MFT報(bào)警處理課件

Title,Subject,Author(c)Copyright*MFT報(bào)警處理常見報(bào)警及處理Title,Subject,Author(c)Copyright*AcuteJ.LuAcuteTherapy顯示框的顏色紅色：緊急報(bào)警，會(huì)停泵，發(fā)出緊湊的報(bào)警聲音黃色：警告報(bào)警，不會(huì)停泵，發(fā)出緩慢的報(bào)警聲音白色：提示信息，不會(huì)停泵，不會(huì)發(fā)出報(bào)警聲音報(bào)警（動(dòng)脈壓低）報(bào)警（動(dòng)脈壓低）常見原因1.報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)2.動(dòng)脈血管路梗阻3.導(dǎo)管位置異常4.動(dòng)脈血流量不足或血泵速率太高5.動(dòng)脈壓力傳感器（紅色）進(jìn)水或血操作原因1.動(dòng)脈引血夾子沒打開報(bào)警（動(dòng)脈壓低）解決方案1.重新設(shè)定報(bào)警范圍2.解除管路打折，扭曲或動(dòng)脈夾夾閉等梗阻等因素，排除導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，并避免患者躁動(dòng)和肢體過度屈伸3.檢查并調(diào)整導(dǎo)管位置，上機(jī)時(shí)注意觀察血流量100ml/min時(shí)，動(dòng)脈壓接近零點(diǎn)，如此時(shí)動(dòng)脈壓偏低時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管4.沖洗導(dǎo)管或調(diào)整血泵速率5.在血泵開動(dòng)的情況下，旋松動(dòng)脈傳感器（紅色）報(bào)警（動(dòng)脈壓高）報(bào)警（動(dòng)脈壓高）常見原因1.報(bào)警界限設(shè)置不真確操作原因1.血泵前輸入或推注液體過快，且血流過慢2.血泵前管路滲漏報(bào)警（動(dòng)脈壓高）解決方案1.重新設(shè)定報(bào)警線2.停止或減慢血泵前輸液，輸血3.確保管路連接緊密，有滲漏及時(shí)跟換管路，并匯報(bào)醫(yī)生報(bào)警（靜脈壓低）報(bào)警（靜脈壓低）常見原因1.報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)2.靜脈管路系統(tǒng)滲漏，管路與導(dǎo)管連接松脫3.靜脈壓力傳感器（藍(lán)色）進(jìn)水或血5.濾器堵塞（管路扭結(jié)或?yàn)V器凝血）6.血泵速度過慢（等于或低于100）操作原因1.靜脈血回路管擺放過低報(bào)警（靜脈壓低）解決方案1.重新設(shè)定報(bào)警線2.檢查導(dǎo)管位置，確保管路連接緊密，有滲漏及時(shí)更換管路3.使用向下鍵推出傳感器中水/血或更換靜脈壓力傳感器4.調(diào)整血泵速率或調(diào)整導(dǎo)管位置5.檢查管路系統(tǒng)，更換濾器報(bào)警（靜脈壓高）報(bào)警（靜脈壓高）常見原因1.報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)2.靜脈血管路梗阻3.導(dǎo)管位置異常（如導(dǎo)管貼血管壁）4.濾器凝血5.靜脈壺氣泡捕抓器濾網(wǎng)出現(xiàn)血塊阻塞6.患者腹壓高等自身因素操作原因1.靜脈夾子沒打開2.從靜脈壺推注或輸入液體速度過快報(bào)警（靜脈壓高）解決方案1.重新設(shè)定報(bào)警線2.解除管路打折，扭曲或靜脈夾夾閉等梗阻因素，排除導(dǎo)管內(nèi)血栓形成，并避免患者躁動(dòng)和肢體過度屈伸3.檢查并調(diào)整導(dǎo)管位置4.更換濾器5.更換管路系統(tǒng)6.確定非導(dǎo)管因素靜脈壓能在高水平穩(wěn)定住，可繼續(xù)實(shí)施治療，也可適當(dāng)降低血流速度報(bào)警（跨膜壓低）報(bào)警（跨膜壓低）常見原因１．報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)２．管路系統(tǒng)滲漏或?yàn)V器前管路打折阻塞３．濾出液壓力傳感器（黃色）或?yàn)V器前壓力傳感器（白色）進(jìn)水操作原因1.廢液出口夾子沒打開報(bào)警（跨膜壓低）解決方案１．重新設(shè)定報(bào)警線２．確保管路系統(tǒng)連接緊密，無打折，無扭曲，有滲漏及時(shí)更換管路３．在血泵轉(zhuǎn)動(dòng)的情況下用止血鉗夾閉取下傳感器，連接無菌注射器，松開止血鉗，緩慢推出液體，重新連接傳感器報(bào)警（跨膜壓高）報(bào)警（跨膜壓高）常見原因1.報(bào)警界限設(shè)置不當(dāng)2.濾器凝血3.血泵速率/超濾之比過大4.濾出液壓力傳感器（黃色）或?yàn)V器前壓力傳感器（白色）進(jìn)水報(bào)警（跨膜壓高）解決方案1.重新設(shè)定報(bào)警線2.沖洗或更換濾器3.調(diào)高血流速或降低置換速率或降低超濾速率報(bào)警（濾器前壓）報(bào)警（濾器前壓）常見原因?yàn)V器前壓高1.濾器阻塞（凝血）2.濾器后管路回輸系統(tǒng)阻塞或管路打折3.靜脈壓過高引起濾器前壓低1.濾器前壓力傳感器（白色）進(jìn)水阻塞2.管路系統(tǒng)滲漏或?yàn)V器管路打折阻塞3.動(dòng)脈壺內(nèi)無液體4.靜脈壓過低引起報(bào)警（濾器前壓）解決方案濾器前壓高1.沖洗或更換濾器2.確保管路通暢，迅速解除阻塞因素濾器前壓低1.在血泵轉(zhuǎn)動(dòng)情況下用止血鉗夾閉測(cè)壓管（白色傳感器），連接無菌注射器，松開止血鉗，推出液體，重新連接傳感器２．確保管路系統(tǒng)連接緊密，無打折，無扭曲，有滲漏及時(shí)更換３．打開動(dòng)脈壺上端夾子和螺旋小帽，提升壺內(nèi)液面（一般液面高度為２／３）報(bào)警（空氣報(bào)警）報(bào)警（空氣報(bào)警）常見原因1.空氣檢測(cè)器檢測(cè)到空氣或靜脈壺液面位不足2.靜脈壺壺壁上附著小氣泡3.置換液袋已空，置換液管路系統(tǒng)中吸入空氣4.動(dòng)脈管路系統(tǒng)液體滲漏；動(dòng)脈管路打結(jié)報(bào)警（空氣報(bào)警）解決方案1.選擇向上鍵提升靜脈壺液面；或進(jìn)入換袋程序，提高靜脈壺液面2.取出靜脈壺，輕彈壺壁，去除小氣泡3.若是加溫囊空氣，進(jìn)入換袋程序，選擇排除置換液管路系統(tǒng)氣體4.更換或調(diào)整動(dòng)脈管路系統(tǒng)報(bào)警（不透明/透明液體檢測(cè)報(bào)警）報(bào)警（不透明/透明液體檢測(cè)報(bào)警）常見原因1.靜脈光學(xué)檢測(cè)器感受到不透明液體通過2.治療中沖洗濾器時(shí)，液體通過或血液重新注入靜脈回路段3.介紹治療回輸時(shí)，液體通過靜脈回路段4.連接不緊密操作原因1.裝管時(shí)，手套上的滑石粉粘在管路上報(bào)警（不透明/透明液體檢測(cè)報(bào)警）解決方案1.連接體外循環(huán)時(shí)，靜脈回路段檢測(cè)到血液，確定動(dòng)靜脈通路已連接，按[OK]開始治療2.按[START/RESET]繼續(xù)治療3.回輸狀態(tài)下，選擇ContinueReinfusion?按[OK]繼續(xù)回輸，或選擇TerminateReinfusion?按[OK]結(jié)束回輸4.管路在檢測(cè)器內(nèi)未拉直卡緊，重新安裝5.拿酒精拭擦，再安裝進(jìn)去報(bào)警（漏血報(bào)警）報(bào)警（漏血報(bào)警）常見原因1.濾器破膜漏血2.溶血，高血脂所致的血漿渾濁解決方案1.立即停止，更換濾器/管路系統(tǒng)2.如有必要，嚴(yán)密觀察下，重新校正漏血檢測(cè)器報(bào)警（血泵停止/停泵時(shí)間過長）報(bào)警（血泵停止/停泵時(shí)間過長）常見原因1.其他報(bào)警未解除導(dǎo)致的血泵停止時(shí)間過長2.人為按下[STOP]導(dǎo)致的血泵停止時(shí)間過長解決方案1.解除導(dǎo)致停泵的報(bào)警原因，按[START/RESET]重新開啟血泵報(bào)警（血路系統(tǒng)報(bào)警）報(bào)警（血路系統(tǒng)報(bào)警）常見原因１．動(dòng)脈或?yàn)V器前壓力傳感器內(nèi)有水，血塊或纖維蛋白凝塊阻塞２．管路連接不緊密解決方案１．檢查導(dǎo)管，保證壓力傳感器通暢；必要時(shí)，更換管路２．檢查管路各接口，保證連接無松動(dòng)，導(dǎo)管通暢3.觀察壓力圖表，找出不正常的壓力曲線，再尋找壓力異常原因去解決報(bào)警（泵門打開）報(bào)警（泵門打開）常見原因Bloodpump(血泵)Substituatepump(置換液泵)Dislysatepump(透析液泵)Filtratepump(濾過液泵)泵門打開解決方案關(guān)閉泵門報(bào)警（電源報(bào)警）報(bào)警（電源報(bào)警）常見原因停電或電源連接斷開解決方案檢查電力系統(tǒng)或重新連接電源；電池常規(guī)使用15min，采取相應(yīng)措施，如果電力恢復(fù)，機(jī)器將自動(dòng)運(yùn)行報(bào)警（電源報(bào)警）

常見原因電源斷開情況下，應(yīng)急操作只剩下5min時(shí)間解決方案立即終止治療，進(jìn)入回輸程序下機(jī)；一旦出現(xiàn)長時(shí)間斷電或系統(tǒng)故障，使用手柄操作血泵回輸時(shí)，需將靜脈管路從靜脈夾中取出，肉眼監(jiān)測(cè)管路中是否存在氣泡警告（肝素泵報(bào)警）警告（肝素泵報(bào)警）常見原因1.使用無肝素治療2.無肝素治療解決方案1.連接肝素注射器，設(shè)定肝素追加劑量，開啟肝素泵2.若不需要使用肝素，按[START/RESET]忽略警告不會(huì)再報(bào)警告（肝素泵報(bào)警）警告（肝素泵報(bào)警）常見原因肝素注射器走空解決方案按[START/RESET]進(jìn)入注射器更換程序，更換注射器，按[OK]繼續(xù)治療警告（加溫器報(bào)警）警告（加溫器報(bào)警）常見原因1.溫度過低2.溫度過高3.前稀釋時(shí)，置換液連接至血泵前，導(dǎo)致加溫囊吸癟4.血漿分離治療模式下，膜漿分離溫度〉37℃操作原因1.加溫囊裝反2.置換液輸出端接在血泵前3.做前稀釋或HD，CVVHDF模式下，超濾速率過高警告（加溫器報(bào)警）解決方案1.置換液或透析液溫度低，達(dá)不到理想溫度，可先將液體加熱至室溫2.如果連續(xù)出現(xiàn)此報(bào)警，可先關(guān)閉加溫，待管路冷卻后，重新開啟加溫，溫度設(shè)置36~37℃為宜；仍報(bào)警聯(lián)系維修人員3.糾正管路連接位置至血泵后濾器前4.血漿置換模式下血漿溫度不要超過37℃以防止溶血，降低加熱器溫度5.調(diào)整超濾速率警告（平衡報(bào)警）警告（平衡報(bào)警）常見原因1.超濾或置換速度過高2.置換液，透析液已空或廢液袋已滿3.平衡關(guān)閉4.換袋后未回到治療模式5.失衡（稱檢測(cè)重量被影響）6.透析液或置換液擺放錯(cuò)誤7.稱上的液體滲漏警告（平衡報(bào)警）解決方案1.提高血流速度或降低置換速率或降低超濾速率，按[START/RESET]忽略警告2.按[START/RESET]進(jìn)入換袋程序，更換置換液，透析液或廢液袋，更換完畢后按[OK]，繼續(xù)治療3.待機(jī)重新治療后打開平衡[Switchbalancingoff]4.機(jī)器開機(jī)自檢時(shí)確定4個(gè)天平上無重量

避免在非換袋程序下，隨意增減4個(gè)天平上的重量或碰動(dòng)管路

確認(rèn)置換液和透析液通路連接無誤

（查到問題并解決，進(jìn)換袋程序下查對(duì)４個(gè)天平有無重量誤差）警告（天平重量錯(cuò)誤）警告（天平重量錯(cuò)誤）常見原因１．天平Ｉ／ＩＩ錯(cuò)誤見于前／后稀釋置換液連接錯(cuò)誤；透析液／置換液連接錯(cuò)誤２．稱上顯示重量是負(fù)數(shù)且低于-10g解決方案１．前稀釋置換液置于天平Ｉ；透析液置于天平Ｉ２．糾正置換液或透析液天平的負(fù)數(shù)，不要超過最大載荷１２ｋｇ；排空或者更換濾過液袋3.進(jìn)入換袋模式，往負(fù)值稱上放重物將數(shù)值變?yōu)檎稻妫ǚQ無重量丟失）警告（稱無重量丟失）常見原因

（4個(gè)稱的其中一個(gè)）稱連接袋子的夾子沒有打開，或連接管路打折，導(dǎo)致液袋液體無流失，天平重量無變化解決方案打開各管路連接夾子，理順連接管