【飲食護(hù)理對高血壓患者的影響探究5500字（論文）】

飲食護(hù)理對高血壓患者的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u5048飲食護(hù)理對高血壓患者的影響研究 110432【關(guān)鍵詞】高血壓；低鈉飲食；護(hù)理 1143501引言 133622相關(guān)概念闡述 2313222.1高血壓 2197202.2低鈉飲食 299713高血壓患者低鈉飲食的預(yù)防措施及作用 21283.1高血壓患者低鈉飲食預(yù)防護(hù)理措施 2262033.2低鈉飲食對高血壓患者的作用 392044高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析 424574.1肥胖 4311114.2不良嗜好 447624.3食鹽攝入 5272605護(hù)理措施 583045.1飲食方面 543445.2健康教育 5262735.3不良行為管理 652665.4運(yùn)動干預(yù) 6204606結(jié)論 66280【參考文獻(xiàn)】 7【摘要】本文通過查閱有關(guān)國內(nèi)外飲食護(hù)理對高血壓患者的影響研究的文獻(xiàn)資料作一綜述，探討分析高血壓患者點(diǎn)飲食的研究進(jìn)展，旨在為臨床高血壓患者的低鈉飲食護(hù)理提供一定的參考與借鑒。【關(guān)鍵詞】高血壓；低鈉飲食；護(hù)理1引言高血壓是一種主要表現(xiàn)為動脈血壓升高的疾病，其主要危險在于心臟、大腦、血管和腎臟等重要器官受損。血壓越高，患心血管疾病和腦血管疾病的風(fēng)險越大，繼而對身體產(chǎn)生了嚴(yán)重危害，嚴(yán)重者甚至死亡。不健康的飲食對血壓升高有很大影響，研究表明，高血壓的發(fā)生與吸煙、酗酒、鹽含量高、脂肪高和鉀含量低等不健康的生活方式密切相關(guān)。隨著國家的發(fā)展，由于工作壓力加大和生活節(jié)奏加快，南方地區(qū)的高血壓發(fā)病率有所上升，但對高血壓的認(rèn)識還不夠全面，引起的關(guān)注也不夠多，飲食繼續(xù)遵循自己的喜好，較為放縱。大多數(shù)高血壓患者表示，他們知道飲食對高血壓的重要性，但飲食習(xí)慣沒有改變，自我控制程度低，不愿改變飲食習(xí)慣。此外，大多數(shù)高血壓患者飲食習(xí)慣不健康，喜歡吃咸辣，這對患者危害很大，因此控制高血壓患者飲食至關(guān)重要。2相關(guān)概念闡述2.1高血壓高血壓還是心血管疾病和心臟病發(fā)生的主要危險性因子之一，影響著全球數(shù)十億人的生活方式。每年大約有九百萬人死于高血壓癥狀。另外，因高血壓癥狀而患心臟梗死、冠狀動脈瘤、中風(fēng)、動脈粥樣硬化、肥胖、腎臟枯竭等的風(fēng)險也特別高。目前，由于中國高血壓患病率長期呈上升態(tài)勢，已成為中國多種心腦血管疾病的主要發(fā)病原因。有調(diào)查指出，在四十至四十五歲之后，中國高血壓患病率平均每十歲上升了百分之十左右，而中國的六十歲以上老年高血壓患病率大約為百分之二十。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料，超過百分之五十的七十歲以上中老年人發(fā)生了高血壓癥狀。而中年人則因?yàn)閯用}粥樣硬化等因素，更易于發(fā)生假性高血壓。也就是說，通過袖帶間接測到的血壓明顯超過通過血管直接測到的血壓。這類降壓藥在高血壓病人中的耐藥性較差，且一旦使用不當(dāng)，就會引起巨大的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重的并發(fā)癥。而高血壓病人的嚴(yán)重死亡率也給社區(qū)、家庭和個人造成了極大的社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此控制高血壓的發(fā)病率是我國慢性病預(yù)防中亟待解決的問題。2.2低鈉飲食流行病學(xué)研究顯示，鈉攝入與心血管不良事件和死亡風(fēng)險增加相關(guān)。所謂低鈉飲食是為了控制高血壓患者的鹽（鈉）攝入量，從而抑制或減少高血壓的發(fā)病率。近年來，學(xué)者們對于高血壓的研究越來越多，對其發(fā)病因素也進(jìn)行了深入的挖掘與探討。有研究表明，高鈉攝入量可能導(dǎo)致心血管疾病，尤其是突發(fā)性高血壓。減少食鹽攝入是高血壓防治的熱點(diǎn)。早期動物實(shí)驗(yàn)表明，高鈉環(huán)境導(dǎo)致收縮壓升高，而臨床試驗(yàn)證實(shí)，對鈉泵的工作模式、鉀在腎臟的滯留和鈉排泄機(jī)制以及鹽敏感性高血壓的形成因素的分析將導(dǎo)致血壓升高。近年來，流行病學(xué)研究通過人口調(diào)查表明，低鹽飲食有助于降低血壓。為此，美國于2017年發(fā)布了高血壓指南，強(qiáng)調(diào)絕大多數(shù)成年人應(yīng)減少日常食鹽的食用，并確認(rèn)鹽敏感性和高血壓的問題。3高血壓患者低鈉飲食的預(yù)防措施及作用3.1高血壓患者低鈉飲食預(yù)防護(hù)理措施高鹽攝入是高血壓、冠心病和中風(fēng)的主要危險因素。Tuomilehto等研究表明，每24小時增加6克鈉可使冠心病、心血管疾病和所有死因的死亡率增加51%、45%和26%。關(guān)于非藥物治療，除了加強(qiáng)鍛煉和保持安心之外，最重要的是提供正確的飲食建議，而在以前關(guān)于對患有高血壓的老年人進(jìn)行飲食干預(yù)的許多文章中，限鹽補(bǔ)鉀都是首要選擇。有關(guān)老年高血壓患者的飲食問題，建議多吃富含鉀的天然蔬菜和水果，使普通民眾能夠滿足日常的鉀需求，而老年高血壓患者應(yīng)集中精力補(bǔ)充鉀，避免使用促進(jìn)鉀排泄的藥物。其他研究報告指出，患有糖尿病、心力衰竭和慢性腎臟病的老年高血壓患者，在鉀的提取方面具有一定的難度，因此必須實(shí)時監(jiān)測血鉀在融合過程中的變化，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，以防止高鉀血癥引起惡性心律失常現(xiàn)象。此外，Tareen等建議也涉及到血鈉含量，以防止過量的限制鹽導(dǎo)致這種疾病的發(fā)生。3.2低鈉飲食對高血壓患者的作用體內(nèi)鈉含量高是高血壓的主要致病因素。鈉進(jìn)入人體后，會增加血漿中鈉的含量并影響血壓。血鈉增加會作用于患者的心血管系統(tǒng)，引起結(jié)構(gòu)變化和切應(yīng)力變化，對全身血管造成損傷，從而導(dǎo)致高血壓。因此，減少鈉的攝入有助于降低血壓，飲食方面應(yīng)該以素食為主，平時嚴(yán)格控制脂肪類食物的攝入，同時多吃素食可以很好的控制血壓的降低。減少鈉元素的攝入量可以有效的降低患上高血壓的風(fēng)險，因?yàn)殁c元素多存在于食鹽中，一些經(jīng)常食用高鹽食物的人群就是高血壓的高危人群，想預(yù)防高血壓可以通過減少鈉鹽的攝入來控制，成年人每天鈉鹽的攝入盡量控制在六克以下。鉀元素對心臟和心血管有著重要的保養(yǎng)作用，食用高鉀食物除了能過降低高血壓風(fēng)險還能減少患有心臟疾病的幾率。高鉀低鈉飲食是可以預(yù)防高血壓的，因?yàn)楦哐獕撼艘恍┢髻|(zhì)性病變的原因外最主要的原因就是不合理的飲食習(xí)慣。高鹽與高血壓存在著直接關(guān)系，所以要低鈉飲食，吃得太咸，會水鈉潴留，容易引起高血壓，同時還會增加心臟負(fù)擔(dān)。鈉主要通過腎臟排出體外，正常人鈉的攝入量和排出量處于一個動態(tài)平衡的狀態(tài)。如果吃得過咸，攝入太多鹽分，腎臟排不了那么多的鈉，為保持鈉在血液中的濃度不變，我們需要多喝水，而補(bǔ)充水分又使得血液中的水分也相應(yīng)增加，這就是醫(yī)生們常說的“水鈉潴留”，好比一個氣球里裝滿了水，水越多，就會對氣球產(chǎn)生越大的壓力，這就是攝入過量的鈉而導(dǎo)致血壓升高的原因。同時，由于血容量大，對心臟負(fù)荷加重，如果本身血管狹窄的話，很有可能就會誘發(fā)冠心病。在為高血壓患者提供低鈉治療方面，動物和人類臨床研究以及遺傳和流行病學(xué)研究，都能夠觀察到鈉含量在高血壓中的重要作用，并取得了大量有效的成果。相關(guān)對黑猩猩的研究表明，低劑量鈉（35-120mmol/d）比正常劑量（120-250mmol/d）更能夠使血壓降低。其與人類研究存在的差異是，這一為期一年的單一變量實(shí)驗(yàn)不受如飲食變化、飲酒或吸煙等其他變量的干擾，從而使得結(jié)果較為真實(shí)。在人類研究方面，全球有限鹽運(yùn)動始于20世紀(jì)中葉，日本人利用限制食鹽的手段，降低了中風(fēng)的死亡率。加拿大醫(yī)學(xué)協(xié)會的一項(xiàng)評價明確得出結(jié)論表示，日常生活中對鈉攝入量的減少，對于高血壓患者的狀況具有一定的改善作用。盡管對飲食中的鈉含量進(jìn)行限制會影響到身體健康，但低鈉攝入量可以大大減少壓縮和舒張壓，這符合大多數(shù)人的需求。因此，加拿大心臟病學(xué)雜志提出建議，認(rèn)為鈉每日最高攝入量為2000mg（即5g鹽或87mmol鈉），旨在對高血壓患者的血壓進(jìn)行有效的控制和減少。4高血壓的傷害以及并發(fā)癥分析4.1肥胖肥胖使得身體脂肪處于大量沉積消耗狀態(tài)，代謝活性較低，當(dāng)機(jī)體因?yàn)榇x不足時可能導(dǎo)致脂肪在血管內(nèi)大量沉積，使得交感神經(jīng)處于長期興奮狀態(tài)，引起血管彈性降低，從而加快血管粥樣硬化的形成，引起高血壓發(fā)生風(fēng)險。隨著病人體重的增加，其BMI指數(shù)會不斷增加使得機(jī)體發(fā)生肥胖，脂肪不斷在機(jī)體及血管腦內(nèi)堆積，從而使得心臟受力程度增加，目前有研究認(rèn)為肥胖可通過腎交感神經(jīng)興奮、瘦素抵抗、胰島素抵抗等因素對患者血壓水平產(chǎn)生影響。4.2不良嗜好包括吸煙和飲酒，吸煙和飲酒均屬于一種不良嗜好，都會對血管產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，因而長期吸煙、飲酒人其發(fā)生高血壓的幾率也會明顯增加。香煙煙霧中含有大量尼古丁類藥物、卷煙煙氣、亞硝基胺、氫氰酸等有害物質(zhì)，患者由于長時間吸入而造成血管組織結(jié)構(gòu)的氧化作用受到破壞，蛋白酶功能下降，從而導(dǎo)致蛋白酶與抗蛋白酶的作用遭到破壞，增加患者代謝機(jī)制的紊亂，促進(jìn)交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素來增加血壓水平，通過氧化應(yīng)激損耗一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張，從而使得機(jī)體內(nèi)血壓處于長期升高狀態(tài)，另外酒精還會對大腦神經(jīng)功能造成損害，使得工作記憶功能受損，影響大腦對于情緒認(rèn)知的處理，而情緒認(rèn)知又可通過增加兒茶氨酚等物質(zhì)使得血壓波動明顯，使得患者血壓長久保持與高狀態(tài)。4.3食鹽攝入食鹽主要是由氯化鈉、碘離子、鐵離子、磷、誰等雜志共同集聚而成的聚合體，其主要成分為氯化鈉，可用來執(zhí)行各種基本生理功能，飲食攝入的鈉元素幾乎全部被腸道吸收，但仍有不低于90%的過濾鈉經(jīng)由腎臟保留，但是攝入過量時，機(jī)體細(xì)胞外液中陽離子的過量集聚會使得水鈉潴留，致使機(jī)體血容量發(fā)生一定程度的升高，高血壓患者處于較高水平。當(dāng)人們食鹽的每日攝入過多時則會引起鈉離子明顯在血容內(nèi)堆積，加重高血壓征象。5護(hù)理措施5.1飲食方面控制熱能，以維持正常體重:肥胖癥是高血壓癥狀的主要危險因素之中，肥胖癥的主要因素是能量攝入量太多。所以，它是調(diào)節(jié)熱量攝食，維持理想體型的關(guān)鍵措施之一。限制鹽分的攝取:鹽的過量攝入是引起高血壓的主要原因，鹽銷量高的地區(qū)高血壓的發(fā)生率明顯增加。所以，有輕微高血壓或高血壓家族史的人每日都必須控制在五克以內(nèi)的鹽攝取，有高血壓或心力衰竭的患者則必須要更嚴(yán)格的控制鈉鹽的攝取，每天的鹽消耗量差不多為12克?？刂剖澄镏荆簞游镄灾竞腥菀资鼓懝檀忌仙母唢柡椭舅?，與血栓癥相關(guān)，增加高血壓癥的發(fā)病率。植物油正好相反。因此，提示在購買食用油時，植物油是高血壓患者的最佳選擇。其他食品應(yīng)該是蔬菜、水果、全麥谷物、魚、家禽、瘦肉和低脂肪牛奶等飽和脂肪酸和膽固醇少。多吃青菜、水果等含有維生素C的食品:維生素C也能夠維護(hù)動脈血管內(nèi)皮細(xì)胞，免遭生物體內(nèi)危險物質(zhì)的攻擊。調(diào)查表明，在所有高血壓老年人中，維生素C濃度較高的病人血壓最低。5.2健康教育建議患者保持良好的情緒和良好的生活方式，這是有效血壓管理的重要因素；定期組織健康講座、免費(fèi)診療方法、發(fā)放宣傳材料、建立健康培訓(xùn)中心等健康教育方法，針對不同層次的人群采取不同的綜合防控策略。加強(qiáng)患者之間的溝通和互助，增強(qiáng)患者信心，改善患者抑郁；通過不同渠道向高血壓患者傳播健康信息和良知，有針對性地舉辦健康教育講座，重點(diǎn)介紹心血管疾病、危險因素、治療原則和高血壓并發(fā)癥的正確方法。5.3不良行為管理強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙，尤其是煙癮較大的男性患者，可依據(jù)患者既往吸煙量制定個性化戒煙方案并予以實(shí)施?？稍?～2周的準(zhǔn)備期后，進(jìn)行戒煙，在往后的隨訪及復(fù)診過程中要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督并適時調(diào)整戒煙方案，減小患者戒煙失敗概率，防止復(fù)吸。兒童、少年、懷孕或哺乳期女性不應(yīng)飲酒，成年人若是要飲酒，男性飲酒量每天不超過25g，女性飲酒量每天不超過15g；同時對患者用藥依從性進(jìn)行宣教，幫助患者認(rèn)識到藥物治療的益處，從而提高患者藥物治療依從性。5.4運(yùn)動干預(yù)運(yùn)動可以減肥，增加體力，改善心血管功能。調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，降低交感神經(jīng)興奮性是高血壓非藥物治療的主要手段。運(yùn)動能明顯降低膽固醇的表達(dá)，并加速血液在機(jī)體內(nèi)的運(yùn)轉(zhuǎn)。運(yùn)動同時能讓患者更想吃飯，且飯量增加，消化加快，促進(jìn)機(jī)體排泄，除此之外還能對脂肪進(jìn)行消耗，降低胰島素抵抗的發(fā)生，從而明顯的對患者體質(zhì)量進(jìn)行控制。有規(guī)律的高強(qiáng)度運(yùn)動可以誘導(dǎo)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體（GULT4）含量增加，從而促進(jìn)骨骼肌的葡萄糖攝取和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)能力，增強(qiáng)線粒體能力，調(diào)節(jié)線粒體的生物發(fā)生使得患者機(jī)體脂肪得到有效分解，增強(qiáng)氧化脂肪酸能力，改善血脂代謝水平。6結(jié)論心血管疾病在近幾十年的患病率逐漸增長，已成為受到廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題，與其相關(guān)的危險因素逐漸成為臨床研究的重要課題。全面的護(hù)理措施具有良好的效果，適時地調(diào)節(jié)病人的飲食習(xí)慣，幫助患者有健康的生活方式等等這些護(hù)理措施可以提高病人的健康狀態(tài)。分別從飲食、運(yùn)動、用藥方面對患者進(jìn)行全面的護(hù)理管理，有利于改善患者疾病，增強(qiáng)其治療效果及治療信心。開展高血壓護(hù)理是一個持續(xù)、長期的過程。面對我國高血壓患病率逐年上升及人口不斷增加的嚴(yán)峻形勢，在現(xiàn)有的研究成果之上，結(jié)合理論知識，把護(hù)理落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中，重點(diǎn)根據(jù)患者的長期保健需要，進(jìn)一步研究和探討糖尿病護(hù)理的新方法，新途徑，并統(tǒng)籌利用社會各領(lǐng)域的有利資料，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)組織、護(hù)理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家屬等共同參加的努力工作積極性，以切實(shí)有效遏制糖尿病腎病的發(fā)生與進(jìn)展，減少其危害?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]陳秋云,洪麗梅.高血壓患者不遵醫(yī)飲食行為的原因和護(hù)理對策分析[J].心血管病防治知識,2021,11(12):71-73.[2]杜玲.老年高血壓患者飲食護(hù)理的研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2021,36(01):51-53.[3]徐桂英.飲食護(hù)理對糖尿病合并高血壓患者的影響研究[J].糖尿病新世界,2020,23(14):164-166.[4].57ARemoteBloodPressureMonitoringPrograminHighRiskPatientsWithChronicKidneyDiseaseandHypertension[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2022,79(4S2).[5]陳佳華.飲食護(hù)理在孕期高血壓產(chǎn)婦護(hù)理中作用的效果觀察[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2020,10(05):94-96.[6].67AccleratedHypertensioninaPatientonAxitinib-ATyrosineKinaseInhibitor[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2022,79(4S2).[7]葉秋萍.高血壓合并膽石癥的飲食護(hù)理干預(yù)策略分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2019,9(33):70-72.[8]王波.高血壓病人現(xiàn)狀及飲食護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(72):78.[9].376AUniqueCaseofParagangliomaUnmaskedbyIntra-operativeHypertensionandAbdominalLymphadenopathy[J].AmericanJournalofKidneyDiseases,2022,79(4S2).[10]OhishiMitsuru.Sacubitril/valsartan-Anewweaponforfightingthehypertensionparadox.[J].Hypertensionresearch:officialjournal