臨床心電圖基本知識專家講座VIP

心臟生物電組織體液體表儀器心電圖概念臨床心電圖基本知識專家講座第1頁１、概念心電圖就是利專心電圖機從體表統(tǒng)計心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動改變曲線圖形。總論臨床心電圖基本知識專家講座第2頁２、臨床意義普通無臨床病因診療價值。對心肌梗死是確診主要依據(jù)。對心律失常含有確診價值。對心肌缺血、損傷含有靈敏度高、特異性差特點。對一些藥品、電解質(zhì)紊亂含有一定參考價值。心電圖必須結合臨床，方能發(fā)揮最大臨床實用價值?？傉撆R床心電圖基本知識專家講座第3頁３、心電圖產(chǎn)生原理心肌細胞除極電偶刺激+++++--（-+）+++++++--（-+）++靜息狀態(tài)除極過程

++（+-）--------++（+-）--------復極過程除極完成.單個心肌細胞電活動臨床心電圖基本知識專家講座第4頁

除極時，一對電偶向前移動，電源在前，電穴在后，面對除極方向探查電極測出描記出波形向上，背離復極方向探查電極描記出波形向下。臨床心電圖基本知識專家講座第5頁1、單個心肌細胞復極(repolarization)

復極時電穴在前，電源在后，復極產(chǎn)生心電向量與除極推進方向相反，面對復極方向探查電極測出負電位，描記出波形向下，背離復極方向探查電極測出正電位，描記出波形向上。臨床心電圖基本知識專家講座第6頁1一塊心肌除極內(nèi)膜除極：外膜2、一塊心肌除極和復極臨床心電圖基本知識專家講座第7頁2一塊心肌復極心外膜先復極原因：壓力低溫度高供血好內(nèi)膜復極：外膜臨床心電圖基本知識專家講座第8頁４、心電圖導聯(lián)體系㈠導聯(lián)(leads)１慣專心電圖導聯(lián)共12個標準導聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ單極加壓肢體導聯(lián)：胸導聯(lián)：aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V6臨床心電圖基本知識專家講座第9頁心電圖導聯(lián)線臨床心電圖基本知識專家講座第10頁Ⅰ標準導聯(lián)(standardleads)ⅡⅢ臨床心電圖基本知識專家講座第11頁單極加壓肢體導聯(lián)AugementedunipolarlimbleadsaVR

aVFaVL中心電端（無干電極）探查電極臨床心電圖基本知識專家講座第12頁1、肢體導聯(lián)雙極肢體導聯(lián)單極肢體導聯(lián)臨床心電圖基本知識專家講座第13頁標準（雙極）肢體導聯(lián)臨床心電圖基本知識專家講座第14頁胸導聯(lián)(precordialleads)V1：胸骨右緣第四肋間V3：V2和V4位置連線中點V2：胸骨左緣第四肋間V4：左鎖骨中線與第五肋間相交處V5：左腋前線V4水平處V6：左腋中線V4水平處臨床心電圖基本知識專家講座第15頁其它導聯(lián)Ｖ7、Ｖ8、Ｖ9Ｖ3Ｒ、Ｖ4Ｒ、Ｖ5Ｒ正后壁心肌梗死右心室心肌梗死臨床心電圖基本知識專家講座第16頁心電圖各波段命名竇房結心房房室結希氏束右束支左束支心室臨床心電圖基本知識專家講座第17頁心臟傳導系統(tǒng)總論臨床心電圖基本知識專家講座第18頁基本波形基本波形臨床心電圖基本知識專家講座第19頁P波

最早出現(xiàn)幅度較低、園鈍、似半圓波形，反應心房除極?；静ㄐ闻R床心電圖基本知識專家講座第20頁PR段P波終點到QRS波起點線段反應心房復極臨床心電圖基本知識專家講座第21頁PR間期P波起點到QRS波起點反應心房除極到復極時間臨床心電圖基本知識專家講座第22頁

Ｐ波后幅度較高綜合波群，因為其為綜合波群，所以有其特定命名標準反應心室除極。QRS波群基本波形臨床心電圖基本知識專家講座第23頁QRS綜合波群命名標準第一個向下波為Q波，第一個向上波為R波，R波之后向下波為S波。S波之后向上波為R’波,R’波之后向下波為S’波,依這類推。無R波QRS波群稱之為QS波。波幅<0.5mV者用q、r、s表示，不然用Q、R、S表示，QS波不分大小寫?；静ㄐ闻R床心電圖基本知識專家講座第24頁rSRsrSR’qRQrRsR’s’QS臨床心電圖基本知識專家講座第25頁ST段QRS波終點到T波起點線段反應心室遲緩復極臨床心電圖基本知識專家講座第26頁T波

ＱＲＳ綜合波群后基底部較寬波，反應心室晚期復極?；静ㄐ闻R床心電圖基本知識專家講座第27頁QT間期QRS波起點到T波終點反應心室除極到復極時間臨床心電圖基本知識專家講座第28頁測試題1．以下心電圖波段中，由心室除極產(chǎn)生是A．P波B．QRS波C．S-T段D．T波E．U波2．由心房除極所產(chǎn)生心電圖波型是A．P波B．T波C．S波D．Q波E．R波3．心電圖中