2020年10月自考04435老年護理學試題及答案含解析

老年護理學年月真題

04435202010

1、【單選題】多數(shù)老年人都愿意留在家中養(yǎng)老，其原因不包括（）

親情難舍

難以保護個人隱私

A:

經(jīng)濟上的考慮

B:

難以適應養(yǎng)老機構環(huán)境和集體生活

C:

答D:案：B

解析：滿足老年人的意愿：多數(shù)老年人愿意留在家中，其原因主要有以下幾方面：一是經(jīng)

濟上的考慮；二是親情難舍；三是難以適應養(yǎng)護機構的環(huán)境條件和集體生活。居家養(yǎng)老有

利于滿足老年人獨處、自立和維護自己隱私的愿望。P9

2、【單選題】老年人患病的特點之一是臨床表現(xiàn)不典型，其原因是（）

機體的敏感性及反應性下降

機體的應激能力下降

A:

機體的代償能力下降

B:

機體的調節(jié)能力下降

C:

答D:案：A

解析：起病隱匿，臨床表現(xiàn)不典型這一特點與衰老導致老年人機體的敏感性及反應性下

降有關，極易造成漏診或誤診。例如，老年肺炎病人罕有寒顫、高熱，多表現(xiàn)為低熱，甚

至于體溫不升或休克，以及不同程度的意識障礙等；老年心肌梗死可僅表現(xiàn)為突發(fā)的極度

呼吸困難、嚴重的心律失常、心源性休克或明顯的胃腸道癥狀，而無心前區(qū)疼痛；快速房

顫可以是老年甲亢惟一的臨床表現(xiàn)，而沒有其他甲亢毒性癥狀；老年急性闌尾炎多無典型

的轉移性右下腹疼痛,僅表現(xiàn)為輕微腹部隱痛、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

有研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增長，心力衰竭的典型臨床表現(xiàn)逐漸減少。P58

3、【單選題】老年照護的重點人群中不包括（）

老年精神障礙者

ADL自理困難者

A:

獨居、高齡、喪偶者

B:

病情穩(wěn)定的慢性病病人

C:

答D:案：D

解析：老年照護的重點人群：1.獨居、高齡、喪偶者。2.ADL（日常生活活動能力）自理

困難者。3.病情不穩(wěn)定的慢性病病人。4.老年精神障礙者。P7-P8

4、【單選題】老年人的床高一般從床褥上面距地面（）

30cm

40cm

A:

50cm

B:

60cm

C:

答D:案：C

解析：對于能離床活動的老年人來說，床的高度應便于老年人上下床及活動，其高度應使

老年人膝關節(jié)成直角坐在床沿時兩腳足底全部著地，一般以從床褥上面至地面為50cm為

宜，這也是老年人的座椅應選擇的高度。如有能調節(jié)高度的床則更好。床上方應設有床頭

燈。對于不能離床活動的老年人，床上方應設有呼喚鈴，床的兩邊均應有活動的護欄。

P18

5、【單選題】當老年人做最大限度的運動時，其最快心率要比其他年齡組的成人低，其原因

是（）

心室壁彈性差

心肌收縮力減弱

A:

竇房結起搏細胞數(shù)量減少

B:

心臟傳導系統(tǒng)退行性改變

C:

答D:案：A

解析：心血管系統(tǒng)①最快心率下降：研究發(fā)現(xiàn)，當老年人做最大限度的活動時，其最快

心率要比其他年齡組的成年人低。一般來說，老年人的最快心率約為170次/分。這是因

為老年人的心室壁彈性比中青年人差，導致心室的再充盈所需時間延長。②心排血量減少:

老年人的動脈壁彈性變差，使得其血壓的收縮壓上升，后負荷增加；而靜脈壁彈性下降，

血管周圍肌群收縮力減弱，使靜脈管腔變大、血流緩慢，回心血量減少；同時，老化導致

心肌的舒縮能力有所降低。所以，當老年人增加其活動量時，心排血量難以同步增加。

P20

6、【單選題】某老年人用抑郁自評量表(SDS)評定情緒狀態(tài)，各題得分之和為51分，其標準

分是（）

64分

65分

A:

66分

B:

67分

C:

D:

答案：A

解析：抑郁自評量表：抑郁自評量表(self-ratingdepressionscale,SDS)由Zung于

1965年編制，包括20個問題，使用方便。根據(jù)所測結果，可以使咨詢或治療人員做出是

否需要藥物或心理治療的判斷。評分標準：評定采用1?4級記分，主要評定相關癥狀在

過去1周內出現(xiàn)的頻度，其標準為：“1”沒有或很少時間，“2”少部分時間，“3”相

當多時間，“4”絕大部分時間或全部時間。SDS的總分等于各條目得分之和，其中第2、

5、6、11、12、14、16、17、18和20題為反向記分。SDS的評定結果以標準分來定：把

各題的得分相加為總分，總分乘以1.25,四舍五入取整數(shù)即得到標準分。抑郁評定的臨界

值為50,分值越高，抑郁傾向越明顯。標準分小于53分為無抑郁；標準分大于等于53分

且小于60分為輕度抑郁；標準分大于等于60分且小于70分為中度抑郁；標準分大于等

于70分為重度抑郁。P40

7、【單選題】用定量姿勢圖評定老年人平衡能力時，需采用的工具是（）

姿勢評定儀

平衡測試儀

A:

Berg平衡量表

B:

Tinetti量表

C:

答D:案：B

解析：定量姿勢圖：即平衡測試儀評定。平衡測試儀主要由壓力傳感器、計算機及應用軟

件3部分組成。壓力傳感器可以記錄到身體的搖擺情況并將記錄到的信號轉化成數(shù)據(jù)輸入

計算機，計算機在應用軟件的支持下.對接收到的數(shù)據(jù)進行分析，實時描計壓力中心在平

板上的投影與時間的關系曲線，這就形成了定量姿勢圖。P29

8、【單選題】老年人使用阿片類鎮(zhèn)痛劑時主要的不良反應是（）

口千、肌肉震顫

呼吸抑制及直立性低血壓

A:

胃腸道反應

B:

皮疹、瘙癢

C:

答D:案：B

解析：鎮(zhèn)痛藥：老年人應用阿片類鎮(zhèn)痛劑時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能減退和分布容積減

少，藥物的鎮(zhèn)痛作用和持續(xù)時間，可隨年齡增長而延長，同時中樞抑制及降壓作用增強，

因此用藥時必須注意呼吸抑制及直立性低血壓的發(fā)生。老年人對阿片類鎮(zhèn)痛劑引起便秘的

消化道作用也較敏感，故常需要合用瀉藥。P62-P63

9、【單選題】老年人呼吸系統(tǒng)解剖特點中，胸廓最顯著的變化是（）

星“桶狀”胸

呈扁平胸

A:

呈“漏斗”胸

B:

呈不對稱胸

C:

答D:案：A

解析：胸廓老年人胸廓最顯著的變化是呈“桶狀”，其原因主要是由于老年椎骨退行性

改變和骨質疏松、椎骨前端壓縮大于后部，導致胸骨向前、胸椎后凸，從而使胸腔前后

徑與左右徑比值增大而成桶形。另外肋軟骨鈣化、肋胸關節(jié)及關節(jié)周圍韌帶硬化，肋骨活

動度減少，也使整個胸廓的活動受限，呼吸時順應性明顯下降。

10、【單選題】老年糖尿病患者致殘或致死的主要原因是（）

低血糖癥

乳酸性酸中毒

A:

高滲性非酮癥性昏迷

B:

慢性并發(fā)癥多且嚴重

C:

答D:案：D

解析：慢性并發(fā)癥。老年人糖尿病的臨床特征之一是慢性并發(fā)癥多且嚴重，是病人致殘

或致死的主要原因。主要與病人年齡大、病程長、早期癥狀不典型以致延誤診治、治療

依從性差、自我護理能力下降或缺陷、并發(fā)癥間的相互影響等因素有關。多數(shù)老年糖尿病

病人就診時，已發(fā)生一種或多種慢性并發(fā)癥，或以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀而就診。慢性并發(fā)癥

包括各種大血管（心腦血管和外周血管）及微血管（糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）病變、神

經(jīng)病變（外周神經(jīng)和自主神經(jīng)）。P150-P151

11、【單選題】男性老年痛風病人確定為高尿酸血癥的I血尿酸測定指標是（）

>420umo/L

>430Qumo/L

A:

>440xmo/L

B:

>45Qumo/L

C:

答D:案：A

解析：血尿酸測定一般男性＞420μmol/L(7mg/dl),女性＞350μmol/L(6mg/dl)可確

定為高尿酸血癥。P158

12、【單選題】李某，女性，60歲，患皮質性白內障，目前視力為眼前手動或光感，其病程

階段是（）

初發(fā)期

A:

膨脹期

成熟期

B:

過熟期

C:

答D:案：C

解析：成熟期:晶狀體內水分逸出，腫脹消退，前房深度恢復正常，晶狀體完全混濁至乳

白色，患眼視力降至眼前手動或光感，眼底不能窺入。P167

13、【單選題】關于老年期的肌肉變化的敘述，不正確的是（）

肌纖維變細、失去彈性

肌腱韌帶菱縮而變僵硬

A:

肌肉組織間纖維組織增生

B:

肌細胞內水分增多、細胞間液體減少

C:

答D:案：D

解析：肌肉老年人由于內分泌和代謝功能的改變，肌肉出現(xiàn)老化現(xiàn)象，表現(xiàn)為肌細胞內

水分減少，細胞間液體增多，肌纖維變細，肌肉萎縮，失去彈性，肌群體積減?。换蛘哂?/p>

于肌肉組織間纖維組織增生，使肌肉成為假性肥大，肌腱韌帶萎縮而變僵硬。50歲以后，

肌肉衰退速度加快，男性較女性明顯，60歲以上老年人肌肉僅占體重的25%。70歲時人體

肌肉組織比其30歲時減少30%,肌肉纖維的結構性變化，不但使肌肉收縮力降低，也使有

效長度變短，導致動作的幅度減少。肌腱、韌帶由于失去水分及結構性退化而失去彈性，

強度降低。P177

14、【單選題】某老年人跌傷后發(fā)生股骨粗隆間骨折，內固定術后，可以開始起坐練習的時

間是術后（）

4周

6周

A:

8周

B:

10周

C:

答D:案：C

解析：指導病人功能鍛煉內固定術后第2天可以開始臥位保健體操，內容同股骨頸骨折,

并練習踝、趾的主動運動。2周后增加主動屈伸散和伸膝運動，股四頭肌的等張性收縮，

并逐漸增加髄部主動伸屈的活動幅度。6周后在膝、踝伸直的姿勢下做髄關節(jié)內收、外展

的主動運動，股四頭肌的抗阻練習。8周后逐漸增加斜板站立練習，起坐練習、坐姿練

習，雙拐站立練習，雙下肢同時負重的立位扶桿運動，散關節(jié)和膝關節(jié)屈伸牽引和按摩，

患肢不負重和負重的雙拐步行練習。P184

15、【單選題】老年性皮膚瘙癢癥對癥治療時，一般夏季采用的劑型是（）

粉劑

水劑

A:

擦劑或酊劑

B:

霜劑或軟膏

C:

答D:案：C

解析：局部皮膚可根據(jù)季節(jié)及個體皮膚情況選用藥物和劑型，夏季一般釆用擦劑或酊

劑，冬季則釆用霜劑或軟膏，肛門及外陰黏膜部禁用刺激性藥物。全身性應用抗組織胺類

藥物（如撲爾敏、息斯敏、賽庚定等）及溫和的鎮(zhèn)靜劑（如舒樂安定、漠化劑等）可減

輕瘙癢，防止皮膚繼發(fā)性損害。P107

16、【單選題】老年人的股骨粗隆處產(chǎn)生壓瘡，其體位是（）

坐位

側臥位

A:

俯臥位

B:

仰臥位

C:

答D:案：B

解析：好發(fā)部位壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突

處,并與老年人的體位有密切關系:(1)仰臥位時:好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部骶尾部及

足跟部,尤其好發(fā)于骶尾部。(2)側臥位時:好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨股骨粗隆、膝

關節(jié)的內外側及內外踝處。(3)俯臥位時:好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出

部、男性外生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處。(4)坐位時:好發(fā)于坐骨結節(jié)、肩胛骨、

足跟等處。P199

17、【單選題】張某，男性。78歲，出現(xiàn)意識障礙、失語，左側偏盲，右側面部、上肢和下

肢運動障礙等癥狀，其腦梗死的臨床病理類型是（）

后循環(huán)梗死

腔隙性梗死

A:

完全前循環(huán)梗死

B:

部分前循環(huán)梗死

C:

答D:案：C

解析：完全前循環(huán)梗死：表現(xiàn)為三聯(lián)征，即完全大腦中動脈綜合征的表現(xiàn)：大腦較高級神

經(jīng)活動障礙（意識障礙、失語、失算、空間定向力障礙）；同向偏盲；對側三個部位

（面、上肢與下肢）較嚴重的運動和（或）感覺障礙。多為大腦中動脈近段主干引起的大

片腦梗死。P208

18、【單選題】老年焦慮癥的典型臨床表現(xiàn)是（）

貶病癥

情緒高漲易激惹

A:

活動增多

B:

強烈的恐懼伴有瀕死感

C:

答D:案：D

解析：驚恐發(fā)作往往在沒有任何客觀危險的情況下發(fā)生，發(fā)作不可預測。典型的臨床表

現(xiàn)為在日?；顒又?，病人出現(xiàn)強烈的恐懼，有強烈的瀕死感、失控感或窒息感，甚至出現(xiàn)

自殺傾向或行為。因覺胸悶、氣急等，病人可有驚叫、呼救。發(fā)作突然，一般在10min左

右達高峰。P226-P227

19、【單選題】為老年期皮膚疾病病人進行疥螨檢查的取材方法是（）

穿刺法

鉆孔法

A:

外科手術法

B:

針挑法或刮片法

C:

答D:案：D

解析：疥蟠檢查主要以針挑法或刮片法進行取材，將標本置于玻片直接鏡檢，鏡下可見

幼蟲、蟲卵及蟲糞。P196-P197

20、【單選題】對貧血老人造血系統(tǒng)有影響的藥物是（）

地高辛

阿司匹林

A:

茶堿

B:

普蔡洛爾

C:

答D:案：B

解析：抗血小板聚集劑：對于反復發(fā)生TIA的病人應考慮首選。常用藥物有阿司匹林、

雙嗜達莫、嚏氯毗暄和氯毗格雷。P206

21、【多選題】對老年人泌尿系統(tǒng)疾病評估時進行尿常規(guī)檢查的內容有（）

尿量

尿液化學成分

A:

尿液一般性狀

B:

C:

尿液細菌培養(yǎng)

尿液沉渣鏡下檢查

D:

答E:案：BCE

解析：尿液檢查尿常規(guī)的檢查內容包括一般性狀（顏色、氣味、酸堿度等）、尿化學成

分（尿蛋白、尿糖等）、尿沉渣的鏡下檢査（如細胞、管型、結晶體）等。P124

22、【多選題】關于老年人的營養(yǎng)需求，正確的描述有（）

老年人攝入的糖類以多糖為好

老年人應盡可能多地攝入蛋白質

A:

選用含不飽和脂肪酸較多的植物油

B:

老年人每日飲水1500ml左右為宜

C:

膳食中應增加富含鈣鐵鈉等無機鹽的食物

D:

答E:案：ACD

解析：蛋白質老年人的體內代謝過程以分解代謝為主，需要較為豐富的蛋白質來補充組

織蛋白的消耗，但由于老年人胃蛋白酶和胰蛋白酶分泌減少，過多的蛋白質可加重老年人

消化系統(tǒng)和腎臟的負擔，因此每天的蛋白質攝入不宜過多，蛋白質供給能量應占總熱量的

15%,可以多吃豆類、魚類等。無機鹽老年人容易發(fā)生鈣代謝的負平衡，特別是絕經(jīng)后的

女性，由于內分泌功能的衰減,骨質疏松的發(fā)生將進一步增加。膳食中應增加富含鈣質的

食物,并增加戶外活動以幫助鈣的吸收。由于老年人胃酸分泌較少，且消化功能減退，因

此應選擇容易吸收的鈣質,如奶類及奶制品、豆類及豆制品，以及堅果如核桃、花生等。

P23-P24

23、【多選題】造成老年人交通事故傷害的社會環(huán)境因素有（）

家庭結構和生活方式改變

社會活動和出行機會增加

A:

機動車違章駕駛、應對不當和缺乏禮讓

B:

交通法規(guī)執(zhí)行不嚴

C:

城市道路設計和交通安全保障設施不完善

D:

答E:案：ABCE

解析：社會環(huán)境因素①家庭結構和生活方式改變：由于空巢家庭增多，老年人在生活上

大多需要自我照顧，因此暴露于機動車道和乘坐機動車的機會增加。②社會活動和出行機

會增加：隨著生活水平的提高，相當多的老年人在高齡時仍保持著較好的活動能力和精力,

而社會則為老年人提供了更為豐富多樣的活動，加上一些城市為老年人提供免費乘坐公共

交通工具的優(yōu)待，因此，老年人外出和搭乘機動車的次數(shù)比以往大為增多，相應增加了老

年人遭受交通事故傷害的幾率。③城市道路設計和交通安全保障設施不完善：有的道路設

計或交通安全保障設施沒有照顧到老年人的特點，如人行天橋過陡、人行橫道間隔太遠、

交通標志不明顯等，容易造成老年人有意或無意地違反交通規(guī)則，導致交通事故傷害。④

機動車違章駕駛、應對不當和缺乏禮讓：部分機動車駕駛者超速駕駛、對行人缺乏禮讓、

對老年人在行進中的動作遲緩估計不足，是造成老年人交通事故傷害的重要外部因素。

P36

24、【多選題】對患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老人進行身體評估時，面部及五官的評估內容有（）

面色是否紅潤

咽反射是否存在

A:

伸舌是否居中

B:

有無吞咽困難、飲水嗆咳

C:

額紋和鼻唇溝是否對稱或變淺

D:

答E:案：BCDE

解析：面部及五官觀察病人額紋和鼻唇溝是否對稱或變淺;伸舌是否居中,舌肌有無萎縮;

有無吞咽困難、飲水嗆咳;咽反射是否存在或消失;有無聲嘶、發(fā)音低啞或其他言語障礙。

P204

25、【多選題】影響家屬對病人臨終狀態(tài)心理反應的因素有（）

家庭結構

病人的特征

A:

家屬的特征

B:

社會支持系統(tǒng)

C:

家屬與病人的關系

D:

答E:案：BCE

解析：影響家屬對病人臨終狀態(tài)心理反應的因素有：①病人的特征：如果臨終病人的年

齡大、長期臥床不起時，一方面，照顧病人已耗盡了家屬的精力，沖淡了憂傷心理；另一

方面，家屬已有了預期的思想準備，家屬的各種心理反應會相對較輕；②家屬的特征：家

屬如果性格外向，能夠及時將其悲傷宣泄岀來，哀慟時期會相應縮短；文化水平較高的家

屬一般能夠面對死亡現(xiàn)實，即便內心感到極大的悲痛，也都能夠控制自己的情緒,僅表現(xiàn)

岀適度的悲傷；宗教信仰可能對其心理反應產(chǎn)生一定的影響，這些影響可以是正面、積極

的，也可以是負面、消極的，對此因素應予以關注，并努力發(fā)揮其積極的良性作用；③家

屬與病人的關系：如果家屬與病人的關系密切，感情甚篤，其心理反應往往會很強烈，尤

其需要醫(yī)護人員及時給予心理支持。P267

26、【問答題】簡述老年高血壓病人治療性生活方式改變的健康指導。

答案：(1)選擇低鹽、低脂、低膽固醇食物，少食多餐。(2)肥胖者應減少熱量的攝入，

減輕體重。(3)保證充足的睡眠和休息，保持樂觀的情緒。(4)戒煙、節(jié)制飲酒、適量

飲茶。(5)按年齡及身體狀況，堅持適量、有規(guī)律的輕-中度體力活動。

27、【問答題】簡述對老年期消化系統(tǒng)疾病病人進行護理評估的實驗室及其他檢查項目。

答案：(1)糞便檢查。(2)腹水檢查。(3)X線檢查。(4)內鏡檢查。(5)其他檢查。

28、【問答題】簡述強迫癥的臨床表現(xiàn)。

答案：(1)以強迫思維或強迫思想為主要臨床表現(xiàn)，病人可表現(xiàn)為強迫聯(lián)想、強迫懷疑、

強迫回憶、強迫性窮思竭慮等。(2)以強迫情緒為主要臨床表現(xiàn)。(3)以強迫意向為主

要臨床表現(xiàn)。(4)以強迫動作為主要臨床表現(xiàn)，包含強迫檢查、強迫洗滌、強迫計數(shù)、

強迫儀式或動作等。(5)病人所表現(xiàn)出的癥狀可以一種為主，或幾種并存。

29、【問答題】簡述化療藥物的特點。

答案：(1)局部刺激性大。(2)全身毒性反應大。(3)保存條件嚴格。(4)時間性強。

(5)聯(lián)合用藥配伍禁忌多。

30、【問答題】簡述老年人發(fā)生腦干出血的臨床表現(xiàn)。

答案：(1)突然發(fā)病，劇烈頭痛、嘔吐、眩暈、復視。(2)雙側面部和肢體癱瘓，雙側病

理反射陽性，雙側瞳孔極度縮小。(3)還可出現(xiàn)中樞性高熱和呼吸改變，病情多迅速發(fā)

展，在24?48h內死亡。

31、【問答題】試述對患有慢性阻塞性肺疾病的老人訓練有效咳嗽反射的具體操作程序。

答案：(1)先向病人解釋咳嗽的要領。(2)在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，

快速打開聲門，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽。(3)咳嗽時腹肌用力收縮，腹壁

內陷，一次吸氣，可連續(xù)咳嗽三聲，停止咳嗽，并縮唇將余氣盡量呼盡。(4)再緩慢吸

氣，或平靜呼吸片刻，準備再次咳嗽，如深吸氣可能誘發(fā)咳嗽，可試斷續(xù)分次吸氣，爭取

肺泡充分膨脹，增加咳嗽頻率。

32、【問答題】試述對老年青光眼病人的健康指導。

答案：(1)疾病知識指導。向病人講解青光眼是一種不能完全根治的疾病，對視力的損害

是不可逆的，只要確診為青光眼，需定期復診，有眼痛、眼紅、視力下降要及時就診，并

指導病人遵醫(yī)囑按時用藥。教會病人點眼藥水、涂眼膏、口服藥物及對藥物不良反應的觀

察。(2)預防急性發(fā)作。加強營養(yǎng)，適當體育鍛煉，增強體質，避免情緒激動、過度疲

勞，保證充分的睡眠，睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，衣領、腰帶不要系

得過緊等，減少一切致眼壓升高的因素，減少急性發(fā)作的機會。(3)識別急性發(fā)作的征

象及時就診。教病人學會識別可能發(fā)生急性發(fā)作的征象，如頭痛、眼痛、惡心、嘔吐，應

及時就診。(4)用眼衛(wèi)生。不宜長時間持續(xù)讀寫，不要長時間停留在光