟疾?。?.重度商血壓視網(wǎng)膜病變（出血或滲出、視乳頭水腫）。第七節(jié)

高血壓危險(xiǎn)分級(jí)低危：高血壓水平1級(jí)，無以上危險(xiǎn)因素。10年內(nèi)患者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)＜15%。中危：高血壓水平2級(jí)或高血壓水平1-2級(jí)同時(shí)有以上危險(xiǎn)因素1-2個(gè)。10年內(nèi)患者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)15%-20%。高危：高血壓水平|級(jí)或2級(jí)，同時(shí)有以上危險(xiǎn)因素3個(gè)或更多，或兼患糖尿病或靶器官損害或高血壓水平3級(jí)但無其他危險(xiǎn)因素。10年內(nèi)患者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)20%-30%。四、很高危：高血壓水平3級(jí)同時(shí)有1個(gè)以上其他危險(xiǎn)因素或患糖尿病或靶器官損害，或高血壓水平1-3級(jí)并有臨床相關(guān)疾病。10年內(nèi)患者發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)≥30%。第八節(jié)

高血壓治療原則無論低危、還是高危患者，都應(yīng)立即采取治療措施非藥物治療可以有效地控制早期高血壓。研究表明，經(jīng)常吃富含水果、蔬菜、不飽和脂肪酸和纖維素的聯(lián)合膳食可使高血壓患者的血壓下降11/6毫米汞柱。二、根據(jù)危險(xiǎn)程度決定治療措施1．很高危與高?；颊撸簾o論經(jīng)濟(jì)條件如何，必須立即開始對(duì)高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療。2．中?；颊撸喝绻颊卟∏樵试S，先觀察患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，進(jìn)一步了解病情，然后決定是否開始藥物治療，或由臨床醫(yī)師決定何時(shí)開始藥物治療。3．低?；颊撸河^察患者數(shù)月，然后決定是否開始藥物治療。三、定期隨訪初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)高血壓病人定期隨訪。血壓達(dá)到降壓目標(biāo)后，首次服藥的高血壓患者要一個(gè)月隨訪一次；中?；虻臀；颊呖?個(gè)月隨訪一次；高危或極高?；颊呖扇齻€(gè)月隨訪一次。四、終身治療由于高血壓是終生性疾病，所以高血壓患者需要終生服藥?，F(xiàn)在還沒有研究表明高血壓可以根治。第九節(jié)

高血壓非藥物治療非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，包括提倡健康的生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到降低高血壓及其它心血管病的發(fā)病危險(xiǎn)。健康的生活方式包括：不吸煙；堅(jiān)持適量體力活動(dòng)；合理膳食，適當(dāng)限制鈉鹽及脂肪攝入，增加蔬菜與水果攝入；節(jié)制飲酒；保持正常體重，超重和肥胖者應(yīng)減輕體重；心理平衡。合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱1.限鹽。2.多吃新鮮蔬菜和水果。3.多吃高纖維食物，配餐要粗細(xì)搭配，提倡食用全麥、糙米、粗糧、粗面、綠色蔬菜和水果，少吃糖和甜食。4.限酒。5.多吃能保護(hù)血管和降壓降脂的食物。6.禁忌食物：所有過成食物及腌制品、蝦米、皮蛋、辛辣的刺激性食品，濃茶、咖啡、高度白酒?？刂企w重肥胖者減重：10公斤可降低收縮壓5-20毫米汞柱1.我國人群理想體重理想體重（公斤）=【身高（厘米）-100】X0.9（適用于成年女性）理想體重（公斤）＝身高（厘米）-105（適用于成年男性）2.肥胖指數(shù)肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量：BMI＝體重（公斤）／身高（米）2。BMI在18.5~23.9kg/m2為正常體重，24-27.9kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積級(jí)減重。造當(dāng)體育鍛煉規(guī)律體育鍛煉可降低收縮壓4-9毫米汞柱根據(jù)患者的身體情況、個(gè)人喜歡和實(shí)際條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可選擇散步、快步行走、慢跑、爬山、太極拳、游泳等。緞煉頻率和時(shí)間最好每周至少鍛煉3-5次，每次30分鐘左右。鍛煉強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后不出現(xiàn)過度疲勞或明顯不適為宜。健康人運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率=170﹣年齡。血壓較高者不宜選擇過于劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，避免久坐（如看電視、打麻將等)；急性期或嚴(yán)重心腦血管疾病者，暫時(shí)不應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉；緞煉應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。戒煙高血壓患者戒煙是十分必要的。香煙中含有尼古丁、焦油以及燃燒時(shí)產(chǎn)生3000余種有害物質(zhì)（其中已證明40余種為致癌物質(zhì)），這些有害物質(zhì)嚴(yán)重威脅著吸煙者及被吸煙者的生命。尼古丁可誘發(fā)動(dòng)脈痙攣，不僅使血壓升高，減弱藥物的降壓作用，增加降壓藥物的劑量，而且使冠心病、腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)增加數(shù)倍。因此，戒煙者必須有毅力、有恒心，才能戒掉這個(gè)陋習(xí)。五、減輕精神壓力，保持平衡心理精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激等可導(dǎo)致血壓升高。而減輕精神壓力和平衡心理可以降低血壓水平。心理平衡的關(guān)鍵在于有正確的人生觀，培養(yǎng)良好的適應(yīng)和自控力，對(duì)工作和生活保持良好的心態(tài)。患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，多參加社交活動(dòng)，或從事一些有意義的活動(dòng)。第十節(jié)

高血壓中醫(yī)保健指導(dǎo)對(duì)高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法有助于血壓的控制，配合中藥內(nèi)服，能使部分患者血壓恢復(fù)正常，中醫(yī)藥方法可起到減輕癥狀，協(xié)助降壓，減少減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。血壓常見辯證分型陰虛陽亢證主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝酸軟。次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘澧黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢遺。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。氣血兩虛證主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。次證：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠。舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。痰瘀互結(jié)證主癥：頭重或痛。次癥：頭重如裹、胸脘痞悶、胸痛心悸、納呆惡心、身重困倦、手足麻木。舌脈：苔膩脈滑。腎精不足證主癥：心煩不寐、耳鳴腰酸。次癥：心悸健忘、失眠夢遺、ロ干口渴等癥。舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力。腎陽虧虛證主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。舌脈：舌淡，脈沉細(xì)。沖任失調(diào)證主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。次癥：心煩、失眠、脅痛。舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)。以上凡具備一項(xiàng)主癥和兩項(xiàng)次癥癥狀，即可診斷該證候成立，采取相應(yīng)治療。二、用代茶飲推薦方陰虛陽亢證1.推薦食物：芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭自、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。2.推薦食療方：葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次食用。氣血兩虛證1.推薦食物：大棗、銀耳、芝麻、桑椹。2.推薦食療方：當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。痰瘀互結(jié)證1.茶飲：降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服。2.推薦食物：白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜。腎精不足證1.茶飲：黑芝麻茶：黑芝麻、綠茶各適量，開水沖泡飲服。2．推薦食物：銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。腎陽虧虛證1.茶飲：杜仲茶：杜仲、綠茶各適量。用開水沖泡，加蓋5分鐘后飲用。胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂密各適量。將胡桃仁搗碎，與茶、蜂蜜共放入茶杯中，開水沖泡代茶飲。沖任失調(diào)證1.茶飲：歸杞梅花茶：當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量，開水沖泡代茶飲。以上所有的代茶飲及食療方僅為推薦服用。三、耳穴療法1.材料：一般選用生王不留行。2.選穴：降壓溝、降壓點(diǎn)、肝、皮質(zhì)下、高血壓點(diǎn)等。3.操作方法：將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，每穴用拇、食指對(duì)捏，以中等力量和速度按壓30-40次，達(dá)到使耳廓輕度發(fā)熱、發(fā)痛。療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，14天1個(gè)療程。足浴療法基本原理及要求1.原理：泡腳水選用溫?zé)幔崴ㄟ^溫?zé)岽碳な雇燃叭砻?xì)血管擴(kuò)張，周圍血液分布增多，循環(huán)阻力減少，全身血壓也隨之下降。可以減輕高血壓的癥狀。2.材料：足浴盆或桶盡量選用木質(zhì)的為好，桶高應(yīng)不小于40cm，泡腳水選用溫?zé)幔崴疁貫?0℃。3.足浴時(shí)間：泡腳可每天2次進(jìn)行，下午與晚間各1次，每次30-40分鐘。4.方法：雙足浸泡，盡量讓水沒過足踝（有足浴桶者可至膝以下），水溫保持在40℃。中藥配方陰虛陽亢證者可選用磁石降壓方：磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、積殼、烏藥、蔓荊子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，獨(dú)活18克。將諸藥水煎取汁，放入浴盆中，待溫時(shí)足浴，每日1次，每次10-30分鐘，每劑藥可用2-3次。痰瘀互阻證，可法夏三皮湯：法半夏、陳皮、大腹皮、茯苓皮各30克。水煎取汁，待溫時(shí)足浴，每次15-30分鐘，每日2次，每日1劑，連續(xù)3-5天。腎精虧虛者，可選用杜仲木瓜湯：杜仲、桑寄生、木瓜各30克。水煎取