腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第1頁前言

伴隨腹腔鏡(laparoscopy)普及和超聲刀等設(shè)備推廣，多年來腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)有了較大發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)住院時(shí)間及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥品使用時(shí)間顯著縮短。與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)含有以下優(yōu)點(diǎn):優(yōu)點(diǎn)盆腔內(nèi)視野好創(chuàng)傷小術(shù)后恢復(fù)快腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第2頁

腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)比腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第3頁腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位安置標(biāo)準(zhǔn)改良體位擺放方法傳統(tǒng)與改良區(qū)分改良體位優(yōu)點(diǎn)總結(jié)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第4頁一腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位安置標(biāo)準(zhǔn)安置標(biāo)準(zhǔn)首要標(biāo)準(zhǔn)把手術(shù)臟器擺在高位

其次手術(shù)操作需要和手術(shù)者方便

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第5頁改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位

擺放方法

1、“人”字位擺放法患者仰臥于手術(shù)臺(tái)，分別將兩塊活動(dòng)腿板平行外展30°，使兩下肢成60°夾角。并使會(huì)陰部略超出背板床沿，方便暴露肛門。然后用約束帶固定好雙下肢。雙上肢放于身體兩側(cè)予中單固定。肩部墊雙層棉墊以肩托固定。腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第6頁

2、改良截石位擺放法患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，支腿架不宜過高，將雙腿置于截石位腿架上?；颊呦轮鼠y關(guān)節(jié)屈曲90°～100°，外展45°，膝關(guān)節(jié)彎曲90°-100°，二腿分開角度80°～90°為宜，腿托托在小腿肌肉豐滿部位，使小腿處于水平或稍向上傾斜位。并使會(huì)陰部略超出背板床沿，方便暴露肛門。然后檢驗(yàn)患者大腿內(nèi)側(cè)以及膝關(guān)節(jié)是否舒適，是否處于功效位，確認(rèn)后用約束帶固定好，取下腿板，雙上肢放于身體兩側(cè)予中單固定。腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第7頁

腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位畫面腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第8頁三．傳統(tǒng)與改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位區(qū)分(difference)

1.傳統(tǒng)腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位術(shù)者和扶鏡者為了關(guān)注手術(shù)，只能處于一個(gè)姿勢(shì)，造成頸部肌肉及雙臂肌肉僵硬。

洗手護(hù)士在傳遞腔鏡器械時(shí)無法直接傳遞到位。手術(shù)體位中由傳統(tǒng)截石位引發(fā)并發(fā)癥最為常見，如神經(jīng)損傷、血管受壓、軟組織損傷，體位性低血壓等。腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第9頁

2、改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位

改良截石位因其著力點(diǎn)在小腿肌肉豐滿處，腘窩壓迫減輕，不易造成腓總神經(jīng)損傷。又因托住小腿后使小腿保持平行或向上位置，可有效防止下肢靜脈血栓形成。

“人”字體位擺放法，各人操作空間都有不一樣程度擴(kuò)充，從而降低頸椎病發(fā)生。又因該體位無需抬高低肢，不會(huì)產(chǎn)生下肢靜脈血栓、下肢神經(jīng)損傷及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥。腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第10頁四．改良腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位擺放優(yōu)點(diǎn)

改良體位優(yōu)點(diǎn)有利于暴露術(shù)野提升穩(wěn)定性降低并發(fā)癥方便操作提升了手術(shù)效率腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)體位第11頁五．總結(jié)

當(dāng)代手術(shù)室護(hù)理不再是單純配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，還要考慮患者心理和社會(huì)原因?qū)κ中g(shù)效果影響。腹腔鏡手術(shù)體位與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較有共性，也含有其特殊性，但體位擺放最終目標(biāo)和要求是一致，都是為了充分暴露術(shù)野和盡可能保持患者麻醉后正常解剖位置和生理功效，防止或降低并發(fā)癥發(fā)生這也經(jīng)常成為咱們進(jìn)行