2009年4月自考03007急救護理學試題及答案含解析

急救護理學年月真題

0300720094

1、【單選題】要素膳熱量的提供主要是

脂肪

蛋白質

A:

乳糖

B:

維生素

C:

碳水化合物

D:

答E:案：E

解析：要素膳熱量的提供主要是碳水化合物

2、【單選題】腸內營養(yǎng)的機械性并發(fā)癥多為

高血糖

誤吸

A:

腹瀉

B:

水過多

C:

便秘

D:

答E:案：B

解析：腸內營養(yǎng)的常見并發(fā)癥有：機械性并發(fā)癥，如誤吸、飼管腔堵塞；代謝性并發(fā)癥如

高血糖、水過多；腸道功能改變如腹瀉、便秘。

3、【單選題】導致氧解離曲線右移的因素是

體溫降低

pH降低

A:

PaCO2降低

B:

血紅蛋白變性

C:

2，3—二磷酸甘油酸減少

D:

答E:案：B

解析：（1）氧解離曲線是表示血液PO2與Hb氧飽和度關系的曲線，受多種因素的影響：

①能使氧解離曲線右移（可增加氧的利用），包括PCO2↑、2，3-DPG↑、體溫↑、pH↓；

②能使氧解離曲線左移（可減少氧的利用），包括PCO2↓、2，3-DPG↓、體溫↓、pH↑。

（2）當pH降低時，Hb對O2的親和力降低，P50增大，氧解離曲線右移

4、【單選題】災區(qū)大面積滅蠅的理想方法是

煙熏滅蠅

卡車裝載高壓噴霧機噴藥滅蠅

A:

小型便攜噴霧器噴藥滅蠅

B:

飛機噴藥滅蠅

C:

生物滅蠅

D:

答E:案：D

解析：飛機噴藥殺滅:用飛機進行超低容量噴灑殺蟲劑滅蟲,具有高效、速效、面廣、費用

低等優(yōu)點,是大面積殺滅蚊蠅的理想方法。

5、【單選題】燒傷休克期是指

燒傷后48小時之后

燒傷后48小時之內

A:

燒傷后72小時之后

B:

燒傷后72小時之內

C:

燒傷后一周之內

D:

答E:案：B

解析：燒傷休克期是指燒傷后48小時之內。

6、【單選題】下列創(chuàng)傷屬于閉合傷的是

刀刺傷

震蕩傷

A:

燒傷

B:

高壓電擊傷

C:

切割傷

D:

答E:案：B

解析：閉合性損傷的皮膚、黏膜保持完整,無開放性傷口。擦傷、刺傷、切割傷、裂傷均

有開放性傷口,因此只有扭傷屬于閉合性損傷。

7、【單選題】糾正呼吸性酸中毒的關鍵是

營養(yǎng)支持

積極治療原發(fā)病

A:

對癥處理

B:

防治并發(fā)癥

C:

D:

保持酸堿平衡

答E:案：B

解析：呼吸性酸中毒是各種原因造成的肺泡通氣功能減弱，CO2不可排出引起，糾正的主

要措施是改善通氣，加速CO2排出。

8、【單選題】對腦水腫和顱后窩腫瘤具有診斷價值的輔助檢查是

腰椎穿刺

直接顱內壓測定

A:

MRI

B:

CT

C:

心電圖

D:

答E:案：C

解析：對腦水腫和顱后窩腫瘤具有診斷價值的輔助檢查是MRI。

9、【單選題】使用肝素治療DIC的適應癥不包括

DIC高凝期

亞急性DIC

A:

補充凝血因子前

B:

DIC診斷明確，出血和血栓癥狀進行性加重而原發(fā)病不能及時去除時

C:

嚴重低纖維蛋白原血癥

D:

答E:案：E

解析：肝素的臨床適應證有：①血栓栓塞性疾病；②缺血性心臟病；③DIC早期；④體外

抗凝，如心血管手術、血液透析和心導管檢查時防止血栓的形成。

10、【單選題】按休克的始動因素分類，導致分布性休克的常見原因

血氣胸

骨折

A:

過度利尿治療

B:

神經損傷

C:

急性大量失血

D:

答E:案：D

解析：分布性休克，機制是血管收縮舒張調節(jié)功能異常。這類休克中，一部分表現(xiàn)為體循

環(huán)阻力正?；蛟龈撸饕捎谌萘垦軘U張，循環(huán)血量相對不足所致，常見的原因為過

敏、中毒、神經性損傷等。另一部分是以體循環(huán)阻力減低為主要表現(xiàn)，導致血液重新分

布，主要由感染性休克所致，也就是臨床上稱之為的感染性休克。

11、【單選題】鈣通道阻斷劑的作用是

抑制自由基產生

提高腦組織氧分壓

A:

擴張腦血管

B:

降低基礎代謝率

C:

滲透性利尿作用

D:

答E:案：C

解析：1.對心肌的作用（1）負性肌力作用：鈣通道阻滯藥使心肌細胞內Ca2+的減少，因

而呈現(xiàn)負性肌力的作用，能明顯降低心肌收縮性，使興奮收縮脫偶聯(lián)，降低心肌耗氧量。

且還能舒張血管平滑肌降低血壓，繼而使整體動物交感神經活性反射增強，抵消部分負性

肌力作用。（2）負性頻率和負性傳導作用：竇房結和房室結等慢反應細胞的0相除極4

相緩慢除極均是由Ca2+緩慢內流所引起，它們的傳導性和自律性由Ca2+內流所決定，因

為鈣通道阻滯劑能減慢房室結的傳導速度，降低竇房結自律性，而減慢心率。此作用是鈣

通道阻滯藥治療室上性心動過速的理論基礎。2.對血管平滑肌的作用該類藥物能明顯舒張

血管，主要舒張動脈，對靜脈影響較小。動脈中又以冠狀血管最為敏感，能舒張大的輸送

血管和小的阻力血管，增加冠脈流量及側支循環(huán)量，治療心絞痛。腦血管也較敏感，尼莫

地平舒張腦血管作用較強，能增加腦血流量。也能舒張外周血管，解除其痙攣，可用于治

療外周血管血管痙攣性疾病。3.抗動脈粥樣硬化作用綜上，鈣通道阻滯藥在臨床中可用于

防治心腦血管系統(tǒng)的疾病，可用于降血壓，緩解心絞痛，治療心律失常，腦血管痙攣等。

12、【單選題】下列情況可以引起瞳孔縮小的是

腦橋出血

阿托品中毒

A:

腦出血

B:

腦疝

C:

氰化物中毒

D:

答E:案：A

解析：[解析]瞳孔散大可見于顛茄類、酒精、氰化物等中毒以及癲癇、低血糖狀態(tài)等。

瞳孔縮小可見于嗎啡類、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。

13、【單選題】診斷尿路梗阻的主要手段是

實驗室檢查

超聲檢查

A:

B:

心電圖檢查

體格檢查

C:

CT檢查

D:

答E:案：B

解析：診斷尿路梗阻的主要手段是超聲檢查。

14、【單選題】心電監(jiān)護的臨床意義是

判斷預后

監(jiān)測尿量

A:

監(jiān)測呼吸功能

B:

替代心電圖

C:

判斷體內電解質失常

D:

答E:案：E

解析：心電監(jiān)護的臨床意義有:（1）通過監(jiān)測心率的變化，及時了解心血管功能的變化。

（2）通過監(jiān)測心律的變化，及時發(fā)現(xiàn)心臟節(jié)律變化。（3）正確識別各種心律失常，及早

采取措施搶救致命性心律失常。（4）通過心電監(jiān)護技術，監(jiān)測電解質的改變。（5）通過

心電監(jiān)護觀察起搏器的功能。

15、【單選題】具備急救通訊設備和人員，使用“120”急救專線電話，急救指揮中心受衛(wèi)

生行政管理部門直接領導，以上特點屬于哪種院前急救機構

依附醫(yī)院形式的急救中心

附屬消防署的形式

A:

綜合自主形式的急救中心

B:

三級急救網(wǎng)絡形式

C:

急救指揮中心形式

D:

答E:案：E

解析：急救指揮中心形式急救指揮中心受衛(wèi)生行政管理部門直接領導。備有急救通訊設

備和人員。使用“120”急救專線電話。承擔本地區(qū)、本市院前急救工作的總指揮任務。

16、【多選題】組織氧合狀態(tài)良好的指標是

思維清晰

血壓平穩(wěn)

A:

脈搏平穩(wěn)

B:

動脈血氧分壓大于60mmHg

C:

脈搏血氧飽和度大于或等于90％

D:

E:

答案：ABCDE

17、【多選題】下列屬于災難性質分類的是

突發(fā)災難

原發(fā)災難

A:

疫病災難

B:

環(huán)境災難

C:

氣象災難

D:

答E:案：CDE

18、【多選題】燒傷的全身變化包括

多器官功能障礙

血漿流量迅速減少

A:

紅細胞損失

B:

免疫功能抑制

C:

超高代謝，負氮平衡

D:

答E:案：BCDE

解析：燒傷的全身性反應包括血容量減少、紅細胞丟失、能量不足和負氮平衡、免疫功能

降低或抑制以及情緒反應

19、【多選題】正確的認識傷情的嚴重程度對制定治療方案和估計預后十分重要，常用的判

定方法有

創(chuàng)傷指數(shù)

格拉斯哥昏迷評分法

A:

創(chuàng)傷評分

B:

新九分法

C:

手掌法

D:

答E:案：ABC

20、【多選題】毒蕈中毒時阿托品中毒樣癥狀主要表現(xiàn)為

心動過速

幻覺

A:

瞳孔擴大

B:

驚厥

C:

呼吸麻痹

D:

E:

答案：ACD

21、【多選題】應避免高鉀飲食的是

低鉀血癥

嚴重酸中毒

A:

高鉀血癥

B:

少尿期

C:

多尿期

D:

答E:案：BCD

解析：[解析]本題考查的知識點是應注意高鉀飲食的疾病。[要點透析]對于高鉀血癥，

體內血清鉀離子濃度已經超標，避免攝入含鉀高的食物；急性腎衰竭少尿期可能發(fā)生電解

質紊亂，產生高鉀血癥，故也應避免攝入含鉀高的食物。

22、【多選題】急性肝衰竭患者的飲食應為

低鹽

低脂肪

A:

高碳水化合物

B:

高蛋白

C:

高脂肪

D:

答E:案：ABC

解析：肝衰竭患者對脂肪的消化吸收能力降低，所以要有一定的限制。脂肪可以提供必需

脂肪酸和脂溶性維生素，促進食欲，所以不能過分限制。

23、【多選題】全身嚴重感染時誘發(fā)DIC的常見原因包括

細菌感染

病毒感染

A:

立克次體

B:

真菌感染

C:

原蟲感染

D:

答E:案：ABCDE

24、【多選題】正確的急性呼吸衰竭的護理是

維持氣道通暢

濕化氣道

A:

減少吸痰以避免感染

B:

吸痰后應予以100％濃度吸氧

C:

D:

保證水分和熱能攝入

答E:案：ABE

解析：急性呼吸衰竭的護理措施：①正確安排患兒休息：立即將患兒送入監(jiān)護室。取半臥

位或坐位休息，以利膈肌活動，增加肺活量；患兒衣服應寬松，被褥松軟、輕，以減輕對

呼吸運動的限制，增加舒適感。②保持呼吸道通暢：指導并鼓勵神志清醒的患兒用力咳

嗽；遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，一般每日3～4次，每次15～20分鐘，在霧化器內根據(jù)病

情按醫(yī)囑加入解痙、化痰和消炎等藥物，以利于排痰和通氣；必要時（如患兒無力咳嗽、

昏迷、氣管插管或切開等）用吸痰器吸痰。

25、【多選題】心肺腦復蘇中的BLS包括

保持氣道通暢

人工呼吸

A:

建立人工循環(huán)

B:

開放氣道與通氣支持

C:

機械輔助通氣

D:

答E:案：ABC

解析：1、基本生命支持（basiclifesupport，BLS）：目標是盡快恢復全身組織器官的

氧供，保證機體最低的氧需要。主要有三個步驟，即保持氣道通暢（Airway）、呼吸支持

（Breathing）、循環(huán)支持（Circulation）；2、進一步生命支持（advancedlife

support，ALS）：是在BLS基礎上，應用藥物、輔助設備和特殊技術恢復并保持自主呼吸

和循環(huán)。包括：給藥和輸液（Drugandfluids），心電監(jiān)測（ECG）、心室纖顫治療

（Fibrillationtreatment）；3、持續(xù)生命支持（prolongedlifesupport，PLS）：主

要是指完成腦復蘇及重要器官支持。此期包括三個步驟，即：對病情及治療效果加以判斷

（Gauging）、爭取恢復神志及低溫治療（Humanization&Hypothermia）、加強治療

（Intensivecare）。

26、【多選題】屬于頭痛病人的健康教育內容是

自我護理

合理用藥

A:

自我保健

B:

合理安排作息時間

C:

加強體育鍛煉

D:

答E:案：ABC

27、【多選題】咯血的前驅癥狀包括

惡心

胸悶

A:

胸痛

B:

喉頭發(fā)癢及咳嗽

C:

發(fā)熱

D:

答E:案：BD

解析：

28、【多選題】高熱病人的護理體檢包括

觀察生命體征

臨床觀察

A:

系統(tǒng)檢查

B:

熱型分析

C:

基礎護理

D:

答E:案：ABCD

29、【多選題】ICU醫(yī)院感染的要素為

免疫功能

傳播途徑

A:

微生態(tài)平衡

B:

易感宿主

C:

感染源

D:

答E:案：BDE

解析：主要危險因素是機體免疫力低下，高齡病人和嬰幼兒，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理介入

性診療操作及抗菌藥物的不合理應用，空氣、醫(yī)護人員手及物體表面被污染，血、血制

品、藥品污染，醫(yī)用器材被污染等。

30、【多選題】綜合自主形式的急救中心的特點包括

直屬本地、市衛(wèi)生行政部門領導

是集院前急救、急診科急救、重癥監(jiān)護為一體的急診醫(yī)療服務機構

A:

急救中心使用全國統(tǒng)一急救電話“999”

B:

急救中心使用全國統(tǒng)一急救電話“120”

C:

急救中心附屬一家大型綜合醫(yī)院

D:

E:

答案：ABD

解析：我國大中城市院前急救機構的組織形式主要有綜合自主、依附醫(yī)院、附屬消防署等

形式。無論哪種形式，都具有整體性、開放性、社會性三個特點。

31、【問答題】靜息能量消耗

答案：靜息能量消耗指人體在餐后2小時以上、合適溫度下、安靜平臥30分鐘后所測得

的人體能量消耗。

32、【問答題】揮發(fā)性酸

答案：每天體內脂肪、碳水化合物完全氧化產生13000~20000mmol二氧化碳，與水結合生

成碳酸，其分子中的二氧化碳經肺呼出，稱揮發(fā)性酸。

33、【問答題】急性呼吸衰竭

答案：急性呼吸衰竭是指既往無氣道和肺部疾病者，由于突發(fā)情況致使呼吸系統(tǒng)不能充分

氧和血液，發(fā)生低氧血癥伴或不伴二氧化碳排除障礙，吸入室內空氣時PaO2少于或等于

60mmHg和（或）PaCO2大于或等于50mmHg。

34、【問答題】急性心力衰竭

答案：急性心力衰竭是指短期時間內心臟收縮力明顯減退和（或）心室、心房負荷突然增

加導致心排血量急劇下降，體循環(huán)或肺循環(huán)急性淤血、組織灌注減少的臨床綜合征。

35、【問答題】彌散性血管內凝血（DIC）

答案：是在多種原發(fā)疾病過程中由于凝血系統(tǒng)被激活而引起的一種嚴重的獲得性凝血功能

障礙，以彌散性微血管內血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起繼發(fā)性纖維蛋白溶解

為病理特征，臨床突發(fā)表現(xiàn)為嚴重的全身性出血傾向和多器官功能障礙。

36、【問答題】簡述急性一氧化碳中毒的急診救護原則。

答案：（1）一旦懷疑病人有一氧化碳中毒，應迅速將病人抬離現(xiàn)場，移至新鮮空氣處，

解開領口、褲袋、清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通暢。（2）立即給與吸氧。重癥或

昏迷病人應用高壓氧治療。（3）防止腦水腫：可應用糖皮質激素或甘露醇靜滴，同時

可應用三磷酸腺苷，維生素C等促進腦細胞功能恢復的藥物。（4）對癥治療：有呼吸

衰竭時可應用呼吸興奮劑；有抽搐時刻用鎮(zhèn)靜藥。（5）加強整體護理觀察，預防、治

療因一氧化碳中毒引起的精神癥狀，防止并發(fā)癥。

37、【問答題】簡述判斷心肺復蘇是否有效的指標。

答案：（1）皮膚、粘膜顏色轉紅潤。（2）按壓后捫及頸動脈、股動脈搏動，上肢收縮

壓高于60mmHg。（3）自主呼吸恢復。（4）肌張力恢復。（5）瞳孔縮小，壓眶反

射出現(xiàn)。

38、【問答題】簡述院前急救的反應時間。

答案：（1）反應時間是指急救中心（站）接到呼救電話至救護車抵達現(xiàn)場所需要的時

間。（2）平均反應時間是指急救中心（站）在本區(qū)域內歷次反應時間的平均值，也是

評價急救中心（站）院前急救服務質量的重要指標之一。（3）一般要求接到救護指

令，救護車在3min內開出醫(yī)院，在市區(qū)10千米以內，救護車到達現(xiàn)場的時間為

10~15min。

39、【問答題】試述MODS與MOF的診斷標準。

答案：

40、【問答題】試述休克的診斷要點和治療原則。

答案：休克的診斷要點：（1）病因和病史：有創(chuàng)傷、失血、脫水、急性心肌梗死，嚴

重感染、藥物過敏或麻醉藥過量等病史。（2）心率超過100次/分，脈搏細弱甚至不能

觸及。（3）器官低灌注表現(xiàn)，如皮膚濕冷、毛細血管再充盈時間超過2秒。尿量少于

0.5ml/kg.h或少于30