牙合畸形的早期矯治

關于牙合畸形的早期矯治第2頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第5頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共120頁，2024年2月25日，星期天1歲4歲8歲10歲12歲18歲預防矯治阻斷矯治一般矯治外科矯治早期矯治胚胎第7頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

早期矯治是指在兒童早期生長發(fā)育階段,一般指青春生長發(fā)育高峰期前及高峰階段,對已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢及可導致牙頜畸形的病因進行的預防、阻斷、矯正和導引治療。早期矯治第8頁,共120頁，2024年2月25日，星期天牙齡Ⅰ乳牙合形成期ⅡA乳牙合完成期>3YⅢA6、1萌出完成ⅣA7萌出完成ⅤA8萌出完成ⅡC6萌出開始ⅢB雙尖牙替換ⅢC7萌出開始10-12YⅣC8萌出開始年齡骨齡處于生長高峰期前或生長高峰期臨的床早上期實矯施治第9頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治早期預防預防性矯治阻斷性矯治生長控制胎兒期的預防嬰兒期的預防兒童期的預防早期預防乳牙或恒牙早失√乳牙滯留恒牙萌出異?！填A防性矯治系帶異常√阻斷性矯治不良習慣的矯治√牙數異常的矯治√個別牙錯位的矯治√牙列擁擠的矯治√反合的早期矯治√深覆合的早期矯治開合的早期矯治協(xié)調和控制上下頜骨三維空間的正常發(fā)育第10頁,共120頁，2024年2月25日，星期天在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，采用各種措施來防止錯合畸形的發(fā)生。預防性矯治preventiveorthodontics在錯合畸形發(fā)生早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯合畸形向嚴重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導向正常。阻斷性矯治Interceptiveorthodontics第11頁,共120頁，2024年2月25日，星期天為什么要進行早期矯治呢?第12頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共120頁，2024年2月25日，星期天矯治前矯治后第18頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共120頁，2024年2月25日，星期天不利因素1降低某些復雜畸形的難度2防止心理傷害3利用生長潛力有利矯正4方法簡單、時間較短1易復發(fā)2易造成醫(yī)源性損傷3依從性差4易造成誤診有利因素第21頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治的臨床特點胚胎1歲4歲8歲10歲1、矯治時機十分重要第22頁,共120頁，2024年2月25日，星期天2、矯治力應適宜第23頁,共120頁，2024年2月25日，星期天3、矯治時間不宜過長第24頁,共120頁，2024年2月25日，星期天4、矯治目標有限，可能是整個治療計劃的一部分。第25頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第26頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第27頁,共120頁，2024年2月25日，星期天牙弓間隙喪失；頜骨缺乏功能刺激；功能性下頜前突或偏側咀嚼；后繼恒牙過早萌出；病因：外傷，齲壞危害：第28頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

治療：乳牙列期一般應作間隙維

持器，恒牙期可視情況利

用此間隙作正畸治療。第29頁,共120頁，2024年2月25日，星期天乳Ⅴ早失終末平面改變Ⅱ類合關系第30頁,共120頁，2024年2月25日，星期天乳Ⅳ早失終末平面改變Ⅱ類合關系第31頁,共120頁，2024年2月25日，星期天間隙維持器第32頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治的內容第33頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第34頁,共120頁，2024年2月25日，星期天固定舌弓式缺隙保持器第35頁,共120頁，2024年2月25日，星期天恢復間隙保持器第36頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第37頁,共120頁，2024年2月25日，星期天原因：乳牙根尖周感染，破壞了牙槽

骨及恒牙胚的牙囊所致危害：恒牙根剛形成或未形成，早萌

牙易受外傷或感染而脫落恒牙早萌第38頁,共120頁，2024年2月25日，星期天診斷：臨床病史口腔檢查輕度松動

X線牙片治療：

阻萌器阻止早萌牙萌出X線顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到1/3第39頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第41頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第44頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

吞咽異常

吮吸習慣

舌習慣

咬物習慣

口呼吸習慣第45頁,共120頁，2024年2月25日，星期天(1)吞咽異常

嬰兒型吞咽成熟型吞咽正常吞咽型異常吞咽型第46頁,共120頁，2024年2月25日，星期天成熟型吞咽第47頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共120頁，2024年2月25日，星期天(2)舌習慣

吐舌舔牙第49頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共120頁，2024年2月25日，星期天腭網第52頁,共120頁，2024年2月25日，星期天腭刺第53頁,共120頁，2024年2月25日，星期天腭屏第54頁,共120頁，2024年2月25日，星期天(3)吮吸習慣

吮指

吮頰

吮唇第55頁,共120頁，2024年2月25日，星期天各種吮指姿勢第56頁,共120頁，2024年2月25日，星期天吮拇指造成上頜前突癥第57頁,共120頁，2024年2月25日，星期天金屬絲指套

B.腭網矯治器破除吮指習慣的常用方法第58頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共120頁，2024年2月25日，星期天破除吮頰習慣的頰屏頰屏第60頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

咬上唇習慣--III類

咬下唇習慣--II類

咬物--開合第61頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第62頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

破除咬唇習慣的常用方法唇擋絲改良唇擋第64頁,共120頁，2024年2月25日，星期天咬異物第65頁,共120頁，2024年2月25日，星期天(4)口呼吸習慣導致唇肌松弛，上前牙前突，腭頂高拱后牙弓縮窄，下頜后下旋轉生長

—II類長面形，伴開合。第66頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第67頁,共120頁，2024年2月25日，星期天前庭盾第68頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第69頁,共120頁，2024年2月25日，星期天先天缺牙

在牙胚形成過程中未能發(fā)育和形成的牙。多因外胚葉發(fā)育不良，遺傳，牙胚局部感染等引起。第70頁,共120頁，2024年2月25日，星期天乳牙：下切牙，上側切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，上側切牙，上第二雙牙，下第二雙尖牙。好發(fā)部位：第71頁,共120頁，2024年2月25日，星期天乳牙：一般不作處理。恒牙：第三磨牙不作處理；

全口牙缺失和多數牙缺失修復治療；

其他作正畸治療或正畸-修復聯(lián)合療。治療第72頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第73頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第74頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第75頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第76頁,共120頁，2024年2月25日，星期天先天缺牙第77頁,共120頁，2024年2月25日，星期天先天缺牙第78頁,共120頁，2024年2月25日，星期天多生牙

牙胚發(fā)育異常引起，可有1到多個多生牙。第79頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第80頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

嬰兒：出生時即有，應及時拔除。乳牙期：罕見。混合牙列及恒牙列：常見。

中切牙之間（正中牙）其它區(qū)域：上側切牙，下切牙，雙尖牙，第四磨牙。第81頁,共120頁，2024年2月25日，星期天

影響恒牙萌出--拔除。

位置深，不影響恒牙萌出--暫時觀察。多生牙的治療第82頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共120頁，2024年2月25日，星期天融合牙第84頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第85頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第86頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第87頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第88頁,共120頁，2024年2月25日，星期天第89頁,共120頁，2024年2月25日，星期天輕度擁擠中度擁擠重度擁擠序列拔牙第90頁,共120頁，2024年2月25日，星期天序列拔牙是應用于替牙期通過拔牙手段矯治嚴重牙列擁擠的一種傳統(tǒng)方法，通過有序地拔除乳牙，誘導恒牙進入到較好的牙合關系中，并最后通常拔除4個第一恒前磨牙，達到解除擁擠、部分阻斷主要畸形的發(fā)生。第91頁,共120頁，2024年2月25日，星期天大致的拔牙順序第一期8-9Y,拔除乳尖牙第二期9-10Y,拔除第一乳磨牙第三期10Y,拔除第一前磨牙第92頁,共120頁，2024年2月25日，星期天問題1、萌出順序不一致6、后期矯正問題5、深覆合問題4、需要長期監(jiān)控3、如何確定是否有牙頜面畸形2、如何確定是替牙期的重度擁擠第93頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習慣的矯治牙數異常的矯治個別牙錯位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治第94頁,共120頁，2024年2月25日，星期天1、反覆合淺者壓舌板咬橇或調合第95頁,共120頁，2024年2月25日，星期天２、反覆合深者下前牙聯(lián)冠式斜面導板第96頁,共120頁，2024年2月25日，星期天合墊式活動矯治器、雙曲舌簧矯治器３、反覆合中度者第97頁,共120頁，2024年2月25日，星期天４、反覆合過大系骨性者

矯形治療第98頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期預防胎兒時期的預防嬰兒時期的預防：喂養(yǎng)、睡眠位置、不良習慣兒童時期的預防：均衡飲食、預防疾病、防齲、心理維護第99頁,共120頁，2024年2月25日，星期天早期生長控制功能矯形治療外力矯形治療肌功能訓練第100頁,共120頁，2024年2月25日，星期天病例1第101頁,共120頁，2024年2月25日，星期天病例1第102頁,共120頁，2024年2月25日，星期天