感覺障礙與癱瘓

關于感覺障礙與癱瘓第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)一、抑制性癥狀：感覺徑路——被破壞/受過度抑制感覺缺失anesthesia

（痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）缺失感覺減退hypoesthesia

（痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）減退完全性感覺缺失分離性感覺障礙第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)二、刺激性癥狀：感覺徑路——受刺激/興奮性增高感覺過敏：hypersthesia

感覺過度：hyperpathia

感覺倒錯：dysesthesia

感覺異常：paresthesia麻木感、奇癢感、重感、針刺感、蟻走感、束帶感、電擊感、腫脹感、冷熱感。第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)疼痛：pain根據(jù)部位和特點常見疼痛局部疼痛：localpain放射性疼痛：radiatingpain擴散性疼痛：spreadingpain/牽涉性疼痛：referredpain灼性神經痛：causalgia第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天擴散性疼痛：spreadingpain/牽涉性第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的定位診斷一、周圍神經:MN：地圖樣感覺缺失，限某神經支配區(qū)。

PN：手套—襪子樣缺失，雙側對稱分布二、后根損害：

RN：放射性神經痛根性疼痛第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天PN手套襪子樣感覺缺失第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙的定位診斷三、脊髓損害：節(jié)段性（條帶樣）或傳導束型（水平以下）脊髓后角：1.節(jié)段性（條帶樣）

2.感覺分離：痛覺、溫度覺障礙觸覺、深感覺保留脊髓中央部：1.節(jié)段性（套衫樣）

2.感覺分離:痛覺、溫度覺障礙觸覺、深感覺保留第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天脊髓后角損害：節(jié)段性（條帶樣）第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天脊髓后角、中央部損害：套衫型第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙定位診斷脊髓半切：1.傳導束型：偏側感覺障礙；2.感覺分離：同側深感覺、對側痛覺、溫度覺障礙。第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天感覺障礙定位診斷四、腦干損害：交叉性感覺障礙五、丘腦損害：偏身型自發(fā)性疼痛，感覺過度六、內囊損害：偏身型（三偏癥）七、皮質損害：單肢型復合感覺感覺性癲癇第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天不同傳導束型感覺障礙

偏身型、交叉型、長西褲樣、長旗袍樣第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

癱瘓paralysis癱瘓：隨意運動功能減低或喪失運動神經元，周圍神經----骨骼肌活動障礙分類：痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓（上運動神經元癱瘓)（下運動神經元癱瘓）

(中樞性癱瘓)(周圍性癱瘓)第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：上、下運動神經元癱瘓的定位鑒別鑒別點痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病損部位腦、脊髓前角、前根、神經叢、神經干、神經分支癱瘓分布單、偏、截、四肢局限性、肌群性肌萎縮無/輕度廢用性明顯，局限性肌張力腱反射增高，痙攣性亢進減低，弛緩性減弱，消失病理反射（+）(-)肌電圖：NCV失神經電位正常無 減慢有第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)1、周圍神經損害：癱瘓與周圍神經分布一致面神經---周圍性面癱（額紋，閉眼，露齒）橈神經---橈神經麻痹（伸腕，伸指）多發(fā)性神經病變--手套-襪子樣運動障礙對稱性癱瘓第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)2、神經叢損害：同一肢體多個神經分布區(qū)內—臂叢（三角肌，肱二頭肌等）癱瘓、感覺及植物神經均障礙3、神經干及分支：單神經性支配區(qū)內癱瘓、感覺及自主神經均障礙第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)4、前根損害：節(jié)段性，肌群性可伴根痛，節(jié)段性感覺缺損（脊髓腫瘤）5、前角損害：節(jié)段性，肌群性局限性肌萎縮，肌束顫動（肉眼）肌纖維性顫動（EMG）無感覺障礙（運動神經元?。┑?0頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)1、皮質損害：單癱、部分性運動癲2、內囊損害：

三偏癥中樞性面癱，舌下癱偏癱，偏身感覺障礙對側同向性偏盲第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)3、腦干損害：

交叉性癱瘓

Weber、Fovile綜合征4、脊髓損害：半切綜合征橫貫性：四肢癱/截癱第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：脊髓損害：四肢癱、截癱、偏癱、單癱脊髓半切（Brown-Sequard綜合征）

1、病灶同側偏癱或單癱

2、病灶同側深感覺障礙

3、病灶對側痛溫覺障礙第25頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位：脊髓損害：高位頸髓：1、四肢癱，中樞性

2、伴膈肌癱瘓，呼吸困難

3、尿潴留

4、出汗不能，高熱頸膨大：1、四肢癱，上肢周圍性、下肢中樞性

2、尿潴留3、出汗不能，高熱胸髓：1、截癱，中樞性2、尿潴留腰膨大：1、截癱，周圍性2、尿潴留第26頁,共28頁，2024年2月25日，星期天肢體癱瘓的定位脊髓損害：骶髓圓錐：1、無肢體癱瘓

2、真性尿