小兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)

關(guān)于小兒營養(yǎng)及喂養(yǎng)（一）能量：由蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物釋放而來。蛋白質(zhì):4kcal/g

碳水化合物:4kcal/g

脂肪:9kcal/g

（1千卡＝4.2千焦）

一、小兒各年齡能量需求第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天小兒對(duì)能量的需要

基礎(chǔ)代謝

食物特殊動(dòng)力作用排泄的消耗生長發(fā)育所需活動(dòng)所需第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天小兒每日所需總能量簡(jiǎn)單計(jì)算法嬰兒：110kcal/（kg·d)以后每增加3歲減去10kcal/kg，至15歲時(shí)約為60kcal/kg左右成人為30kcal左右總能量不足可以導(dǎo)致小兒消瘦、營養(yǎng)不良；總熱卡過多可致肥胖。第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天小兒各年齡組所需能量

年齡所需能量kJ(kcal)/kg.d

<1歲461(110)

3歲419(100)

6歲377(90)

9歲335(80)

12歲293(70)

15歲250(60)

第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（二）水<1y嬰兒150ml/kg/d，每增加3歲，減少25ml/kg，成人約50ml/kg/d.第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、小兒喂養(yǎng)喂養(yǎng)方法：

母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)

輔食添加

小兒喂養(yǎng)三個(gè)階段：

喂奶階段——過渡階段——成人飲食階段第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

1、母乳喂養(yǎng)初乳過渡乳成熟乳晚乳

第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

（1）母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)

1)營養(yǎng)豐富易消化吸收2)增進(jìn)嬰兒免疫力的作用3)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

4)經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力

5)增進(jìn)母嬰感情

6)對(duì)母親有利第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（2）母乳喂養(yǎng)時(shí)如何評(píng)估攝乳量足量每次哺乳能聽到吞咽聲喂后能安靜入睡每天有一次或少量多次軟便，十余次小便體重增長正常第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天（3）如何指導(dǎo)斷離母乳斷離母乳：配方奶（800ml/d）完全替代母乳，<12月（18月）斷離母乳期：從其他食物的引入到完全替代母乳

方法：>2月定時(shí)，培養(yǎng)對(duì)其他食物的興趣；>4-6月斷夜奶，進(jìn)食技能的培養(yǎng)第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2、混合喂養(yǎng)因母乳不足或其他原因不能全部以母乳喂養(yǎng)而部分用牛、羊乳或其他代乳品補(bǔ)充者。補(bǔ)授法：4個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳不足而添加獸乳代授法：4-6個(gè)月嬰兒斷離母乳而添加獸乳第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

3、人工喂養(yǎng)因各種原因6個(gè)月內(nèi)嬰兒完全用牛、羊乳或其它代乳品喂養(yǎng)的一種方法，稱人工喂養(yǎng)。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天人工喂養(yǎng)奶粉調(diào)配1）重量比：1:7（1g奶粉+7g水）2）容量比：1:4（1勺奶粉+4勺水）乳量計(jì)算

配方奶粉：500kcal/100g

奶粉：100kcal/kg.d=20g/kg.d

第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天添加目的

1）補(bǔ)充乳類營養(yǎng)素的不足，預(yù)防營養(yǎng)缺乏癥。

2）為斷乳作準(zhǔn)備。

3）培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣。4、輔食添加第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

輔食添加時(shí)機(jī)最佳開始時(shí)機(jī)：4~6月添加信號(hào)：體重比出生時(shí)增加1倍基本會(huì)坐對(duì)大人吃飯感興趣5~6月時(shí)學(xué)吃的關(guān)鍵期會(huì)用小勺會(huì)順利吞咽泥糊狀食物間隔4小時(shí)哺乳第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輔食添加過早、過晚的危害過早：減少母乳分泌擠壓反射未消失導(dǎo)致拒食食物過敏腹瀉（病原菌）過晚生長落后免疫保護(hù)力減弱微營養(yǎng)素缺乏口腔進(jìn)食技能發(fā)育遲緩第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輔食添加的原則由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種，循序漸進(jìn)，逐漸添加。不在一天內(nèi)添加兩種以上未接觸過的食物在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加新的輔食，患病時(shí)停止添加。不在炎熱季節(jié)開始對(duì)早產(chǎn)兒或患有佝僂病、貧血及營養(yǎng)不良者，應(yīng)及早添加輔食。嬰幼兒喂養(yǎng)新方法第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輔食添加順序第一種引入的食物：

母乳喂養(yǎng)兒----配方奶

人工喂養(yǎng)兒----強(qiáng)化鐵的谷類食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、魚類（7-8月）、蛋（9-11月）第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天月齡輔食種類參考量半月VitD劑、鈣劑按醫(yī)囑執(zhí)行2-3個(gè)月菜湯、果汁、米湯2-6湯匙（母乳喂養(yǎng)者可不加）4-6個(gè)月(泥狀食物)米糊、稀粥、奶糕蛋黃菜泥、魚泥2匙→半碗用匙喂1/4個(gè)→1個(gè)半匙→1匙，加入粥中7-9個(gè)月（末狀食物）稠粥、稠米粉、爛面菜末、胡蘿卜末、土豆泥瘦肉末、肝末豆腐或魚肉末蒸雞蛋羹饅頭片、窩頭片、面包、餅干香蕉泥、蘋果泥每頓半碗→1碗訓(xùn)練咀嚼每頓1→2湯匙，加入粥或面中半匙→1匙半匙→1匙每天1個(gè)雞蛋少量3→5匙10-12個(gè)月（碎食物）軟米飯、面條、雞蛋軟餅帶餡食品（混沌、包子、餃子）碎肉、魚、豆制品碎菜、水果根據(jù)食欲及消化情況訓(xùn)練咀嚼每日安排一頓1→2匙根據(jù)消化情況添加第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天首選嬰兒米粉5-10克連續(xù)使用5-7天蛋黃從1/4個(gè)開始4-6個(gè)月嬰兒喂食方法1階段菜泥或果泥15-25克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天2階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)7-9個(gè)月期間嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克假設(shè)每天喂8次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天米粉5-10克蛋黃泥半個(gè)或一個(gè)九個(gè)月前后時(shí)嬰兒喂食方法2階段菜泥或果泥20-30克2、3階段魚泥、肝泥、骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)10-12個(gè)月期間嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂7次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉一次奶，有一次整餐飯2、3階段魚泥、肝泥骨泥或肉泥20克第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天米粉10-12克全蛋泥半個(gè)或一個(gè)12個(gè)月前后嬰兒喂食方法水果泥20-30克2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克加入自制稠粥或面條加入碎菜假設(shè)每天喂6次奶兩次奶中間不能添加輔食輔食可以放在吃奶前或后添加不要因添加輔食增加吃的次數(shù)去掉兩次奶，有兩次整餐飯2、3階段純魚泥、肝泥骨泥或肉泥20-30克入自制稠粥或面條加入碎菜第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天重視幼兒期喂養(yǎng)吃的教育培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天1-3歲幼兒每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個(gè)魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜50-100g水果100g軟飯等100-150g第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天喂養(yǎng)行為的分類放任型喂養(yǎng)人完全依賴兒童的個(gè)性和食欲，放任兒童的進(jìn)餐行為，讓兒童隨自己的意愿進(jìn)食強(qiáng)迫型喂養(yǎng)人在喂養(yǎng)行為中，通過自身的示范或采取威脅、提供很多食物的措施幫助、促進(jìn)兒童多進(jìn)食適宜性合理的調(diào)節(jié)喂養(yǎng)行為，有適度的喂養(yǎng)頻率能監(jiān)督進(jìn)食量，并盡量不分散兒童的注意力等行為第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天早期營養(yǎng)教育奠定孩子一生健康讓孩子了解飯量—用餐教育養(yǎng)成定時(shí)、定點(diǎn)、定量的規(guī)律第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三級(jí)火箭助推嬰兒要達(dá)到最佳生長三個(gè)階段都要科學(xué)喂養(yǎng)，猶如三級(jí)火箭的發(fā)射出生后立即進(jìn)行母乳喂養(yǎng)換乳期及時(shí)添加泥糊狀食物固體食物期進(jìn)行自然食物的合理膳食任何一個(gè)階段喂養(yǎng)偏差都將造成不可逆的損失，無法在下一個(gè)階段彌補(bǔ)（宮外生長遲緩）中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)主任委員亞洲兒科營養(yǎng)聯(lián)盟主席全國