意外事故的預(yù)防和急救專家講座

意外事故預(yù)防和搶救

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第1頁案例一：新學(xué)期開學(xué)第一天早晨10點，多數(shù)幼兒已經(jīng)到園，教師布置讓幼兒到室外陽臺上自由玩耍。這時，一位家長來送孩子，兩位教師與家長在活動室交談，突然幾名幼兒拽著一男孩胳膊、腿往教室抬，該男孩額頭上鮮血直流。經(jīng)問詢才知幾名男孩在陽臺上追逐跑，該男孩摔倒后碰在了臺階上，額頭上碰破一較深小口子。教師問清情況后，急忙將該男孩送醫(yī)院進行縫針處理。放學(xué)后對該男孩進行了家訪，講明了事情發(fā)生經(jīng)過，并誠懇地給家長道了歉。案例二：某幼稚園中班幼兒在教師組織下到醫(yī)務(wù)室體驗，不慎讓女孩馬××走失，后在其回家路上找到。經(jīng)問詢得知馬××因襪子上有破洞，羞于脫掉鞋子稱體重，所以在快輪到她體檢時，偷偷跑出大門回家。案例三：某幼稚園大班幼兒王×，父母分居多年，王×隨母生活，上幼稚園天天由其母接送。其父系外地人，王×入園后未到過幼稚園。一天下午，王×父親到幼稚園接孩子，教師經(jīng)過電話取得王母同意后讓王父將王×接走。晚上10點，王×母親及其姨到幼稚園找園長喧華，稱其從未接到過電話，要求還其兒子。事發(fā)第二天又到幼稚園門口聚眾哭鬧，并到市教委上告。該家長以后對此事不了了之。發(fā)生在幼稚園意外事故意外事故的預(yù)防和急救專家講座第2頁案例四：某幼稚園大班幼兒在室外玩耍時，教師在室內(nèi)輔導(dǎo)個別孩子繪畫。一男孩手持彈弓正巧把石子打在另一男孩眼睛上，被打男孩當初并無顯著不適，未引發(fā)教師尤其注意，當晚被打男孩眼睛腫脹疼痛，經(jīng)檢驗該男孩視網(wǎng)膜受傷，視力下降，且治好后會有視網(wǎng)膜脫落可能。幼稚園陪同家長兩次到北京，屢次到當?shù)蒯t(yī)院檢驗治療。數(shù)月后該幼兒視力基本恢復(fù)正常，但家長仍要求幼稚園就孩子眼睛終生治療問題作出書面承諾。幼稚園不一樣意，訴諸法庭后，判決幼稚園一次賠償該幼兒數(shù)千元治療費。

案例五：某幼稚園小班幼兒在午睡時，教師發(fā)覺一幼兒有異常低哼聲，過去后發(fā)覺該幼兒將一小段油畫棒塞入鼻孔中，且越摳越深，后在醫(yī)務(wù)室醫(yī)生幫助下方取出油畫棒，脫離了危險。案例六：某幼稚園中班一幼兒于午后突然躺在地上，口吐白沫，不省人事，后經(jīng)醫(yī)生診療是高燒引發(fā)抽風(fēng)，在醫(yī)生搶救下方脫離了危險。案例七：某幼稚園大班患有精神孤獨癥幼兒沈×，將在門口等家長接同班幼兒李×推倒，致使其頭部摔傷。案例八：某幼稚園小班幼兒午后在蹦蹦床上玩耍，兩名幼兒跳起后不小心頭部相撞，碰了兩個大皰。后教師遭到了家長指責(zé)。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第3頁一、搶救基本常識

怎樣判斷病情輕重

搶救標準主要搶救術(shù)意外事故的預(yù)防和急救專家講座第4頁（一）怎樣判斷病情輕重

依據(jù)發(fā)生意外原因判斷可能會頃刻致命：溺水、觸電、外傷大出血、氣管異物、中毒。

可能造成死亡或致殘：燒燙傷、骨折。依據(jù)傷者情況判斷

看呼吸改變：若呼吸不規(guī)則，或鼻翼煽動，吸氣時胸廓下陷說明病情危急。

看脈搏改變：若脈搏細快而弱或節(jié)律不齊，說明心臟功效和血液循環(huán)出現(xiàn)嚴重障礙。

看瞳孔改變：若眼睛無神、瞳孔散大，說明生命垂危。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第5頁（二）搶救標準

挽救生命一旦病兒呼吸、心跳發(fā)生嚴重障礙時，要馬上實施人工呼吸、心臟按壓等搶救辦法。

預(yù)防殘疾要采取恰當搶救辦法，盡可能預(yù)防病兒日后留下殘疾。

降低痛苦在搬動、處理時動作要輕柔，語言要溫和等。

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第6頁（三）主要搶救術(shù)

1、人工呼吸

（口對口吹氣法）2、胸外心臟擠壓法（即人工循環(huán)）3、快速止血法心肺復(fù)蘇ABC意外事故的預(yù)防和急救專家講座第7頁1、人工呼吸（口對口吹氣法）人工呼吸：指用人工方法，使傷者胸廓有節(jié)律地擴大和縮小，以維持肺通氣功效。慣用方法有口對口吹氣法、口對鼻吹氣法、俯臥壓背法和仰臥壓胸法等?？趯诖禋夥ú僮鞑襟E

每隔3－4秒鐘吹一次。成人16～20次/分，兒童18～24次/分，嬰兒30～40次/分。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第8頁心臟擠壓是有節(jié)律地按壓胸骨下部，間接壓迫心臟，排出血液，然后突然放松，讓胸骨復(fù)位，心臟舒張，接收回流血液，用人工維持血液循環(huán)。

要領(lǐng)以下：2、胸外心臟按壓法

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第9頁1、傷者仰臥于有硬度平面上

，頭部與心臟在同一水平。2、救護者站（或屈膝跪坐）于傷者一側(cè)，將一手掌根部放置在胸骨下1／3處，再將另一手掌重合上去。3、伸直手臂，借助上身重量，垂直沖擊性下壓，壓后馬上放松。如此重復(fù)進行。按手壓法與部姿位勢

年長兒——兩手重合按壓；60次/分年幼兒——單手按壓；80次/分嬰兒及新生兒——雙手四指托住背部，用兩拇指按壓；120次/分意外事故的預(yù)防和急救專家講座第10頁心肺復(fù)蘇

ABC心肺復(fù)蘇分三步：

A、判斷病人意識，打開氣道，保持呼吸道通暢；

B、口對口進行人工呼吸；

C、人工循環(huán)。胸外按壓與人工呼吸百分比：單人15：2，雙人5：1或4：1。

有些意外事故，會造成病兒呼吸和心跳同時停頓，此時需同時進行胸外心臟按壓和口對口吹氣，即心肺復(fù)蘇。兩人配合姿勢和位置意外事故的預(yù)防和急救專家講座第11頁3、快速止血法

普通止血法：應(yīng)用于普通傷口出血。生理鹽水沖洗局部，涂紅藥水，蓋上消毒紗布，用繃帶包扎緊，以不出血為宜。指壓止血法：動脈出血采取此法。即用拇指壓住出血血管上端（近心端），壓閉血管，阻斷血流。身體不一樣部位動脈出血時，指壓對應(yīng)部位：

面部出血——壓迫雙側(cè)下頜角。

太陽穴——耳朵前面對著下頜關(guān)節(jié)處。

腋窩、肩部——鎖骨凹處動脈。

前臂——肘窩處肱動脈。

手掌、手背——腕關(guān)節(jié)內(nèi)撓動脈。

手指——將手指屈入掌內(nèi)，成握拳狀。大腿——屈起大腿，雙手拇指緊壓腹股溝中點股動脈。腳部——踝關(guān)節(jié)下側(cè)腳后面動脈。

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第12頁意外事故的預(yù)防和急救專家講座第13頁（四）、搶救電話撥打

時間就是生命。所以撥打“120”搶救電話最正確人選為患者親屬或現(xiàn)場知情者；通話普通采取搶救中心問詢，求救者回答方式。

患者姓名、性別、工作單位、擬去醫(yī)院、聯(lián)絡(luò)電話為普通問詢內(nèi)容；患者病情與選派醫(yī)生和攜帶搶救設(shè)備、藥品相關(guān)。接車地點是確保盡快抵達患者身邊必要辦法而列為問詢重點。如遇災(zāi)害事件；報警人要回答災(zāi)害性質(zhì)、包括范圍、傷亡人數(shù)、當前救援情況。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第14頁（五）搶救定義

搶救就是指當人們突然發(fā)生疾病或遭受意外傷害時，為搶救病人生命、改進病情和預(yù)防并發(fā)癥所采取得緊搶救護辦法。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第15頁（一）小外傷跌傷:（1）傷口小僅擦破點皮：用雙氧水清洗后上點碘伏（黃藥水）。（2）傷處腫痛膚色青紫：局部冷敷，一天后再熱敷。（3）傷口大或深出血多：先止血，將傷部抬高，馬上送醫(yī)院。割傷：用消毒紗布按壓傷口止血，碘酒消毒后敷上消毒紗布用繃帶包扎；深傷口送醫(yī)院處理；若碎玻璃扎傷應(yīng)用鑷子去除碎片后包扎。擠傷:（1）若無破損用水沖洗，冷敷；（2）若指甲掀開或脫落馬上去醫(yī)院。刺傷：清洗傷口，繃緊皮膚，用消毒針挑出刺，擠出淤血，酒精消毒。扭傷：冷水敷或浸泡患處，一天后再熱敷。

二、兒童常見意外事故搶救處理意外事故的預(yù)防和急救專家講座第16頁（二）燒傷燙傷

1、燒傷分度燒傷深度判定均取三度四分法(一度、淺二度、深二度和三度)。一度（紅斑性）：

傷及角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘狀層等，基底層健在，局部似紅斑。輕度紅、腫、熱、痛，無水皰，干燥，無感染微過敏，常為燒灼痛，痛微增2-3天癥狀消退，3-5天痊愈，脫屑、無瘢痕。淺二度（水皰性）：

可傷及基底層，甚至真皮乳頭層，水皰較大，去表皮后創(chuàng)面濕潤，創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛、感覺過敏痛，溫度增高，如無感染1-2周痊愈，不留瘢痕。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第17頁深二度（水皰性）傷及真皮網(wǎng)狀層，表皮下積薄液，或水皰較小，去表皮后創(chuàng)面微濕，發(fā)白，有時可見許多紅色小點點或細小血管支，水腫顯著、疼痛、感覺遲鈍，局部溫度略低，普通3-4周后痊愈，可遺留瘢痕。三度（焦痂性）

傷及全皮層，甚至皮下脂肪、肌肉、骨胳，創(chuàng)面蒼白或焦黃呈炭化，干燥、皮革樣，多數(shù)部位可見粗大栓塞靜脈支，疼痛消失、感覺遲鈍，不痛，局部發(fā)涼3-4周后焦痂脫落，需植皮后愈合，遺留瘢痕或畸形。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第18頁2、處理方法

a.若燒傷處皮膚尚完整，應(yīng)盡快局部降溫。如將其置于水龍頭下沖洗約10分鐘。這么會帶走局部組織熱量并降低損害。

b.用一塊松軟潮濕、最好是消毒墊子包扎傷處。注意不要太緊。

c.若皮膚已被燒壞，用一塊潔凈墊子覆蓋其上以保護傷處，降低感染危險。

d.假如受傷部位起水皰，不要輕易把皮去掉，可將水皰用針扎個小孔，慢慢把水皰中水排出，要保持皮膚完整。大面積燒傷、燙傷（指受傷面積達30％以上）者不能用涼水沖洗，防止造成休克，應(yīng)馬上送到醫(yī)院。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第19頁(三)腦震蕩

1定義：頭顱受暴力打擊后發(fā)生短暫意識障礙，但腦組織無明顯改變者稱為腦震蕩。

2癥狀：受傷后可連續(xù)數(shù)分鐘至半小時或12小時之久，意識障礙消除后，回想不出當初受傷情景，并伴有耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、惡心、嘔吐、心慌等。普通很快即恢復(fù)正常，但要注意腦內(nèi)是否有出血、血腫、骨折，需認真觀察。

3處理：平靜臥床休息1～2周，保持呼吸道通暢。防止頭部震動，降低腦力勞動。忌用嗎啡和杜冷丁。對癥治療，發(fā)燒時要用冷水或冰塊敷于頭、額部降溫。注意觀察病情改變，重者送醫(yī)院治療。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第20頁(四)暈厥1定義：暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引發(fā)短暫意識喪失。2處理：①識別暈厥表現(xiàn)。

②平臥在空氣流通處休息。

③給清醒后患者飲糖水、熱茶等飲料，促進恢復(fù)。

④護送至醫(yī)院做深入檢驗，針對病因治療。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第21頁(五)淹溺

1定義：淹溺是指人淹沒于水中，因為水吸入肺內(nèi)（濕淹溺９０％）或喉攣（干淹溺１０％）所至窒息。

2癥狀：面部腫脹、結(jié)膜充血、口鼻腔充滿血性泡沫、皮膚粘膜青紫、肢體濕冷、煩躁不安或神志不清、呼吸不規(guī)則、肺部羅音、心音弱而不整、上腹脹滿。淡水淹溺者有血液稀釋和溶血表現(xiàn)，海水淹溺者有血液濃縮和高血鉀表現(xiàn)。嚴重者心跳呼吸停頓而死亡。

3處理：快速去除口、鼻中污物，以保持呼吸道通暢.快速將患者置于搶救者屈膝大腿上，頭倒懸輕按患者背部迫使呼吸道及胃內(nèi)水倒出。淡水淹溺者可用３％高滲鹽水靜滴，海水淹溺者可用５％葡萄糖或低分子右旋糖酐靜滴。心肺復(fù)蘇處理。防治并發(fā)癥。

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第22頁(六)觸電

1定義：觸電是因為一定量電流或電能量（靜電）經(jīng)過人體引發(fā)全身組織損傷功效障礙，甚至心跳呼吸驟停。2癥狀：輕、中度電擊傷患者有精神擔心或一過性意識障礙，四肢麻木軟弱無力。重度電擊傷表現(xiàn)為昏迷、連續(xù)性抽搐、心室顫動、呼吸心跳驟停。

3處理：馬上使患者脫離電源；馬上進行心肺復(fù)蘇；心電監(jiān)護，及時糾正心律失常（保護傷面，馬上送醫(yī)院）。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第23頁(七)骨折1定義：骨完整性遭到破壞稱為骨折。2分類：

按外傷造成后果分：

a.閉合性骨折—骨折處皮膚無損傷，無裂開、骨折斷端不外露、又稱單純性骨折。

b.開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，甚至骨折斷端刺傷局部肌肉和皮膚，使骨折端和外界相通，輕易感染，又稱復(fù)雜性骨折。按骨折程度分：

a.不完全骨折（青枝骨折）--仍有部分骨質(zhì)相連。

b.完全骨折--骨質(zhì)完全離斷。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第24頁

3癥狀：a.疼痛；b.骨折肢體功效障礙；c.局部腫脹、或成角、變短、扭曲等畸形；d.骨折處有時可觸到骨磨擦。

4處理：a.認真細致檢驗局部傷情和全身情況，及時采取止痛、止血、因定辦法。b.固定骨折部位：目標是使骨折不再活動而加重刺傷周圍組織和加重移位變形、降低疼痛。c.有創(chuàng)口出血時，包扎止血后再固定，不能將刺出創(chuàng)口外骨端強行送回。d.包扎固定后送往醫(yī)院。

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第25頁

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第26頁(八)誤服毒物

處理：1、馬上催吐及解毒?？捎每曜踊蚱渌氶L物體觸其口內(nèi)咽部，能反射性地引發(fā)嘔吐。2、中和毒物。飲一些牛奶、雞蛋清或涼開水，以稀釋體內(nèi)毒物，減緩吸收過程。3、然后去醫(yī)院治療（注意搜集殘余毒物）。意外事故的預(yù)防和急救專家講座第27頁(九)異物1、鼻腔異物：確定診療后應(yīng)看清異物位置、大小后方可取出。普通除不規(guī)則扁平片狀異物，如紙片、棉片能夠鑷出外，對圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入鼻咽部，誤吸入氣管內(nèi)。2、外耳道異物：如螞蟻、蚊子等小動物及豆粒、沙土、水等。

處理方法：

a.普通小蟲都有趨光性，能夠用手電筒光照射耳內(nèi)，把蟲子引誘出來；向耳內(nèi)滴幾滴刺激性小油類（如芝麻油、橄欖油）或白酒，使小蟲淹斃或逃出。

意外事故的預(yù)防和急救專家講座第28頁

b.沙土、煤渣等固體異物入耳內(nèi)，可讓患耳下，用手輕輕地拍打另一側(cè)耳廓，使其掉出。

c.對于豆粒等植物性異物，還可用75%酒精或白酒滴耳，使異物縮小以利于取出。但不能滴藥液，以免異物受濕發(fā)脹，增加取出難度。d.水進入外耳道應(yīng)讓頭偏向患側(cè)，使進水一側(cè)耳朵向下，同側(cè)腳單腿跳躍，水便會流出；也可用干脫脂棉輕輕插入外耳道，在耳內(nèi)轉(zhuǎn)動幾圈，將水吸盡。

e.如無法自行取出耳內(nèi)異物，須及時去醫(yī)院。

3、咽部異物：被異物卡住后，張大嘴，將舌頭壓