降低NICU住院新生兒偏頭率課件

降低住院新生兒偏頭率

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)QCC成果匯報(bào)1優(yōu)育圈成立啦

成立日期：2016年3月29日所屬單位：聊城市人民醫(yī)院新生兒NICU活動(dòng)日期：2016年4月1日-2016年10月31日2

曬一曬

圈成員

人員組成：3名主管護(hù)師8名護(hù)師3

圈徽的設(shè)計(jì)

圈徽

投票

結(jié)果

9

3

44

圈徽的意義圓圈的意義：嚴(yán)謹(jǐn)周密的護(hù)理粉紅色：代表溫馨、舒適、安全：代表護(hù)士的責(zé)任心、愛心以及無(wú)私的奉獻(xiàn)圖像：代表寶寶吸允母乳的醇香文字：代表NICU的每一分子與醫(yī)院緊密相連5

圈名的確定建議圈名

投票結(jié)果媽咪呵護(hù)圈2嬰欣圈2同心圈0心心護(hù)哺圈1傳遞圈1優(yōu)育圈8愛嬰圈2甜蜜圈06

圈名的意義優(yōu)育圈：優(yōu)：代表優(yōu)秀的護(hù)士媽媽；優(yōu)越的治療環(huán)境；優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。育：媽媽雖然孕育出病弱的我，但是護(hù)士阿姨用溫暖的雙手給了我母愛般的呵護(hù)，保證了我的生存價(jià)值和生活質(zhì)量。71.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

ActionQCC活動(dòng)的步驟8

主題選定表偏頭不僅影響寶寶的頭型外觀還嚴(yán)重影響腦部、牙齒的發(fā)育。9

選題理由

我科收治的危重新生兒中早產(chǎn)兒占3/4,住院最長(zhǎng)達(dá)52d。工作中我們發(fā)現(xiàn)有的新生兒出院時(shí)由于臥姿變化少,致使顱骨部分位置的骨縫重疊,出現(xiàn)“偏頭”,耳廓也受壓致使兩耳不相稱。這使我們意識(shí)到不但要做好日常的護(hù)理治療,還要重視其骨骼的發(fā)育,為患兒將來(lái)有一個(gè)美觀的顱形和耳形打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：王杰;注意預(yù)防新生兒偏頭中華護(hù)理雜志;2000年7月第35卷第7期

101.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action11

活動(dòng)計(jì)劃表121.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

ActionQCC的活動(dòng)步驟13

現(xiàn)狀把握調(diào)查時(shí)間：2016.4.19至5.2兩周人員：呂雪等內(nèi)容：每天統(tǒng)計(jì)患兒偏頭的人數(shù)偏頭率：每天偏頭人數(shù)÷總病人數(shù)，十四天的偏頭率相加÷天數(shù)結(jié)果：30.6%14

偏頭概率統(tǒng)計(jì)表

4.194.204.214.224.234.244.254.264.274.284.294.305.15.2偏頭65101089109111011111213總數(shù)2928282829292931343233323837比率20.6%17.8%35.7%35.7%27.5%31%34.4%29%32.3%31.2%33.3%34.3%31.5%35.1%偏頭率=30.6%

15

調(diào)查匯總表

周次開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間

原因合計(jì)醫(yī)護(hù)因素外在因素患兒自身母親因素14.194.2554101024.265.2561113

合計(jì)10102123平均每周例數(shù)5510.511.5累計(jì)百分比％43.4786.9595.6410016

正確識(shí)別偏頭分型171.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action18

目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）=30.6%-30.6%*86%*60%=15%19醫(yī)護(hù)和其他外在因素是導(dǎo)致偏頭的重要原因201.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action21遺傳和基因異常孕母方面護(hù)理操作單向位置醫(yī)護(hù)因素醫(yī)護(hù)欠溝通個(gè)別責(zé)任心不強(qiáng)，意識(shí)不到位顱縫早閉吸吮偏向單側(cè)習(xí)慣性單側(cè)睡眠患兒方面現(xiàn)狀解析-偏頭原因其他因素產(chǎn)傷（頭顱血腫）留置針在頭部上機(jī)患兒體位不易改變?cè)衅诒＝≈R(shí)缺乏（吸煙、服用甲狀腺素）患代謝性疾病（佝僂病、粘多糖累積綜合癥）孕期營(yíng)養(yǎng)不足22

會(huì)議記錄

231.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action24251.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action26

對(duì)策實(shí)施一27預(yù)防新生兒偏頭操作流程新入院患兒常規(guī)檢查頭顱有無(wú)頭顱血腫產(chǎn)瘤、顱骨畸形有床頭掛防偏頭警示卡睡定型枕或頭顱兩側(cè)放水袋固定頭型每一小時(shí)按摩耳廓及頸部，檢查水袋位置防漏水無(wú)每?jī)尚r(shí)更換體位，保持頭頸軀干在同一水平線。28

對(duì)策實(shí)施二29

對(duì)策實(shí)施三30

對(duì)策實(shí)施四31

懸掛偏頭提示卡及制作小枕32

小創(chuàng)意

用物：醫(yī)用橡膠手套水溫：30℃水量：2/3滿約手套大拇指位置優(yōu)點(diǎn)：一人一用防交叉感染不僅柔柔的還很有重量不僅用于糾正偏頭還能暢通氣道

33

數(shù)據(jù)收集（改善后）

1時(shí)間：2016-9-1至2016-9-302收集對(duì)象：低體重兒、極低體重兒3收集方式：由圈員制作查檢表，每天白班、夜班檢查填寫，圈長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)。4結(jié)果：共收集85名患兒，11名出現(xiàn)偏頭，偏頭率為12.8%。34

數(shù)據(jù)收集（改善后）原因偏頭例數(shù)所占比例（%)累計(jì)百分比(%)醫(yī)護(hù)因素44.74.7外在環(huán)境因素44.79.4自身因素22.311.7母親因素11.112.8合計(jì)1112.835

效果確認(rèn)30%15%12.8%36

效果確認(rèn)（無(wú)形成果）要素責(zé)任榮譽(yù)品管手法溝通協(xié)調(diào)頭腦風(fēng)暴團(tuán)隊(duì)精神改善前42.533.54改善后4.53.544.54.537

效果確認(rèn)（無(wú)形成果）381.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action39401.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定8.效果確認(rèn)7.對(duì)策實(shí)施與檢討9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃

Plan實(shí)施

Do確認(rèn)

Check處置

Action41