中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座

2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論（一）瀉下藥概念

凡能通利大便，排除積滯，攻逐水飲藥稱為瀉下藥。瀉下藥藥性多苦寒或甘平，多入胃、大腸經(jīng)，主要用于大便秘結(jié)、腸道積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)、水腫停飲等里實(shí)證。有攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥等三類。

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第1頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下藥分類1、攻下藥如大黃、芒硝、番瀉葉等2、潤下藥如火麻仁、郁李仁等3、峻下逐水藥如牽牛子、芫花、巴豆、大戟、甘遂等中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第2頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下藥功效

里實(shí)證主要因腸胃實(shí)熱內(nèi)結(jié)、陰虧津枯、水飲停留引發(fā)一類證候，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)中便秘、腹痛、炎癥、發(fā)燒等主要病理過程親密相關(guān)。胃腸實(shí)熱內(nèi)結(jié)主要見于當(dāng)代醫(yī)學(xué)中急性單純性腸梗阻、粘連性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻、急性膽囊炎、急性胰腺炎、急性闌尾炎等癥，也可見于一些伴隨高熱、譫語、煩燥等癥狀急性感染性疾病。陰虧津枯多見于老人、兒童、產(chǎn)后便秘者及大病后期或術(shù)后體質(zhì)虛弱者便秘。水飲內(nèi)停證候可見于胸膜炎、肝硬化肝腹水、心功效衰竭患者。

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第3頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下藥功效1、攻下作用：主要用于通利大便，治療便秘。2、蕩滌實(shí)熱：應(yīng)用攻下藥可使實(shí)熱壅滯之證經(jīng)過瀉下而解除，同時(shí)其苦寒泄降之力可去除實(shí)熱，導(dǎo)熱下行。所以本類藥可用于急腹癥、高氮質(zhì)血癥及感染性疾病等治療。3、攻逐水飲：峻下逐水藥除通利大便外，兼有利尿作用，使體內(nèi)潴留水分從大、小便排出，而用于水腫、胸腹積水及痰飲喘滿證。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第4頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論（二）瀉下藥主要藥理作用

（１）瀉下作用（２）利尿作用（３）抗菌及抗病毒作用（４）抗炎作用（５）抗腫瘤作用中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第5頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下藥藥理作用

（１）瀉下作用瀉下藥可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，依據(jù)作用特點(diǎn)，可分為刺激性瀉下藥、容積性瀉下藥和潤滑性瀉下藥三類。刺激性瀉下藥，如大黃、番瀉葉、蘆薈，主要致瀉成份是結(jié)合型蒽苷，口服后在大腸水解為苷元，刺激腸黏膜，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)；牽牛子中牽牛子苷、巴豆中巴豆油、芫花中芫花酯則強(qiáng)烈刺激腸黏膜，增強(qiáng)蠕動(dòng)和分泌，可致水瀉，嚴(yán)重則產(chǎn)生惡心、嘔吐。容積性瀉下藥，如芒硝，主要成份是硫酸鈉，硫酸根離子在腸中不吸收，致腸腔內(nèi)處于高滲狀態(tài)，腸中大量水分刺激腸壁而致瀉。潤滑性瀉下藥如火麻仁、郁李仁，含有較多脂肪油，可潤滑腸道、軟化糞便，而且脂肪油在堿性腸液中可水解產(chǎn)生脂肪酸，對(duì)腸壁有溫和刺激性，從而造成潤滑性瀉下效應(yīng)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第6頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下藥藥理作用

（2）利尿作用芫花、甘遂、商陸等藥品含有較強(qiáng)利尿作用。比如，大鼠灌胃給予芫花煎劑后尿量顯著增加，排鈉量亦增加；大戟可使試驗(yàn)性腹水大鼠產(chǎn)生顯著利尿。這些藥臨床應(yīng)用時(shí)也可利尿消腫。大黃所含蒽醌也含有輕度利尿作用，可能與其抑制腎小管上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶相關(guān)。（3）抗炎作用大黃和商陸有顯著抗炎作用，能抑制炎癥早期水腫和后期肉芽組織增生。大黃抗炎機(jī)制可能與其抑制花生四烯酸代謝相關(guān)；商陸皂苷能興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第7頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下藥藥理作用

（4）抗病原微生物大黃、蘆薈中含有大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素及芫花、商陸中一些成份對(duì)細(xì)菌、病毒、原蟲等微生物有抑制作用。（5）抗腫瘤作用大黃、蘆薈、芫花、商陸、大戟都有抗腫瘤作用。如大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌；芫花酯甲能抑制小鼠白血病P388；商陸可抑制小鼠肉瘤S180。它們作用機(jī)制可能是抑制瘤細(xì)胞蛋白合成。總而言之，瀉下藥含有瀉下、利尿、抗炎、抗菌抗腫瘤等藥理作用，是治療里實(shí)證藥理學(xué)基礎(chǔ)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第8頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論（三）慣用藥品大黃大承氣湯等

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第9頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論掌葉大黃瀉下藥——大黃中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第10頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

大黃是蓼科植物掌葉大黃RheumpalmatumL.、唐古特大黃RheumtauguticumMaxim.exBalf.或藥用大黃RheumofficinaleBaill.干燥根及根莖。性味、歸經(jīng)及功效：

味苦，性寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。含有瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)等功效。瀉下藥——大黃中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第11頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論主要化學(xué)成份：

大黃主要含蒽醌衍生物（2%~5%）。蒽醌以兩種形式存在，大部分與葡萄糖結(jié)合成蒽苷，其中蒽醌苷和二蒽酮苷為大黃主要瀉下成份，以二蒽酮苷中番瀉苷（sennoside）A、B、C、D、E、F活性最強(qiáng)。少部分是游離苷元，如大黃酸（rhein）、大黃素（emodin）、大黃酚（chrysophanol）、蘆薈大黃素（aloe-emodin）、大黃素甲醚（physcin）等。大黃中還含有大量鞣質(zhì)，如d-兒茶素(d-catechin)、沒食子酸（gallicacid），另外還含有多糖等成份。瀉下藥——大黃中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第12頁1、瀉下攻積，調(diào)中化食：瀉下作用；對(duì)消化系統(tǒng)影響；2、平肝降氣、利膽退黃：利膽、保肝作用；促進(jìn)胰液分泌及抑制胰酶活性作用；

3、清熱解毒：抗病原微生物作用；抗炎、解熱作用；對(duì)免疫功效影響；瀉下藥——大黃功效與藥理：中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第13頁4、瀉火涼血、止血活血：止血作用；降血脂作用；改進(jìn)血液流變學(xué)；

5、利水消腫：利尿消腫；改進(jìn)腎功效作用；

6、其它作用：抗精神病作用；強(qiáng)心作用；抗腫瘤作用；益智抗衰老等瀉下藥——大黃功效與藥理：中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第14頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下作用

大黃含有瀉下作用,用于治療大便燥結(jié)、熱結(jié)便秘,普通在用藥后6～19ｈ可排便。大黃致瀉主要成份為蒽醌類化合物,其中以番瀉苷作用最強(qiáng),游離型蒽醌瀉下作用較弱。①含有膽堿樣作用,可興奮腸道平滑肌上Ｍ受體,使腸蠕動(dòng)增加;②抑制腸細(xì)胞膜上Ｎａ+、Ｋ+-ＡＴＰ酶,妨礙Ｎａ+轉(zhuǎn)運(yùn)吸收,使腸內(nèi)滲透壓增高,保留大量水份,促進(jìn)腸蠕動(dòng)而排便。煎煮時(shí)間短大黃瀉下作用效果很好：久煎后蒽苷被分解為苷元，瀉下作用降低；且溶出鞣質(zhì)增多，可抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第15頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論抗菌抗病毒作用

大黃提取物對(duì)金黃色葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、厭氧菌有抑菌活性；其活性成份大黃素、蘆薈大黃素、大黃酸體外也能抑制金黃色葡萄球菌生長?？赡芘c其抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、蛋白合成以及線粒體相關(guān)酶活性相關(guān)。近年發(fā)覺，大黃提取物（醇提物及氯仿提取物）對(duì)幽門螺桿菌有顯著抑菌作用，體外抑菌MIC可達(dá)10μg/ml；體內(nèi)試驗(yàn)中，灌胃給藥7天，亦顯示其對(duì)幽門螺桿菌（H.pylori）感染有反抗作用。大黃能抗單純皰疹病毒，主要經(jīng)過抑制病毒吸附和穿入過程而阻止病毒復(fù)制。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第16頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論抗炎作用

大黃提取物及其中活性成份含有確切抗炎作用。臨床上大黃可用以治療多器官功效障礙綜合征。研究顯示，大黃能促進(jìn)多器官功效障礙綜合征（MODS）大鼠中性粒細(xì)胞凋亡，降低細(xì)胞分泌TNF-α；降低試驗(yàn)性炎癥動(dòng)物及重癥動(dòng)物（如：膿毒癥大鼠、急性胰腺炎大鼠）或人血中致炎因子，改進(jìn)多器官功效衰竭。體外試驗(yàn)顯示，大黃水提物可抑制人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞表示黏附分子及炎性因子，與其激活內(nèi)皮細(xì)胞NO/cGMP信號(hào)通路相關(guān)。大黃酸可顯著抑制巨噬細(xì)胞內(nèi)白三烯B4、白三烯C4生物合成；抑制內(nèi)毒素激發(fā)巨噬細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，并提升細(xì)胞內(nèi)cAMP水平。大黃素顯著抑制LPS刺激大鼠腹腔巨噬細(xì)胞分泌TNF-α，降低炎癥組織釋放NO，抑制過分炎癥反應(yīng)；對(duì)于人血管內(nèi)皮細(xì)胞，大黃素能抑制TNF-α誘導(dǎo)IκB降解，抑制NF-κB激活，從而抑制相關(guān)炎性因子合成，也降低黏附分子表示水平。大黃抗炎活性亦有利于改進(jìn)胰島素抵抗。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第17頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論利膽退黃,保肝作用大黃能促進(jìn)膽汁分泌、膽囊收縮、膽道括約肌松弛,而起利膽退黃作用,為治療濕熱黃疸之要藥。大黃制劑治療急慢性肝炎除含有清熱解毒、活血化瘀和通里攻下等綜合作用外,還可能與改進(jìn)肝細(xì)胞超微結(jié)構(gòu),影響細(xì)胞酶活性及細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度相關(guān):大黃素有促進(jìn)外鈣向肝細(xì)胞內(nèi)流及內(nèi)鈣釋放作用,而番瀉苷及大黃多糖含有阻滯外鈣內(nèi)流和降低肝細(xì)胞內(nèi)鈣水平作用,大黃不一樣成份對(duì)細(xì)胞內(nèi)游離鈣水平不一樣影響提醒大黃對(duì)肝細(xì)胞功效含有各種調(diào)整作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第18頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論治療慢性腎衰

機(jī)理:①降低腸道中氨基氮重吸收,阻斷尿素合成原料;②抑制肝、腎組織中尿素合成;③提升血中游離必需氨基酸水平,后者可促進(jìn)機(jī)體利用體內(nèi)尿素氮合成體蛋白;④抑制體蛋白分解,使尿素氮和肌酐值降低;⑤尿中尿素和肌酐排泄量有增加傾向;⑥顯著降低胍類毒素蓄積。研究還發(fā)覺:大黃改進(jìn)氮質(zhì)血癥;影響殘余腎組織代償性肥大;降低殘余腎高代謝狀態(tài);糾正脂代謝紊亂;降低蛋白尿,抑制腎小球系膜細(xì)胞增值。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第19頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論止血、活血

動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí),口服或外用大黃都可縮短動(dòng)物出血及凝血時(shí)間。研究顯示:大黃能縮短凝血時(shí)間,降低毛細(xì)血管通透性,改進(jìn)血管脆性,能使血小板、纖維蛋白原增加,血管收縮活性增加,所以促進(jìn)血液凝固;大黃還能抑制上消化道運(yùn)動(dòng),縮短凝血時(shí)間;另外,大黃能經(jīng)過它滲透效應(yīng)促進(jìn)組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而使血液稀釋,紅細(xì)胞壓積和血黏度下降。大黃止血成份是:大黃酚、大黃素甲醚、沒食子酸等。

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第20頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

促智、抗衰老作用

大黃苷、苷元可降低線栓法造成腦中動(dòng)脈缺血大鼠腦水腫、神經(jīng)癥狀評(píng)分，保護(hù)神經(jīng)元。大黃可增強(qiáng)小鼠血中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSHPｘ)活性,使過氧化脂質(zhì)(LPO)含量降低,大黃可能含有延緩衰老作用。大黃素80D吡喃葡萄糖苷(PMEG)可使正常小鼠及東莨菪堿所致學(xué)習(xí)記憶障礙小鼠錯(cuò)誤次數(shù)顯著降低;離體試驗(yàn)和整體試驗(yàn)中PMEG對(duì)酶活力具可逆性抑制作用,初步認(rèn)為PMEG作用機(jī)制是對(duì)膽堿酯酶可逆性抑制。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第21頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論對(duì)免疫系統(tǒng)影響、抗腫瘤大黃素可抑制大鼠肝移植排斥反應(yīng)，體外也能抑制淋巴細(xì)胞增殖；其對(duì)不一樣狀態(tài)單核吞噬細(xì)胞影響不一樣：對(duì)于LPS刺激下巨噬細(xì)胞，能夠發(fā)揮抑制作用，對(duì)未經(jīng)刺激巨噬細(xì)胞，則促進(jìn)TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8分泌。蒽醌類物質(zhì)如大黃素、大黃酸及蘆薈大黃素含有抗腫瘤活性，能夠抑制瘤細(xì)胞增殖、轉(zhuǎn)移，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，可能機(jī)制是：激活相關(guān)酪氨酸激酶、PI3K、MAPKs及NF-kappaB信號(hào)通路。另外，大黃素能增強(qiáng)抗癌藥品5-氟尿嘧啶、絲裂霉素和氨甲蝶呤對(duì)人肝癌BEL-7402細(xì)胞細(xì)胞毒作用，并能部分逆轉(zhuǎn)人乳腺癌細(xì)胞MCF-7/Adr對(duì)阿霉素抗藥性。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第22頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論抗精神病作用大黃水浸膏50mg/kg腹腔注射，能抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，反抗甲基苯丙胺運(yùn)動(dòng)興奮；對(duì)摘除嗅球有大鼠或使用6-羥基多巴胺及四氫化大麻醇后出現(xiàn)攻擊行為有抑制作用；也能反抗阿樸嗎啡誘發(fā)大鼠旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，推測(cè)大黃可能有一定抗精神病效應(yīng)，且大黃只作用于大腦邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，對(duì)紋狀體多巴胺受體幾乎無阻斷作用，所以不出現(xiàn)經(jīng)典抗精神病藥品錐體外系副作用。其浸膏活性成份可能包含（-）-表兒茶素、（-）-表兒茶素3-O-沒食子酸及（-）-表兒茶素組成前花色素。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第23頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論臨床應(yīng)用（證名）：

實(shí)熱便秘，積滯腹痛，瀉痢不爽，濕熱黃疸，血熱吐衄，目赤，咽腫，腸癰，癰腫疔瘡，瘀血經(jīng)閉，跌打損傷。外治水火燙傷；上消化道出血。

瀉下藥——大黃中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第24頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論臨床應(yīng)用：

便秘；各種出血；急性菌痢、腸炎；急腹癥；腎功效衰竭；高脂血癥；肥胖癥等。

瀉下藥——大黃中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第25頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

不良反應(yīng)：

(1)可引發(fā)消化道刺激反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃腸絞痛等。

(2)過量服用可引發(fā)機(jī)體大量脫水，體內(nèi)電解質(zhì)平衡破壞，嚴(yán)重者甚至引發(fā)虛脫。

(3)以大黃素和蒽醌長久超大劑量飼喂動(dòng)物可能產(chǎn)生肝、腎和膀胱毒性。

(4)以大黃素和蒽醌長久超大劑量飼喂動(dòng)物可能會(huì)增加靶器官細(xì)胞癌變潛在危險(xiǎn)。體外試驗(yàn)也表明大黃中蒽醌類成份有致突變作用及遺傳毒性。大黃蒽醌類物質(zhì)對(duì)腎有損傷，出現(xiàn)蛋白尿，其對(duì)腎小管上皮細(xì)胞損傷及遺傳毒性與其影響MAPKs、CYP1A1相關(guān)。

瀉下藥——大黃中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第26頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論大黃12g厚樸15g枳實(shí)12g芒硝9g瀉下方——大承氣湯中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第27頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論組成：大黃

12g厚樸

15g枳實(shí)

12g

芒硝

9g

功效：峻下熱結(jié)

瀉下方——大承氣湯中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第28頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

藥理作用：

（１）瀉下作用和對(duì)胃腸功效影響（２）對(duì)試驗(yàn)性腸梗阻作用（３）抗菌、抗炎作用瀉下方——大承氣湯中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第29頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論對(duì)消化系統(tǒng)影響

大承氣湯有增強(qiáng)胃腸道平滑肌蠕動(dòng)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)功效，有顯著增強(qiáng)腸容積作用，還有增加腸袢血流量，降低血管通透性減輕組織水腫，促進(jìn)壞死組織吸收以及抑菌抗感染等作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第30頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論抗炎

大承氣湯經(jīng)過減輕或消除腸源性內(nèi)毒素血癥、促進(jìn)腸血流、恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡等機(jī)制發(fā)揮保護(hù)腸道屏障作用。大承氣湯能夠有效抑制炎性細(xì)胞因子過分釋放,從而減輕急性炎性反應(yīng),防止組織器官深入損傷。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第31頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論抗菌作用大承氣湯及大黃治療小鼠細(xì)菌性腹膜炎試驗(yàn)，結(jié)果顯示模型治療組小鼠死亡數(shù)及對(duì)應(yīng)菌血癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，預(yù)防加治療組和模型組治療后存活鼠心臟血涂片、血培養(yǎng)細(xì)菌呈陰性,而死亡鼠呈陽性，說明了大承氣湯和大黃煎對(duì)大腸及變形桿菌有直接滅活作用。且體外抗菌試驗(yàn)表明,大承氣湯對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及包含大腸、變形桿菌在內(nèi)各種腸道桿菌都有顯著抑制作用。大承氣湯抑菌機(jī)制是經(jīng)過抑制細(xì)菌DNA合成,從而抑制致病菌增殖生長。

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第32頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論對(duì)肺臟影響大承氣湯含有改進(jìn)肺水腫，其促進(jìn)肺泡水腫液吸收作用可能與其促進(jìn)血管內(nèi)外液體轉(zhuǎn)運(yùn)作用相關(guān)，促進(jìn)肺泡上皮增生尤其是Ⅱ型上皮增生與修復(fù)，改進(jìn)肺通氣/血流比值而改進(jìn)肺通氣等各種作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第33頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論腦保護(hù)作用

大承氣湯可顯著降低試驗(yàn)性腦出血?jiǎng)游锬X組織及血漿中NO含量,大承氣湯對(duì)試驗(yàn)性腦出血?jiǎng)游锖心X保護(hù)作用。另外有研究顯示，大承氣湯對(duì)急性腦出血病人下丘腦-垂體-甲狀腺軸含有調(diào)整作用，可促進(jìn)患者功效恢復(fù)。大承氣湯對(duì)腦出血急性期家貓腦保護(hù)作用研究也顯示了該方經(jīng)過增強(qiáng)Na+-K+-ATP酶活性，改進(jìn)腦組織水腫，降低體內(nèi)NO含量，減輕NO對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)毒性作用，所以，大承氣湯對(duì)腦出血急性期家貓有良好腦保護(hù)作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第34頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論臨床應(yīng)用（證名）：

陽明腑實(shí)證；熱結(jié)旁流；里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

瀉下方——大承氣湯中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第35頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論臨床應(yīng)用（病名）：腸梗阻；急性胰腺炎；急性肺炎等。

瀉下方——大承氣湯中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第36頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下方藥研究思緒1、瀉下作用—對(duì)腸管運(yùn)動(dòng)功效影響（1）腸管運(yùn)動(dòng)在體試驗(yàn)方法炭末排出時(shí)間和排便數(shù)量測(cè)定、腸推進(jìn)動(dòng)力試驗(yàn)、在體腸平滑肌試驗(yàn)、采取“燥結(jié)”致便秘動(dòng)物模型觀察藥品對(duì)在體腸運(yùn)動(dòng)影響、糖吸收試驗(yàn)等（2）中藥血清對(duì)離體腸管運(yùn)動(dòng)影響試驗(yàn)（3）在體平滑肌試驗(yàn)

整體麻醉動(dòng)物不一樣部位腸管運(yùn)動(dòng)情況中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第37頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下方藥研究思緒2、利水作用—治療腎功效衰竭（1）觀察藥品利尿作用（2）急性腎功效衰竭模型（二氯化汞中毒）（3）測(cè)定尿中所含Na+、K+含量中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第38頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論瀉下方藥研究思緒3、區(qū)分“燥結(jié)”、“熱結(jié)”、“水結(jié)”、“寒結(jié)”，設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案（1）燥結(jié)—瀉下作用為主，排便作用、胃腸運(yùn)動(dòng)、糖吸收試驗(yàn)等（2）熱結(jié)—促進(jìn)腸管運(yùn)動(dòng)為主，抗炎、抗感染、解熱以及活血等

（3）水結(jié)—利尿作用為主，改進(jìn)腎功效（4）寒結(jié)—鎮(zhèn)痛為主中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第39頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論四、溫里方藥中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第40頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論一、溫里藥概念溫里藥：凡能溫里散寒，溫腎回陽，治療里寒證藥品稱為溫里藥。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第41頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論一、溫里藥概念里寒為機(jī)體陽虛陰盛所引發(fā)證候。一是寒邪侵犯脾胃，陽氣受困，因?yàn)槠⒅鬟\(yùn)化，脾陽受困則水谷不消，心脾脹滿、嘔吐、泄利等消化不良癥狀產(chǎn)生，需溫中散寒。溫中散寒藥有吳茱萸、肉桂、干姜、丁香等。二是寒邪內(nèi)侵，而致元陽衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢厥冷。里寒證共有表現(xiàn)是：惡寒喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊，或沉細(xì)，中醫(yī)稱“亡陽”，需溫腎回陽。溫腎回陽藥如附子、干姜等。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第42頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論二、溫里藥藥理作用（1）對(duì)消化系統(tǒng)作用：健胃、止吐、助消化作用；（2）對(duì)心血管系統(tǒng)作用：正性肌力作用；正性頻率作用和正性傳導(dǎo)作用；擴(kuò)張血管、改進(jìn)微循環(huán)；抗體克作用；（3）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)作用：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、產(chǎn)熱作用；（4）抗炎、免疫作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第43頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論二、溫里藥藥理作用健胃溫中散寒中藥，大多含有健胃和驅(qū)風(fēng)作用。比如干姜、吳茱萸、胡椒等，味均辛辣，屬辛辣性溫健胃藥。肉桂、丁香、吳茱萸含有大量揮發(fā)油，含有驅(qū)風(fēng)散寒作用。當(dāng)代研究表明這類中藥中含有大量芳香性成份，可刺激胃黏膜引發(fā)局部血液循環(huán)加速，胃液分泌增加，胃蠕動(dòng)加緊，有利于促進(jìn)消化吸收，增加食欲。有些中藥還可增加胃酸分泌，提升胃蛋白酶活力，含有健胃作用?？捎糜谥委熇锖C水谷不化、心腹脹滿及泄瀉、脘腹疼痛。鎮(zhèn)吐生姜、丁香都有鎮(zhèn)吐作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第44頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論二、溫里藥藥理作用抗休克溫里藥含有回陽救逆功效，可用于亡陽證治療，亡陽證與當(dāng)代醫(yī)學(xué)休克癥狀很相同。附子為回陽救逆第一要藥，可用于抗休克治療。姜揮發(fā)油和辛辣成份（姜酚及姜烯酚）能使血管擴(kuò)張，血行旺盛，促進(jìn)循環(huán)。姜乙醇提取液對(duì)貓血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞有興奮作用。這些有利于休克狀態(tài)機(jī)體恢復(fù)?？剐穆墒С８阶蛹盀躅^煎劑對(duì)各種動(dòng)物離體心臟和在體心臟都有強(qiáng)心作用。臨床用于遲緩型心律失常及各型休克都有很好療效，這與附子“溫陽”功效是一致。細(xì)辛亦能增加心肌收縮力，顯著改進(jìn)左心室泵血功效。姜乙醇提取液對(duì)心臟有直接興奮作用。擴(kuò)張血管作用肉桂水煎劑及桂皮油、桂皮醛、桂皮酸有血管擴(kuò)張作用，促進(jìn)血液循環(huán)，使身體表面和末稍毛細(xì)血管血流通暢，對(duì)體內(nèi)臟器也能增加血流量，起到溫?zé)嶙饔谩Ｈ夤鹉苁闺x體豚鼠心臟冠脈流量增加。體外亦有抗凝作用。以上作用可初步說明肉桂“通血脈”功效。胡椒、肉桂、干姜等能引發(fā)皮膚血管擴(kuò)張，故服藥后可出現(xiàn)全身溫?zé)岣?。吳茱萸醇提取液?duì)正常家兔有升溫作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第45頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論二、溫里藥藥理作用鎮(zhèn)痛作用

附子、干姜、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛等都有不一樣程度鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿類生物堿及烏頭煎劑均含有鎮(zhèn)痛作用，能提升小鼠熱板法及電刺激法痛閾。肉桂中桂皮醛對(duì)小鼠壓尾刺激或醋酸扭體法試驗(yàn)，含有顯著鎮(zhèn)痛作用，還有鎮(zhèn)靜、解熱作用。吳茱萸、吳茱萸堿、異吳茱萸堿及細(xì)辛揮發(fā)油經(jīng)兔齒髓電刺激法證實(shí)有鎮(zhèn)痛作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第46頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論三、慣用方藥附子參附湯中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第47頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論溫里藥——附子中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第48頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子為毛莨科多年生草本植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.子根加工品，主根為烏頭。性味、歸經(jīng)及功效：

味辛、甘，性大熱，有毒。歸心、腎、脾經(jīng)。含有回陽救逆、補(bǔ)火助陽、散寒止痛功效。烏頭性熱，味辛、苦，有大毒。含有祛風(fēng)除濕、散寒止痛功效。溫里藥——附子中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第49頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論主要化學(xué)成份：各種生物堿

生附子含有烏頭堿(aconitine)、次烏頭堿(hypaconitine)、中烏頭堿(mesaconitine)等生物堿，烏頭中除含有上述生物堿外，還含有川烏堿甲、川烏堿乙、塔拉烏頭胺（talatisamine）等生物堿。烏頭堿水解后變?yōu)槎拘暂^低苯甲酰烏頭原堿（benzoylaconine），再深入水解生成烏頭原堿（aconine），烏頭原堿毒性為烏頭堿1/。所以，附子經(jīng)過炮制后，生物堿含量降低，毒性也大大降低。溫里藥——附子中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第50頁功效與藥理：

1、回陽救逆：對(duì)心血管系統(tǒng)作用：強(qiáng)心作用；抗心律失常作用；對(duì)血管和血壓作用；提升耐缺氧能力和保護(hù)心肌缺血；抗休克；

2、補(bǔ)火助陽：對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用：抗嚴(yán)寒；增強(qiáng)β-受體、cAMP系統(tǒng)反應(yīng)性；對(duì)消化系統(tǒng)有興奮迷走神經(jīng)作用；

3、祛除寒濕，溫經(jīng)止痛：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用；局麻作用；抗炎；

4、其它：增強(qiáng)免疫功效作用；抗凝血、抗血栓形成作用等。溫里藥——附子中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第51頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)作用（1）強(qiáng)心附子“回陽救逆”主要是指其強(qiáng)心作用。附子能增強(qiáng)心肌收縮力，加緊心率，增加心輸出量和心肌耗氧量。烏頭堿既是附子強(qiáng)心成份也是其造成心律失常主要成份，故生附子因含大量烏頭堿對(duì)心臟展現(xiàn)顯著毒性，但煎煮過程中烏頭堿會(huì)逐步水解為烏頭原堿而使其毒性大為降低，而強(qiáng)心作用不被破壞，且不因煎煮時(shí)間延長而減弱。從附子中提取去甲烏藥堿是附子主要強(qiáng)心成份之一，當(dāng)前研究認(rèn)為，去甲烏藥堿是β受體部分激動(dòng)劑，其強(qiáng)心作用與興奮β受體相關(guān)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第52頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)作用（2）對(duì)血管和血壓作用附子有擴(kuò)張血管，增加血流，改進(jìn)血液循環(huán)作用。此作用可被普萘洛爾所拮抗。因?yàn)楹胁灰粯映煞?，附子?duì)血壓影響現(xiàn)有升壓作用又有降壓作用。其中，去甲烏藥堿是降壓有效成份，含有興奮β受體及阻斷α1受體雙重作用，氯化甲基多巴胺為α受體激動(dòng)劑，去甲豬毛菜堿對(duì)β受體和α受體都有興奮作用，二者是升壓作用有效成份。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第53頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)作用（3）抗心律失常作用附子有顯著抗遲緩型心律失常作用。附子正丁醇、乙醇及水提物均對(duì)氯仿所致小鼠室顫有預(yù)防作用。附子水溶性成份可反抗烏頭堿所致大鼠心律失常，其中尤以水提物作用最為顯著。其機(jī)制可能與附子含有α、β腎上腺素受體激動(dòng)劑作用相關(guān)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第54頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)作用（4）抗休克附子及其制劑如參附湯、四逆湯對(duì)失血性休克、內(nèi)毒素性休克、心源性休克及腸系膜上動(dòng)脈夾閉性休克等均能提升動(dòng)脈壓，延長動(dòng)物存活時(shí)間及存活百分率?？剐菘擞行С煞莩c其強(qiáng)心有效成份去甲烏藥堿相關(guān)外，去甲豬毛菜堿對(duì)β受體和α受體都有興奮作用，能興奮心臟，加緊心率，收縮血管，升高血壓；氯化甲基多巴胺為α受體激動(dòng)劑，亦有強(qiáng)心升壓作用?？梢?，附子抗休克作用，與其強(qiáng)心，收縮血管，以及擴(kuò)張血管，改進(jìn)血循環(huán)等作用相關(guān)。心腎陽衰證所見四肢厥冷，脈微欲絕，與當(dāng)代醫(yī)學(xué)休克相同，附子回陽救逆之功效主要是以強(qiáng)心抗休克作用為基礎(chǔ)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第55頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)作用（5）心肌保護(hù)作用附子注射液靜脈注射，能顯著反抗垂體后葉素所引發(fā)大鼠急性試驗(yàn)性心肌缺血，對(duì)心電圖S-T段升高有抑制作用。去甲烏藥堿含有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和增加心肌營養(yǎng)性血流量作用，亦能使培養(yǎng)心肌細(xì)胞搏動(dòng)頻率及振幅增加，附子抗心肌缺血作用可能與增加心肌血氧供給相關(guān)。大鼠在冰水應(yīng)激狀態(tài)下，因內(nèi)源性兒茶酚胺分泌增加而造成血小板聚集，并引發(fā)心肌損傷。附子水煎劑能反抗此種應(yīng)激性損傷，對(duì)心肌有保護(hù)作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第56頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)作用（6）提升耐缺氧能力附子能顯著提升小鼠耐缺氧能力。50%附子注射液腹腔注射，能顯著提升小鼠對(duì)常壓缺氧耐受能力，延長小鼠在缺氧條件下存活時(shí)間，提醒其對(duì)心、腦有保護(hù)作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第57頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用2．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用（1）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛生附子能抑制小鼠自發(fā)活動(dòng)，延長環(huán)己巴比妥所致小鼠睡眠時(shí)間。生附子及烏頭堿能抑制醋酸所致扭體反應(yīng)。生附子能顯著提升小鼠尾根部加壓致痛法痛閾值。附子液腹腔注射和附子水提醇沉液對(duì)熱刺激所致小鼠疼痛有顯著鎮(zhèn)痛作用。烏頭堿和中烏頭堿均可抑制醋酸所致扭體反應(yīng)，中烏頭堿鎮(zhèn)痛效力比烏頭堿強(qiáng)2倍，而次烏頭堿則比烏頭堿弱，其鎮(zhèn)痛機(jī)制可能為抑制興奮在中樞神經(jīng)干中傳導(dǎo)或神經(jīng)干完全喪失興奮和傳導(dǎo)能力。烏頭堿類生物堿鎮(zhèn)痛作用是中樞性，因?yàn)樾∈竽X內(nèi)注射中烏頭堿可展現(xiàn)強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，多巴胺也使其作用增強(qiáng)，可能它們鎮(zhèn)痛作用主要是經(jīng)過多巴胺系統(tǒng)而發(fā)揮作用。另有證據(jù)表明直流電損毀腦內(nèi)藍(lán)斑，可使烏頭堿鎮(zhèn)痛作用消失，提醒鎮(zhèn)痛作用與中樞去甲腎上腺素相關(guān)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第58頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用2．對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用（2）局麻作用附子能刺激局部皮膚，使皮膚粘膜感覺神經(jīng)末梢呈興奮現(xiàn)象，產(chǎn)生瘙癢與灼熱感，繼之麻醉，喪失知覺。烏頭堿對(duì)神經(jīng)肌肉接頭和神經(jīng)干復(fù)合電位作用首先是阻滯興奮在神經(jīng)末梢傳導(dǎo)，高濃度也可使神經(jīng)干完全喪失興奮和傳導(dǎo)沖動(dòng)能力。（3）抗寒附子冷浸液和水煎液均能抑制嚴(yán)寒引發(fā)雞和大鼠體溫下降，延長生存時(shí)間，降低死亡率。此作用與附子強(qiáng)心、擴(kuò)張血管、增加血流量等作用相關(guān)。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第59頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用3．抗炎、增強(qiáng)免疫功效作用（1）抗炎作用附子煎劑對(duì)急性炎癥模型有顯著抑制作用，烏頭堿、中烏頭堿和次烏頭堿是附子抗炎有效成份?？寡讬C(jī)制可能與中樞及組織中前列腺素相關(guān)。附子抗炎作用可能是經(jīng)過多路徑實(shí)現(xiàn)。附子可使動(dòng)物腎上腺中維生素C和膽固醇含量降低，尿中17-羥類固醇增加，血中嗜酸性白細(xì)胞降低，堿性磷酸酶和肝糖元增加。深入用放射免疫法測(cè)定發(fā)覺，腹腔注射烏頭堿，可使大鼠下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）含量成劑量依賴性增加。這說明附子是經(jīng)過興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)發(fā)揮抗炎作用。用免疫組織化學(xué)法可見下丘腦旁核CRH神經(jīng)細(xì)胞及正中隆起神經(jīng)纖維顯著增多增深，提醒附子增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)作用，可能是經(jīng)過興奮下丘腦CRH神經(jīng)細(xì)胞所致。另有試驗(yàn)發(fā)覺，動(dòng)物切除雙側(cè)腎上腺后，附子仍有抗炎作用，說明附子興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)外，本身可能還含有皮質(zhì)激素樣作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第60頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用3．抗炎、增強(qiáng)免疫功效作用（2）增強(qiáng)免疫附子注射液對(duì)特異性體液免疫和細(xì)胞免疫有促進(jìn)作用，可使小鼠血清抗體（IgM、IgG）滴度及脾臟抗體形成細(xì)胞數(shù)顯著增加；并可使玫瑰花環(huán)結(jié)形成細(xì)胞數(shù)及T細(xì)胞轉(zhuǎn)化率顯著增高，促進(jìn)免疫應(yīng)答反應(yīng)。對(duì)天然免疫亦有促進(jìn)作用，可使血清補(bǔ)體含量增加?？傊阶訉?duì)免疫功效有促進(jìn)作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第61頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用4．對(duì)消化系統(tǒng)作用附子煎劑可抑制胃排空，但增強(qiáng)離體空腸自發(fā)性收縮活動(dòng)，而含有膽堿樣、組織胺樣作用。生附子、烏頭堿對(duì)大鼠離體回腸肌則有收縮作用，此作用可被阿托品阻斷，故可能與興奮膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)。附子水煎劑還能抑制小鼠水浸應(yīng)激性和大鼠鹽酸損傷性胃潰瘍形成。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第62頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用5．對(duì)陰虛、陽虛證動(dòng)物模型影響陰虛證表現(xiàn)為交感神經(jīng)-β受體-cAMP系統(tǒng)功效偏亢；陽虛證表現(xiàn)為副交感神經(jīng)-M受體-cGMP系統(tǒng)功效偏亢。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退陽虛證模型動(dòng)物，附子能降低M受體數(shù)量，降低cGMP系統(tǒng)反應(yīng)性，使之趨于正常。而對(duì)甲亢和氫化可松所致陰虛證模型動(dòng)物，附子可使陰虛證深入惡化，使陽虛證得到改進(jìn)。另外，虛寒證時(shí)內(nèi)分泌和交感神經(jīng)系統(tǒng)功效均處于低下狀態(tài)，其腦中去甲腎上腺素（NA）和多巴胺（DA）含量降低，5-HT含量升高。而附子可使腦中NA、DA、5-HT含量呈反向改變，提醒附子還可經(jīng)過對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)影響來調(diào)整到平衡狀態(tài)，這在一定程度上從分子水平說明了附子助陽機(jī)理。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第63頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論附子藥理作用6．抗腫瘤作用從附子中提取附子多糖和酸性多糖有顯著抑瘤作用。附子多糖和酸性多糖腹腔注射和灌胃給藥均對(duì)H22荷瘤小鼠和S180荷瘤小鼠腫瘤有較顯著抑制作用，而且附子多糖對(duì)S180和H22荷瘤小鼠有延長存活時(shí)間作用。兩種多糖均可顯著增加小鼠脾臟重量，提升荷瘤小鼠淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化能力和NK細(xì)胞活性，提升抑癌基因p53和Fas表示，而且提升腫瘤細(xì)胞凋亡率。其抗腫瘤作用機(jī)制主要是增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功效，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和調(diào)整癌基因表示。除上述作用外，附子還有抗凝、抗血栓形成、抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、延緩衰老等作用。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第64頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

溫里藥——附子臨床應(yīng)用（證名）：

亡陽虛脫，肢冷脈微，陽痿，宮冷，心腹冷痛，虛寒水腫，陽虛外感，寒濕痹痛中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第65頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

溫里藥——附子臨床應(yīng)用（病名）：

休克；病態(tài)竇房結(jié)綜合征（簡稱病竇）；治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛等。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第66頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論

溫里藥——附子

不良反應(yīng)：

烏頭堿類生物堿引發(fā)中毒反應(yīng)。中毒特征是呼吸抑制和引發(fā)心律失常?？诜躅^堿0.2mg即致中毒，3-4mg即可致死。搶救可用1-2%鞣酸洗胃，靜脈注射葡萄糖鹽水，注意保溫，必要時(shí)給氧或進(jìn)行人工呼吸，心跳遲緩時(shí)可用阿托品，出現(xiàn)室性心律失常時(shí)可用利多卡因等藥品搶救。中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第67頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論溫里方——參附湯人參9g附子6g

中藥藥理學(xué)瀉下藥溫里藥專家講座第68頁2024/4/18中藥藥理學(xué)特論-各論組成：人參9g附子6g

功效：回陽益氣固脫

溫里方——