




版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
婦產科護理查房重度子癇前期護理查房專家講座第1頁妊娠高血壓綜合癥妊高癥定義:妊娠20周以后出現高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群,嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功效衰竭,甚至母嬰死亡。重度子癇前期護理查房專家講座第2頁好發(fā)原因初產婦,孕齡小于18歲或大于40歲,多胎妊娠,妊娠期高血壓病史及家族史,慢性高血壓,慢性腎炎,糖尿病,營養(yǎng)不足,低社會經濟情況等病理基礎
全身小動脈痙攣重度子癇前期護理查房專家講座第3頁妊高征綜合征分類輕度:血壓≥140/90mmHg,<150/100mmHg或超出基礎血壓30/15mmHg,蛋白尿<0.5g/24h尿,開始時可無。水腫有或無。中度:血壓≥150/100mmHg,但<160/110mmHg;尿蛋白(+),即24h尿量>0.5g但<5g,或伴有水腫無;自覺癥狀重度:血壓≥160/110mmHg,尿蛋白(++)~(++++)即24小時尿蛋白量≥5g??捎胁灰粯映潭人[。重度子癇前期護理查房專家講座第4頁重度先兆子癇臨床癥狀與體征
收縮壓≥160mmHg,或舒張壓≥110mmHg,24小時尿蛋白>5g;血清肌酐升高;尿少:24小時<500ml;肺水腫;肝細胞功效障礙;胎兒生長受限或羊水過少;還會出現頭痛、眼花、胃區(qū)疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。妊高征,尤其重癥妊高征者,往往可發(fā)生腎功效障礙、胎盤早剝、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。重度子癇前期護理查房專家講座第5頁處理標準對于輕度妊高征患者,應加強孕期檢驗,親密觀察病情,以防發(fā)展為重癥。中、重度妊高征患者應住院治療,主動處理,預防發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療標準為解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴容及利尿,適合終止妊娠。重度子癇前期護理查房專家講座第6頁病史匯報
5床單愿娟,31歲,因“停經35+6周,雙下肢浮腫2+月,加重1周”于-02-17-11:20入院。孕婦自訴無藥品過敏史,家族史及既往史。LMP-06-10,EDC2016-03-17,孕7+月,出現雙下肢浮腫,經休息后,浮腫可部分消失,7天前出現雙下肢浮腫加重,經休息后浮腫不消失。今日來院產檢,測血壓180/110mmhg,小便常規(guī):尿蛋白3+g/L,孕期行產前檢驗2次。未行唐篩、四維彩超及糖耐量等檢驗,遂門診擬“孕5產1孕35+6周重度子癇前期疤痕子宮”收住入院。查體:體溫36.2℃脈搏84次/分呼吸20次/分血壓180/110mmHg體重97Kg神志清楚,胎心音142次/分,規(guī)律,未及宮縮。內診:宮口閉,胎先露頭,S-4,未觸及羊水囊,未見羊水。雙下肢浮腫(+++)。入院后行I級護理,病重,計24小時出入量,心電監(jiān)護,硝苯地平緩釋片1片q12h口服,地西泮10mg肌注qn,抽血化驗,地塞米松5mg肌注q12h*4次,硫酸鎂靜脈用藥,硝酸甘油靜脈泵入。重度子癇前期護理查房專家講座第7頁-02-17,彩超檢驗:宮內晚孕,單活胎,頭位,胎盤II級,生物物理評分:8分,小便常規(guī):尿蛋白3+g/L。血凝四項:正常。ABO血型A型,RH血型陽性(+),血常規(guī):大致正常。生化:總蛋白51.088g/L,白蛋白28.8g/L,谷草轉氨酶35.568U/L,糖化血紅蛋白5.3%,心臟彩超檢驗:左室舒張功效減退。-2-17晚上嘔吐2次胃內容物,量共計230ml。全天BP波動在138-190/80-110mmhg,P80-116次/分,呼吸18-21次/分。入量1200ml,出量490ml。重度子癇前期護理查房專家講座第8頁-2-18孕婦現孕36周,自訴無頭暈眼花胸悶,無惡心嘔吐,自覺胎動正常。復查小便常規(guī):尿蛋白3+g/L,血常規(guī):白細胞13.05x10^9/L,中性粒細胞比率85.3%,中性細胞數11.13x10^9/L,C-反應蛋白3.2mg/L,生化:總蛋白53.354g/L,白蛋白31.8g/L,谷草轉氨酶39.444U/L,免疫三項及乙肝三對:均為陰性。-02-18,彩超檢驗:膽囊壁毛糙,胎監(jiān):反應型。全天BP波動在135-170/78-110mmhg,P98-112次/分,R18-21次/分,入量2410ml,出量530ml。擬于明日早晨在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產術。重度子癇前期護理查房專家講座第9頁2016年2月19日在腰硬聯合方式下行子宮下段剖腹產術。取出一活女嬰,評分9分,體重1900g,新生兒入暖箱,術后于10:55返回病房,給予消炎、硫酸鎂靜脈用藥等對癥處理。術后遵醫(yī)囑執(zhí)行I級護理,心電監(jiān)護,吸氧12小時,切口沙袋壓迫8小時,告病重,計24小時出入量,硝苯地平緩釋片口服1片q12h。術后急查尿:蛋白3+。全天BP波動在138-164/91-113mmhg,P88-104次/分,R20-21次/分。入量1203ml,出量1484ml。重度子癇前期護理查房專家講座第10頁-2-20產婦術后第1天,肛門已排氣,陰道血性惡露量少,無異味,乳汁已分泌,腹部切口外敷料干燥,無滲血宮底臍平,質硬,膝反射存在。雙下肢浮腫有所消退,留置導尿管通暢。術后陰道出血量約45ml,24小時入量1203ml,24小時出量總結1430ml,小便常規(guī):正常。血常規(guī):正常,生化:谷丙轉氨酶57.2U/L,谷草轉氨酶72.96U/L,堿性磷酸酶168.3U/L,乳酸脫氫酶338.87U/L,α-羥丁酸脫氫酶194U/L,血凝四項及D-二聚體:均正常。依那普利片口服降壓。停Ⅰ級護理改Ⅱ級護理,禁食改低鹽低脂飲食,拔導尿管,產婦能自解小小便,腹部切口給予紅外線治療,繼續(xù)給予硫酸鎂靜脈用藥。全天BP波動在135-170/85-110mmhg,P81-101/分,R18-21次/分。入量ml,出量3160ml。重度子癇前期護理查房專家講座第11頁-2-21產婦術后第2天,陰道血性惡露量少,腹部切口外敷料干燥,宮底臍下1橫指,質硬,雙下肢浮腫有所消退,膝反射存在,復查小便常規(guī):尿蛋白3+g/L,生化:谷丙轉氨酶66.3U/L,谷草轉氨酶56.886U/L,堿性磷酸酶159.8U/L,乳酸脫氫酶341.96U/L,α-羥丁酸脫氫酶214U/L,血常規(guī):白細胞10.82x10^9/L,紅細胞3.92x10^12/L,血紅蛋白125g/L,血小板118x10^9/L,繼續(xù)給予硫酸鎂靜脈用藥。全天BP波動在138-163/91-110mmhg,P93-103/分,R20-21次/分。入量3280ml,出量3230ml。重度子癇前期護理查房專家講座第12頁-2-22產婦術后第3天,陰道血性惡露量少,腹部切口外敷料干燥,宮底臍下2橫指,質硬,小便常規(guī):大致正常。全天BP波動在129-157/97-110mmhg,P90-112/分,R19-20次/分。入量2380ml,出量4800ml。-2-23產婦術后第3天,陰道血性惡露量少,腹部切口外敷料干燥,宮底臍下2橫指,質硬,遵醫(yī)囑停病重、計24小時出入量,心電監(jiān)護,執(zhí)行測血壓q4h。全天BP波動128-156/86-100mmhg,P90-106/分,R20-21次/分。-2-24產婦術后第4天,陰道血性惡露量少,腹部切口外敷料干燥,宮底臍下2橫指,質硬,全天BP波動在128-142/80-100mmhg,P86-98/分,R20-21次/分。重度子癇前期護理查房專家講座第13頁新生兒因低體重于-2-19入暖箱觀察,生命體征均在正常范圍內,于-2-22出暖箱,因經皮測膽紅素值為mg/dl,遵醫(yī)囑給予藍光治療,于2-25經皮測膽紅素值為mg/dl,遵醫(yī)囑給予再次藍光治療。現新生兒普通情況好。重度子癇前期護理查房專家講座第14頁護理診療、目標、辦法及評價
恐懼缺乏妊高征相關知識、擔心本身安危及胎兒健康目標:產婦恐懼緩解,了解疾病相關知識護理辦法1評定孕婦及家人了解相關知識程度及接收知識能力2講解疾病相關知識,勉勵患者,耐心解釋孕婦節(jié)家眷提出問題3講解左側臥位、吸氧、自數胎動意義4講解擔心情緒對手術負面影響,通知家眷只要主動配合治療和護理,此病預后是比較理想。5必要時遵醫(yī)囑使用少許鎮(zhèn)靜劑,如安定等評價孕婦情緒穩(wěn)定,對疾病有一定了解,主動配合治療重度子癇前期護理查房專家講座第15頁有胎兒受傷(缺氧、胎死腹中)危險:目標:胎兒在孕婦住院期間及分娩手術過程中未受傷辦法1多休息,取左側臥位,增加回心血量,改進腎血流量,增加尿量,并有利于維持正常子宮胎盤血液循環(huán)2指導吸氧,流量2升/分,每日2次,每次半小時3指導自數胎動,每日三次。4按時聽胎心,如胎心>160次/分或<120次/分,馬上匯報醫(yī)生5親密觀察產婦有沒有宮縮,注意宮縮時間,連續(xù)時間及強度并統(tǒng)計評價:新生兒出生后評分9分,情況良好,無受傷發(fā)生重度子癇前期護理查房專家講座第16頁孕婦有受傷危險與發(fā)生子癇抽搐相關目標孕婦住院期間不發(fā)生摔倒受傷辦法1呼叫器置于孕婦隨手可及位置,告家眷24小時陪護2給予5%GS500ml,25%硫酸鎂60ml靜滴解痙;備降壓藥3備好搶救物品如搶救車,吸引器,壓舌板,開口器,約束帶。備好搶救藥品如硫酸鎂,葡萄糖酸鈣,甘露醇等4使用降壓藥后囑孕婦動作輕柔,預防直立型低血壓及摔倒評價產婦沒有發(fā)生抽搐及墜床重度子癇前期護理查房專家講座第17頁潛在并發(fā)癥腎功效衰竭胎盤早剝DIC目標術前孕婦不發(fā)生并發(fā)癥或出現并發(fā)癥后能及時得處處理辦法1嚴密觀察生命體征改變,發(fā)覺異常及時匯報醫(yī)生處理2有效控制血壓,保持血壓穩(wěn)定3注意孕婦主訴,觀察腹部體征4評定病人血壓,陰道出血、尿蛋白、水腫程度,注意有沒有胎盤早剝、DIC、腦溢血等評價孕婦術前未發(fā)生腎功效衰竭和胎盤早剝跡象重度子癇前期護理查房專家講座第18頁藥品中毒危險與靜脈使用硫酸鎂相關目標孕婦使用硫酸鎂期間防止或降低發(fā)生中毒原因辦法1向孕婦和家眷講解硫酸鎂中毒癥狀,用藥過程如有不適馬上會要醫(yī)務人員2正確掌握硫酸鎂使用方法用量和滴速3親密觀察孕婦血壓、脈搏、呼吸、尿量和膝反射情況,如有異常馬上匯報并給予處理4備好解毒劑10%葡萄糖酸鈣10毫升評價孕婦未發(fā)生硫酸鎂中毒重度子癇前期護理查房專家講座第19頁營養(yǎng)失調目標產婦營養(yǎng)均衡辦法1指導產婦進食高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽及富含鐵盒鈣清淡飲食,如瘦肉、魚新鮮蔬菜水果等。2觀察產婦體重情況3教育產婦注意休息,防止高體力活動評價產婦營養(yǎng)均衡重度子癇前期護理查房專家講座第20頁疼痛與剖腹產手術切口及宮縮痛相關目標疼痛緩解辦法1術后常規(guī)禁飲禁水6小時,沙袋壓迫,生命體征穩(wěn)定后給予半坐臥位減輕腹部切口疼痛2給予宮底按摩,指導翻身促進淤血排出,加速子宮復舊3給予飲食指導,促進傷口愈合4宣傳教育早期下床意義5必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑評價產婦主訴疼痛減輕重度子癇前期護理查房專家講座第21頁焦慮與新生兒入暖箱及新生兒健康相關目標:產婦焦慮消失辦法1與產婦和家眷交流,處理疑問,緩解擔心情緒2給產婦和家眷提供新生兒相關信息及治療情況評價產婦焦慮減輕,主動配合治療重度子癇前期護理查房專家講座第22頁09-18母乳喂養(yǎng)中止與新生兒被送入暖箱及用藥相關目標產婦母乳充分通暢辦法1向產婦和家眷講解母乳喂養(yǎng)好處2指導產婦加強營養(yǎng),多飲水及湯汁3預防乳腺不通,定時擠奶防奶漲產婦不以為奶漲重度子癇前期護理查房專家講座第23頁潛在并發(fā)癥產后出血感染與剖宮產術后子宮收縮乏力、產后抵抗力下降相關目標產婦住院期間沒有發(fā)生產后出血及感染辦法1觀察生命體征,尤其體溫改變;觀察切口有沒有紅腫熱痛等感染癥狀及陰道出血情況2觀察子宮復舊、宮底高度、膀胱充盈情況。3給予縮宮素20u肌肉注射4指導產婦進優(yōu)質蛋白、高維生素易消化清淡飲食,增強抵抗力5指導產婦保持會陰、床單清潔,及時更換會陰墊,勤換內衣褲,會陰護理bid產婦無出血及感染征象重度子癇前期護理查房專家講座第
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年小自考漢語言文學知識點深度復習方法試題及答案
- 2024公共事業(yè)管理自考組建課程試題及答案
- 溫州教師面試試題及答案
- 2024年電力行業(yè)發(fā)展趨勢試題及答案
- 小自考漢語言文學相關領域探索試題及答案
- 護士走路考試題及答案
- 稅務師2024年考試的難點試題及答案
- 2025年微晶玻璃管項目建議書
- 食品生產企業(yè)的質量保障策略探討 試題及答案
- 2024秋七年級地理上冊 第三章 第二節(jié) 氣溫和降水教學設計 中圖版
- 心理咨詢室裝修及配置分項報價單
- 城市規(guī)劃原理課件(完整版)
- 民法案例分析教程(第五版)完整版課件全套ppt教學教程最全電子教案
- DBJ03-107-2019 房屋建筑和市政工程施工危險性較大的分部分項工程安全管理規(guī)范
- 清明節(jié)文化習俗PPT模板
- 國家電網有限公司十八項電網重大反事故措施(修訂版)
- 夜景照明工程驗收標準
- 家長類型分析及溝通技巧
- 事業(yè)單位固定資產購置流程圖
- 變壓器生產工藝
- 海天注塑機技術參數表
評論
0/150
提交評論