2016年10月自考03009精神障礙護理學(xué)試題及答案含解析

精神障礙護理學(xué)年月真題

03009201610

1、【單選題】躁狂狀態(tài)的情感體驗障礙特征是

思維奔逸

情感高漲

A:

意志活動增多

B:

夸大妄想

C:

答D:案：B

解析：情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀。患者表現(xiàn)為輕松、愉快、熱情、樂觀、興高

采烈、無憂無慮。這種情感是愉快的，并具有相當?shù)母腥玖?。癥狀輕時可能不被視為異常.

但了解他（她）的人則可以看出這種表現(xiàn)的異常性。有時患者也可以以易激惹的情緒為

主，尤其當有人指責他的狂妄自大或不切實際的想法時。表現(xiàn)為聽不得一點反對意見，因

細小瑣事而大發(fā)雷霆.嚴重者可出現(xiàn)破壞或攻擊性行為?；颊叱３Ｔ诨疾≡缙诒憩F(xiàn)為愉

快，而在后期則轉(zhuǎn)換為易激惹。P103

2、【單選題】屬于抑郁狀態(tài)的思維障礙是

思維貧乏

思維散漫

A:

思維遲緩

B:

病理性贅述

C:

答D:案：C

解析：思維遲緩(inhibitionofthought)即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困

難?；颊弑憩F(xiàn)言語緩慢、語量減少，語聲甚低，反應(yīng)遲緩，但思維內(nèi)容并不荒謬，能夠正

確反映現(xiàn)實。患者自覺“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”，多見于抑郁發(fā)作。

3、【單選題】屬于精神運動性障礙的癥狀是

意志減退

木僵

A:

強迫行為

B:

意向倒錯

C:

答D:案：B

解析：精神運動性障礙中的精神運動性抑制臨床上包括木僵、蠟樣屈曲和違拗。

4、【單選題】屬于緊張癥候群的精神癥狀是

強迫動作

被控制感

A:

蠟樣屈曲

B:

矛盾意向

C:

答D:案：C

解析：蠟樣屈曲(waxyflexibility)在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)。患者的肢體任人擺布，即使是

不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，

患者的頭部也可以維持很長時間不落下，稱之為“空氣枕頭”。此時患者意識清楚，病好

后能回憶。見于精神分裂癥緊張型。

5、【單選題】精神自動癥綜合征患者見于

分裂癥緊張型

分裂癥青春型

A:

分裂癥單純性

B:

分裂癥偏執(zhí)型

C:

答D:案：D

解析：精神自動癥(clerambault)綜合征。本征在意識清晰狀態(tài)下岀現(xiàn)假性幻覺、被控制

感、被揭露感、強制性思維及系統(tǒng)化的被害妄想、影響妄想等，患者的突岀體驗是異己

感，可有思維插入、思維被廣播等被動體驗。見于精神分裂癥偏執(zhí)型。P34

6、【單選題】精神障礙護理學(xué)的學(xué)科任務(wù)是

為從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范和指南

提供心理護理與社會康復(fù)

A:

研究并參與精神衛(wèi)生的預(yù)防保健

B:

探討并建立和諧信任的護患關(guān)系

C:

答D:案：A

解析：精神障礙護理學(xué)的任務(wù)著眼于以下3個方面：①為精神科專業(yè)護理人員應(yīng)具備的職

業(yè)素質(zhì)奠定理論基礎(chǔ)；②為精神科專業(yè)護理的從業(yè)人員提供必要的操作規(guī)范或指南；③為

精神科專業(yè)的護理管理提供科學(xué)、合理、循證而專業(yè)的方法和制度。

7、【單選題】“同理心”是指

“同情心”

“換位思考”

A:

B:

尊重患者

為患者隱私保密

C:

答D:案：B

解析：共情也稱“同理心”，是一個心理學(xué)概念，指的是深入到別人的內(nèi)心，站在對方的

角度來認識其思想，體驗其情感，開產(chǎn)生共鳴。用通俗的話講，就是“換位思考”“將心

比心”。這是護士的基本職業(yè)素質(zhì)。P11

8、【單選題】酒依賴患者出現(xiàn)戒斷癥狀常見于斷酒后

12小時內(nèi)

12小時后

A:

24小時后

B:

48小時后

C:

答D:案：A

解析：戒斷癥狀。這是在長期大量飲酒后突然斷酒或酒量減少而出現(xiàn)的反應(yīng)，對于重度戒

斷如不及時處理可致生命危險。戒斷癥狀一般在斷酒12小時內(nèi)發(fā)生。P73

9、【單選題】屬于原發(fā)性妄想的癥狀是

惡劣心境

鐘情妄想

A:

突發(fā)妄想

B:

非血統(tǒng)妄想

C:

答D:案：C

解析：妄想按其起源與其他心理活動的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。原發(fā)性妄想

是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷有重要價值。此時妄想的產(chǎn)生并不以感知、意識、情

感或其他精神障礙，或患者的特殊心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，一旦出現(xiàn)，患者立即深信不疑。原發(fā)

性妄想包括突發(fā)妄想、妄想知覺（患者突然對正常知覺體驗賦以妄想性意義）、妄想心境

或妄想氣氛。如患者從外地旅行回來，一下車就感到環(huán)境氣氛發(fā)生變化，周圍人的神色異

常并用特殊的眼光看他，行人從旁邊走過，回頭看他一眼都是信號。P82

10、【單選題】對緘默癥的心理治療一般宜選用

暗示療法

催眠療法

A:

分析性心理治療

B:

行為治療

C:

D:

答案：B

解析：催眠療法除用于增強暗示感受性，消除轉(zhuǎn)換癥外，尚可用以治療分離性遺忘癥，多

重人格、緘默癥，木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。

11、【單選題】具有表演型性格的人易患

強迫癥

精神分裂癥

A:

偏執(zhí)性精神障礙

B:

癔癥

C:

答D:案：D

解析：癔癥型精神病多發(fā)生于表演型人格的女性，病程很少超過3個星期。

12、【單選題】腦器質(zhì)性損害所致遺忘，最先出現(xiàn)

界限性遺忘

遠事遺忘

A:

近事遺忘

B:

虛構(gòu)

C:

答D:案：C

解析：腦器質(zhì)性損害所致遺忘，最先出現(xiàn)近事遺忘，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)遠事記憶損害或

遠事遺忘。

13、【單選題】震顫譫妄患者知覺障礙的臨床表現(xiàn)特點是

假性幻覺

錯聽

A:

幻視形象生動

B:

言語性幻聽

C:

答D:案：C

解析：認知障礙通常是錯覺或幻覺，可以是聽覺或視覺的，但后者更為常見?；糜X可以是

簡單的視幻覺或復(fù)雜的幻覺。震顫譫妄典型的表現(xiàn)是常與生動形象的視幻覺或錯認相聯(lián)

系?？植佬缘模倚蜗笊鷦颖普娴幕靡暈槠涮卣鞅憩F(xiàn)。

14、【單選題】對慢性精神分裂癥患者進行心理治療，一般宜選用

沖擊療法

陽性強化療法

A:

B:

厭惡療法

系統(tǒng)脫敏療法

C:

答D:案：B

解析：陽性強化療法常用于兒童行為問題、進食障礙、慢性精神分裂癥的社會康復(fù)治療

等。指對患者適應(yīng)良件的、正常的行為給予獎勵.對不良行為或異常行為則不予關(guān)注。適

應(yīng)良好的行為包括個人E生、飲食習慣、人際交往等各個方面。治療應(yīng)有計劃，對患者的

行為方式應(yīng)有要求，對表現(xiàn)良好的或按治療要求做的患者應(yīng)及時獎勵。P196

15、【單選題】鋰鹽中毒劑量時威脅生命的不良反應(yīng)為

腎衰竭

血小板減少癥

A:

肝壞死

B:

粒細胞缺乏癥

C:

答D:案：A

解析：鋰鹽中毒會出現(xiàn)共濟失調(diào)，肢體運動協(xié)調(diào)障礙，肌肉抽動，言語不清等，應(yīng)該立即

停用鋰鹽或進行人工血液透析，防止腎衰竭。

16、【單選題】患者認為曾暗地里拿走辦公室10本稿紙、20支圓珠筆給兒子寫作文用，自

己是“盜竊犯”去派出所自首。這一癥狀是

邏輯倒錯性思維

關(guān)系妄想

A:

強迫思維

B:

自罪妄想

C:

答D:案：D

解析：罪惡妄想(delusionofguilt)又稱自罪妄想?；颊吆翢o根據(jù)地堅信自己犯了嚴重錯

誤、不可寬恕的罪惡，應(yīng)受嚴厲的懲罰，要求勞動改造以贖罪，或坐以待斃，或拒食自

殺。主要見于抑郁癥，也可見于精神分裂癥。P25

17、【單選題】新婚妻子，丈夫意外身亡，單位領(lǐng)導(dǎo)來家看望她。她并無悲傷表現(xiàn)，并否認

自己已結(jié)婚。這一癥狀是

順行性遺忘

界限性遺忘

A:

逆行性遺忘

B:

近事遺忘

C:

D:

答案：B

解析：界限性遺忘指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉

快事件有關(guān)，又稱心因性遺忘。

18、【單選題】某國家級運動員出國參賽載譽而歸，國家總理到機場迎接，與總理握手時，

他突然產(chǎn)生：“我就是國家未來的總理”。這一癥狀是

象征性思維

超價觀念

A:

原發(fā)性妄想

B:

強制性思維

C:

答D:案：C

解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與患者當時的心里活動和所處環(huán)境毫無關(guān)系，一旦出現(xiàn)

即絕對確信，包括妄想知覺，妄想心境或妄想氣氛。

19、【單選題】意識障礙患者言語活動消失，存在壓眶反射、角膜、睫毛反射遲鈍，這一狀

態(tài)是

譫妄狀態(tài)

意識混濁

A:

昏迷

B:

昏睡

C:

答D:案：D

解析：昏睡意識清晰度水平較前者更低，患者對一般刺激沒反應(yīng)，只有強痛刺激才引起防

御性反射。存在壓眶反射、角膜、睫毛反射遲鈍。

20、【單選題】患者感覺精神和靈魂都不存在了，世界上“沒有我了，我的腦子變得不是自

己的，不是真正的自己在干這干那”這一精神癥狀是

人格解體

虛無妄想

A:

邏輯倒錯性思維

B:

感知綜合障礙

C:

答D:案：A

解析：人格解體患者喪失對自我存在的真實體驗，感到自己不是原來的自己，或者自己已

經(jīng)不復(fù)存在。例如認為自己的靈魂脫離軀體而存在，或者身體兩側(cè)不屬于同一機體等。

21、【單選題】病例1：男性20歲無業(yè)。與女友分手后，近2個月來話多，但東一句西一

句，亂跑，夜問不睡，勸說不聽，砸東西。首先考慮的診斷是

急性應(yīng)激障礙

躁狂發(fā)作

A:

青春型精神分裂癥

B:

精神活性物質(zhì)所致精神障礙

C:

答D:案：C

解析：青春型其臨床表現(xiàn)突出一個亂字，多在青春期急性或亞急性起病，病情進展快，表

現(xiàn)為源于增多換繆離奇，想入非非，內(nèi)容凌亂甚至破裂。

22、【單選題】病例1：男性20歲無業(yè)。與女友分手后，近2個月來話多，但東一句西一

句，亂跑，夜問不睡，勸說不聽，砸東西。治療首選

卡馬西平

氯氮平

A:

氯硝西泮

B:

曲唑酮

C:

答D:案：B

解析：氯氮平為多受體作用藥物，對難治性精神分裂及伴有錐體外系不良反應(yīng)和TD的患

者有效。

23、【單選題】病例1：男性20歲無業(yè)。與女友分手后，近2個月來話多，但東一句西一

句，亂跑，夜問不睡，勸說不聽，砸東西。對其的精神癥狀評估重點在

情感癥狀

行為癥狀

A:

認知癥狀

B:

陰性癥狀

C:

答D:案：B

解析：該患者亂跑，夜間不睡，勸說不聽，砸東西，所以治療評估重點在行為癥狀的評

估。

24、【單選題】病例1：男性20歲無業(yè)。與女友分手后，近2個月來話多，但東一句西一

句，亂跑，夜問不睡，勸說不聽，砸東西?；颊咴谥委熾A段的康復(fù)護理中應(yīng)采取

鼓勵患者多與其他病友進行交流

以社交技能訓(xùn)練為主

A:

以職業(yè)技能訓(xùn)練為主

B:

C:

居家技能訓(xùn)練為主

答D:案：A

解析：治療階段此期患者康復(fù)護理的目的主要是轉(zhuǎn)移患者的病態(tài)思維，糾正其病態(tài)行為。

可根據(jù)病情指導(dǎo)患者參加各種工娛治療、行為矯正治療、音樂治療，如折紙、編織、養(yǎng)

花、體療等。在治療過程中要鼓勵患者多與其他病友進行交流，從而增強治療信心。P96

25、【單選題】病例1：男性20歲無業(yè)。與女友分手后，近2個月來話多，但東一句西一

句，亂跑，夜問不睡，勸說不聽，砸東西。患者經(jīng)治療近期將出院，此時的心理護理重點

了解患者病情的動態(tài)變化和心理活動

幫助患者認識癥狀

A:

建立良好的護患關(guān)系

B:

共同制定計劃，縮短與社會和家庭的距離

C:

答D:案：D

解析：與患者一起制定合理的休養(yǎng)計劃，根據(jù)病房情況進行實施，使患者逐步縮小回歸社

會和家庭的距離。

26、【單選題】病例2：男性患兒6歲。進診室后與大夫無目光交流，叫其名字也沒反應(yīng)，

受理不停擺弄著一個小瓶子。家長反映在家不和父母親近，去幼兒園也不和小朋友玩，很少

講話，有時吐字不清。首先考慮的診斷是

Tourette綜合征

ADHD

A:

精神分裂癥

B:

孤獨癥

C:

答D:案：D

解析：兒童孤獨癥是發(fā)病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，以社會交往障礙，交流障

礙，活動內(nèi)容和興趣的局限性及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征。

27、【單選題】病例2：男性患兒6歲。進診室后與大夫無目光交流，叫其名字也沒反應(yīng)，

受理不停擺弄著一個小瓶子。家長反映在家不和父母親近，去幼兒園也不和小朋友玩，很少

講話，有時吐字不清。治療首選

特殊教育

鹽酸哌甲酯

A:

氟哌啶醇

B:

陽性強化療法

C:

D:

答案：A

解析：目前尚無針對孤獨癥核心缺陷有效治療藥物，針對孤獨癥患者以及其家庭，仍以教

育訓(xùn)練和社會支持性的服務(wù)措施為主。

28、【單選題】病例2：男性患兒6歲。進診室后與大夫無目光交流，叫其名字也沒反應(yīng)，

受理不停擺弄著一個小瓶子。家長反映在家不和父母親近，去幼兒園也不和小朋友玩，很少

講話，有時吐字不清。本病患兒多數(shù)伴有

睡眠障礙

抽動障礙

A:

智力發(fā)育落后

B:

多動障礙

C:

答D:案：C

解析：兒童孤獨癥是發(fā)病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，以社會交往障礙，交流障

礙，活動內(nèi)容和興趣的局限性及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征。多數(shù)患兒伴有不同程度

的智力發(fā)育落后。

29、【單選題】病例2：男性患兒6歲。進診室后與大夫無目光交流，叫其名字也沒反應(yīng)，

受理不停擺弄著一個小瓶子。家長反映在家不和父母親近，去幼兒園也不和小朋友玩，很少

講話，有時吐字不清。對患兒的基礎(chǔ)護理措施不包括

生活能力訓(xùn)練

進食護理

A:

睡眠護理

B:

安全護理

C:

答D:案：A

解析：對患兒的基礎(chǔ)護理措施包括進食護理、睡眠護理、安全護理。

30、【單選題】病例2：男性患兒6歲。進診室后與大夫無目光交流，叫其名字也沒反應(yīng)，

受理不停擺弄著一個小瓶子。家長反映在家不和父母親近，去幼兒園也不和小朋友玩，很少

講話，有時吐字不清。對服藥患兒的家屬宣教為

指導(dǎo)家屬了解藥物不良反應(yīng)知識

可根據(jù)患者情況加減藥量

A:

患兒不合作可停服

B:

可自行更換其他同類藥物

C:

答D:案：A

解析：教授家長有關(guān)藥物不良反應(yīng)的知識，使家長心中有數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理。

31、【單選題】女性30歲技術(shù)員。結(jié)婚5年與公婆關(guān)系處的不好，近3年來經(jīng)常感到十分

郁悶，總覺不開心，但一直堅持上班，表現(xiàn)尚可。懶得做家務(wù)首先考慮的診斷是

適應(yīng)障礙

惡劣心境

A:

分離障礙

B:

廣泛性焦慮障礙

C:

答D:案：B

解析：惡劣心境（類似于傳統(tǒng)分類系統(tǒng)中的抑郁性神經(jīng)癥）至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在

或反復(fù)出現(xiàn)，其正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期。在此2年期間的每次抑

郁發(fā)作，沒有或極少在嚴重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標準。P104

32、【單選題】女性30歲技術(shù)員。結(jié)婚5年與公婆關(guān)系處的不好，近3年來經(jīng)常感到十分

郁悶，總覺不開心，但一直堅持上班，表現(xiàn)尚可。懶得做家務(wù)。治療首選

唑吡坦

齊拉西酮

A:

丁螺環(huán)酮

B:

舍曲林

C:

答D:案：D

解析：新型抗抑郁藥物如氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭等已經(jīng)成為首選藥物。

33、【單選題】女性30歲技術(shù)員。結(jié)婚5年與公婆關(guān)系處的不好，近3年來經(jīng)常感到十分

郁悶，總覺不開心，但一直堅持上班，表現(xiàn)尚可。懶得做家務(wù)。診斷本病相關(guān)癥狀所需出現(xiàn)

時間至少在

3個月內(nèi)

6個月內(nèi)

A:

1年內(nèi)

B:

2年內(nèi)

C:

答D:案：D

解析：惡劣心境（類似于傳統(tǒng)分類系統(tǒng)中的抑郁性神經(jīng)癥）至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在

或反復(fù)出現(xiàn)，其正常心境很少持續(xù)幾周，同時沒有輕躁狂發(fā)作期。在此2年期間的每次抑

郁發(fā)作，沒有或極少在嚴重度或持續(xù)時間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標準。P104

34、【單選題】女性30歲技術(shù)員。結(jié)婚5年與公婆關(guān)系處的不好，近3年來經(jīng)常感到十分

郁悶，總覺不開心，但一直堅持上班，表現(xiàn)尚可。懶得做家務(wù)。對本病的社會心理評估為

活動狀況

人際關(guān)系

A:

自知力

B:

意志行為

C:

答D:案：B

解析：評估患者家庭環(huán)境、家庭氣氛、家庭經(jīng)濟狀況，家庭各成員之間關(guān)系是否融洽，患

者在家中的地位及社會支持系統(tǒng)。家庭對待應(yīng)激事件的態(tài)度及對患者的影響。P169

35、【單選題】女性30歲技術(shù)員。結(jié)婚5年與公婆關(guān)系處的不好，近3年來經(jīng)常感到十分

郁悶，總覺不開心，但一直堅持上班，表現(xiàn)尚可。懶得做家務(wù)。重點護理目標

能以正向積極方式宣泄情緒

與公婆關(guān)系得到良好改善

A:

學(xué)會有效的溝通方式

B:

能主動承擔家務(wù)勞動

C:

答D:案：A

解析：抑郁發(fā)作患者的護理目標：1.患者的自我價值感增強。2.患者能以正向積極的方式

宣泄內(nèi)心的憤怒和抑郁情緒。3.患者在出現(xiàn)自傷念頭時能主動向醫(yī)護人員或親人表達。4.

患者自我照顧能力增強。5.患者對未來有正性的期望。P110

36、【單選題】病例4：男性45歲工人。家屬反映，近3個月病人多次出現(xiàn)閉著眼睛，半夜

里講話、喊話、大笑，有時雙上肢還連續(xù)舞動。踢腳、坐起，甚至跳下床，很嚇人。早上對

晚上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。首先考慮的診斷是

PTSD

RBD

A:

VD

B:

驚恐障礙

C:

答D:案：B

解析：RBD。本病是在REM睡眠期出現(xiàn)的可導(dǎo)致患者受傷和(或)睡眠中斷的異常行為，并

多與睡眠夢境相關(guān)，表現(xiàn)豐富多樣，包括講話、大笑、喊叫、哭泣、咒罵、做手勢、伸

手、抓握、上肢連續(xù)打動、拍擊、拳擊、踢腿、坐起、躍下床爬行和奔跑等RBD發(fā)作時眼

睛通常保持閉合狀態(tài)，患者做出的是夢境中的動作而非對現(xiàn)實環(huán)境的動作反應(yīng)，這些動作

在具有暴力性時，可能導(dǎo)致患者發(fā)生受傷。睡眠中發(fā)生導(dǎo)致患者受傷或傷及睡伴的行為，

常常是這類患者就診的主訴。P151

37、【單選題】病例4：男性45歲工人。家屬反映，近3個月病人多次出現(xiàn)閉著眼睛，半夜

里講話、喊話、大笑，有時雙上肢還連續(xù)舞動。踢腳、坐起，甚至跳下床，很嚇人。早上對

晚上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。治療首選

普克拉索

氯丙嗪

A:

帕羅西汀

B:

卡馬西平

C:

答D:案：A

解析：在藥物治療方面，目前對緩解RBD癥狀療效最佳的是氯硝西，每次0.5?2mg，睡前

1小時左右服用。多巴胺受體激動劑如普克拉索也有較好療效。同時要積極治療伴發(fā)軀體

和精神方面的疾病。P151

38、【單選題】病例4：男性45歲工人。家屬反映，近3個月病人多次出現(xiàn)閉著眼睛，半夜

里講話、喊話、大笑，有時雙上肢還連續(xù)舞動。踢腳、坐起，甚至跳下床，很嚇人。早上對

晚上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。本病起病于

兒童期

青少年期

A:

青壯年期

B:

中老年期

C:

答D:案：D

解析：失眠是指在有充分睡眠機會和良好睡眠環(huán)境的情況下，主訴睡眠始動、維持困難或

醒得太早，或長期存在睡眠后不能恢復(fù)精力或質(zhì)量令人不滿意，并伴隨明顯的苦惱或影響

到日間的社會、職業(yè)功能。失眠在一般人群中非常常見，有1/3以上的人一生可能會經(jīng)歷

不同形式的失眠；可發(fā)生于任何年齡；成年(包括老年人)男女比例為1：1.41。P149

39、【單選題】病例4：男性45歲工人。家屬反映，近3個月病人多次出現(xiàn)閉著眼睛，半夜

里講話、喊話、大笑，有時雙上肢還連續(xù)舞動。踢腳、坐起，甚至跳下床，很嚇人。早上對

晚上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常。確?；颊咭归g安全的措施是

睡前避免緊張興奮

夜間有專人看護

A:

做好睡眠環(huán)境的安全防護

B:

減輕焦慮情緒

C:

答D:案：C

解析：治療對確診RBD，尤其是已經(jīng)發(fā)生暴力行為的患者，最基本的治療是指導(dǎo)患者做好

睡眠環(huán)境(臥室和床)的安全防范措施，包括移走臥室內(nèi)材質(zhì)比較堅硬的家具，選擇軟硬適

度的床墊，降低床的高度，必要時還可在床周圍鋪軟墊，加裝比較柔軟的護欄等。P151

40、【單選題】病例4：男性45歲工人。家屬反映，近3個月病人多次出現(xiàn)閉著眼睛，半夜

里講話、喊話、大笑，有時雙上肢還連續(xù)舞動。踢腳、坐起，甚至跳下床，很嚇人。早上對

晚上的表現(xiàn)不能回憶。PSG異常?；颊叽嬖诘淖o理問題是

營養(yǎng)失調(diào)

有受傷的危險

A:

自理能力缺陷

B:

社交障礙

C:

答D:案：B

解析：RBD，睡中異常也稱異態(tài)睡眠，包括一組在睡眠中發(fā)生的行為、情緒、認知夢和自

主神經(jīng)系統(tǒng)的非預(yù)期性事件，有受傷的危險，所以選B。

41、【問答題】幻視

答案：患者看到外界不存在的事物，從單調(diào)的光、色、人物、景象等。在意識障礙時，幻

視多為生動鮮明的形象，并具有恐怖性質(zhì)，多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)。在意識清

晰時出現(xiàn)的幻視見于精神分裂癥。

42、【問答題】協(xié)調(diào)性精神運動性興奮

答案：動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并和環(huán)境密切配合?；颊叩男袨橛?/p>

目的性和可理解性，整個精神活動是協(xié)調(diào)的，多見于躁狂發(fā)作。

43、【問答題】潛意識

答案：是指被壓抑的，一般情況下不能被自我意識到的精神活動。分析和解決潛（無）意

識沖突是精神分析最基本的任務(wù)和核心。知識點:第4章

44、【問答題】內(nèi)臟幻覺

答案：是患者對軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗，如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動、

肝破裂，心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲爬行等，常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想伴隨出現(xiàn)，

多見于精神分裂癥及抑郁癥。

45、【問答題】童年離別焦慮障礙

答案：起病與童年早期階段（學(xué)步階段或?qū)W齡前階段），針對于所依戀的人離別而產(chǎn)生的

過渡焦慮，焦慮的持續(xù)時間和嚴重程度大大超出同齡兒童在分離的場合常見的水平，并且

使其社會功能受到明顯影響。

46、【問答題】簡述緊急事件應(yīng)激晤談的步驟。

答案：（1）導(dǎo)入期，對參加者講述晤談程序，回答可能的相關(guān)問題（2）事實期，每位參

加者依次描述事件發(fā)生時的所在，所見，所聞及所為，重視整個事件。（3）感受期，參

加者依次描述對事件的認知反映（4）反應(yīng)期和癥狀期，參加者依次描述對事件的感受，

了解是否有軀體或心理癥狀，對情感進行宣泄和加工，獲將感情轉(zhuǎn)向認知領(lǐng)域。（5）干

預(yù)期，介紹異常和正常應(yīng)激反應(yīng)，提供應(yīng)激管理技巧；（6）再進入期，組織者總結(jié)晤談

過程，回答問題，評估需要隨訪或轉(zhuǎn)介的人員。

47、【問答題】簡述VD與AD的鑒別要點。

答案：(1)VD:起病較急、常有高血壓。病程波動或階梯性惡化(1分)。早期癥狀為神經(jīng)衰

弱綜合征。精神癥狀以記憶障礙為主的局限性癡呆，判斷力、自知力較好，人格改變不明

顯，情感脆弱(1分)。神經(jīng)系統(tǒng)為局限性癥狀和體征，如病理反射、偏癱。CT為多發(fā)性梗

死，腔隙和軟化灶。Hachinsk評分>7分。(1分)(2)AD:起病潛隱。病程進行性緩慢進展

(1分)。早期癥狀為近記憶障礙。精神癥狀為全面癡呆、判斷力、自知力喪失、有人格改

變、淡漠或欣快(1分)。神經(jīng)系統(tǒng)早期多無限局性體征。CT為彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。

Hachinsk評分<4分。

48、【問答題】簡述軀體疾病所致精神障礙的主要臨床共同特點。

答案：（1）精神癥狀的非特異性：即不同的病因可以引起相似的精神障礙，而相同的病

因也可以出現(xiàn)不同的精神障礙（2）病情嚴重程度上的平行性：精神障礙與原發(fā)軀體病在

程度上常呈平行關(guān)系（3）臨床表現(xiàn)也隨著軀體病的嚴重程度變化而轉(zhuǎn)變，可由一種狀態(tài)

轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N狀態(tài)（4）一般起病較急者，以意識障礙為主，多發(fā)生在軀體疾病高峰期，

慢性起病及疾病早期和恢復(fù)期一腦衰弱綜合征為主。（5）恢復(fù)期可以有人格改變或智力

障礙。從急性期過渡到恢復(fù)期課表現(xiàn)多種精神癥狀，以抑郁和焦慮障礙最為常見。（6）

病程和預(yù)后取決于原發(fā)軀體病的病程和嚴重程度，預(yù)后一般是可逆的。

49、【問答題】簡述酒精所致精神障礙的軀體損害。

答案：酒精可損害身體內(nèi)幾乎每一個器官和系統(tǒng)，他可對精神產(chǎn)生顯著作用，并可誘發(fā)大

多數(shù)腦功能和結(jié)構(gòu)的改變。（1）酒精對中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的影響。長期大量飲酒可直

接損害人的記憶功能，嚴重可出現(xiàn)癡呆。周圍神經(jīng)的損害可導(dǎo)致四肢麻木，多痛覺，溫度

覺得感覺下降，患者很容易發(fā)生燙傷的危險。（2）消化道的損害。食道和胃的炎癥，肝

臟和胰腺也是最容易受損的部位，可造成脂肪肝、肝硬化和門脈高野所致食管靜脈曲張，

一級胰腺炎等。（3）急性中毒，中毒必須是發(fā)生在飲酒期間或剛剛飲酒后，可出現(xiàn)意識

障礙。（5）戒斷癥狀，這是在長期大量飲酒后突然斷酒或酒量減少而出現(xiàn)的反應(yīng)。表現(xiàn)

為：自主神經(jīng)功能亢進，癲癇發(fā)作，意識障礙，震顫譫妄。

50、【問答題】簡述過渡性康復(fù)機構(gòu)的優(yōu)勢。

答案：（1）促使患者建立正常的生活規(guī)律（2）通過集體勞動，增加患者社會交往機會，

培養(yǎng)相互協(xié)調(diào)的精神（3）學(xué)習和恢復(fù)一定勞動技能，通過自己的勞動成果體驗到自身價

值，（4）在工療過程中，患者隨時可以得到醫(yī)生的咨詢，及時排解心里困擾（5）醫(yī)生能

隨時觀察患者服藥一級藥物不良反應(yīng)情況，能夠早期發(fā)現(xiàn)病情波動跡象，及時采取措施。

（6）在可能的情況下，將患者勞動產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟效益返還患者，減輕患者及家庭的部

分經(jīng)濟負擔。

51、【問答題】女性30歲大專文化技術(shù)員已婚近