心理問題分類與癥狀識(shí)別

關(guān)于心理問題分類與癥狀識(shí)別心理問題分類心理正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題心理異常神經(jīng)癥人格障礙精神分裂癥心理問題第2頁,共43頁，2024年2月25日，星期天心理異常區(qū)分正常與異常的三原則主客觀世界相統(tǒng)一：心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)或行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性。心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性：知、情、意相互統(tǒng)一人格的相對(duì)穩(wěn)定性從完整的疾病單元分類：用于臨床診斷美國精神病學(xué)會(huì)：《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(DSM-IV)世界衛(wèi)生組織的《國際疾病分類手冊(cè)》第十版(ICD-10)《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版(CCMD-3)

第3頁,共43頁，2024年2月25日，星期天本講提綱第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題第二節(jié)神經(jīng)癥第三節(jié)人格障礙和性心理障礙第四節(jié)精神障礙第4頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題一、一般心理問題二、嚴(yán)重心理問題三、大學(xué)生心理問題的實(shí)質(zhì)第5頁,共43頁，2024年2月25日，星期天一、一般心理問題定義：由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)；持續(xù)時(shí)間短；情緒反應(yīng)能在理性的控制之下；不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能；情緒反應(yīng)尚未泛化。判斷條件：現(xiàn)實(shí)因素導(dǎo)致內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒；不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；不良情緒仍在相當(dāng)程度的理性控制下，能始終保持行為不失常態(tài)，社會(huì)功能基本維持正常，但效率有所下降；不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限在最初事件，沒有泛化。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題第6頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、嚴(yán)重心理問題定義：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間長久，內(nèi)容充分泛化，影響心理活動(dòng)的多個(gè)方面，內(nèi)心深感痛苦，自身難以擺脫，有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題第7頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、嚴(yán)重心理問題判斷條件：現(xiàn)實(shí)刺激較為強(qiáng)烈、對(duì)個(gè)體威脅較大；不同原因引起的心理障礙，分別體驗(yàn)到不同的痛苦情緒；痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下；遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈；多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制，對(duì)社會(huì)功能有一定程度的影響；痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題第8頁,共43頁，2024年2月25日，星期天三、大學(xué)生心理問題的實(shí)質(zhì)一過性的困擾：由于環(huán)境的改變、學(xué)習(xí)的壓力、人際關(guān)系緊張、失戀、就業(yè)期待等引起的一種暫時(shí)的緊張、煩惱、壓抑狀態(tài)，一般持續(xù)時(shí)間較短，癥狀較輕，稍加自我調(diào)適或進(jìn)行必要的心理咨詢，就可擺脫、解決。經(jīng)常性的困擾：對(duì)自我、人生的認(rèn)識(shí)、協(xié)調(diào)及定位，對(duì)生命意義與價(jià)值的思考，對(duì)人之為人的習(xí)慣與惰性的不斷克服和超越，對(duì)自我不斷發(fā)展與完善的執(zhí)著追求等。這一類困擾不是簡(jiǎn)單的心理咨詢就可以解決，還要以生活和人生為師，以古今文化為鑒，也是常常需要我們一生的努力來探索、面對(duì)的。第一節(jié)一般和嚴(yán)重心理問題第9頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)神經(jīng)癥一、恐懼癥二、強(qiáng)迫癥三、焦慮癥四、軀體形式障礙五、神經(jīng)衰弱第10頁,共43頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)癥的定義表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整或基本完整。【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列1項(xiàng)：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損或無法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。第二節(jié)神經(jīng)癥第11頁,共43頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)癥性心理沖突與一般心理沖突的區(qū)別

一個(gè)人的心里同時(shí)有兩種互不相容的情感、欲望、行動(dòng)傾向或生活態(tài)度，當(dāng)事人既不能丟掉一個(gè)保留一個(gè)，又無法將二者在更高的水平上加以整合，從而感到精神痛苦，這就叫做心理沖突。神經(jīng)癥性心理沖突與一般人的心理沖突不同，它有以下幾個(gè)特點(diǎn)：(1)感到很痛苦

(2)持續(xù)時(shí)間長，超過3個(gè)月

(3)它妨礙了個(gè)人的心理功能或社會(huì)功能

第二節(jié)神經(jīng)癥第12頁,共43頁，2024年2月25日，星期天一、恐懼癥是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。明知沒有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往生育伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。(1)害怕與處境不相稱。在正常人，要么對(duì)這些對(duì)象不產(chǎn)生恐怖，要么恐懼的程度很輕，完全能自我控制。而恐怖癥病人的恐懼則顯得不切實(shí)際，沒有道理。(2)病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。(3）對(duì)所怕處境的回避，直接造成社會(huì)功能受損害。大學(xué)生中常見的有社交恐怖和廣場(chǎng)恐怖。社交恐怖主要表現(xiàn)為怕在社交場(chǎng)合講話，怕進(jìn)入教室、會(huì)議室，怕在人前拋頭露面等。病人常覺得自己表情、眼神不自然，并認(rèn)為別人發(fā)現(xiàn)了自己不自然，因而不敢抬頭，不敢正視別人的眼睛。第二節(jié)神經(jīng)癥第13頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要癥狀的神經(jīng)癥。強(qiáng)迫觀念有：①強(qiáng)迫性懷疑。病人對(duì)自己已經(jīng)做過的事仍然放心不下，如信已投入郵筒，卻總是懷疑是否貼了郵票。②強(qiáng)迫回憶。對(duì)往事、經(jīng)歷不能擺脫地反復(fù)回憶。③強(qiáng)迫性聯(lián)想。對(duì)于所聽所見的某一事物，總是以強(qiáng)迫意向和行為為主的強(qiáng)迫癥主要表現(xiàn)為總出現(xiàn)與正常意愿相反的欲望和沖動(dòng)，或不能自主地重復(fù)做自己認(rèn)為毫無必要的行為。第二節(jié)神經(jīng)癥第14頁,共43頁，2024年2月25日，星期天強(qiáng)迫性行為有：反復(fù)洗手、洗衣服；反復(fù)查看門是否上鎖；強(qiáng)迫性的計(jì)數(shù)(如數(shù)臺(tái)階、電線桿)；強(qiáng)迫性的儀式動(dòng)作(此種儀式動(dòng)作在患者心中往往有某種象征意義，如一患者進(jìn)門必先進(jìn)二步，退一步，表示他父親的病能逢兇化吉)。強(qiáng)迫癥的突出特點(diǎn)是因?yàn)樽晕覐?qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫而造成精神痛苦。病人意識(shí)到自己的觀念、行為是不必要、不合理的，是一種“毛病”，病人花了很大努力去糾正、克制自己（反強(qiáng)迫），但總是不成功。結(jié)果總是對(duì)自己要做強(qiáng)迫動(dòng)作、要出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念提心吊膽，弄得更敏感，反而加劇了強(qiáng)迫癥狀的出現(xiàn)，因此非常痛苦，產(chǎn)生強(qiáng)烈的焦慮和不安。二、強(qiáng)迫癥第二節(jié)神經(jīng)癥第15頁,共43頁，2024年2月25日，星期天三、焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。1.驚恐發(fā)作：需符合以下4項(xiàng)①發(fā)作無明顯誘因、無相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；②在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無明顯癥狀；③發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮，及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；④發(fā)作突然開始，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶[病程標(biāo)準(zhǔn)]在1個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或在首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)1個(gè)月。第二節(jié)神經(jīng)癥第16頁,共43頁，2024年2月25日，星期天三、焦慮癥2.廣泛焦慮癥指一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項(xiàng)：①以常或持續(xù)的無明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動(dòng)性不安。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

社會(huì)功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個(gè)月。第二節(jié)神經(jīng)癥第17頁,共43頁，2024年2月25日，星期天四、軀體形式障礙是一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使有時(shí)存在某種軀體障礙也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛與優(yōu)勢(shì)觀念。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件、困難或沖突密切相關(guān)，但病人常否認(rèn)心理因素的存在。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]

①對(duì)軀體癥狀過分擔(dān)心（嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱），但不是妄想；②對(duì)身體健康過分關(guān)心，如對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺過分關(guān)心，但不是妄想；③反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮。[病程標(biāo)準(zhǔn)]

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。第二節(jié)神經(jīng)癥第18頁,共43頁，2024年2月25日，星期天五、神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已3個(gè)月。第二節(jié)神經(jīng)癥第19頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)人格障礙和性心理障礙一、人格障礙二、性心理障礙第20頁,共43頁，2024年2月25日，星期天指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的異常生活風(fēng)格和人際關(guān)系模式?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】個(gè)人的內(nèi)心體驗(yàn)與行為特征在整體上與其文化所期望和所接受的范圍明顯偏離，并至少有下列1項(xiàng)：(1)認(rèn)知（感知及解釋人和事物，由此形成對(duì)自我及他人的態(tài)度和形象的方式）的異常偏離；(2）情感（范圍、強(qiáng)度及適切的情感喚起和反應(yīng)）的異常偏離；(3)控制沖動(dòng)及對(duì)滿足個(gè)人需要的異常偏離；(4)人際關(guān)系的異常偏離?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】開始于童年、青少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。一、人格障礙第三節(jié)人格障礙和性心理障礙第21頁,共43頁，2024年2月25日，星期天人格障礙分類偏執(zhí)型人格障礙分裂型人格障礙反社會(huì)型人格障礙沖動(dòng)型人格障礙表演型（癔癥型）人格障礙第三節(jié)人格障礙和性心理障礙第22頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、性心理障礙（1）性身份障礙：當(dāng)事人有變換性別的欲望。如變性癖。（2）性指向障礙：對(duì)不能引起正常人性興奮的人或物感興趣。如影戀、自戀。（3）性偏好障礙：采用與正常人不同的異常性行為滿足性欲。如異裝癖、戀物癖、戀尸癖、戀獸癖、發(fā)戀、足戀、肛門戀、尿道戀、便溺戀、虐戀（施虐狂和受虐狂）、裸露癖（露陰癖）、摩擦癖、戀童癖、窺視癖（窺陰和窺體）、色情狂、性愛狂、慕男狂。第三節(jié)人格障礙和性心理障礙第23頁,共43頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)精神障礙一、精神病典型癥狀二、大學(xué)生中常見的精神病三、精神病的早期識(shí)別第24頁,共43頁，2024年2月25日，星期天一、精神病典型癥狀精神病是影響人們正常生活的一種嚴(yán)重的精神障礙，目前，在大學(xué)生中，精神病患病率為0.2‰左右，成為影響大學(xué)生無法完成學(xué)業(yè)的首要疾病。精神病是指一組嚴(yán)重精神障礙的疾病，由于丘腦、大腦功能紊亂而發(fā)生的感覺、記憶、思維、感情、行為等方面的異常。常出現(xiàn)各種幻覺、妄想等精神病理癥狀，同時(shí)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰蜕鐣?huì)功能嚴(yán)重下降，自知力缺乏。精神病的典型癥狀有三個(gè)，自知力的部分或完全喪失，幻覺和妄想。第四節(jié)精神障礙第25頁,共43頁，2024年2月25日，星期天一、精神病典型癥狀鑒別精神分裂癥的常見標(biāo)志自知力的部分或完全喪失自知力又稱內(nèi)省力，是指對(duì)自己精神疾病的判斷和認(rèn)識(shí)。一般非精神病性障礙如神經(jīng)癥患者，自知力基本完整，即知道自己患有精神方面的疾病，并且積極主動(dòng)就醫(yī)。精神病性障礙如精神分裂癥等患者均有不同程度的自知力缺失，即患者不承認(rèn)自己有病，拒絕就醫(yī)、服藥。隨著病情發(fā)展，自知力程度也有變化?；糜X妄想第四節(jié)精神障礙第26頁,共43頁，2024年2月25日，星期天幻覺定義：根本沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官而產(chǎn)生的感知體驗(yàn)，即病人“無中生有”地感知某事物的存在。內(nèi)容分類：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、喚觸、內(nèi)臟性幻覺等。真性幻聽：一病人常在床上側(cè)耳傾聽，說有人在室外議論他，說他是班上最壞的學(xué)生，要開除他，公安局要來人逮捕他。病人到處尋找議論者又沒找到，因此常向窗外回答說“我要和你們辯論，我太冤枉了”。假性幻聽：一病人敘述“在我頭腦里有講話的聲音，聽不很清楚，但也能聽到‘努力學(xué)習(xí)，努力學(xué)習(xí)’，雖不是用耳朵聽到的，但和用耳朵聽到的一樣”。第27頁,共43頁，2024年2月25日，星期天妄想定義：在意識(shí)清晰情況下無中生有或缺乏事實(shí)根據(jù)，而患者卻堅(jiān)信不移，并無法以事實(shí)說服他的一種病態(tài)信念。妄想是思維變態(tài)的一種主要表現(xiàn)。內(nèi)容分類：①被害妄想：病人堅(jiān)信某人或某些人在陰謀迫害自己，如下毒、跟蹤、監(jiān)視等。如堅(jiān)信周圍的鄰居嫉妒并向公安局報(bào)自己的黑材料，要害死自己，所以不敢出門。問病人如何知道有人在害自己，病人說：“憑感覺”。②關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中本與他無關(guān)的人或事件都牽扯到自己身上，認(rèn)為是針對(duì)自己的。關(guān)系妄想常與被害妄想交結(jié)在一起，如認(rèn)為別人咳嗽是故意刺激他。第28頁,共43頁，2024年2月25日，星期天③影響妄想：病人認(rèn)為自己的思想和行動(dòng)受到某個(gè)人或某種外在神秘力量的影響、操縱或控制。④夸大妄想：病人堅(jiān)信自己有蓋世才華、無上權(quán)力或富甲天下。⑤罪惡妄想：病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己有嚴(yán)重罪過或罪大惡極，應(yīng)受懲罰，不可饒恕。有的有自傷自殺沖動(dòng)。⑥嫉妒妄想：病人堅(jiān)信自己的配偶或戀人對(duì)自己不忠實(shí)，有外遇。常盯梢，檢查對(duì)方私人物品以尋找證據(jù)。⑦鐘情妄想：病人堅(jiān)信某一異性鐘情于自己。⑧被洞悉感：病人覺得自己內(nèi)心的想法、情感在自己還未表露前就已被他人知曉。有時(shí)和影響妄想交織在一起。妄想第29頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、大學(xué)生中常見的精神病心境障礙心境障礙（情感性精神障礙）以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。（一）躁狂發(fā)作（二）雙相障礙（三）抑郁發(fā)作（四）持續(xù)的心境障礙第四節(jié)精神障礙第30頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（一）躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）：1.注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移；2.語量增多；3.思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)；4.自我評(píng)價(jià)過高或夸大；5.精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不斷改變計(jì)劃和活動(dòng)；6.魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）7.睡眠需要減少；8.性欲亢進(jìn)。第四節(jié)精神障礙第31頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（一）躁狂發(fā)作[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]

排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。[說明]

本躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。第四節(jié)精神障礙第32頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（二）抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；4自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。第四節(jié)精神障礙第33頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（二）抑郁發(fā)作[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。2.可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙或，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。[說明]本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。第四節(jié)精神障礙第34頁,共43頁，2024年2月25日，星期天（三）惡劣心境[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)無躁狂癥狀。[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]

社會(huì)功能受損較輕，自知力完整或較完整。[病程標(biāo)準(zhǔn)]

符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年，在這2年中，很少有持續(xù)2個(gè)月的心境正常間歇期。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1.心境變化并非軀體?。ㄈ缂谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥），或精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的直接后果，也非分裂癥及其他精神病性障礙的附加癥狀。2.排除各型抑郁（包括慢性抑郁或環(huán)性情感障礙），一旦符合相應(yīng)的其他類型情感障礙標(biāo)準(zhǔn)，則應(yīng)作出相應(yīng)的其他類型診斷；3.排除抑郁性人格障礙。第四節(jié)精神障礙第35頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、大學(xué)生中常見的精神病精神分裂癥1.定義：精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見的精神病。多起病于青壯年，一般無意識(shí)障礙及智能障礙，病程多遷延。

精神分裂癥到目前為止病因未明，好發(fā)于青壯年，多發(fā)于16～40歲之間，無器質(zhì)性改變，為一種功能性精神病，本病患者一般無意識(shí)和智能方面的障礙，但發(fā)作時(shí)不僅影響本人的勞動(dòng)能力，且對(duì)家庭和社會(huì)也有影響，應(yīng)引起各界人士的關(guān)注。第四節(jié)精神障礙第36頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、大學(xué)生中常見的精神病2.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規(guī)定：(1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；(2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；(4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；(5)原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；(6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作；(7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；(9)明顯的意志減退或缺乏。第四節(jié)精神障礙第37頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、大學(xué)生中常見的精神病3.典型案例：患者男性，22歲，大三學(xué)生。半年前患者在學(xué)習(xí)中與同學(xué)發(fā)生過爭(zhēng)論，此后出現(xiàn)失眠、少食，懷疑同學(xué)存心刁難他，每次在食堂進(jìn)餐后均有頭昏、手脹、喉塞等癥狀。懷疑同學(xué)在食物中放毒加害于他。開始尋找解毒良方，并且服用解毒藥，服用后自覺很有療效。近兩周來，他開始懷疑同學(xué)投毒無效，改為用“中子射線”控制其思想和行為，有時(shí)聽到“中子射線”與他對(duì)話，評(píng)論他“老實(shí)，知識(shí)豐富”，命令他“不許反抗”。在家一提到同學(xué)即很激動(dòng)，指責(zé)家人“你們都不知道，同學(xué)記恨我，想害我！”。近日連續(xù)寫控告信，并去公安局要求保護(hù)。身體檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，否認(rèn)有病。診斷為精神分裂癥偏執(zhí)型。第四節(jié)精神障礙第38頁,共43頁，2024年2月25日，星期天二、大學(xué)生中常見的精神病反應(yīng)性精神病1.定義：是由劇烈或持續(xù)的精神緊張性刺激直接引起的，這刺激有個(gè)人損失、居喪、凌辱、自然災(zāi)害等。其臨床表現(xiàn)的主要內(nèi)容與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)，并伴有相應(yīng)