壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估與護(hù)理方案制定

壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估與護(hù)理方案制定壓力性損傷是一種對于長期臥床、缺乏身體運(yùn)動(dòng)的患者可能產(chǎn)生的嚴(yán)重健康問題。這種損傷可能在短時(shí)間內(nèi)惡化，導(dǎo)致感染和疼痛，甚至可能導(dǎo)致死亡。因此，進(jìn)行壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評估并制定合適的護(hù)理方案尤為重要。本次評估將使用Bradon護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估量表進(jìn)行評估。這種評估量表使用一個(gè)1-4等級的分?jǐn)?shù)來表明患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)水平。評估將針對以下因素進(jìn)行：1.移動(dòng)能力：患者是否能夠輕松地改變自己的體位？2.感知能力：患者是否能夠感知到對于皮膚的壓迫？3.濕度和摩擦力：患者是否放置于含潮濕的環(huán)境中？是否裝配了抗?jié)駢|？4.床墊和床墊口徑：床墊的硬度是否合適？床墊口徑是否與患者身體尺寸相符？通過Bradon評估量表進(jìn)行評估，患者得分為2（患者中度壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)），但發(fā)現(xiàn)患者的左臂和左腿有不同程度的壓力性損傷跡象。因此，需要對患者進(jìn)行更進(jìn)一步的評估和護(hù)理。1.床墊轉(zhuǎn)換：使用壓力翻轉(zhuǎn)床墊來幫助患者改變體位，減少皮膚對于床墊的長時(shí)間壓迫。2.皮膚護(hù)理：每天用溫水和無皂洗液清洗患者皮膚，并在皮膚不潮濕的時(shí)候涂抹保濕劑來減少摩擦損傷。3.生活習(xí)慣改變：鼓勵(lì)患者在可以的情況下，適當(dāng)活動(dòng)身體，改變體位，增加運(yùn)動(dòng)量。1.Bradon評估量表2.壓力翻轉(zhuǎn)床墊的使用說明3.患者皮膚護(hù)理品管理列表通過評估并制定護(hù)理方案，可以降低患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量和身體健康狀況。這個(gè)過程需要專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和家人的協(xié)助，幫助患者恢復(fù)健康。特殊場合及對應(yīng)條款：1.嬰兒或幼兒的護(hù)理a.針對嬰兒或幼兒頭部和臀部易受壓的特點(diǎn)，床墊的質(zhì)地需要選擇更加柔軟的材料b.護(hù)理期間，注意隨時(shí)觀察皮膚狀態(tài)，及時(shí)更換紙尿褲或濕巾c.為避免長時(shí)間固定在同一體位，可以適當(dāng)進(jìn)行輕柔的按摩或搓揉2.長期行動(dòng)不便、寢床不起的老年人護(hù)理a.對于長期行動(dòng)不便、寢床不起的老年人，要根據(jù)口徑和身體尺寸選擇合適的護(hù)理床墊b.對于行動(dòng)不便且不能改變體位的患者，可以使用側(cè)睡墊來減少長時(shí)間壓迫c.對于無法正常排泄的患者，應(yīng)特別注意皮膚清潔，可以選用帶有抗菌成分的清潔液或肥皂3.傳染病患者護(hù)理a.對于傳染病患者，需要增加手部衛(wèi)生項(xiàng)，護(hù)理人員應(yīng)在接觸傳染病患者前后經(jīng)常洗手、消毒手部b.對于皰疹病毒等感染性皮膚病患者，護(hù)理人員應(yīng)佩戴手套來避免傳染c.對于有寄生蟲感染的患者，應(yīng)注意減少已被感染的部位變得潮濕4.癱瘓患者護(hù)理a.癱瘓患者需要加強(qiáng)皮膚評估和護(hù)理，經(jīng)常檢查身體表面是否紅腫，如發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理b.對于下肢癱瘓患者，需要使用特殊的材料為膝蓋和踝部提供支撐，并減輕足底壓力c.需定期更換位置以避免長時(shí)間壓迫5.術(shù)后患者護(hù)理a.對于術(shù)后患者，床墊需要選擇柔軟的材料，能夠更好的為身體提供支撐和緩沖b.術(shù)后部位應(yīng)經(jīng)常觀察是否干燥并清潔c.術(shù)后患者需要定期更換體位同時(shí)進(jìn)行簡單的肢體活動(dòng)，以減少恢復(fù)期長時(shí)間的皮膚壓迫不同患者所處的場景不同，對于護(hù)理方案的制定也會(huì)有所不同。因此，在制定護(hù)理方案的同時(shí)需要考慮患者的實(shí)際情況，增加或減少相應(yīng)的條款，以保障患者盡快恢復(fù)健康。同時(shí)，護(hù)理人員還需要經(jīng)常進(jìn)行評估，避免因?yàn)檫^于一成不變的護(hù)理方案，對于患者造成進(jìn)一步損傷。6.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者護(hù)理a.ICU患者通常處于危急狀態(tài)，需要更頻繁的體位轉(zhuǎn)換和皮膚評估b.床墊應(yīng)選擇高級別的防壓床墊，以減少長時(shí)間壓迫導(dǎo)致的皮膚損傷c.術(shù)后ICU患者需特別注意手術(shù)部位的清潔和保濕，避免感染和疼痛的加劇7.糖尿病患者護(hù)理a.對于糖尿病患者，要特別注意足部的護(hù)理，避免足部糜爛和潰瘍的發(fā)生b.控制血糖水平，減少高血糖對皮膚的損害c.定期進(jìn)行足部檢查，包括足底和趾間區(qū)域，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在的問題8.多重創(chuàng)傷患者護(hù)理a.對于多重創(chuàng)傷患者，需綜合考慮外傷部位的護(hù)理和壓瘡的預(yù)防b.床墊應(yīng)選擇適合外傷患者的特殊材料，減輕受傷部位的壓力c.需定期更換體位，避免因長時(shí)間固定導(dǎo)致的皮膚損傷加重9.長期輸液或靜脈營養(yǎng)患者護(hù)理a.對于長期輸液或靜脈營養(yǎng)患者，應(yīng)定期更換輸液部位，避免導(dǎo)管長時(shí)間壓迫皮膚b.經(jīng)常檢查輸液部位的皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)紅腫或疼痛，及時(shí)更換輸液位置并進(jìn)行局部護(hù)理c.保持輸液部位周圍的皮膚清潔和干燥，避免感染和濕疹的發(fā)生10.長期藥物治療患者護(hù)理a.長期使用藥物的患者，特別是皮質(zhì)類固醇等長期使用可能導(dǎo)致皮膚脆弱的藥物，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理b.避免藥物長時(shí)間直接接觸皮膚，可以使用軟墊或敷料來減輕藥物對皮膚的刺激c.定期評估藥