侵襲性纖維瘤病

關(guān)于侵襲性纖維瘤病病例討論患者女性28歲主述：一年前曾行腹壁腫物切除術(shù)，術(shù)后不久

發(fā)現(xiàn)腫物緩慢增大，無不適，未予以處理?，F(xiàn)

腫物增大如手掌，遂住院。?？茩z查：左下腹壁見一與腹股溝平行的手術(shù)疤

痕，局部觸及一大小約8cm*10cm的腫物，質(zhì)

硬、固定、不規(guī)則、界尚清，無壓痛及反跳痛。第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天CT檢查圖像CT平掃CT增強(qiáng)第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天MR檢查圖像T1WI第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天T2WI第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天T1+C第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天T1+C第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天T1+C第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天請?jiān)\斷第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天侵襲性纖維瘤病第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天好發(fā)年齡為25—35歲，女性多見。常見于有妊娠生育史、腹部手術(shù)史及外傷史者由于此種腫瘤呈浸潤性生長并侵及腹腔腸管、血管或膀胱，可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀侵襲性纖維瘤病又稱韌帶樣纖維瘤（DF），是一種少見的良性具有侵襲性纖維組織腫瘤臨床表現(xiàn)第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查：US或CT、MRI少有轉(zhuǎn)移，局部切除后多次復(fù)發(fā)為其特點(diǎn)。在腹壁特別是下腹壁有緩慢生長的定位深無痛性或輕微疼痛的腫塊，質(zhì)硬，呈長條形，邊界不清楚，多無壓痛，無活動(dòng)度。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天影像學(xué)檢查B超腫塊形態(tài)相對規(guī)則，邊界清晰，內(nèi)部呈低或等回聲，瘤體一般無血流信號CT平掃腫物呈等或稍高密度，增強(qiáng)呈漸進(jìn)性強(qiáng)化，一般無壞死、鈣化及脂肪組織MRI肌肉內(nèi)不規(guī)則與肌群縱軸平行的軟組織腫物，T1WI呈等低信號，T2WI以高信號為主，增強(qiáng)不均勻強(qiáng)化。X線無鈣化的軟組織腫塊影第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病理表現(xiàn)大體鏡下腫瘤質(zhì)韌無包膜邊界不清切面呈灰白色編織狀．可見紡錘狀細(xì)胞呈束狀排列，界清，但無病理性核分裂相第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天鑒別診斷1.肌肉淋巴瘤：浸潤性生長，密度相對均勻，境界不清，病變邊緣?？梢娫龃值募±w維，與韌帶樣型纖維瘤病容易混淆。但一般呈輕中度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度不如DF顯著；在T2WI呈等或略高信號．STIR信號偏低，其內(nèi)無膠原纖維形成低信號。2.軟組織肉瘤：腫瘤境界比韌帶樣型纖維瘤病清楚，壞死、出血常見，T2WI呈高信號，強(qiáng)化不均勻。第15頁,共17頁，2024年2月25日，星期天3.炎性病變：①邊緣滲出更顯著，病變與正常組織結(jié)合帶寬．很少呈尖角狀。②強(qiáng)化峰出現(xiàn)較DF遲，持續(xù)時(shí)間更長，且強(qiáng)化多不均勻，病灶內(nèi)可見規(guī)則壞死液化區(qū)。③抗炎治療隨訪觀察，炎性病變將逐步吸收變小。4.孤立性纖維瘤：有包膜，病灶境界清楚銳利。第