傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案

傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與參考答案崔1/10傳染病學(xué)復(fù)習(xí)題與答案1．HBsAg即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因編碼?？稍谑芨腥镜母渭毎麅?nèi)大量合成，釋放到血液或其它體液中。HBsAg陽性表明存在現(xiàn)癥HBV感染。2．慢性HBsAg攜帶者血清HBsAg持續(xù)陽性６個月以上；無明顯臨床癥狀、肝功能正常；乙肝主要傳染源。3．戴恩顆粒Dane即完整HBV顆粒。屬嗜肝DNA病毒科的一員。分為包膜和核心兩部分，包膜內(nèi)含HBsAg，核心部分含環(huán)狀雙鏈DNA、DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。4．HBVDNA乙肝病毒核酸，位于HBV核心。有２型：游離型HBVDNA幾乎與HBeAg同時出現(xiàn)于血液中，是HBV感染特異、直接的指標(biāo)（有復(fù)制、傳染性大）；整合型HBVDNA見于慢性HBV感染，整合到肝細胞基因組可導(dǎo)致乙肝復(fù)發(fā)或癌變。是乙肝抗病毒治療的指標(biāo)。5．窗口期自限性HBV感染時，血清中抗－HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后3～5周，當(dāng)時抗－HBs尚未出現(xiàn)，HBsAg已消失，只檢出抗－HBc和抗－HBe，此階段稱為窗口期。二、填空題1.根據(jù)臨床表現(xiàn)，乙型病毒性肝炎可分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀膽型肝炎和肝硬化。2.

急性重型肝炎的常見臨床癥狀有黃疸、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、肝濁音界縮小、出血、肝性腦病等。3.甲肝病人在起病前2周和起病后1周，糞便中排出HAV最多，病人應(yīng)按腸道傳染病常規(guī)隔離。4.甲肝的傳播途徑主要是糞口，實驗室診斷方法是檢測血清抗－HAV；乙肝傳播的非注射途徑主要指母嬰傳播、性接觸傳播，預(yù)防乙肝的主動免疫措施是注射乙肝疫苗。5.甲和戊型肝炎經(jīng)糞-口為主要傳播途徑，乙和丙型肝炎經(jīng)體液為主要傳播途徑。6.乙型肝炎病毒基因組4個開放讀框分別為S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。三、最隹選擇題1．哪一項HBV血清標(biāo)志物反映乙肝傳染性強（A）A.HBeAg(+)；B.HBsAg(+)；C.抗-HBe(+)；D.抗-HBs(+).2．具保護作用的乙肝病毒抗體是（C）A.抗-HBc；B.抗-HBe；C.抗-HBs；D.抗-S1；E.抗-S2.3．缺陷病毒是指（D）A.戊型肝炎病毒；B.甲型肝炎病毒；C.乙型肝炎病毒；D.丁型肝炎病毒4．以下哪項不是慢性乙型肝炎病情重癥化的指標(biāo)(C)A.血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT）明顯增高；B.膽紅素突然明顯增高；C.明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；D.突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀；E.凝血酶原時間明顯延長.5．以下那一項不是急性重型乙型肝炎（暴發(fā)性肝炎）的臨床表現(xiàn)(E)A.極度疲乏；B.深度黃疸；C.有出血傾向；D.惡心嘔吐；E.大量腹水.6．以下哪項不是慢性肝炎肝功能重度損傷的指標(biāo)(D)A.ALT>10倍增高；B.TBIL>85.5umol/L；C.A/G≤0.9；D.凝血酶原活動度（%）71-79.7．淤膽型肝炎的黃疸屬于（B）A.溶血性黃疸；B.肝內(nèi)梗阻性黃疸；C.肝外梗阻性黃疸；D.體質(zhì)性黃疸.8．淤膽型肝炎除血凝血酶原活動度正常外，臨床癥狀特點為（B）A.黃疸重，自覺癥狀重；B.黃疸重，自覺癥狀輕；C.黃疸輕，自覺癥狀輕；D.黃疸輕，自覺癥狀重.9．哪種藥物可用于乙型肝炎的的病原治療？（E）A.氧氟沙星；B.利巴韋林；C.吡喹酮；D.氯喹；E.干擾素.10．導(dǎo)致HBeAg向抗-HBe轉(zhuǎn)換，但HBV-DNA在血清中維持陽性的原因是（B）A.S區(qū)變異；B.前C/CP區(qū)變異；C.C區(qū)變異；D.X區(qū)變異；E.YMDD變異.11.以下哪項不是慢性肝炎炎癥重度活動的指標(biāo)：（D）A.ALT>10倍增高B.膽紅素突然明顯增高C.明顯的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D.突然出現(xiàn)明顯的消化道癥狀四、多項選擇題1.乙肝病毒復(fù)制的表現(xiàn)為（BDE）A.HBsAg(+)；B.HBVDNA(+)；C.抗-HBs(+)；D.HBeAg(+)；E.HBcAg(+).2.患者，男性，發(fā)現(xiàn)肝硬化3年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常規(guī)：李凡他試驗（＋），比重1.019，蛋白25g/L，細胞數(shù)600×10E6/L，多形核細胞80％。最可能并（C）A結(jié)核B腫瘤C自發(fā)性腹膜炎D腸梗阻E內(nèi)出血3.患者，男性，48歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常，最可能的診斷是：（B）A肝性腦病I期B肝性腦病II期C肝性腦病III期D肝性腦病IV期E以上都不是4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出現(xiàn)四肢抽搐，查血氣：pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0mmol/L,Cl90mmol/L,Na145mmol/L,診斷為（E）A肝硬化并肝性腦病B肝硬化并呼吸性酸中毒C肝硬化并肝腎綜合癥D肝硬化并代謝性性堿中毒E肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒AHBV合并HDV重疊感染B急性重型肝炎C甲型病毒性肝炎D肝腎綜合癥E肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相關(guān)癥狀，請選擇最可能的答案：5.20歲，男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿色逐漸加深至濃茶色，實驗室檢查抗－HAV陽性。近日體溫降低，鞏膜皮膚出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是：（C）甲型病毒性肝炎6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴發(fā)型肝炎，檢查抗－HDVIgM陽性，該患者病情加重的原因是（A）7.29歲，女性，發(fā)病一周，鞏膜重度黃染，肝界縮小，神志不清，躁動不安，血清總膽紅素310umol/L，ALT200單位，凝血酶原活動度為19％，最可能的診斷（B）8.男性，45歲，肝硬化伴腹水，利尿劑使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并發(fā)（D）9.患者，男性，平素健康，昨夜晚飯后腹脹，2小時后嘔血300ml，柏油樣便3次，血壓90/60mmHg,心率112次/分。腹平軟無壓痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的診斷（E）10.慢性活動性肝炎的發(fā)病原理是EA感染病毒的數(shù)量多B感染病毒的毒力強C機體免疫麻痹D免疫功能低下或缺陷E自身免疫紊亂11.重癥病毒性肝炎患者出血傾向最重要的原因是BA骨髓造血功能障礙，血小板減少B凝血因子合成障礙C毛細血管脆性增加DX、XII因子減少E維生素K吸收障礙12.在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)的肝功能改變是AA丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶值升高B血清膽堿脂酶活力升高C血清膽固醇值升高D凝血酶原時間延長E血清白蛋白值減少13.重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是CA增加肝臟營養(yǎng)B補充能量C減少氨吸收D減少肝細胞壞死E增加肝細胞再生二．最隹選擇題1.流行性乙型腦炎的主要傳染源是（C）A．病人B.蚊蟲C．豬D．鳥E.雞2．流行性乙型腦炎傳染過程中最常見的表現(xiàn)是(C)A．病原體被消滅或排出B.病原體攜帶狀態(tài)C．隱性感染D．潛在性感染E.顯性感染3．流行性乙型腦炎最主要的3中兇險癥狀為(B)A．高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C．高熱、昏迷、D．昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱4．能作流行性乙型腦炎早期診斷的實驗檢查是(D)A．補體結(jié)合試驗B.血凝抑制試驗C．中和試驗D．特異性IgM抗體檢測E.病毒分離5．流行性乙型腦炎于結(jié)核性腦膜炎腦脊液變化的主要區(qū)別是(D)A．外觀混濁度B.細胞總量C．細胞分類D．糖與氯化物的含量E.蛋白質(zhì)定量6．流行性乙型腦炎與化膿性腦脊髓膜炎、中毒型細菌性痢疾度的主要區(qū)別在(E)A．年齡大小B.發(fā)病季節(jié)C．意識障礙D．腦膜刺激征E.腦脊液變化7．流行性乙型腦炎最主要的死因(E)A．過高熱B.昏迷合并肺炎C．反復(fù)驚厥D．嚴(yán)重后遺癥E.中樞性呼吸衰竭8．流行性乙型腦炎最常見的并發(fā)癥(D)A．肺不張B.敗血癥C．尿路感染D．支氣管肺炎E.褥瘡9．男性20歲，患重癥流行性乙型腦炎出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，應(yīng)立即采取的措施是(E)A．靜脈滴注碳酸氫鈉B.靜脈滴注去甲腎上腺素C．靜脈滴注生理鹽水D．靜脈滴注低分子右旋糖酐E.靜脈滴注甘露醇10.流行性乙型腦炎的傳播途徑為(D)A．空氣傳播B.消化道傳播C．接觸傳播D．蟲媒傳播E.血液傳播11.流行性乙型腦炎病變累及較少的部位是(E)A基底核B中腦C橋腦D延腦E脊髓12.流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因是AA腦水腫，高顱壓B腦實質(zhì)細胞軟化壞死C高熱D痰阻后缺氧E低血鈉性腦病13.流行性乙型腦炎患者，極期階段體溫達40℃左右，昏迷，反復(fù)抽搐，但無呼吸衰竭，恢復(fù)期有運動性失語，該病人屬于乙型腦炎的哪一型？A輕型B普通型C重型D極重型E暴發(fā)型14.治療流行性乙型腦炎腦疝型呼吸衰竭的主要措施是DA降溫B腎上腺皮質(zhì)激素C呼吸興奮劑D脫水劑E鎮(zhèn)靜、解痙劑15.10歲患兒，8月中旬因發(fā)熱、嗜睡、頭痛3天入院。體溫：40℃，意識呈淺昏迷。雙側(cè)瞳孔縮小，頸軟，膝反射亢進，巴氏征陽性。腦脊液無L色透明，細胞數(shù)0.1×10E9/L，中性粒細胞0.8，淋巴細胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白細胞數(shù)15×10E9/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。應(yīng)診斷為：A流行性腦脊髓膜炎B結(jié)核性腦膜炎C中毒性菌痢D流行性乙型腦炎E腦型瘧疾16.患兒8歲，8月12日清晨來院急診。其母代訴：于昨夜突然起病，畏寒、高熱、頭痛、嘔吐。甚至天亮前呼之不應(yīng)，并持續(xù)抽搐。檢查：患兒昏迷，高熱41℃，瞳孔左＞右。呼吸節(jié)律不齊，呈雙吸氣。血象：白細胞28.4×10E9/LA流行性乙型腦炎極重型B暴發(fā)性流行性腦脊髓膜炎C腦型瘧疾D中毒性細菌性痢疾E金黃色葡萄球菌敗血癥三、多項選擇題1.流行性乙型腦炎的預(yù)防應(yīng)做好以下工作ABCDA滅蚊，包括越冬蚊和早春蚊B防蚊，使用蚊帳和驅(qū)蚊劑C乙腦開始流行前1月預(yù)防接種乙腦疫苗D流行季節(jié)前給豬接種疫苗E乙腦開始流行時預(yù)防接種乙腦疫苗2.流行性乙型腦炎的流行特征是ABCA有嚴(yán)格的季節(jié)性，全年病例80％－90％發(fā)生在7、8、9月份B隱性感染多，臨床發(fā)病呈散發(fā)性C年齡分布以10歲一下的兒童發(fā)病為主D世界各地均有本病發(fā)生E我國各地區(qū)均有乙腦的病例3.乙腦的臨床類型ABCDA輕型B普通型C重型D極重型E逍遙型4.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭最危險的癥狀之一就是腦疝，其表現(xiàn)為ABCDA呼吸節(jié)律不齊B面色蒼白，噴射性嘔吐C昏迷加重或煩躁不安D瞳孔左右大小不等，對光反射遲鈍E血壓降低5.重型乙腦的特點是ABCDEA高熱達40度以上，常有神經(jīng)癥狀和體征B出項肢體癱瘓或呼吸衰竭C大多留有后遺癥D病程多在2周以上，恢復(fù)期常有精神異常，癱瘓、失語等癥狀E病理反射陽性，淺反射消失，深反射亢進后消失6.乙腦極期的臨床表現(xiàn)有ABEA高熱B抽搐C病理反射陽性D意識障礙的程度E呼吸衰竭7.流行性乙型腦炎發(fā)生呼吸衰竭時的處理包括ABCEA保持呼吸道通暢B供給氧氣C給予中樞呼吸興奮劑D盡量避免氣管切開E改善腦循環(huán)，減輕腦水腫8.流行性乙型腦炎的病理變化主要表現(xiàn)在ABDEA腦實質(zhì)及腦膜血管充血擴張B腦實質(zhì)淋巴細胞和大單核細胞浸潤C神經(jīng)細胞可見尼氏小體D神經(jīng)細胞變性壞死E膠質(zhì)細胞增生，形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)9.預(yù)防流行性乙型腦炎現(xiàn)在使用的疫苗有BCDA鼠腎細胞滅活疫苗B鼠腦滅活疫苗C地鼠腎細胞滅活疫苗D地鼠腎細胞減毒活疫苗E地鼠腦細胞減毒活疫苗10.乙腦疫苗接種正確的是ABCDEA以6個月－12個月的嬰幼兒為主要接種對象B初種兩次，每次0.5毫升，兩次間隔2周以上C接種后2年和6－10周歲時分別加強注射一次D對于初進入流行區(qū)的人員，可按初種方法，接種2次E疫苗接種應(yīng)在乙腦流行前1個月完成1.獲得性免疫缺陷綜合征acquiredimmunedeficiencysyndrome即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性傳染病，主要通過性接觸和血液傳播，病毒主要侵犯和破壞CD4+淋巴細胞，使機體細胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機會性感染和腫瘤。2.HAART1996年溫哥華的第10屆國際艾滋病大會上美籍華裔科學(xué)家何大一發(fā)表了采用所謂“雞尾酒”式的混合藥物治療方法，稱為高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（highlyactiveanti-retroviraltherapy，HAART），又稱HAART治療

，即用蛋白酶抑制劑與逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合治療，大部分早期HIV感染者治療后血液中檢測不到HIV，晚期HIV感染者治療后血液中HIV負荷降低，T細胞數(shù)上升，部分患者病情明顯好轉(zhuǎn)。3.病毒載量HIV病毒水平定量檢測又稱病毒載量檢測（viralload）。是一種較為敏感、準(zhǔn)確測定血漿中病毒RNA的定量檢測法，它可以準(zhǔn)確的測定出每毫升血漿中HIVRNA的含量。4.持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征（中文回答并舉例）指在腹股溝淋巴結(jié)外，至少兩處不相鄰部位的淋巴結(jié)發(fā)生腫大，直徑1cm以上。以頸部核腋下淋巴結(jié)腫大多見。如HIV感染后無癥狀感染期可出現(xiàn)。三、最隹選擇題1.鉤端螺旋體是（B）A厭氧菌B需氧菌C微需氧菌D兼性需氧菌E以上都不是2鉤端螺旋體病的主要傳染源是(A)A鼠、豬B鼠、牛C豬、牛D豬、羊E以上都不是3鉤端螺旋體病的病理變化基礎(chǔ)是(E)A肺毛細血管出血B急性肝功能不全C急性腎功能不全D播散性血管內(nèi)凝血E全身毛細血管中毒性損害4鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是(C)A長期持續(xù)高熱B發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C發(fā)熱、頭痛、結(jié)合膜充血、腓腸肌痛D發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E發(fā)熱、咳嗽5鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是(A)A流感傷寒型B肺大出血型C黃疸出血型D腦膜腦炎型E混合型6不屬于鉤端螺旋體病后并發(fā)癥的是(D)A后發(fā)熱B虹膜睫狀體炎C反應(yīng)性腦膜炎D腎損害E閉塞性腦動脈炎7鉤端螺旋體病在病程緩解的第3-4天后，可能出現(xiàn)再次發(fā)熱（后發(fā)熱）是因為(E)A再燃B復(fù)發(fā)C先后兩批病原體侵入D青霉素治療后反應(yīng)F遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)8急性腎功能不全是鉤端螺旋體病哪一型常見的死亡原因(D)A流感傷寒型B肺大出血型出血期C肺大出血型垂危期D黃疸出血型E腦膜腦炎型9鉤端螺旋體病病死率最高的型別是(D)A流感傷寒型B肺大出血型C黃疸出血型D重癥黃疸出血型E腦膜腦炎型10鉤端螺旋體病患者何時可在外周血中找到鉤端螺旋體(A)A發(fā)病1周內(nèi)B發(fā)病2周內(nèi)C發(fā)病3周內(nèi)D發(fā)病4周內(nèi)E發(fā)病5周內(nèi)11鉤端螺旋體病實驗室血清學(xué)試驗下列檢查中以哪種有較高的特異性和敏感性(A)A凝集溶解試驗B炭凝集試驗C紅細胞凝集試驗D紅細胞溶解試驗E補體結(jié)合試驗12鉤端螺旋體病凝集溶解試驗陽性效價是(D)A1：100B1：200C1：300D1：400E1：80013男性36歲，發(fā)熱3天，診斷鉤端螺旋體病。用青霉素80萬U肌肉注射，3小時后寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快，呼吸急促。應(yīng)首先考慮(D)A過敏性休克B并發(fā)肺炎C合并敗血癥D赫氏反應(yīng)E并發(fā)肺炎和心肌炎14治療鉤端螺旋體病最有效的藥物是(C)A復(fù)方新諾明B慶大酶素C青霉素D鹽酸甲唑醇E氨芐青霉素15鉤端螺旋體病選用青霉素對病原治療時，成人首劑為(A)A40萬U肌肉注射B80萬U肌肉注射C120萬U肌肉注射D120萬U靜脈注射E160萬U靜脈注射16.A.氧氟沙星B.利巴韋林（Ribavirin）C吡喹酮D氯喹E青霉素上述五項選擇分別是下列哪種傳染病病原治療的首選藥物腎綜合征出血熱（B）傷寒（A）鉤端螺旋體?。‥）血吸蟲?。–）四、多項選擇題1.鉤端螺旋體的流行特征是：ABCA本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高B流行主要發(fā)生在夏秋季C流行時多數(shù)患者為感染中毒型D兒童得病少見2.有關(guān)鉤端螺旋體病，下列哪些論點是對的？ABCDA肺大出血型比黃疸出血型鉤端螺旋體感染多見B眼并發(fā)癥及閉塞性腦動脈炎基本為波摩那型引起C夏季收稻谷而感染，臨床上多數(shù)為感染中毒型D人群感染波摩那型鉤端螺旋體。常以洪水型為多見，豬為主要傳染源3.鉤端螺旋體病肺大出血型的產(chǎn)生與下列那些因素有關(guān)？BDA可見肺內(nèi)的大血管受算且發(fā)生破裂B肺內(nèi)毛細血管高度充血淤血，以致溢血C肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象D可見支氣管腔和肺泡內(nèi)充塞血液4.鉤端螺旋體病病情輕重取決于ABCDA病型B治療的早晚C人體免疫狀態(tài)D病原體的毒力和數(shù)量5.下列哪些體征見于鉤端螺旋體病的早期ABCA結(jié)合膜出血B腓腸肌壓痛C淋巴結(jié)腫大D黃疸6.鉤端螺旋體病的眼結(jié)合膜充血的特點是ABCDA無分泌物B無疼痛C無畏光感D充血持續(xù)7.鉤端螺旋體病的腎功能不全ACA常與黃疸出血型同時存在B常與肺大出血型同時存在C常與感染中毒型同時存在D常與腦膜腦炎型同時存在8.下列哪些適于鉤端螺旋體病肺大出血型的治療？ABCA鎮(zhèn)靜藥物B腎上腺皮質(zhì)激素C強心甙D抗菌治療宜選用四環(huán)素口服三、最隹選擇題1.在傷寒的流行病學(xué)上具有重要意義的是(D)A傷寒患者B傷寒暫時帶菌者C傷寒恢復(fù)期患者D傷寒慢性帶菌者E傷寒患者的潛伏期2.傷寒病人腸壁淋巴組織中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)和單核細胞侵潤而導(dǎo)致死亡,潰瘍形成的機理是由于(A)A.傷寒桿菌菌體裂解時釋放強烈的內(nèi)毒素B.傷寒桿菌菌體所釋放的強烈的外毒素C.傷寒桿菌的侵襲力D.傷寒桿菌的腸毒素E.以上都不是3.傷寒最顯著的病理改變部位在(C)A.腸系膜淋巴結(jié)B.結(jié)腸起始段C.回腸末端集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡D.乙狀結(jié)腸E.肝、脾4.傷寒的主要病理特點是(A)A.全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細胞的增生性反應(yīng)B.腸系膜淋巴結(jié)發(fā)生灶性壞死C.腎臟、心肌的營養(yǎng)不良性改變D.腎小球基底膜有免疫球蛋白及補體沉著E.肝、脾、骨髓有巨噬細胞增生5.傷寒的原發(fā)菌血癥期在臨床上表現(xiàn)為(A)A.潛伏期B.發(fā)病初期C.劇增期D.極期E.緩解期6.傷寒患者傳染性最強的時期是(C)A.潛伏期B.起病1周內(nèi)C.起病后第2-4周D.潛伏末期到病程第1周內(nèi)E.起病后1-2周7.傷寒的典型臨床表現(xiàn)是(A)A.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少B.持續(xù)發(fā)熱、脾臟腫大、淤點、重脈、血白細胞數(shù)減少C.不規(guī)則發(fā)熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少D.馳張熱、脾臟腫大、玫瑰疹、相對緩脈、血白細胞數(shù)減少E.以上都不是8.持續(xù)發(fā)熱6天的病人，疑為傷寒，最簡便而陽性診斷率又高的檢查是送(B)A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.肥達反應(yīng)E.尿、糞培養(yǎng)9．診斷傷寒肥達反應(yīng)有參考意義的抗體效價是(A)A.O效價>1:80,H效價>1:160B.O效價>1:160,H效價>1:80C.O效價>1:160,H效價>1:160D.O效價>1:80,H效價>1:80E.以上都不是10.肥達反應(yīng)假陽性的原因,一下哪點是錯誤的(C)A.感染性B.早期應(yīng)用抗生素C.傷寒桿菌的變異D.老、弱、嬰幼兒E.免疫缺陷者11.對傷寒診斷和預(yù)后有參考意義的檢查是(E)A.血白細胞計數(shù)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.糞培養(yǎng)E.血嗜酸粒細胞計數(shù)12.確診傷寒最可靠的依據(jù)是(C)A.發(fā)熱及中毒癥狀,外周血白細胞降低B.糞便培養(yǎng)陽性C.血培養(yǎng)陽性D.肥達反應(yīng)H、O效價增高E.膽汁培養(yǎng)有傷寒桿菌生長13.有一傷寒病人,治療后一般情況好轉(zhuǎn),體溫已基本正常,但檢查中發(fā)現(xiàn)IgA、IgG含量仍高，遲遲不降。你認為此情況提示病人可能是(C)A.再燃B.復(fù)發(fā)C.帶菌D.進入恢復(fù)期E.沒有臨床意義14.傷寒患者在對氯霉素耐藥的情況下,應(yīng)首選哪種藥物治療(C)A.甲砜霉素B.強力霉素C.復(fù)方新諾明D.呋喃唑酮E.氨芐青霉素15.傷寒慢性帶菌者最佳的抗生素治療是(B)A.氯霉素B.氨芐青霉素C.復(fù)方新諾明D.氯霉素加復(fù)方新諾明E.氯霉素加氨芐青霉素16.上述五項選擇分別符合傷寒典型的血常規(guī)表現(xiàn)（B）A血白細胞增高，伴異常淋巴細胞增高及血小板減少；B血白細胞正?；驕p少，嗜酸性粒細胞減少或消失；C血白細胞正?；蛟龈撸人嵝粤＜毎龈?；D血白細胞正常；E血白細胞增高，中性粒細胞增高。17.對傷寒早期診斷最常用的方法是：（A）A血培養(yǎng)B尿培養(yǎng)C大便培養(yǎng)D骨髓培養(yǎng)18.傷寒沙門菌培養(yǎng)陽性率最高的為(D)A血培養(yǎng)B尿培養(yǎng)C大便培養(yǎng)D骨髓培養(yǎng)四、多項選擇題1.傷寒的病理特點是ABCEA全身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)大單核細胞增生性反應(yīng)B回腸末端的淋巴組織病變最顯著C傷寒桿菌長期在膽囊內(nèi)存在可引起慢性帶菌D結(jié)腸粘膜有彌漫性滲出性炎癥改變E鏡下肝細胞可有變性壞死2.下列關(guān)于傷寒沙門菌的敘述正確的是AEA屬于沙門菌屬中的D群B革蘭氏染色陰性，無芽孢、無莢膜、無鞭毛C產(chǎn)內(nèi)、外毒素D普通培養(yǎng)基不能生長，需要膽汁培養(yǎng)基才能生長E其引起的傷寒屬于腸道傳染病3.傷寒玫瑰疹的特點ABCDA淺紅色小斑丘疹，壓之退色B直徑在2－4毫米，多在10個以內(nèi)C多分布在胸腹部D多在2－4天內(nèi)消失E多在病程的初期出現(xiàn)4.傷寒發(fā)病過程中，當(dāng)細菌再次進入血流形成第二次菌血癥時，其臨床表現(xiàn)為ABCDEA發(fā)熱，明顯的全身中毒癥狀B玫瑰疹，相對緩脈C腹脹、腹瀉、右下腹壓痛D表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退E肝脾腫大5.有少數(shù)傷寒患者的血清抗體效價始終不高或陰性，其原因是ABCEA感染輕，特異性抗體產(chǎn)生少B早期應(yīng)用有效的抗生素治療C老年人、嬰兒D病程超過一個月者E免疫缺陷者6.評價肥達反應(yīng)的結(jié)果時應(yīng)注意ABCDA可出現(xiàn)假陽性B沙門菌A群和D群有部分共同抗原，前者可產(chǎn)生“O”和“H”抗體的交叉反應(yīng)C“O”抗體升高，而“H”抗體不升，可能是發(fā)病早期D早期應(yīng)用抗菌藥物，抗體效價不高E“O”抗體出現(xiàn)早，消失晚，“H”抗體出現(xiàn)晚，消失早7.傷寒復(fù)發(fā)的原因是ACA免疫力低下B藥物產(chǎn)生耐藥性C潛伏在膽囊、骨髓、腸系膜淋巴結(jié)中的細菌重新繁殖入血D血中的細菌未肅清E再次感染細菌8.傷寒復(fù)發(fā)的特點是ABDEA恢復(fù)期后1－3周發(fā)生B復(fù)發(fā)時的癥狀較初次要輕C一般不會多次復(fù)發(fā)D病程短，并發(fā)癥少E復(fù)發(fā)時血培養(yǎng)可有傷寒桿菌9.老年傷寒的特點ABCA發(fā)熱時體溫不高B臨床癥狀不典型C可有記憶力減退D不發(fā)生支氣管肺炎和心力衰竭等并發(fā)癥E病程遷延，但病死率低10.小兒傷寒的臨床特點是ACDA年齡越小，癥狀越不典型B起病急，熱型以稽留熱為主C胃腸道癥狀明顯D易并發(fā)支氣管肺炎E肝脾腫大不顯著11.傷寒的并發(fā)癥有ABCDEA急性膽囊炎B中毒性心肌炎C血栓性靜脈炎D骨髓炎E溶血尿毒綜合癥12.對用過氯霉素、血培養(yǎng)陰性的傷寒患者，正規(guī)檢查應(yīng)選用哪種培養(yǎng)為優(yōu)？EA膽汁培養(yǎng)B多次血培養(yǎng)C尿培養(yǎng)D糞便培養(yǎng)E骨髓培養(yǎng)13.傷寒患者血小板突然下降，應(yīng)考慮到ACA彌漫性血管內(nèi)溶血B發(fā)生腸穿孔、腸出血C發(fā)生溶血尿毒綜合癥D嚴(yán)重營養(yǎng)不良E脾功能亢進14.傷寒患者解除隔離的條件是ABCA臨床癥狀完全消失B體溫恢復(fù)正常15天C每隔5天大便培養(yǎng)一次，連續(xù)兩次陰性D肥達試驗陰性E尿培養(yǎng)陰性15.下列哪幾項對傷寒是正確的CEA氯霉素可降低慢性帶菌者的發(fā)生率B約20％的病人于病后成為慢性帶菌者C用氯霉素治療后，復(fù)發(fā)率較不用者高D血清Vi抗原陽性者不會再感染傷寒E耐氯霉素的傷寒病例，多屬于多重耐藥性系，此耐藥性由R質(zhì)粒介導(dǎo)16.傷寒的臨床特點有（ADE）A.持續(xù)發(fā)熱；B.腹瀉脫水；C.血白細胞數(shù)增高；D.肝脾腫大；E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.一、名詞解釋（試舉例說明）1.霍亂腸毒素（霍亂原）choleragen由霍亂弧菌產(chǎn)生，在霍亂劇烈瀉吐的發(fā)生中起關(guān)鍵性作用。它由5個B亞單位和A亞單位組成，B亞單位與GM1結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進入腸黏膜細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)cAMP濃度持續(xù)升高，刺激隱窩細胞分泌水、氯化物、碳酸鹽，引起嚴(yán)重水樣腹瀉。2.O139血清型霍亂弧菌O139血清型霍亂弧菌是1992年于孟加拉流行霍亂時發(fā)現(xiàn)的弧菌，它不被O1群和非O1群的O2～O138血清型霍亂弧菌診斷血清所凝集，故命名O139血清型，并含有與O1群霍亂相同的毒素基因。3.暴發(fā)性霍亂cholerasicca既暴發(fā)型霍亂。以休克為首發(fā)癥狀，而吐瀉癥狀不明顯或缺如，病情急驟發(fā)展，患者多死于循環(huán)衰竭。二、填空題1.霍亂弧菌有古典和埃爾托兩種主要生物型，通過釋放霍亂腸毒素引起水瀉，治療霍亂的關(guān)鍵措施是補液。2.霍亂成人患者24小時的補液量在輕、中和重型分別為3000～4000ml、4000～8000ml和8000～12000ml。3.近年來新發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌_非O1__群新的血清型，即__O139血清型_______，也能引起霍亂的流行。4.O1群霍亂弧菌包括古典生物和埃爾托兩型，根據(jù)其血清型分為小川型（異型）、稻葉型（原型）和彥島型（中間型）三型。三、最隹選擇題1.霍亂的傳播途徑是（C）A

日常接觸；B.輸血；C.水源與食物；D.母嬰傳播.2.霍亂腹瀉所致的失水屬于（C）A

低滲性失水；B.高滲性失水；C.等滲性失水；D.低鉀性失水.4.典型霍亂的吐瀉是（B）A

先吐后瀉；B.先瀉后吐；C.同時吐瀉；D.間歇吐瀉.5.細菌性痢疾的病變部位主要是（C）A

回腸；B.空腸；C.左半結(jié)腸；D.右半結(jié)腸.四、多項選擇題1.霍亂弧菌的細菌學(xué)特點是ABCDEA革蘭氏染色陰性弧形菌B有鞭毛，運動活潑，在懸液鏡檢時可見有梭狀運動C堿性蛋白胨培養(yǎng)基中能迅速繁殖D糞便直接涂片染色弧菌呈魚群狀排列E可以產(chǎn)生血凝素、神經(jīng)氨酸酶2.關(guān)于霍亂弧菌的抗原下列說法正確的是ABDEAO1群和非O1群有耐熱的菌體抗原（O）和不耐熱的鞭毛抗原（H）BO抗原有群或型特異性，其特異性高CO抗原為霍亂弧菌所共有DO1群的抗原有A、B、C三種E非O1群和O1群有相同的H抗原3.霍亂弧菌所釋放的毒素有ACDEA腸毒素B鏈激酶C神經(jīng)氨酸酶D血凝素E菌體裂解所釋放的內(nèi)毒素4.霍亂在流行病學(xué)上較有意義的傳染源是ACEA輕型患者B典型病人C隱性感染者D重型病人E健康帶菌者5.霍亂流行特征是ABCEA夏秋季節(jié)為流行季節(jié)B沿海多發(fā)C流行方式為暴發(fā)和慢性遷延散發(fā)型DO139霍亂疫情勢猛，傳播快，病例散發(fā)，有家庭聚集現(xiàn)象EO139霍亂與O1和非O1群其他弧菌無交叉免疫6.霍亂的病原學(xué)檢查可采用ABCEA糞便直接懸滴及制動試驗B糞便直接涂片染色C糞便堿性蛋白胨水培養(yǎng)D堿性瓊脂平皿培養(yǎng)EPCR法7.霍亂典型的臨床表現(xiàn)包括ABCDA無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重B先腹瀉后出現(xiàn)噴射樣、連續(xù)性嘔吐C腹瀉為米泔水樣或洗肉水樣D可伴有腓腸肌痙攣、疼痛E一般都有發(fā)熱8.霍亂的并發(fā)癥主要有ABCDEA急性腎功能衰竭B急性肺水腫C急性心力衰竭D低鉀綜合癥E酸中毒9.霍亂的治療原則是ABCDEA對病人進行隔離，直到癥狀消失后6天隔日檢查糞便，連續(xù)三次陰性，可解除隔離B嚴(yán)重嘔吐者可予以緊食C補液和電解質(zhì)D應(yīng)用抗生素E治療并發(fā)癥10.做好霍亂的預(yù)防工作應(yīng)做到ABCA對病人應(yīng)隔離治療B霍亂流行時應(yīng)該加強車輛船舶等的檢疫C定期對水體、水產(chǎn)、海產(chǎn)、飲水等進行監(jiān)測和消毒D提倡新糞施肥E可接種菌體死疫苗一、名詞解釋（試舉例說明）1.黑尿熱又稱溶血尿毒綜合癥。人體感染癥狀時，當(dāng)大量的紅細胞在血管內(nèi)溶解破壞，加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸、甚至急性腎功能衰竭。此種情況常為抗瘧藥物所誘發(fā)。2.遲發(fā)性子孢子即遲發(fā)型子孢子。間日瘧和卵形瘧原蟲的子孢子在進入肝細胞后發(fā)育速度不等，發(fā)育慢者為遲發(fā)型子孢子，可以是瘧疾復(fù)發(fā)的原因。二、填空題1.瘧疾的傳播媒介為按蚊，典型癥狀為間歇性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗。2.瘧疾的傳染源包括病人和無癥狀帶瘧原蟲者。主要并發(fā)癥有黑尿熱和瘧疾腎病等。3.一般瘧疾常用氯喹和__伯氨喹__聯(lián)合治療。4.可感染人體的瘧原蟲有間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、三日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。5.瘧原蟲的發(fā)育過程中有兩個宿主，蚊子是終末宿主，人是中間宿主。三、最隹選擇題1．在瘧原蟲的生活史中，瘧疾病人是(A)A．中間宿主B．第一中間宿主C．第二中間宿主D．終末宿主E．儲存宿主2．瘧疾的臨床典型癥狀（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、出汗）是由于（C）A．瘧原蟲的量較多所致B．毒素所致C．瘧原蟲瘧色素及代謝產(chǎn)物引起的異性蛋白反應(yīng)所致D．瘧原蟲寄生在肝細胞內(nèi)生長所致E．瘧原蟲寄生在紅細胞內(nèi)生長所致3．瘧原蟲在人體內(nèi)生活史中，起到傳播作用的是(E)A．紅細胞前期B．紅細胞外期C．遲發(fā)型子孢子D．紅細胞內(nèi)期裂殖體E．紅細胞內(nèi)期配子體4．瘧疾反復(fù)發(fā)作，經(jīng)抗瘧治療后癥狀控制，但半年后又出現(xiàn)癥狀，原因是(D)A．惡性瘧原蟲感染后復(fù)發(fā)B．各型瘧疾的混合感染C．血中紅細胞內(nèi)期瘧原蟲未消滅引起再燃D．紅細胞外期瘧原蟲再次侵入紅細胞致瘧疾復(fù)發(fā)E．對抗瘧藥產(chǎn)生耐藥性5．瘧疾的熱型應(yīng)屬于哪一類(D)A．稽留熱B．馳張熱C．間隙熱D．回歸熱E．不規(guī)則熱6．瘧疾最常見的體癥是(B)A．肝腫大B．脾腫大C．黃疸D．貧血貌E．唇周單純皰疹7．瘧疾停止發(fā)作進入潛隱期，于3個月內(nèi)重現(xiàn)癥狀者，這是(A)A．再燃B．復(fù)發(fā)C．混合感染D．單純型遲發(fā)型子孢子感染E．瘧原蟲耐藥性8．瘧疾的兇險發(fā)作主要見于(C)A．間日瘧B(tài)．三日瘧C．惡性瘧D．卵形瘧E．復(fù)間日瘧9．如臨床上高度疑似瘧疾而多次血涂片檢查陰性時，其診斷較好的證據(jù)是(D)A．典型的周期定時寒戰(zhàn)發(fā)熱B．血液白細胞數(shù)正?；蚪档?、大單核細胞增高、貧血C．脾腫大、貧血、單純皰疹D．氯喹啉（3天）治療性診斷E．近年來有瘧疾發(fā)作史或近期內(nèi)曾接受輸血10．臨床上用于確診瘧疾的實驗室檢查方法為(A)A．血或骨髓涂片檢查瘧原蟲B．間接熒光抗體法C．間接紅細胞凝集試驗D．酶聯(lián)免疫吸附試驗E．外周血檢查大單核細胞11．抗瘧疾治療最常用的方案是(D)A．阿的平加氨喹啉B．奎寧加伯氨喹啉C．乙胺嘧啶加伯氨喹啉D．氯喹啉加伯氨喹啉E．環(huán)氯胍加伯氨喹啉12．控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是(B)A．奎寧B．氯喹啉C．伯氨喹啉D．乙氨嘧啶E．青蒿素13．瘧疾發(fā)生急性血管內(nèi)溶血（黑尿熱）時，在治療中，下列哪項是錯誤的(A)A．用奎寧、伯氨喹啉迅速控制瘧疾發(fā)作B．氫化可的松靜脈滴注C．碳酸氫鈉堿化尿液D．適量輸液、鼓勵飲水E．貧血嚴(yán)重時輸血14．對持續(xù)性紅細胞外期瘧原蟲最有效的藥物是哪一種(C)A．奎寧B．氯喹啉C．伯氨喹啉D．磺胺類E．乙氨嘧啶15．24歲女性患者，因間隙寒戰(zhàn)、高熱入院。血涂片發(fā)現(xiàn)間日瘧原蟲。已懷孕5個月。幼時有蠶豆黃病史。最適宜的治療是(C)A．乙氨嘧啶B．奎寧C．氯喹啉D．氯喹啉加伯氨喹啉E．奎寧加伯氨喹啉四、多項選擇題1.瘧疾的傳染源是ACA瘧疾患者B帶瘧疾的動物C帶瘧原蟲的人D帶瘧原蟲的按蚊E以上都是2.瘧疾患者紅細胞內(nèi)能看到的是ABCDA裂殖子B裂殖體C大滋養(yǎng)體D環(huán)狀體E子孢子3.關(guān)于瘧疾的流行病學(xué)，下列哪些是正確的ABCDA夏秋季多見B流行區(qū)兒童發(fā)病率高C經(jīng)按蚊叮咬皮膚或輸血傳播D傳染源包括患者和帶蟲者E感染后可獲得穩(wěn)固的免疫力4.下列類型的瘧疾中，不會遠期復(fù)發(fā)的有ACDA三日瘧B(tài)間日瘧C惡性瘧D輸血后瘧疾E卵形瘧5.人類對瘧疾的免疫力ACA產(chǎn)生緩慢B維持時間很久C有種的特異D無株的特異E無種的特異6.腦型瘧的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)BCDA帶蟲免疫B細胞因子的作用C低血糖D受染的紅細胞堵塞微血管E耐藥7.下列疾病中常引起脾大的有ABCDEA傷寒B流行性乙型腦炎C瘧疾反復(fù)發(fā)作D晚期肝硬化E惡性淋巴瘤8.關(guān)于黑尿熱，下列那些是正確的ABCEA屬于急性血管內(nèi)溶血B病人有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿C與患者紅細胞中缺乏6－磷酸葡萄糖脫氫酶有關(guān)D與抗瘧藥物無關(guān)E嚴(yán)重者可有腎功能衰竭9.瘧原蟲的檢查說法正確的是ABCDA骨髓涂片穿刺涂片檢查的陽性率較血涂片為高B血液厚涂片的陽性率較薄涂片為高C血涂片可鑒別瘧原蟲的種類D血或骨髓涂片檢查在寒戰(zhàn)發(fā)作時陽性率高E在急性發(fā)作期可以監(jiān)測抗體`10.男，25歲，不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒、寒戰(zhàn)已經(jīng)10天，體檢：脾肋下2cm，血常規(guī)：HB110g/L,WBC6.5×10E9/L,分類正常，該患者所患的疾病可能是：ABCA瘧疾B傷寒C結(jié)核D阿米巴E細菌性痢疾11.下列藥物可以用于耐氯喹瘧疾控制癥狀治療的是CDEA伯氨喹B氯喹C甲氟喹D磷酸咯萘啶E青蒿素12.下列藥物中可用于瘧疾易感者的預(yù)防性服藥的是ABCDA氯喹B甲氟喹C乙胺嘧啶D多西環(huán)素E伯氨喹一、名詞解釋（試舉例說明）1.尾蚴性皮炎人接觸含尾蚴的疫水時，尾蚴進入機體的局部皮膚，可出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹，可持續(xù)2-3天后自行消退。是由于尾蚴及其代謝產(chǎn)物引起機體的變態(tài)反應(yīng)所致。2.帶蟲免疫人感染寄生蟲后獲得部分免疫力，使宿主對再感染有一定免疫力，成蟲仍在體內(nèi)，但這種免疫力無損與體內(nèi)的成蟲，稱帶蟲免疫。見于血吸蟲。3.伴隨免疫患者體內(nèi)有成蟲寄生和產(chǎn)卵時，機體對再感染有一定的免疫力，但這種免疫力無損于體內(nèi)成蟲生存狀態(tài)。如血吸蟲病。4.日本血吸蟲的生活史日本血吸蟲雌雄異體，合抱寄生在門靜脈系統(tǒng)。存活時間平均為4－5年，長者達10－20年。雌蟲在腸粘膜下層末梢靜脈內(nèi)產(chǎn)卵，大多數(shù)蟲卵沉積于腸粘膜和肝組織內(nèi)，僅少許進入腸腔排出體外。蟲卵入水后，溫度適宜（25－30℃）則孵出卵內(nèi)的