2012年1月自考03001外科護(hù)理學(xué)一試題及答案含解析

外科護(hù)理學(xué)（一）年月真題

0300120121

1、【單選題】手術(shù)人員刷手正確的操作方法是

每只手臂刷洗至少1分鐘

刷手后沖洗時(shí)手指朝下

A:

從手指向上刷到平肘關(guān)節(jié)處

B:

刷手后無(wú)菌毛巾從指尖向上擦拭手臂

C:

答D:案：D

解析：手臂消毒俗稱洗手，是手術(shù)前準(zhǔn)備的重要步驟。常用洗手方法包括①乙醇浸泡洗

手法：先用普通肥皂水刷洗雙手、前臂至肘上10cm,3分鐘后，用無(wú)菌紗布擦干。再用

70%乙醇浸泡5分鐘；②碘爾康洗手法：同上法洗手擦干后，用浸透0.5%碘而康的紗布球

涂擦手和前臂一遍后即可。③滅菌王洗手法：滅菌王是不含碘的高效復(fù)合型消毒液，先用

清水沖洗雙手、前臂至肘上10cm后，用無(wú)菌刷蘸滅菌王3?5ml,刷手和前臂3分鐘后,用

流動(dòng)水沖凈，無(wú)菌紗布擦干，再用浸透滅菌王的紗布球擦手和前臂，皮膚干后即可。P9

2、【單選題】某腹部手術(shù)病人術(shù)后第1日，訴腹脹不適。最可能的原因是

麻痹性腸梗阻

胃腸功能受抑制，積氣過(guò)多

A:

組織代謝產(chǎn)生氣體

B:

急性腹膜炎

C:

答D:案：B

解析：腹脹常由于術(shù)后胃腸道功能受抑制，以致積氣過(guò)多所引起，一般術(shù)后2?3d隨胃腸

道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可以自行緩解。嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高、下腔靜脈受壓，影響

呼吸和循環(huán)功能。此外，由于局部張力增高，影響胃腸吻合口和腹壁切口的愈合，并加

劇疼痛。P25

3、【單選題】男性，35歲，因高熱2天未進(jìn)食，出現(xiàn)口渴、粘膜干燥、皮膚彈性下降，該

病人可能出現(xiàn)

急性脫水

原發(fā)性脫水

A:

繼發(fā)性脫水

B:

混合性脫水

C:

D:

答案：B

解析：高滲性脫水（hypertonicdehydration）又稱原發(fā)性脫水。水和鈉同時(shí)缺失，但因

缺水多于缺鈉，使細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)。血清鈉高于150mmol/L。P38

4、【單選題】某休克病人在輸液過(guò)程中出現(xiàn)心慌、胸悶，測(cè)中心靜脈壓8cmH2O，BP80／

60mmHg。提示病人出現(xiàn)了

血容量嚴(yán)重不足

血容量相對(duì)不足或心功能不全

A:

血管過(guò)度收縮

B:

血管過(guò)度擴(kuò)張

C:

答D:案：B

解析：

5、【單選題】完全性胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人，營(yíng)養(yǎng)液滴注過(guò)程中出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，該病

人可能出現(xiàn)

低血糖

高滲性脫水

A:

水過(guò)多

B:

高滲性非酮性昏迷

C:

答D:案：D

解析：[知識(shí)點(diǎn)]完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥處理。

6、【單選題】蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉術(shù)后要求病人去枕平臥4～6小時(shí)，其目的是防止麻醉后

出血

頭痛

A:

血壓下降

B:

嘔吐物誤吸

C:

答D:案：B

解析：蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后去枕平臥12h，以減少腦脊液外漏，避免頭痛；硬膜外麻醉病人

術(shù)后平臥4～6h，以防血壓波動(dòng)。

7、【單選題】燒傷病人創(chuàng)面大水皰，水皰壁薄，水皰下創(chuàng)面潮紅、水腫，疼痛劇烈，其燒傷

深度為

I°

淺Ⅱ°

A:

深Ⅱ°

B:

Ⅲ°

C:

答D:案：B

解析：

8、【單選題】判斷甲亢病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)是

甲狀腺腫大程度

突眼程度

A:

食欲亢進(jìn)程度

B:

脈率和脈壓大小

C:

答D:案：D

解析：甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度

和治療效果的重要標(biāo)志。

9、【單選題】乳腺癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是

癌腫與局部皮膚粘連

癌腫侵及乳管

A:

癌腫侵及Cooper韌帶

B:

癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

C:

答D:案：C

解析：乳腺癌患者若腫瘤累及乳房Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即

所謂酒窩征。

10、【單選題】嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察病人的

生命體征

腹部癥狀、體征

A:

有無(wú)嘔吐

B:

腹部有無(wú)腫塊

C:

D:

答案：B

解析：嵌頓疝手法復(fù)位時(shí)，可能損傷疝囊內(nèi)的腸管或復(fù)位不完全，故復(fù)位后應(yīng)著重觀察腹

部情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)腸梗阻或腸穿孔的跡象。

11、【單選題】男性，45歲，因闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)后1周，出現(xiàn)體溫38.7℃，伴大便

次數(shù)增多，里急后重。此時(shí)最常用的檢查方法是

大便常規(guī)檢查

B超

A:

腹腔穿刺

B:

直腸指診

C:

答D:案：D

解析：[解析]闌尾炎術(shù)后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。盆

腔膿腫最常見，大多發(fā)生在術(shù)后7～10天左右，表現(xiàn)為體溫再度升高，大便次數(shù)增多，伴

里急后重，肛門指診可見括約肌松弛，直腸前壁隆起。

12、【單選題】潰瘍病合并幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中可減輕胃粘膜水腫的護(hù)理措施是

減少進(jìn)食量

術(shù)前給予流質(zhì)飲食

A:

術(shù)前3天每晚用溫生理鹽水洗胃

B:

糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡

C:

答D:案：C

解析：胃潰瘍合并幽門梗阻患者因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用

溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫。

13、【單選題】腸梗阻病人保守治療期間最關(guān)鍵的措施是

補(bǔ)液

禁食、胃腸減壓

A:

半臥位

B:

應(yīng)用抗生素

C:

答D:案：B

解析：甲亢病人大多脈快有力、脈壓增大，脈率增快及脈壓增大常作為判斷甲亢病情程度

和治療效果的重要標(biāo)志。

14、【單選題】排便時(shí)及排便后均有疼痛發(fā)生的是

肛裂

肛瘺

A:

血栓性外痔

B:

骨盆直腸間隙膿腫

C:

答D:案：A

解析：[解析]肛裂病人有典型的疼痛癥狀，表現(xiàn)為排便時(shí)糞塊刺激潰瘍面疼痛，但持續(xù)

時(shí)間短，后又因肛門括約肌痙攣引起劇痛。

15、【單選題】下肢靜脈曲張病人術(shù)后早期活動(dòng)主要是為了預(yù)防

關(guān)節(jié)僵硬

患肢水腫

A:

肌肉萎縮

B:

深靜脈血栓形成

C:

答D:案：D

解析：下肢靜脈曲張后早期活動(dòng)可促進(jìn)血液回流，防止深靜脈血栓形成。

16、【單選題】顱內(nèi)壓增高病人頭痛的特點(diǎn)是

頭痛部位多在頂部

坐位疼痛加重

A:

腹壓增加時(shí)頭痛加重

B:

早期即出現(xiàn)持續(xù)性頭痛

C:

答D:案：C

解析：顱內(nèi)壓增高最常見的首發(fā)癥狀，其特點(diǎn)是：①頭痛部位多在額部和額部;②早期多

為間歇性，一般以早晨及晚間出現(xiàn)較多，其程度隨顱內(nèi)壓增高呈進(jìn)行性加重;③咳嗽、噴

嚏、用力、彎腰、低頭時(shí)頭痛加重。④頭痛性質(zhì)以脹痛和撕裂痛多見。P242

17、【單選題】顱腦損傷導(dǎo)致腦脊液漏者禁止進(jìn)行的檢查是

腰椎穿刺

顱骨X線檢查

A:

頭部CT

B:

頭部MRI

C:

答D:案：A

解析：腰椎穿刺可以測(cè)定顱內(nèi)壓力，但有明顯顱內(nèi)壓增高的病人，因腰穿可能引發(fā)腦疝

而慎用。P243

18、【單選題】反常呼吸多見于

多根多處肋骨骨折

胸骨骨折

A:

開放性氣胸

B:

張力性氣胸

C:

答D:案：A

解析：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化,出現(xiàn)反常呼吸活動(dòng),即吸

氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷,呼氣時(shí)外突又稱連枷胸。

19、【單選題】男性，62歲。食管部分切除、食管胃吻合術(shù)后第6天，進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)胸痛、呼

吸困難。正確的處理方法是

休息片刻后繼續(xù)進(jìn)食

吸氧后再進(jìn)食

A:

囑病人立即禁食

B:

使用止痛劑

C:

答D:案：C

解析：吻合口瘺的處理應(yīng)立即禁食禁飲、胃腸減壓、胸腔閉式引流、抗感染治療和營(yíng)養(yǎng)支

持等。

20、【單選題】呼吸器輔助呼吸治療中，為使呼氣末氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓的水

平，可調(diào)節(jié)的指標(biāo)是

氣道末正壓

呼吸時(shí)比

A:

潮氣量

B:

同步呼吸模式

C:

答D:案：A

解析：氣道末正壓:使呼氣末氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓的水平，可使小的開放肺

泡膨大，使萎陷肺泡再膨脹。

21、【單選題】當(dāng)咳嗽或大笑時(shí)，發(fā)生一過(guò)性的少量尿液不隨意流出，稱為

真性尿失禁

充盈性尿失禁

A:

壓力性尿失禁

B:

C:

急迫性尿失禁

答D:案：C

解析：本題解析多根多處肋骨骨折時(shí)，若病人出現(xiàn)反常呼吸，則提示病人有發(fā)生呼吸循環(huán)

衰竭及休克的可能。這是由于吸氣時(shí)，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時(shí)，軟化區(qū)胸壁向外膨

出。反常呼吸時(shí)由于兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡，使縱隔左右撲動(dòng)，引起體內(nèi)缺氧和二氧化

碳滯留，影響靜脈血液回流，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。

22、【單選題】可采取非手術(shù)治療的腎損傷類型是

腎挫傷

嚴(yán)重腎部分裂傷

A:

腎全層裂傷

B:

腎動(dòng)脈內(nèi)血栓形成

C:

答D:案：A

解析：若無(wú)合并其他臟器損傷，多數(shù)腎挫裂傷可經(jīng)非手術(shù)治療而治愈，僅少數(shù)需要手術(shù)治

療。其他嚴(yán)重腎損傷病人需要手術(shù)治療。

23、【單選題】男性，24歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右腎盂內(nèi)結(jié)石，直徑0.5cm，給予非手術(shù)治療，護(hù)

士囑其大量飲水，其主要目的是

預(yù)防泌尿系感染

稀釋尿液、減少晶體沉淀

A:

增加尿量，利于結(jié)石排出

B:

解除尿路梗阻

C:

答D:案：C

解析：自行排石①大量飲水，日飲水量在2500?3000ml以上，以稀釋尿液，增加尿量,

配合利尿解痙藥物，可減少尿中晶體沉積，是預(yù)防結(jié)石形成和增大的最有效的方法，亦有

利于結(jié)石排出，要求保持尿量在2000?3000ml/d,此法適用于各類結(jié)石；②做跳躍運(yùn)動(dòng)，

在不增加病人心肺負(fù)荷，體力能承受的情況下，適當(dāng)作一些跳躍運(yùn)動(dòng)或其他體育運(yùn)動(dòng)，有

助結(jié)石排出。對(duì)下腎盞結(jié)石，可取頭低腳高位，拍擊腎區(qū)，促進(jìn)排石。P315

24、【單選題】膀胱結(jié)石的病人典型癥狀是

肉眼血尿

下腹部絞痛

A:

排尿中斷

B:

尿頻

C:

D:

答案：C

解析：[解題思路]排尿時(shí)結(jié)石堵塞于尿道內(nèi)口所致。

25、【單選題】診斷前列腺增生癥簡(jiǎn)單而重要的方法是

B超

殘余尿測(cè)定

A:

膀胱造影

B:

直腸指診

C:

答D:案：D

解析：診斷前列腺增生癥簡(jiǎn)單而重要的方法是直腸指診。

26、【單選題】膀胱癌病人最常見的癥狀是

無(wú)痛性全程肉眼血尿

尿頻、尿急、尿痛

A:

排尿困難

B:

尿潴留

C:

答D:案：A

解析：早期多為全程無(wú)痛間歇肉眼血尿。膀胱刺激癥狀屬晚期癥狀。排尿困難和尿潴留發(fā)

生于腫瘤較大或堵塞膀胱出口時(shí)，晚期有貧血和腹部腫塊等表現(xiàn)。

27、【單選題】女性，60歲，因不慎摔倒造成股骨干骨折，可選用的治療方法是

跟骨牽引

皮牽引

A:

脛骨結(jié)節(jié)牽引

B:

夾板固定

C:

答D:案：C

解析：脛骨結(jié)節(jié)牽引在臨床上較股骨髁上牽引技術(shù)要常用,二者均適用于有移位的股骨及

骨盆環(huán)骨折、髖關(guān)節(jié)中心脫位及陳舊性髖關(guān)節(jié)脫位等。

28、【單選題】斷肢（指）再植術(shù)后病人出現(xiàn)動(dòng)脈危象的臨床表現(xiàn)是

皮膚發(fā)紺

毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

A:

指腹飽滿

B:

C:

動(dòng)脈波動(dòng)可觸及

答D:案：B

解析：[考點(diǎn)]血管危象出現(xiàn)的時(shí)間[解析]一般在斷肢(指)再植術(shù)后的48個(gè)小時(shí)內(nèi)易發(fā)

生血管危象。

29、【單選題】急性化膿性骨髓炎選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)為

抗生素治療7天后

抗生素治療控制局部感染后

A:

抗生素治療72小時(shí)不能控制感染時(shí)

B:

轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎后

C:

答D:案：C

解析：急性化膿性骨髓炎選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)為抗生素治療72小時(shí)不能控制感染時(shí)。

30、【單選題】關(guān)于成骨肉瘤治療和護(hù)理陳述正確的是

截肢是主要的治療手段

一般不需要化療

A:

手術(shù)前一般不能使用鎮(zhèn)痛劑

B:

術(shù)后患肢制動(dòng)7天

C:

答D:案：A

解析：(1)手術(shù)治療：截肢是主要手術(shù)治療方法。但隨著術(shù)前化療技術(shù)的開展，保留肢體

已成為可能，可行瘤段切除加人工關(guān)節(jié)或異體關(guān)節(jié)置換。(2)化療：采用術(shù)前、術(shù)后聯(lián)合

化療及動(dòng)脈化療，術(shù)前化療目的在于控制早期轉(zhuǎn)移，縮小瘤體并使其邊界清晰，有利于手

術(shù)切除。兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)在于可同時(shí)殺死靜止期和繁殖期的腫瘤細(xì)胞；同時(shí)

利用藥物抗癌的不同機(jī)理干擾腫瘤的不同代謝過(guò)程，增加抗癌藥物的療效。另外聯(lián)合用藥

時(shí)各藥的毒性作用不同，毒性不重疊，可減少毒性作用。

31、【問答題】高滲性非酮性昏迷

答案：由于大劑量葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)，胰島素不能相應(yīng)增加，血糖升高，血漿滲透壓增高，

出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和中樞神經(jīng)功能失調(diào)，病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無(wú)酮體。

32、【問答題】機(jī)械性腸梗阻

答案：由于各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙。

33、【問答題】Reynold’s五聯(lián)癥

答案：夏柯三聯(lián)癥（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）再加上血壓下降、中樞神經(jīng)抑劑，是急性梗

阻性化膿性膽管炎的特有表現(xiàn)。

34、【問答題】中間清醒期

答案：是硬腦膜外血腫典型的意識(shí)改變，即傷后短誓的原發(fā)性昏迷，在血腫未形成前意識(shí)

恢復(fù)，當(dāng)血腫形成增大，顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)再次昏迷，即昏迷-清醒-再昏迷。

35、【問答題】化膿性骨髓炎

答案：是由化膿性細(xì)菌引起的一種常見的骨骼炎癥，它涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓

組織。

36、【問答題】簡(jiǎn)述外科引流的護(hù)理措施。

答案：①保持引流通暢；②妥善固定引流物；③保持清潔，防止感染；④觀察引流

液的性質(zhì)、顏色、引流液量，并及時(shí)進(jìn)行記錄。

37、【問答題】簡(jiǎn)述甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的和方法。

答案：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是降低基礎(chǔ)代謝率、減輕甲狀腺腫大和充血。藥物準(zhǔn)

備的方法：①先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后，改服2周碘劑，再進(jìn)行手

術(shù)；②開始即用碘劑，2-3周內(nèi)甲亢癥狀得到基本控制，便可進(jìn)行手術(shù)；③對(duì)上述方

法不能耐受或不起作用的病例，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備。

38、【問答題】簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥病人手術(shù)后如何避免發(fā)生廢用綜合征。

答案：（1）積極向病人宜教功能鍛煉的要性；（2）早期進(jìn)行床上的四肢活動(dòng)，可做擴(kuò)

胸、直腿抬高活動(dòng)；（3）術(shù)后1周進(jìn)行腰背肌鍛煉；如可用頭、雙肘及雙足做五點(diǎn)支

撐煅煉。

39、【問答題】男性，37歲，石油勘探工人，常年在野外工作，飲食不規(guī)律。2年前出現(xiàn)上

腹部疼痛，多在餐后3～4小時(shí)發(fā)生，有時(shí)夜間痛，進(jìn)食后可緩解。今日病人于飽餐后2小時(shí)

突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，伴惡心、嘔吐。體檢：

T38.9℃，P96次／分，R20次／分，BP135／80mmHg；腹式呼吸減弱，全腹明顯壓痛、反跳

痛、腹肌緊張，叩診肝濁音界縮小，聽診腸鳴音減弱。問：（1）該病人目前的醫(yī)療診

斷是什么?（2）列出病人目前存在的2個(gè)主要的護(hù)理診斷／問題。（3）該病人目前的護(hù)

理措施有哪些?

答案：（1）潰瘍急性穿孔、急性彌漫性腹膜炎。（2）護(hù)理診斷/問題：①疼痛：與

潰瘍急性穿孔致腹膜炎有關(guān)；②體溫過(guò)高：與腹腔感染有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性

休克。（3）護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓；②補(bǔ)液，維持水電平衡；③遵醫(yī)囑

應(yīng)用抗生素控制感染；④病情觀察：觀察生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化

等；盡快做好術(shù)前準(zhǔn)備。

40、【問答題】女性，62歲，1天前進(jìn)食辛辣食物后自覺上腹不適。夜間病人突然嘔吐，嘔

吐物為鮮血和少量食物殘?jiān)考s800ml。病人10年前曾患乙型肝炎，無(wú)胃腸道潰瘍史。急

診以“肝硬化；食管下段、胃底曲張靜脈破裂出血”收入院。問：（1）目前有哪些處

理措施?（2）出現(xiàn)食管-胃底曲張靜脈破裂出血常見的誘因有哪些?應(yīng)該如何預(yù)防?

答案：（1）①臥床休息、禁食；②建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸鮮血；③

應(yīng)用止血和保肝藥物。垂體后葉素、施他寧；④內(nèi)鏡治療：硬化劑或食管曲張靜脈扎

術(shù)；⑤三腔管壓迫止血（2）誘因：①攝入較硬過(guò)熱、多?；虼植谑澄铮虎趧?/p>

烈咳嗽、用力排便等使腹內(nèi)壓驟增時(shí)；③食用剌漱性較強(qiáng)的物或飲料；預(yù)防：①

做好飲