靜脈輸液課件2

滿足體液平衡的需要MeetingtheNeedsforBodyFluidBalance護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)靜脈輸液-修英objective熟悉靜脈輸液的目的，常用溶液的種類及作用掌握靜脈輸液的原則，方法及注意事項(xiàng)掌握輸液故障的排除靜脈輸液-修英第一節(jié)體液平衡體內(nèi)水分水的功能是細(xì)胞代謝的液態(tài)介質(zhì)運(yùn)送物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞是電解質(zhì)及細(xì)胞代謝所需物質(zhì)的溶質(zhì)靜脈輸液-修英協(xié)助體溫的調(diào)節(jié)維持細(xì)胞內(nèi)、外液的物理性質(zhì)及化學(xué)性質(zhì)的穩(wěn)定維持人體的血容量幫助食物的消化是廢物排泄的介質(zhì)靜脈輸液-修英TotalofBodyfluidRelatetoage、sexandfatBalanceofthewaterintake：sourceone：Drinkingwater

sourcetwo：

WaterinFoodoutput：Channelone：kidney

Channeltwo：skin、lung靜脈輸液-修英最少的水分需要量

Minimumrequirements（每日最少需要量）：2500ml

Infrastructurerequirements(基礎(chǔ)需要量)：1500ml/d靜脈輸液-修英電解質(zhì)和血漿蛋白PhysiologicalfunctionofElectrolyte（電解質(zhì)）andPlasmaProtein（血漿蛋白）

增進(jìn)神經(jīng)肌肉的興奮性維持體液的滲透壓調(diào)節(jié)H+平衡維持體液分布于液體間室之間靜脈輸液-修英Electrolytebalance(電解質(zhì)平衡)：每日最少量

water(水)：2500ml/d

Sodium(鈉)：4.5g/dK(鉀)：3g/d

Protein(蛋白質(zhì))：0.5g/kg.d靜脈輸液-修英Assessmentandcareof

Humoralimbalance

體液失衡的評估及護(hù)理reasonsthatpromptedHumoralimbalance

(促使體液失衡的原因)Diarrhea(腹瀉)reasons：情緒、腸道感染、癌腫、潰瘍性結(jié)腸炎、某些藥物

Consequences：液體量不足、鉀丟失、代酸靜脈輸液-修英Vomiting(嘔吐)reasons：情緒、藥物、發(fā)熱、飲酒過量、疼痛、手術(shù)、眩暈、懷孕等Consequences：液體量不足鉀、鎂丟失代謝性堿中毒酮中毒靜脈輸液-修英胃腸引流Massivebleeding（大量出血）reasons：外傷、手術(shù)、重度燒傷、靜脈曲張、凝血障礙等Consequences

：循環(huán)血容量下降水、電解質(zhì)失蘅靜脈輸液-修英Fever（發(fā)熱）Edema（水腫）Reasons：HeartFailure心衰、Hypertension高血壓、Burn燒傷、Traumatic外傷等Specialdiets（特殊飲食）靜脈輸液-修英NursingAssessment護(hù)理評估生命體征突然改變體重在一周內(nèi)增加或減輕大于2kg口渴明顯，食欲下降，皮膚彈性差，靜脈不充盈24小時出入液體量有明顯差異存在特殊情況進(jìn)行特殊治療外傷或手術(shù)后靜脈輸液-修英BasiccareDailyassessmentofthevolumeandweight(評估每日出入量及體重)Adjustdiet(調(diào)整飲食)調(diào)整由口進(jìn)入的液體量：Oralrehydration(經(jīng)口補(bǔ)液)Isthesafest,themostsimplemethod靜脈輸液-修英IntravenousInfusion(靜脈輸液)DefinitionIsthetechnologythatimportedacertainamountofsterilesolutionorDrugsdirectlyintothevein靜將一定量的(無菌溶液)或藥液直接輸入脈的技術(shù)靜脈輸液-修英Principle：大氣壓+液體靜壓>靜脈壓Conditions：通過高度形成水柱壓Linkedwiththeatmosphere與大氣相通管道通暢靜脈輸液-修英InfusionpurposeAddwaterandelectrolyte：常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。Nutritionalsupplements，Heatsupply：常用于慢性消耗性疾病、禁食等。Drugimportation，Treatmentofdisease：如抗生素等增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓：常用于治療燒傷、出血、休克等。靜脈輸液-修英CommonSolution常用溶液CrystalloidSolution(晶體溶液)：糾正水、電失調(diào)1、

Glucosesolution(葡萄糖溶液)：5％-10％的葡萄糖溶液2、Isotonicelectrolytesolution(等滲電解質(zhì)溶液)：0.9％氯化鈉溶液、5％葡萄糖氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液3、Alkalinesolution(堿性溶液)：5％碳酸氫鈉溶液、11.2％乳酸鈉溶液4、Hypertonicsolution(高滲溶液)：20％甘露醇、25％山梨醇靜脈輸液-修英Colloidalsolution(膠體溶液)：改善微循環(huán)1、Dextran右旋糖酐2、Plasmageneration代血漿3、Bloodproducts：濃縮白蛋白、水解蛋白靜脈高營養(yǎng)液：維持營養(yǎng)氨基酸、脂肪乳劑靜脈輸液-修英ClinicalRehydrationprinciples

臨床補(bǔ)液的原則先晶后膠，先鹽后糖先快后慢：根據(jù)病情輕重、年齡、心肺腎功能加以調(diào)節(jié)寧少勿多：尿量：30-40ml/h

比重：1.018靜脈輸液-修英補(bǔ)鉀四不宜：

Nottoopassion不宜過濃：不超過0.3%

Nottoofast不宜過快

Nottoomuch不宜過多：成人不超過5g/d

小兒：0.1-0.3g/kg體重

Nottooearly不宜過早：見尿補(bǔ)鉀Clinicalrehydrationprinciples

靜脈輸液-修英

Commoninfusionsite

常用輸液部位1、Peripheralvein(周圍靜脈)：四肢淺表靜脈2、Scalpvein：適用于小兒3、頸外靜脈、Subclavianvein(鎖骨下靜脈)：Those

Needlong-termsustainabilityofinfusion(需要長期持續(xù)輸液者)靜脈輸液-修英Commoninfusion

常用輸液法一、PeripheralVeinTransfusion1、PreparationInfusionset輸液器1套Injectionsite注射盤一套IntravenoussolutionInfusioncard、infusionstand靜脈輸液-修英2、常用輸液部位：周圍靜脈上肢：肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈、手背靜脈網(wǎng)下肢：大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈網(wǎng)靜脈輸液-修英PeripheralVeinTransfusionOpenintravenousinfusion開放式輸液Closed-upintravenousinfusion密閉式輸液靜脈輸液-修英Openintravenousinfusion靜脈輸液-修英Closed-upintravenousinfusion自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備查對藥液、配藥檢查輸液器質(zhì)量核對、稱呼、解釋，囑病人排尿第一次排氣取體位選靜脈扎止血帶、握拳靜脈輸液-修英準(zhǔn)備膠布、棉球消毒再次核對、第二次排氣繃緊皮膚（左手拇指）進(jìn)針見有回血三松觀察滴注是否通暢固定調(diào)節(jié)滴速取舒適體位記錄囑咐注意事項(xiàng)

靜脈輸液-修英插管排氣靜脈輸液-修英進(jìn)針手法靜脈輸液-修英膠布固定法靜脈輸液-修英夾板肢體固定法靜脈輸液-修英NotesObeytheasepticoperationandchecksystemExhaustair,preventairembolism(排盡空氣、防止空氣栓塞)Payattentiontotheprotectionandrationaluseofvein：Fromthebeginningofthedistalsmallveins(從遠(yuǎn)端小靜脈開始)靜脈輸液-修英NotesRegulatethedroppingspeedaccordingtoage,thenatureofdrugandtheillness（年老、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性強(qiáng)藥物速度宜慢，成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分）靜脈輸液-修英Changeintravenoussetin24hours(連續(xù)24小時輸液者每日更換輸液器)ProperlypresswhenpullingouttheneedleInfusionofcloseobservationandpatient‘sresponse(密切觀察輸液情況及病人的反應(yīng))開放式輸液法操作中嚴(yán)格無菌Notes靜脈輸液-修英常見輸液故障及排除靜脈輸液-修英CommonfaultofInfusion一、溶液不滴二、茂菲滴管內(nèi)液面過高三、茂菲滴管內(nèi)液面過低四、茂菲滴管內(nèi)液面自行下降靜脈輸液-修英一、溶液不滴

原因表現(xiàn)處理針頭滑出血管外局部腫脹疼痛重新穿刺針頭斜面緊貼血點(diǎn)滴不暢調(diào)整針頭位置管壁壓力過低點(diǎn)滴不暢提高輸液瓶高度降低肢體位置針頭阻塞擠壓時有阻力重新穿刺無回血靜脈痙攣點(diǎn)滴不暢局部熱敷靜脈輸液-修英二、茂菲滴管內(nèi)液面過高1、滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時打開調(diào)節(jié)孔，關(guān)上、開下

關(guān)調(diào)節(jié)孔，開上下開關(guān)

調(diào)節(jié)好靜脈輸液-修英2、滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時倒轉(zhuǎn)瓶身，液面下降后再翻轉(zhuǎn)靜脈輸液-修英三、茂菲滴管內(nèi)液面過低1、滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時關(guān)下，打開調(diào)節(jié)孔液面升高關(guān)調(diào)節(jié)孔，開下2、滴管側(cè)壁沒有調(diào)節(jié)孔時關(guān)下擠捏滴管，液面升高開下靜脈輸液-修英四、茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查輸液器，必要時更換靜脈輸液-修英輸液微粒及消除靜脈輸液-修英concept輸入液體中含有非代謝顆粒雜質(zhì)

1～25um

直徑