備用藥品管理度

備用藥品管理度一、備用藥品品種范圍急救等備用藥品是按照各科室實(shí)際需要，儲(chǔ)存于科室供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品包括為全院統(tǒng)一配置搶救藥品部分臨床常用藥品，并固定品種及數(shù)量。貴重藥品一般不作為備用藥品。二、備用藥品的管理和使用（一）統(tǒng)一配置藥品品種及數(shù)量目錄由護(hù)理部和藥房共同制定。科室首次選擇領(lǐng)用統(tǒng)一配置藥品，由護(hù)士長(zhǎng)簽字、護(hù)理部和藥房審核后辦理出庫(kù)。（二）備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種、數(shù)量的，須書面寫明詳細(xì)理由、列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)分管院長(zhǎng)審批后，方可變動(dòng)。（三）護(hù)理部搶救車所有備用藥品，只能便于病人應(yīng)急時(shí)使用，其他人員不得私自取用?；鶖?shù)藥品取用后應(yīng)及時(shí)憑門診處方到藥房進(jìn)行補(bǔ)充基數(shù)藥品。（四）備用藥品中含有麻醉藥品、精神藥品、高危藥品的，須加強(qiáng)管理，包裝上必須標(biāo)明標(biāo)識(shí)。（五）麻醉、精神等特殊藥品，應(yīng)按特殊藥品的管理規(guī)定管理，設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回，每日要進(jìn)行交接班。藥房每季定期檢查麻醉、精神等特殊藥品的管理和使用是否符合規(guī)定。（六）各科室備用藥品由專人負(fù)責(zé),口服藥、外用藥、注射藥分開放置，定期查對(duì)有記錄。急救車、急救箱，應(yīng)隨時(shí)檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無(wú)過(guò)期變質(zhì)現(xiàn)象。（七）護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的所有備用藥品負(fù)責(zé)（包括精神藥品和麻醉藥品），建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等。（八）各科室每個(gè)月定期檢查備用藥品的有效期及損壞情況。近效期藥品優(yōu)選使用，到期的備用藥品，應(yīng)及時(shí)列出明細(xì)表，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽字后和實(shí)物一并報(bào)藥品分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，交藥房統(tǒng)一集中銷毀；損壞的備用藥品應(yīng)及時(shí)列出明細(xì)表，由護(hù)士長(zhǎng)簽字后報(bào)藥品分管領(lǐng)導(dǎo)審批后更換。（九）各科室專人負(fù)責(zé)本科室備用藥品效期、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等管理工作，藥房對(duì)急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問(wèn)題督促科室及時(shí)整改。（十）各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。三、藥品基數(shù)（一）各科室應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄（包括麻醉藥品、搶救藥品及常用藥品）及基數(shù)。（二）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過(guò)多，且一經(jīng)確定，將相對(duì)固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?。（三）各科室備用藥品的調(diào)整，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人簽字，送藥房備案。四、藥品領(lǐng)用、補(bǔ)充流程（一）各科室用藥品領(lǐng)取由各科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人、分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，采用從藥房領(lǐng)用的方式領(lǐng)取。（二）各科室憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到藥房領(lǐng)取藥品,填寫病區(qū)搶救車（箱）備用藥品目錄時(shí)，藥品的名稱應(yīng)使用通用名稱。（三）擺放藥品各科室領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按效期擺放，保證在取用時(shí)“先進(jìn)先出、近期先用”。（四）藥品補(bǔ)充藥品使用后，各科室按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲(chǔ)存（一）根據(jù)藥品種類分別放置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。（二）高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（四）根據(jù)藥品說(shuō)明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。六、效期管理（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過(guò)期、藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。（二）對(duì)于開啟包裝多次使用的藥品（如：速效救心丸），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對(duì)于開啟時(shí)間不詳或超過(guò)保存期限的藥品不得使用。（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時(shí)退還藥房并及時(shí)補(bǔ)充；藥品使用、借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)充。七、退回及銷毀（一）各科室從藥房借取藥品后應(yīng)加強(qiáng)管理，避免丟失及過(guò)期失效。搶救用藥距失效期6個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，6個(gè)月以內(nèi)藥品藥房概不調(diào)換。（特殊情況除外）（二）各科室過(guò)期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過(guò)期藥品應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)或科室負(fù)責(zé)人簽字后，統(tǒng)一退回藥房進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。藥房負(fù)責(zé)對(duì)各科室過(guò)期藥品的回收。（三）針對(duì)各科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過(guò)期，損失由相關(guān)科室自行承擔(dān)。八、備用麻醉藥品及精神藥品的管理（一）麻醉藥品及精神藥品原則上由藥房統(tǒng)一存放管理，其他科室不得存放。（二）根據(jù)患者需求需留備用的科室，應(yīng)提出申請(qǐng)，經(jīng)藥房審查，藥房負(fù)責(zé)人、各科室負(fù)責(zé)人簽字后方可保留。（三）備用特殊藥品的科室藥品管理要求。1.麻醉藥品、精神藥品設(shè)專用保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存，專人保管，專冊(cè)登記，并有防盜設(shè)施；2.藥品使用