產(chǎn)科技能操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)科技能操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生學(xué)校產(chǎn)科技能考核標(biāo)準(zhǔn)婦產(chǎn)科教研組編，2001年6月。骨盆外測(cè)量操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容：1.儀表端莊，服裝整齊。2.向孕婦說(shuō)明檢查的目的及意義，準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3.準(zhǔn)備并核對(duì)骨盆測(cè)量器。4.檢查者應(yīng)站在正確的位置，孕婦應(yīng)處于正確的體位。髂棘間徑：1.孕婦應(yīng)仰臥在檢查床上，雙腿伸直。2.使用正確的骨盆測(cè)量器。3.測(cè)量?jī)慎那吧霞鈧?cè)的間距離，正常值為23-26厘米。4.報(bào)告檢查結(jié)果。髂嵴間徑：1.孕婦應(yīng)仰臥在檢查床上，雙腿伸直。2.正確使用骨盆測(cè)量器。3.測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28厘米。4.報(bào)告檢查結(jié)果。坐骨結(jié)節(jié)間徑：1.孕婦應(yīng)屈曲膝髖關(guān)節(jié)，兩腿分開(kāi)。2.使用正確的骨盆測(cè)量器。3.測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9厘米。4.報(bào)告檢查結(jié)果。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1.操作熟練，持器手法正確。2.測(cè)量點(diǎn)準(zhǔn)確，讀報(bào)無(wú)誤。3.在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。總分得分：20分。評(píng)分細(xì)則：1.少一項(xiàng)扣1分。2.不正確扣2分。3.找點(diǎn)不正確扣5分。4.讀報(bào)錯(cuò)誤扣2分。腹部四步觸診操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容：1.儀表端莊，服裝整齊。2.向孕婦說(shuō)明檢查的目的及意義。3.囑孕婦排尿后仰臥在檢查床上。4.檢查者手溫適宜，站立位置正確。第一步：摸清子宮外形及子宮底高度，然后雙手置于子宮底稍下輕輕觸摸，仔細(xì)分辨占據(jù)子宮底的胎兒部分。第二步：檢查者兩手平放在下腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按檢查，兩手交替仔細(xì)分辨胎背與四肢的位置。第三步：檢查者右手放在下腹部恥骨聯(lián)合稍上方，拇指與其它四指分開(kāi)據(jù)住先露部，輕輕深控，鑒別先露是頭還是臀，確定先露銜接人盆情況。第四步：檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于下腹部?jī)蓚?cè)，輕輕深按檢查，確定胎兒頭位或臀位。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：1.操作熟練，手法正確。2.測(cè)量點(diǎn)準(zhǔn)確，讀報(bào)無(wú)誤。3.在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。總分得分：20分。評(píng)分細(xì)則：1.少一項(xiàng)扣1分。2.不正確扣2分。3.找點(diǎn)不準(zhǔn)確扣5分。4.讀報(bào)錯(cuò)誤扣1分。以上是修改后的文章。在進(jìn)行產(chǎn)程觀察時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行先露部的診斷，確定先露人盆情況。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括操作熟練、手法正確和在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，總分為20分。手法不正確扣10分，判斷不正確扣5分或10分。少做一項(xiàng)扣1分，順序錯(cuò)誤扣2分，未做扣1分。在準(zhǔn)備階段，產(chǎn)婦外陰應(yīng)進(jìn)行沖洗消毒，消毒物品、產(chǎn)包和分娩模型等用具應(yīng)齊全。接生人員應(yīng)保持儀表端莊，不露發(fā)，指甲短，環(huán)境優(yōu)雅，溫度適宜，采光好。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，總分為10分。在接產(chǎn)準(zhǔn)備階段，產(chǎn)婦應(yīng)正確運(yùn)用腹壓，于宮縮時(shí)深吸氣向下進(jìn)行屏氣用力，間歇時(shí)放松。接生人員應(yīng)注意產(chǎn)程進(jìn)展，2-3次宮縮后即聽(tīng)胎心音。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為接產(chǎn)準(zhǔn)備，總分為5分。在助娩階段，當(dāng)胎頭撥露1-2cm時(shí)，助產(chǎn)者應(yīng)用食中二指輕壓胎頭枕部，助頭俯屈。當(dāng)胎頭撥露3-4cm時(shí)，助產(chǎn)者右肘部支撐在產(chǎn)床上，右手拇指與其它四指分開(kāi)掌內(nèi)墊以無(wú)菌巾托往會(huì)陰部，宮縮時(shí)向內(nèi)上方托壓，左手食、中、無(wú)名指墊紗布輕壓胎頭枕部，助胎頭俯屈。胎頭著冠后，右手繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰，宮縮時(shí)囑產(chǎn)婦哈氣，間歇時(shí)稍用力助頭緩慢娩出，胎頭娩出后助產(chǎn)者用左手從胎兒鼻根和頸前部擠向下額，用力要輕，擠出口鼻腔的粘液和羊水。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為保護(hù)會(huì)陰和助娩胎兒，總分為15分。在胎盤娩出階段，助產(chǎn)者應(yīng)清理呼吸道，處理臍帶并進(jìn)行查體。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為胎盤娩出，總分為5分。當(dāng)胎盤娩出口時(shí)，助產(chǎn)者雙捧住胎盤向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)，邊旋轉(zhuǎn)邊牽引，輕上下抖動(dòng)，協(xié)助胎膜完整剝離。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為保護(hù)會(huì)陰和助娩胎兒，總分為10分。會(huì)陰切開(kāi)縫合操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分考核內(nèi)容：1.儀表端莊，服裝整齊-3分2.環(huán)境優(yōu)稚，溫度適宜(口述)-3分3.消毒物品，模型，用物齊全-4分4.麻醉陰部神經(jīng)阻滯麻醉或局麻(說(shuō)出)-5分5.切開(kāi)1、正中切開(kāi)-5分6.①以左側(cè)斜切開(kāi)為例，麻醉成功后，術(shù)者將左手食中二指伸入，并稍分開(kāi)，插入與先露之間；②右手將剪刀張開(kāi)一葉置于外，一葉沿食中二指中間伸入③切口起點(diǎn)在口5點(diǎn)處，切線與垂直線呈450角，剪刀刃應(yīng)與皮膚垂直，待操陣縮會(huì)陰繃緊時(shí)，一次全層剪開(kāi)(3—5cm)，止血-30分7.縫合1、分娩結(jié)束后，將系有帶子的紗布一塊塞入內(nèi)，暫時(shí)阻止流血使手準(zhǔn)術(shù)野暴露清楚-10分8.用中號(hào)園針和號(hào)腸線間斷或連續(xù)縫合粘膜，縫合時(shí)自切口頂端稍上方開(kāi)始，直至膜外。-10分9.間斷縫合肌層，嚴(yán)密止血，不留死腔，松緊要適宜-5分10.按三角彎針及細(xì)絲線間斷縫合皮膚。-5分11.術(shù)后1、縫合完畢，取出紗布，常規(guī)撿查肛查，發(fā)現(xiàn)腸線穿透直腸粘膜要拆線-8分12.術(shù)后2、記錄縫合皮膚針數(shù)，5-6天拆線-2分13.全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作熟練，認(rèn)真細(xì)致-5分14.操作程序正確-5分15.在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成-5分總分評(píng)分細(xì)則：缺一項(xiàng)扣1分未說(shuō)出扣3分缺一項(xiàng)扣2分未說(shuō)出麻醉方式扣3分未說(shuō)出切開(kāi)方式扣3分操作錯(cuò)誤扣5分操作錯(cuò)誤扣10分不規(guī)范者扣5分未做全扣不標(biāo)準(zhǔn)者扣5分未做者扣1分，不標(biāo)準(zhǔn)扣5分不標(biāo)準(zhǔn)者扣3分未作肛查扣5分未記錄針數(shù)扣2分按完成情況給分新生兒窒息復(fù)蘇操作方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分考核內(nèi)容：1.準(zhǔn)備質(zhì)量-準(zhǔn)備物品(吸痰管，負(fù)壓吸引器，氧氣)-10分2.未做扣2分3.未聽(tīng)扣2分4.未口述扣1分5.未助胎頭俯屈扣3分6.時(shí)機(jī)不對(duì)扣3分，手法不對(duì)扣3分7.未指導(dǎo)運(yùn)用腹壓扣3分8.未擠鼻根扣3分9.未助頭外旋轉(zhuǎn)扣3分10.雙肩娩出錯(cuò)誤扣3分11.保護(hù)會(huì)陰失誤扣3分12.手法不正確扣2分。13.速度過(guò)快扣2分總分評(píng)分細(xì)則：未做扣2分未聽(tīng)扣2分未口述扣1分未助胎頭俯屈扣3分時(shí)機(jī)不對(duì)扣3分，手法不對(duì)扣3分未指導(dǎo)運(yùn)用腹壓扣3分未擠鼻根扣3分未助頭外旋轉(zhuǎn)扣3分雙肩娩出錯(cuò)誤扣3分保護(hù)會(huì)陰失誤扣3分手法不正確扣2分。速度過(guò)快扣2分操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)70分助娩胎盤-10分未口述扣2分，手法不對(duì)扣3分手法不對(duì)扣3分新生兒處理-10分全程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)-20分未做全扣處理不當(dāng)扣2分未做全扣按完成情況給分清理呼吸道的方法是，將新生兒放在仰臥位上，托住頸背部，使氣管伸直。然后，用吸痰管輕輕插入新生兒咽部，吸出粘膜和羊水。刺激啼哭，建立呼吸。如果新生兒沒(méi)有自主呼吸，可以進(jìn)行人工呼吸。首先，在新生兒口上放置四層紗布，然后托起新生兒頸部，進(jìn)行口對(duì)口輕輕吹氣，吹一小口氣后，另一手輕壓上腹部。每分鐘進(jìn)行16次左右的呼吸。體外心臟按摩的方法是，用食指和中指按壓胸骨中段，每分鐘進(jìn)行100次左右。在進(jìn)行產(chǎn)前肛查時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)取仰臥位，雙腿屈曲分開(kāi)。檢查者站在產(chǎn)婦右側(cè)，右手戴手套或指套。然后，食指伸入肛門，了解尾骨活動(dòng)度、骶骨彎曲度、骶棘韌帶寬度。同時(shí)，觸摸坐骨棘是否突出，并確定先露高低，估計(jì)是否破膜，判斷胎先露及胎方位。最后，檢查宮口擴(kuò)張情況、官頸邊緣厚薄及軟硬程度。在操作過(guò)