引流管沖洗的護(hù)理

關(guān)于引流管沖洗的護(hù)理一、腹腔引流管簡(jiǎn)介第2頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天19世紀(jì)中期最早由Celsus發(fā)明，用來(lái)進(jìn)行腹水的引流19世紀(jì)后期Kelleg和Heaton設(shè)計(jì)了雙套管的原型（一）發(fā)展歷程第一次世界大戰(zhàn)對(duì)受傷士兵沒(méi)有預(yù)防性采用引流管進(jìn)行引流反而使病死率降低了50%第3頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）發(fā)展歷程目前醫(yī)療工作者認(rèn)為術(shù)后預(yù)防性使用引流管是有必要的，運(yùn)用引流管進(jìn)行引流液能夠通過(guò)引流液的量、顏色、狀等來(lái)提示病情的嚴(yán)重程度，如內(nèi)出血、感染等。疾病治愈的前提第4頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腹腔引流器材分類第5頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腹腔引流器材分類⑴單腔引流管第6頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腹腔引流器材分類⑵雙套管引流管第7頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）腹腔引流器材分類⑶煙卷引流又名雪茄引流，用狹長(zhǎng)型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用。⑷其它：皮瓣引流、U型管、蕈頭導(dǎo)管等。第8頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天沖洗管如何放置（三）腹腔引流的作用原理（1）被動(dòng)引流：利用引流管于腹腔內(nèi)流體的壓力差和重力作用使液體沿引流管流出腹腔。（2）主動(dòng)引流：利用外源的負(fù)壓引流裝置將體液吸出。第9頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）腹腔引流的作用原理第10頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、引流管沖洗的護(hù)理第11頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）作用外科術(shù)后易引起腹腔感染及各種瘺，因此對(duì)患者進(jìn)行引流管沖洗是預(yù)防感染的一種重要的治療措施，引流管沖洗的好壞會(huì)直接影響患者術(shù)后的愈后。第12頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）適應(yīng)癥吻合口瘺：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L引流液體：觀察引流液顏色、形狀、氣味等腹腔引流管造影

第13頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、用物準(zhǔn)備沖洗液1袋，輸液器１條，吸引連接管２根（按需），安爾碘，棉簽，無(wú)菌玻璃接管，３Ｍ膠布，腹腔沖洗標(biāo)識(shí)。（三）沖洗步驟第14頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、引流管連接：與醫(yī)生確認(rèn)“入口”與“出口”3、負(fù)壓調(diào)節(jié)一般為10-20kPa。具體根據(jù)引流液的粘稠度和日排出量調(diào)整。

①引流液黏稠時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓可達(dá)20kPa，以稀釋稠厚的液體。②負(fù)壓過(guò)大，容易吸扁內(nèi)吸管引起雙套管堵塞；

負(fù)壓過(guò)小會(huì)使引流不暢導(dǎo)致引流無(wú)效。（三）沖洗步驟第15頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、調(diào)節(jié)沖洗的量和速度取決于引流液的量和性狀①量：2000～4000ml/d

②速度：80～100滴/min

③溫度：30～40℃

（三）沖洗步驟這不是絕對(duì)滴！第16頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）沖洗步驟時(shí)間右側(cè)盆腔引流管入量左側(cè)盆腔引流管入量6-1707:01200010:10200016:30200016:4520006-1801:581000合計(jì)5000400026-04余淑珍第17頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天4.調(diào)節(jié)沖洗的量和速度根據(jù)引流液的顏色、性狀調(diào)節(jié)。引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體時(shí)可予以快速?zèng)_洗，當(dāng)顏色變澄清、透明時(shí)減慢沖洗速度或改為間斷沖洗不可過(guò)快或過(guò)慢，過(guò)快則滴入的液體來(lái)不及被吸出，過(guò)慢會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢第18頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、嚴(yán)密觀察，正確記錄①觀察雙套管引流液的顏色、性質(zhì)和引流量情況，認(rèn)真記沖入量和沖出量

黃褐色膽汁樣——膽瘺黃白色混濁物樣或絮狀物——感染，無(wú)色帶少量泡沫——胰瘺可能（三）沖洗步驟第19頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確記錄沖洗出入量第20頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天5、嚴(yán)密觀察，正確記錄

②如吸出顏色變清，沖入量與吸出量基本平衡，生命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復(fù)正常，無(wú)腹痛，無(wú)腹脹，可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流袋。（三）沖洗步驟第21頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天正確記錄沖洗出入量日期右側(cè)盆腔引流管入量右側(cè)盆腔引流管出量6.24250025006.25200020006.26350035006.27400040006.2845004500基本平衡第22頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定各引流管①標(biāo)識(shí)：注明引流管的名稱，了解每根引流管的作用。②固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現(xiàn)并且不影響翻身的位置，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)把引流管妥善安置，防止滑脫。定第23頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）護(hù)理要點(diǎn)2、保持引流通暢

①患者麻醉清醒后置半坐臥位。

②防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。③應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管使其保持通暢。

④若有堵塞，可用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗。通第24頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天引流不暢如何處理常見原因是壓力過(guò)高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞；可調(diào)整體位、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭的方向，避免長(zhǎng)期處于同一位置；用20ml注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗，必要時(shí)將兩根引流管交替進(jìn)行沖洗；用無(wú)菌持物鉗清除壞死組織必要時(shí)更換堵塞的引流管通第25頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）護(hù)理要點(diǎn)3、嚴(yán)密觀察①引流液的量、顏色、性質(zhì)，使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。②若突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況，應(yīng)仔細(xì)檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。觀第26頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）護(hù)理要點(diǎn)4、預(yù)防感染①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。②定時(shí)更換引流袋。③搬動(dòng)患者時(shí)引流袋不高于引流水平，防止回流。④保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流物導(dǎo)致皮膚破潰或者導(dǎo)管感染。感第27頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）護(hù)理要點(diǎn)5、健康指導(dǎo)①告知患者關(guān)于引流的重要性，防止?fàn)坷鞴堍诖捤梢路灰頂D地方以防引流管被拖出導(dǎo)致嚴(yán)重后果。導(dǎo)第28頁(yè),共31頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）