臨床病理學(xué)考試試題

臨床病理學(xué)考試試題一、選擇題答題指南：題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)(每小題2分，共50分)1、細(xì)胞水腫好發(fā)生于肝、心、腎，這是由于這些臟器(D)A.容易發(fā)生中毒B.容易發(fā)生感染C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于溶酶體D.實(shí)質(zhì)細(xì)胞富于線粒體，代謝旺盛2、下列哪項(xiàng)是實(shí)驗(yàn)病理學(xué)的研究方法(B)A.脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)C.活檢D.尸檢3、淤血器官常表現(xiàn)為(C)A.色暗紅，體積縮小，切面干燥，溫度增加B.色蒼白，體積增大，切面干燥，溫度降低C.色暗紅，體積增大，切面濕潤，溫度降低D.色蒼白，體積縮小，切面濕潤，溫度增加4、炎癥的基本病變是(B)A.變質(zhì)，壞死，再生B.變質(zhì)，滲出，增生C.變性，壞死，滲出D.變性，滲出，修復(fù)5、發(fā)生于實(shí)質(zhì)器官的良性腫瘤外觀多呈(C)A.菜花狀B.息肉狀C.結(jié)節(jié)狀D.蟹足狀6、良性高血壓病主要累及(C)A.大動(dòng)脈和中動(dòng)脈B.中動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈C.小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈D.中動(dòng)脈和小動(dòng)脈7、小葉中央型肺氣腫的主要發(fā)病機(jī)制是⑻A.炎癥細(xì)胞釋放水解酶B.肺泡壁缺氧C.先天性抗彈力酶缺乏D.小氣道阻塞8、胃癌最常見的組織學(xué)類型是AA.管狀腺癌B.低分化腺癌C.黏液腺癌D.未分化癌9、腎細(xì)胞癌常見的臨床和病理表現(xiàn)是(A)A.癌細(xì)胞胞質(zhì)豐富、透明狀B.肉眼上腫瘤呈灰白色C.癌細(xì)胞排列成乳頭狀D.常通過尿道種植性轉(zhuǎn)移10、老年男性尿路梗阻最常見的原因是(C)A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生癥D.膀胱泌尿上皮癌11、細(xì)菌性痢疾好發(fā)于(D)A.回腸末端B.右半結(jié)腸 C.橫結(jié)腸 D.左半結(jié)腸12、主要通過糞口途徑傳播的肝炎病毒是(A)A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒13、使用甲醛固定液最好的pH是B6.07.0~7.27.8~8.09.014、DNA原位雜交時(shí)，對(duì)核酸探針和靶核酸的要求是BA.兩者均保持雙鏈結(jié)構(gòu)B.兩者均保持單鏈結(jié)構(gòu)C.只需靶核酸為單鏈結(jié)構(gòu)D.只需探針為單鏈結(jié)構(gòu)15、細(xì)胞器內(nèi)包括下列哪種物質(zhì)DA.細(xì)胞核B.細(xì)胞膜C.細(xì)胞質(zhì)D.線粒體16、下面哪一染料是天然來源的染料:BA.蘇丹黑 B.蘇木素C.伊紅 D.油紅17、目脂肪染色時(shí)應(yīng)使用哪種制片方法BA.石蠟切片法 B.冷凍切片法C.超薄切片法 D.印片法18、PTAH染色用于顯示什么CA.網(wǎng)織纖維B.膠原纖維C.橫紋肌D.平滑肌19、熒光抗原直接法是BA.將熒光素直接標(biāo)記在第一抗體上 B.將熒光素直接標(biāo)記在抗原上C.將熒光素標(biāo)記在抗原抗體復(fù)合物上 D.將熒光素標(biāo)記在第二抗體上20、原位雜交中的探針與組織中的核酸分子結(jié)合是采取何種方式（C）A.抗原抗體 B.正負(fù)電荷吸附C.堿基互補(bǔ)D.受體配基21、宮頸常規(guī)涂片染色后，部分細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，核云霧狀模糊不清，其原因是：（D）A、細(xì)胞原先就退變B、細(xì)胞壞死C、染色問題D、涂片固定不及時(shí)22、宮頸涂片少見到的惡性細(xì)胞有（D）A、鱗癌細(xì)胞B、腺癌細(xì)胞C、未分化細(xì)胞D、何杰金氏細(xì)胞23、下列哪一項(xiàng)不符合腫瘤性增生的特性（D）A、細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛B、相對(duì)無止境性生長(zhǎng)C、與機(jī)體不協(xié)調(diào)D、增生過程中致病因素繼續(xù)存在24、CEA在下列哪種腫瘤中較多見（C）A、食管癌B、胃癌C、腸癌D＞肝癌25、有一婦女卵巢可見腫物，切面為多囊性，有粘稠膠凍狀物充填。鏡下見囊壁襯以單層柱狀上皮并呈乳頭狀突向囊腔，核上部胞漿豐富淡染，瘤細(xì)胞分化較好。此腫物可能診斷為（D）A、卵巢顆粒細(xì)胞瘤B、卵巢泡沫細(xì)胞瘤C、卵巢漿液性囊腺瘤D、卵巢粘液性囊腺瘤二、名詞解釋（每小題5分，共15分）1、腫瘤一一機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織細(xì)胞異常增生形成的新生物，該新生物常表現(xiàn)為腫塊。2、腎病綜合征一一大量蛋白尿，低蛋白血癥，嚴(yán)重水腫，高脂血癥。3、結(jié)核球（瘤）：是一種獨(dú)立有纖維包裹，境界分明的球形干酷樣壞死灶，直徑的2-5cm,多為單個(gè)，常位于肺上葉。三、簡(jiǎn)答題（共35分）1、.簡(jiǎn)述良性和惡性胃潰瘍的肉眼鑒別（10分）.良、惡性潰瘍的肉眼鑒別見下表良性潰瘍 惡性潰瘍外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般＜2cm潰瘍直徑常＞2cm邊緣整齊不隆起不整齊、隆起底部較平坦凹凸不齊，有壞死出血周圍粘膜皺裳向潰瘍集中皺裳中斷,呈結(jié)節(jié)狀肥厚2、簡(jiǎn)述腫瘤的生長(zhǎng)方式及惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑。（10分）（1）腫瘤的生長(zhǎng)方式1）膨脹性生長(zhǎng)：良性腫瘤為主，生長(zhǎng)慢;不侵襲周圍組織;結(jié)節(jié)狀，包膜，分界清，可推動(dòng)；此種生長(zhǎng)方式對(duì)局部器官組織主要是擠壓阻塞作用2）外生性生長(zhǎng)：體表、體腔或管道器官內(nèi)腫瘤向表面生長(zhǎng)，呈乳頭、息肉、菜花狀；良性、惡性腫瘤均可呈外生性生長(zhǎng)，良性：基部無浸潤；惡性：基部浸潤壞死脫落形成癌性潰瘍3）浸潤性生長(zhǎng)：惡性腫瘤為主，侵入組織間隙/破壞，無包膜，分界不清，難推動(dòng)；此種生長(zhǎng)方式主要起侵襲破壞作用（2）轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長(zhǎng)，形成與原發(fā)瘤同樣類型腫瘤的過程。1）淋巴道轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞先聚集于邊緣竇2）血道轉(zhuǎn)移：多經(jīng)靜脈，少數(shù)經(jīng)淋巴管入血；侵入門靜脈的腫瘤首先轉(zhuǎn)移至肝，如胃腸道癌；侵入體靜脈的經(jīng)右心入肺，原發(fā)或繼發(fā)肺靜脈內(nèi)瘤細(xì)胞可經(jīng)左心播散到全身，常見腦、骨、腎上腺、腎；胸腰盆腔等處瘤細(xì)胞可經(jīng)脊椎靜脈叢轉(zhuǎn)移，絨毛膜細(xì)胞癌最易血道轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移性腫瘤的特點(diǎn)：球形,邊界清，散在多發(fā),近表面；腎癌和前列腺癌易轉(zhuǎn)移到骨；乳腺癌易轉(zhuǎn)移到肺、肝、骨、卵巢和腎上腺。3）種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)腫瘤侵及器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可脫落，種植在體腔其它器官表面，形成多個(gè)轉(zhuǎn)移性腫瘤。如Krukenberg瘤、胸腹腔播散：肺癌種植于胸膜、腹腔腫瘤播散于腹膜、手術(shù)播散。3.臨床病理討論（15分）女性，45歲。肝區(qū)隱痛3年多，雙下肢反復(fù)水腫6月余，復(fù)發(fā)加重伴乏力、腹脹30天入院。3年多前開始不明原因出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，為持續(xù)隱痛、伴鼻出血及刷牙后牙齦出血。體格檢查：右頸部和面部見多個(gè)蜘蛛狀血管痣。右側(cè)腹上區(qū)膨隆、叩痛，肝肋下未捫及，劍下4.2cm,質(zhì)韌。脾大，腹腔積液（+）,雙下肢凹陷性水腫。入院后給予保肝、利尿、支持等對(duì)癥治療。于入院后8天突發(fā)嘔血，搶救無效死亡。尸體解剖：口、鼻腔內(nèi)有血性液體，胃及空腸內(nèi)約2300ml咖啡色液體，胃底食管下段靜脈曲張，并見一破口，長(zhǎng)約0.8cm。肝：體積小、質(zhì)硬、表面為0.1~0.4cm不等的細(xì)小均勻的結(jié)節(jié)；腹腔：各臟器無粘連，腹腔內(nèi)有淡黃色液體1200ml。其余各臟器除雙肺胸膜廣泛陳舊性粘連外，未見明顯異常。鏡下：見肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，代之以大小不等的假小葉，假小葉間纖維結(jié)締組織內(nèi)慢性炎明顯，肝細(xì)胞廣泛變性、小灶性壞死。脾：大、重4809、暗紅色，切面有較多血液流出。（1）請(qǐng)寫出病理診斷和分析死亡原因。（6分）（2）用臟器病變解釋臨床表現(xiàn)：鼻和牙齦出血、嘔血、腹腔積液（9分）。參考答案: